Глазные операции – какие они бывают

Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK

Все операции имеют свои противопоказания и осложнения.

Противопоказания:

  • беременность;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • инфекции глаз;
  • психически нездоровые люди;
  • тонкая роговица;
  • прогрессирующая форма близорукости;
  • пациенты младше 18 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=-w_i5eMASec

Осложнения:

  • После операции человек испытывает боль в течение 2 дней, но это состояние легко купируется с помощью обезболивающих препаратов выписанных окулистом.
  • В некоторых случаях у больного начинается воспалительный процесс, для его предотвращения врачи выписывают специальные препараты.
  • Образования гноя в глазу, патология требует тщательного лечения, иначе возможна полная потеря зрения.
  • Рубцы и спайки на ткани глаза.

Противопоказания:

  • воспалительные болезни зрительного органа;
  • беременность;
  • люди с психическими отклонениями;
  • тонкая глазная роговица;
  • возраст менее 18 лет;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • СПИД.

Осложнения:

  • Боль в течение первых двух суток после проведения операции.
  • Возможно образование рубцов и спаек.
  • Эндофтальмит – гнойная патология стекловидного тела.

Противопоказания к процедуре:

  • К операции допускаются люди достигшие совершеннолетия.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.
  • Аутоиммунные патологии (артроз, артрит).
  • Изменения глазного дна.
  • Сахарный диабет.

Послеоперационные осложнения:

  • Эрозия роговицы – патологию обязательно нужно лечить, офтальмолог назначает мази с дериватом. В некоторых случаях требуется повторное проведение операции.
  • Помутнение роговицы – для устранения осложнения, окулист назначает противоаллергические препараты, йодид калия.
  • Гиперкоррекция – это состояние обычно проходит самостоятельно, в течение первых месяцев после проведения коррекции. Если дефект не прошел врач выписывает очки, иногда назначается повторное проведение операции.
  • Кератит – воспаляется роговица, показано лечение мазями, противовирусными и антибактериальными препаратами.
  • Вторичная миопия – такое осложнение обычно случается у лиц старше 40 лет.
  • Неправильный астигматизм – дефект возникает из-за возникновения рубцов, спаек на хрусталике.
  • Синдром сухого глаза – пациент ощущает зуд, раздражение, дефект устраняется средствами для увлажнения слизистой глаз, например «Дефислез».
  • Повышенная светобоязнь – обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 лет после операции.

Протезирование запрещено в следующих случаях:

  • острая форма воспаления глаз.
  • отслойка глазной сетчатки.
  • маленькие размеры глазного яблока и передней камеры.

Возможные осложнения:

  • отечность и воспаление – частое последствие хирургического вмешательства, назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства в виде капель;
  • истончение роговицы – человек ощущает дискомфорт, в таких случаях выписываются препараты – кератопротекторы в виде гелей, капель;
  • отслойка сетчатки – при таком осложнение рекомендуется повторное оперативное вмешательство.

Операции на глазном яблоке делают для того, чтобы восстановить утраченное зрение при наличии помутнения роговицы, близорукости или для устранения дефекта глаз. Обычно используется лазерное или ультразвуковое лечение.

Удаление хрусталика проводится при катаракте, а отслойка сетчатки является показанием для лазерного лечения. Операцию на радужке глаза стоит выполнять с лечебной или косметической целью: восстановление зрения, удаление образований и т.д. Хирургическое лечение стекловидного тела необходимо делать при его повреждении или гемофтальме (кровь в стекловидном теле). В качестве оперативного вмешательства применяют витрэктомию (удаление стекловидного тела).

Операции на сетчатке делают при разрыве или отслойке с помощью лазерной методики. Удаляют роговицу и содержимое глазного яблока обычно при панофтальмите (гнойном воспалении). показана при прогрессировании болезни и отсутствии эффективности консервативного лечения.

Для устранения глазных патологий делают следующие виды операций:

  • витрэктомия;
  • склеропластика.

Лазерное лечение

Самым эффективным и безопасным способом восстановления зрения является лазерная коррекция. Чаще всего такая операция на глазах используется для лечения диабетической ретинопатии. Кроме этого, показано при наличии отслойки или катаракты, при изменении стекловидного тела. Применяется такой тип , но при этом нельзя добиться закрепления постоянного эффекта.

К наиболее распространенным методикам лечения глазной патологии лазером относится фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерный кератомилез (Ласик). ФРК делают под компьютерным контролем, благодаря чему удаляется только определенный слой роговицы, и сокращается риск негативных последствий. После операции больному моделируют новую поверхность роговицы. Местное обезболивание помогает избежать болезненных ощущений во время операции.

К более современным способам лечения относится операция на глазах по методике Ласик, которая является самой эффективной и безопасной из всех способов лечения. Показанием к такой операции может стать близорукость любой степени, снижение остроты зрения, помутнение стекловидного тела глаза и отслоение сетчатки. Делают Ласик без образования насечек на наружной поверхности роговицы. За один раз можно провести лечение обоих глаз сразу.

Противопоказания к лазерному лечению:

  • беременность на позднем сроке;
  • период лактации;
  • инфекция;
  • воспаление;
  • атрофия роговицы.

Операция на глазах витрэктомия подразумевает частичное или полное изъятие стекловидного тела глаза. Такое хирургическое вмешательство достаточно сложное, поэтому выполняется только с помощью высококлассного оборудования. Делать витрэктомию должен хирург с большим опытом работы и высокой квалификацией.

Делают витрэктомию амбулаторным образом под местной анестезией в течение 2-3 часов. Для этого при помощи векорасширителя фиксируют веко глаза и выполняют микроскопический надрез, после чего в полость стекловидного тела вводят инструменты. Хирург извлекает стекловидное тело и заменяет его искусственной линзой. В качестве заменителя стекловидного тела может использоваться силиконовый материал или специальная жидкость.

Противопоказания к лечению:

  • слишком сильное помутнение роговицы;
  • болезни крови;
  • беременность.

Такую офтальмологическую операцию делают с целью укрепления наружной оболочки глазного яблока. Склеропластика помогает остановить развитие близорукости, но не дает возможности полностью восстановить зрение.

Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием, во время которых делают лоскут из склероукрепляющего материала и помещают его за заднюю стенку глазного яблока. После этого материал плотно скрепляется с наружной оболочкой глаза и прорастает кровеносными сосудами.

Глазные операции - какие они бывают

Укрепляющий лоскут может быть создан из синтетического материала, такого как силикон, или из биологического заменителя. Кроме того, для склеропластики могут использоваться ткани самого пациента. По времени на все манипуляции уходит около 30 минут. В зависимости от проблемы, операция бывает простой, упрощенной или сложной. Противопоказания к склеропластике: аллергия на материал.

Независимо от того, какой тип операции делают, пациент должен быть готов к возможному развитию негативных последствий, таких как кровоизлияние в полость стекловидного тела или помутнение роговицы.

Практически все офтальмологические операции иногда могут давать разные последствия:

  • повышенное внутриглазное давление;
  • смещение хрусталика;
  • отслойка сетчатки;
  • вторичная катаракта.

Все осложнения делятся на ранние и поздние, некоторые из них могут проходить самостоятельно, другие нуждаются в обязательном лечении.

Прежде чем Вы решитесь сделать операцию на глаза, обязательно стоит взвесить все «за» и «против», объективно оценив необходимость проведения манипуляции. Ответ на вопрос: «Делать ли операцию на глаза?» может дать только квалифицированный врач после тщательнейшего обследования. Существуют четкие медицинские показания для того, чтобы проводить ту или иную офтальмологическую операцию. К ним относят:

  • разницу в рефракциях глаз (например, маленькую близорукость на одном глазу и большую – на другом), которую нельзя скорректировать при помощи очков, поскольку человеческий глаз устроен таким образом, что не переносит разницу в стеклах более 2-2,5 диоптрий,
  • профессиональную необходимость в очень хорошем зрении (военные, спортсмены, актеры и артисты) и другие причины.

Нередко врачи сталкиваются с тем, что пациенты хотят провести ту или иную процедуру без особых на то причин, чаще всего это косметологические мероприятия. Если прямых противопоказаний нет, тогда осуществление подобных манипуляций вполне допустимо. В результате правильно проведенной операции у человека обязательно повышается острота зрения, что позволяет более продуктивно работать и более ярко воспринимать мир в целом.

Кроме того, человек со скорректированным зрением становится более самостоятельным, например, операция на сетчатке глаза по удалению катаракты позволяет человеку начать водить машину. Эстетическая сторона вопроса также играет не последнюю роль. Например, операция на хрусталик глаза по замене его на искусственный восстанавливает зрение и избавляет человека от необходимости постоянно носить очки.

Конечно, к любым офтальмологическим манипуляциям следует подходить очень внимательно. Операция на глаза детям вообще требует к себе особого отношения, поскольку в детском возрасте организм еще не окреп, и любое ненужное вмешательство может привести к необратимым последствиям. Тщательно обдумывайте свое решение о том, делать или не делать операцию на глазах!

Глазные операции - какие они бывают

Настало время рассказать Вам, как делают операцию на глаза на примере лазерной коррекции зрения, которая считается передовым направлением современной медицины. Лазерная операция на глаза проводится при наличии показаний и отсутствии противопоказаний. Показания для проведения коррекции зрения лазером такие же, как и для всех остальных процедур, а вот противопоказаний и ограничений довольно много, к ним относятся:

  • возраст пациента – запрещено делать лазерную коррекцию лицам, моложе 18-ти лет, поскольку до этого времени идет формирование глазного яблока,
  • беременность и кормление грудью, а также любые гормональные перестройки организма,
  • общие заболевания (диабет, болезни эндокринной системы, иммунодефицит, аутоиммунные заболевания),
  • наличие в организме воспалительных процессов,
  • острые стадии заболеваний глаза – катаракты, глаукомы, прогрессирующей близорукости, болезней сетчатки глаза.

Относительные противопоказания для проведения ФРК

Неважно, какую операцию вам назначил врач. Негативные последствия могут возникнуть после любого вида вмешательства. Вот основные из них:

  • вторичная катаракта;
  • смещение хрусталика;
  • отслойка сетчатки;
  • повышение внутриглазного давления.
  • Возраст до 18 лет. В этот период организм находится в стадии бурного роста, в том числе может измениться рефракция, поэтому делать операцию до наступления 18 лет не имеет смысла.
  • Беременность и период лактации. В этот момент идет перестройка организма, к тому же после операции назначаются капли с антибиотиками, что недопустимо для ребенка.
  • Прогрессирующая близорукость.
  • Резкое ухудшение зрения за год до операции. В этом случае сначала проводят соответствующую терапию, чтобы поддержать стабильность показателей, а дальше принимают решение в зависимости от результатов.
  • Воспалительные заболевания органов зрения.
  • Проблемы с иммунной и эндокринной системой.
  • Склонность к постоянным кожным заболеваниям, а также повышенная склонность к образованию келоидных рубцов.
  • Дистрофические изменения роговицы.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.

Также операцию по восстановлению зрения не делают при глаукоме, кератоконусе,  атрофии зрительного нерва, психических расстройствах и других заболеваниях, полный список которых есть у любого практикующего хирурга-офтальмолога. Мы назвали лишь самые распространенные. И не стоит забывать, что из любого правила есть исключения. К примеру,в некоторых случаях  коррекция зрения может быть назначена подростку в 17 лет.

  • наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
  • кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
  • регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
  • отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
  • активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
  • толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
  • наличие только одного глаза.          

Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.

  • возраст пациента менее 18 лет;
    Глазные операции - какие они бывают
  • оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
  • слишком быстрое развитие близорукости;
  • беременность или период лактации;
  • склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
  • общие инфекционные заболевания организма;
  • синдром «сухого глаза»;
  • сахарный диабет.     

Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.

  • аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
  • нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.          

Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.

  • хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
  • ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
  • вирусный кератит и его последствия;
  • нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
  • случаи врожденной катаракты;
    Глазные операции - какие они бывают
  • беременность и период лактации;
  • заболевания, вызывающие гормональную зависимость.

Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.

Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога.

Склеропластика

Не восстанавливает зрение полностью, но блокирует продолжение снижения остроты зрения. Назначают, в основном, при близорукости людям старше 18 лет. Подобное связано с тем, что детский глаз поддается изменениям (меняется форма глаза и его составляющих).

Поэтому если «ввести» склероукрепляющий материал в детский глаз, то со временем материал растянется и может привести к ухудшению видения.

Склеропластика направленна на стабилизацию зрения. Не является корректирующим вмешательством.

Длится 20-30 минут. И заключается во введении в глаз склероукрепляющего материала (ткани пациента, синтетические полимеры, силикон и др.). Склероукрепляющий материал сцепляется с наружной оболочкой глаза. Происходит блокировка снижения зрения.

Склеропластику назначают при прогрессирующей близорукости. В том случае, когда коррекция зрения по каким-либо причинам запрещена.

Не рекомендуется выполнять склеропластику в следующих случаях:

  • детский возраст (до 5 лет);
  • психосоматические расстройства;
  • наличие вирусных или инфекционных заболеваний;
  • дистрофия органов зрительного аппарата;
  • аллергия или повышенная чувствительность к склероукрепляющему материалу;
  • аллергия на анестезирующий препарат.

При беременности данное вмешательство проводить разрешается. Но все же рекомендуется провести склеропластику до или после беременности.

После проведения операции каждого пациента ждет продолжительный реабилитационный период. Включает в себя:

  • не рекомендуется 1-2 недели читать книги, сидеть за компьютером, смотреть телевизор, ограничить пользование телефоном (нельзя напрягать глаза);
  • 4-5 недель не посещать бассейн и не заниматься спортом;
  • 2-3 недели (определяется индивидуально) носить очки со светофильтрами от ультрафиолетовых лучей (после вмешательства наблюдается острая реакция на свет);
  • ограничить сильные физические нагрузки на 8-12 месяцев.

Глазные операции - какие они бывают

Рекомендуется следовать всем инструкциям врача. Закапывать восстанавливающие антибактериальные капли. Тогда реабилитационный период пройдет благоприятно и не понесет отрицательных последствий.

Стоимость склеропластики начинается от 3000 тыс. рублей за 1 глаз. Стоимость зависит от региона проживания, офтальмологической клиники и квалификации специалиста. Важно со вниманием подойти к выбору офтальмологической клиники. От этого выбора, возможно, зависит дальнейшее состояние зрения.

Какой вариант операции выбрать

Вид операции подбирается лечащим врачом в зависимости от стадии, формы миопии, возраста больного.

Все виды лазерных операций проводятся платно, так как относятся к разряду косметических. Но в некоторых случаях возможно проведение операции бесплатно – по полису обязательного медицинского страхования, например, если у пациента наблюдается сопутствующие заболевание.

Выбор клиники

Первое что необходимо сделать человеку, решившемуся на операцию для устранения миопии, это обзвонить все заинтересовавшие учреждения. В телефонном разговоре узнать о стоимости основных и дополнительных услуг. Записаться в наиболее понравившиеся варианты.

На первичной консультации нужно задать все интересующие вопросы:

  • стаж работы врача в данной области;
  • прогнозы;
  • полные расценки на услуги;
  • включая послеоперационный период.

Хорошая клиника должна:

  • обеспечить качественное диагностическое обследование перед операцией.
  • иметь разрешение на все предлагаемые услуги (лицензии).
  • предоставить пациенту подробный договор.
  • быть оснащена современным оборудованием.
  • иметь укомплектованный штат персонала.

Глазные операции - какие они бывают

В случае ограниченных финансовых возможностей вам необходимо:

  • перед выбором клиники подробно узнать полную стоимость услуг, предполагаются ли дополнительные расходы – это обезопасит клиента от непредвиденных, а иногда и ненужных расходов;
  • записываться на операцию заблаговременно, так не придется платить за внеочередность;
  • отдавать предпочтение государственным центрам, как правило, расценки у них ниже, а качество оказания услуг не уступает коммерческим организациям.

Исправление с помощью лазера (коррекция) признано сегодня наиболее эффективным и востребованным методом лечения данной патологии. При этом, стоимость операции на глаза в Московских клиниках может весьма существенно различаться. И хотя подавляющее большинство подобных операций выполняют в частных центрах, этот вид услуг нередко предусмотрен и в государственных лечебных учреждения на платной (коммерческой) основе, что и объясняет разброс цен.

Вместе с тем, стоит учитывать и то, что практически во всех прайс-листах московских клиник, стоимость рефракционной операции указана за один глаз. Хотя в 95% случаев, оперируется сразу оба глаза, что соответственно удваивает итоговую стоимость вмешательства.

Из чего же складывается цена на операцию? Давайте разбираться.

Витрэктомия

Хирургическое вмешательство по частичному или полному удалению стекловидного тела (прозрачное вещество, заполняющее пространство между сетчаткой и хрусталиком). Выполняется высококвалифицированным хирургом. Длится 1,5-3 часа.

операция

Пациенту удаляется стекловидное тело и на его место помещают искусственную линзу.

Не рекомендуется в следующих случаях:

  • период беременности;
  • регулярное или периодическое повышение внутриглазного давления (глаукома);
  • высокие степени помутнения хрусталика и роговицы.

При витрэктомии зрение восстанавливается постепенно. Период восстановления остроты видения длится 1-2 месяца.

Если операция прошла не так гладко или пациент не соблюдал рекомендации врача, могут возникнуть осложнения:

  • инфекционные заболевания;
  • отслойка сетчатки;
  • развитие глаукомы (группа заболеваний, характеризующихся повышенным внутриглазным давлением);
  • помутнение роговицы или хрусталика.

Стоимость начинается от 20 тыс. рублей. Цена зависит от региона проживания и клиники, проводящей вмешательство. Витрэктомия может достигать стоимости в 100 тыс. на 1 глаз.

Уровень сложности операции

Самый основной фактор ценообразования при рефракционных операциях, это степень нарушения зрения пациента. Так, живущим с этой проблемой известно, что близорукость может быть слабой, а также средней и высокой степени. Кроме того, очень часто миопия бывает осложнена . Совершенно очевидно, что пациент со слабой степенью близорукости и без сопутствующего астигматизма, заплатит за операцию меньше, чем человек имеющий, к примеру среднюю степень заболевания и астигматизм.

Зачастую клиники проводят акции или предоставляют различные скидки (сезонные, незащищенным слоям населения, на некоторые виды операций и пр.), что также заметно влияет на стоимость операции. Однако здесь стоит быть внимательным, т.к. существует риск того, что таким образом клиника пытается привлечь пациентов к непопулярным методам лечения или молодым хирургам (если к врачам идут люди, то зачем делать скидки?).

Как проходит лазерная коррекция зрения?

На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:

  • близорукость не более -15;
  • дальнозоркость не более 4;
  • астигматизм от 3 до -3.

Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.

Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:

  • близорукость до -6;
  • дальнозоркость до 3;
  • астигматизм от -1,5 до -3.

Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.

Самая распространенная операция  —   это исправление близорукости. Миопия в современном мире достигла масштабов эпидемии. От этого недуга страдает почти 20% населения Земли. К примеру, в США почти 40% жителей нуждаются в очках с минусовыми диоптриями. Аналитики делают прогнозы, что к 2020 году от плохого зрения вблизи будет страдать почти треть населения планеты.

Неудивительно, что лазерная операция по коррекции миопии  —  самая распространенная.Хирургическое вмешательство показано при средних и сильных степенях от – 6 до – 15D, хотя многие люди хотели бы исправить зрение даже при минус 1,5 диоптрии, не желая носить средства коррекции. Этот вопрос обсуждается индивидуально с офтальмологом.

Также назначают операцию по восстановлению зрения при дальнозоркости. Пресбиопия  —  возрастная дальнозоркость  —  распространенное явление в возрасте после 40 лет. Она может развиться, даже если до этого человек имел стопроцентное зрение. Операция проводится для исправления пресбиопии и гиперметропии с показаниями до 5 диоптрий. При значениях выше она уже не даст ощутимого результата.

Астигматизм  —  нарушение рефракции, которое обусловлено неправильной формой роговицы или хрусталика. Световые лучи, проходя сквозь них, не фокусируются, а рассеиваются, формируя таким образом неправильно изображение на сетчатке. Как правило, это врожденное заболевание. При астигматизме свыше 1 диоптрии видение становится нечетким, плывет. Лазерную коррекцию зрения назначают при астигматизме до 3-4 диоптрий.

С помощью лазера проводится также много других операций: например, дисцизия вторичной катаракты, лечение диабетической ретинопатии, прижигание сетчатки глаза при ее отслойке и другие. Но самым распространенным, конечно, является коррекция нарушений рефракции.

Всего существует три основных вида операций с помощью лазера. Какую назначить  —  решает врач на основании проведенной диагностики, учитывая особенности организма и роговицы. Итак, что же это за операции?

  • FRK (фоторефракционная кератэктомия)  —  самый первый метод коррекции с помощью лазера, его используют, как правило, при невысоких степенях миопии, астигматизма и гиперметропии (до 3 диоптрий). При FRK происходит воздействие лазера на верхний слой роговицы, и ее форма меняется из-за удаления эпителия роговицы и выпаривания ее глубинных слоев.

Вмешательство проходит под местным наркозом, и пациент ничего не ощущает. По сравнению с остальными видами операций лазерной коррекции зрения, стоимость ФРК более доступная. Восстановительный период длится от двух дней до недели, поэтому предварительно понадобится взять отпуск или больничный.

  • LASEK (субэпителиальный кератомилез)  —  этот метод назначают обычно в случаях, когда у пациента слишком тонкий роговичный слой или он сильно искривлен, так как для LASIK это создает определенные трудности. Основное отличие LASEK от LASIK — отсутствие верхнего среза у роговой оболочки, от ФРК — верхний слой клеток остается целым, так как его не счищают. В результате восстановление тканей при LASEK протекает без болезненных ощущений.
  • LASIK (лазерный кератомилез)  —  наиболее современный и щадящий способ лазерной коррекции зрения. Суть операции состоит в следующем: лазерный луч срезает верхний слой роговицы, затем внутри нее производятся необходимые изменения, после чего срезанный лоскут ставится обратно. LASIK позволяет справиться с высокими степенями близорукости, гиперметропии и восстановить четкость зрения при астигматизме. Операция длится всего 15-20 минут на оба глаза, и для ее проведения не потребуется даже брать отдых  —  уже на следующий день можно выходить на работу. Существует несколько вариантов ЛАСИК, имеющих свои нюансы:
  1. Super LASIK  —  самая высокоточная операция, выполняющаяся по индивидуальным параметрам глаз пациента. Многие клиники переходят сейчас от LASIK к Super LASIK.
  2. Femto Super LASIK —  во многом схож с предыдущей процедурой, но срез роговицы выполняется уникальным фемтосекундным лазером, а не микрокератором.
  3. Presby LASIK —  применяется при оперировании пресбиопии и рекомендован для пациентов старше 40 лет.

Все операции имеют свои плюсы и минусы, и решение об окончательном выборе метода лазерного воздействия принимает офтальмолог с учетом данных проведенной диагностики.

На примере двух самых популярных способов воздействия рассмотрим, как проводится процедура. Перед всеми видами вмешательств пациенту в глаза закапывается анестетик, затем когда он подействует, в глаз вставляют векорасширитель, который будет препятствовать случайному морганию. После этих приготовлений офтальмолог может приступать к проведению операции.ФРК.

Широкий пучок эксимерного лазера по заранее рассчитанной индивидуальной программе уплощает эпителий роговицы (происходит абляция  — холодное испарение) и моделирует новую поверхность. Воздействие происходит в течение всего нескольких минут. По завершению операции в глаза закапывают противовоспалительные капли и накладывают повязку.

Процедура осуществляется сразу на оба глаза (при необходимости). Пациент остается под наблюдением в клинике на срок до одной недели. В этот время он может испытывать  ощущение инородного тела в глазу и другие неприятные симптомы, поэтому используют обезболивающие средства. После того, как повязка снимается, качество зрения постепенно приходит в норму, и вскоре можно вести привычный образ жизни.

LASIK. После того, как врач ввел анестетик и установил векорасширитель, пациент должен сосредоточить взгляд на светящейся точке, зафиксировав его. Далее с помощью микрокератома отделяется верхняя часть роговицы толщиной до 150 микрон, врач аккуратно отводит ее в сторону. Лазерный луч воздействует на глубинные слои роговицы, меняя ее конфигурацию на нужную.

После завершения процедуры роговичный лоскут возвращается обратно. В глаза закапываются противовоспалительные средства и надевают мягкую бандажную линзу для защиты, которую через 3-5 дней снимают. После операции  LASIK и ее разновидностей на глазу нет открытой раны и не требуется долгий восстановительный период. Зрение приходит в норму до 100% уже через несколько часов после операции.

После хирургического вмешательства в течение двух-четырех недель требуется соблюдать определенные правила безопасности, чтобы уберечь глаза от негативных последствий. Например, запрещается:

  • сразу после лазерной коррекции отправляться в длительный отпуск, с резкой сменой климата;
  • противопоказаны также занятия спортом и вообще любые физические нагрузки;
  • нельзя посещать бани, сауны, бассейны, любые водоемы, а также загорать;
  • строго не рекомендуется употреблять острую и соленую пищу;
  • в течение года нужно исключить занятия особо травматичными видами спорта (например, бокс, единоборства, групповой спорт).

Врач выдаст Вам полный список рекомендаций, которые следует соблюдать после лазерной коррекции. В этот период вообще лучше пользоваться очками, в случае неожиданности они смогут защитить глаза (например, при игре с ребенком или домашним животным). Важно понимать, что роговичный лоскут еще приживается, и любое неосторожное воздействие приведет к его смещению.

Глазные операции - какие они бывают

Цена операции, безусловно, зависит от выбранного метода проведения операции, от степени имеющегося нарушения. К примеру, исправление миопии слабой степени с помощью ФРК будет стоить дешевле,  чем корректирование астигматизма посредством ФемтоЛАСИК. Порядок цен  зависит также от уровня клиники, квалификации врача-офтальмолога.

Каждый год в мире осуществляется несколько миллионов лазерных операций на глаза. Технологии постоянно совершенствуются и дают надежду пациентам, у которых раньше не было шансов вновь обрести четкое зрение.

К ним относятся:

  1. Фоторефракционная кератомия — при этой методике с целью изменения формы роговицы применяется лазер эксимерного типа. Воздействию подлежат поверхностные слои роговицы. Разновидностями технологии являются LASEK, ASA, Epi-Lasik, Транс-ФРК.
  2. LASIK– лазерному воздействию подвергаются средние роговичные листки. Сначала к ним обеспечивается доступ при помощи хирургических инструментов. Сегодня часто применяется разновидность методики Femto-LASIK.
  1. Посоветуйтесь с врачом. Лазерная коррекция зрения — эстетическая операция: вы сами решаете, делать ее или нет. Но это все равно операция, поэтому всегда слушайте, что говорит врач.
  2. Договоритесь, что три дня вас нигде не будет. Первый день уйдет на обследования, второй — на операцию, третий вы просидите в темноте. Потом еще неделю не получится пользоваться компьютером.
  3. Запишитесь на первичный осмотр. В государственной клинике это можно сделать по ОМС, но за какие-то исследования все равно придется заплатить.
  4. В день операции делайте, что говорит врач.
  5. После операции делайте, что говорит врач.
  6. Чтобы операция помогла надолго, делайте, что говорит врач.
  7. Лазерную коррекцию зрения не делают по ОМС или квоте, но часть денег можно вернуть с помощью налогового вычета. Когда будете платить, попросите подготовить для него документы.

Исправление косоглазия

Офтальмологи рекомендуют прибегать к данной операции только в том случае, если консервативные (не оперативные) методы не помогают. Данная манипуляция является вмешательством особой сложности.

Стоимость — в пределах 20 тыс. рублей.

Предоперационное обследование

Необходимо упомянуть и об обязательной предоперационной диагностике, которую проводят при подготовке к операции лазерной коррекции зрения. Подобное обследование является одним из самых емких, ведь для достижения отличных результатов, врачу необходимо оценить целый ряд параметров глаз пациента. В нашей клинике обследование пред рефракционной операцией составляет 5 000 рублей.

Кросслинкинг

Противопоказания:

  • возраст до 15 лет;
  • период беременности;
  • тонкий роговичный слой;
  • низкая острота зрения.

Кросслинкинг занимает не более 1 часа. Пациент находится в стационаре 2-3 суток. Операция проводится под местной анестезией. Результат вмешательства сохраняется на протяжении 8-10 лет.

Стоимость кросслинкинг начинается от 20 тыс. рублей.

Стоимость услуг хирурга

В прайс-листах многих московских офтальмологических центров расценки на услуги ведущих офтальмохирургов (врачей «с именем» и ученой степенью) выделены отдельным пунктом. Учитывая, что основная часть процедуры проводится автоматизированно, стоит ли переплачивать за “имя” пациент решает сам – на результат операции, как правило, это не влияет: осложнения крайне редки и вызваны несоблюдением самим пациентом рекомендованного послеоперационного режима.

Коррекция с помощью лазера – это самый эффективный и безопасный метод лечения дальнозоркости, близорукости, астигматизма разных степеней в наше время. Данная операция улучшает зрение, избавляя от неудобных линз или очков.

Как вы поняли, лазерная коррекция помогает восстановить зрение. Но для проведения операции есть определенные критерии.

  • За 1 месяц до операции, отменяется контактная коррекция.
  • Нужно сдать анализы, назначенные доктором.
  • Проводится операция по плану, если у вас нет острых хронических заболеваний.
  • За день до операции начинают капать глаза.

Методы оперативного лечения глаз

При всех видах форма роговицы исправляется при помощи лазерного луча, а лоскут после операции или удаляется или возвращается на место. От этой небольшой детали зависит возможность задать чёткость параметров коррекции и прогноз оперативного лечения.

Под лазерным кератомилёзом подразумевается разновидность коррекции нарушений зрения с помощью эксимерного лазера.

LASIK (ЛАСИК) – эта методика считается одним из современных и безболезненных методов коррекции. Она является комбинированной. Включает в себя сочетание хирургического способа и воздействие эксимер — лазерными установками.

Мнение эксперта

Катаев Александр Игоревич

Детский офтальмолог, офтальмолог (окулист), офтальмолог-хирург с более чем 10 летним опытом работы.

С помощью этого метода оказывается воздействие, изменяющее глазное яблоко. В результате его трансформируется роговица. В качестве хирургического инструмента применяется микрокератом. Его применяют для снятия с роговицы поверхностного слоя. Затем при помощи лазера формируется новая форма роговицы, обеспечивается изменение преломления световых лучей, необходимое каждому пациенту индивидуально. Достигается улучшение зрения. Оно становится чётче. Верхние роговичные слои при этом не страдают.

При изменении формы глазного яблока используется только лазер. Он изучает ультрафиолетовые волны, собранные в пучок. Достигается длина волны до 193 нм, обеспечивая щадящее воздействие. При слабой степени близорукости снимается до 10% роговичного слоя, при сильной близорукости возможно снятие его до 30%.

ВАЖНО! Использование лазера позволяет провести удаление даже отдельных клеток, не повреждая соседних. Травма глазного яблока при этом минимальна. Зрение полностью восстанавливается примерно через месяц.

Femto-LASIK (Фемто-ЛАСИК) – является разновидностью фоторефракционной кератэктомии. При данном методе отслаивание поверхностного слоя осуществляется при помощи 20% спиртового раствора или специальных аппаратов (SES субэпителиального сепаратора).

Глазные операции - какие они бывают

В начале оперативного лечения его отводят в сторону, по окончании возвращают на прежнее место. Через несколько часов поверхностный слой полностью восстанавливает свою функциональность. В пределах одной недели острота зрения полностью восстанавливается. Это позволяет полностью избежать тканевой реакции, так как эпителий роговицы сохранён.

Под персонализированным сопровождением лазерной коррекции понимается применение программ с возможностью индивидуальной настройки под параметры необходимых изменений для конкретного пациента. Врач получает возможность провести комплекс мероприятий по компенсации всех изменений роговицы, снижающих возможность видеть .

Применение методики Custom Vue Super-LASIK ( Супер-ЛАСИК) включает следующие этапы:

  1. Сначала проводится исследование для выявления искажений в системе зрения (аберрации). На основе полученных данных врач определяет форму нарушения, каким образом целесообразно корректировать изменённую роговицу. Для этого применяется специальный аппарат (аберрометр).
  2. Он моделирует форму, которая предположительно решит проблемы наилучшим образом.
  3. Посредством специальной лазерной установки, в которую введены параметры желаемого моделирования роговицы, происходит лазерная коррекция по заданным заранее параметрам.

Коррекция формы роговицы позволяет справиться с близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом. Преимущество этого метода в высочайшей точности коррекции.

Фоторефракционная кератэктомия — эта методика стала использоваться одной из первых для коррекции формы глазного яблока. Существует с восьмидесятых годов прошлого века. В настоящее время используются только её модификации.

PRK (ФРК) – при этой методике коррекции подвергаются поверхностные слой роговицы при помощи лазерного воздействия. Лечению не подлежат выраженные формы изменений. Восстановление зрения после оперативного лечения проводит довольно быстро. Четкость зрения сохраняется длительное время. Осложнения возникают редко. Лучше всего этим методом корректируется миопия.

Является усовершенствованной разновидностью метода лазерной коррекции, после которого легче протекает восстановительный период.

ВАЖНО: Используя эту методику, можно выполнять операции на оба глаза. Минимизируется негативное воздействие на роговицу. Удаётся избежать развития тяжёлых осложнений, ведущих в её деформации, такие как кератоконус (воспалительная деформация роговицы, придающая ей коническую форму).

LASEK (ЛАСЕК) – роговичный лоскут вырезается при помощи лазера. После того как он сформирован, оказывается корректирующее действие на форму роговицы. После манипуляции тончайший эпителиальный лоскут возвращают на прежнее место. При этой методике реже возникает расстройство иннервации роговицы, реже появляется такое осложнение, как синдром сухого глаза.

Глазные операции - какие они бывают

Глаукома – группа заболеваний, характеризующихся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления. Данное оперативное вмешательство назначается в том случае, если пациенту не помогают консервативные методы. Возможно проведение операции по желанию пациента. Человек устает от постоянного закапывания капель и приема таблеток.

В реабилитационный период человек должен соблюдать все инструкции и советы лечащего врача. Тогда эффект от операции продлится дольше, осложнений удастся избежать.

В целом, хирургическое вмешательство по лечению глаукомы считается безопасным. В большинстве случаев проходит успешно.

Стоимость лазерного вмешательства – от 8 тыс. рублей. Хирургическое вмешательство – от 20 тыс. рублей.

День проведения операции

  • Нельзя использовать косметические средства, кремы, парфюм.
  • Должна быть сменная обувь.
  • Одежда должна быть с открытым воротником.
  • Взять солнцезащитные очки.
  • Наличие паспорта.

Сама операция длилась минут десять, но в больнице я провела почти весь день: с 10 утра до 4 вечера. Мне снова проверили зрение, рассказали, что и как будет проходить, нарядили в халатик и проводили к операционной. Там мне закапали в глаза местную анестезию, и они перестали что-либо чувствовать, хотя моргать получалось.

После операции я сразу стала видеть хорошо, но сначала все было как в тумане. Мне снова что-то закапали в глаза, попросили посидеть, а потом проверили зрение. После этого отпустили домой.

Правый глаз Левый глаз
До операции −4,5 −5,0
После операции 1,2 1,0

Удаление катаракты

Катаракта – помутнение хрусталика глаза. Хирургическое вмешательство проводится в том случае, когда консервативные методы лечения не помогают или в случае тяжелых степеней развития заболевания. С помощью лазера или ультразвука удаляется поврежденный хрусталик.

На его место помещается новый искусственный. Операция длится 15-20 минут.

Противопоказания:

  • период беременности и лактации;
  • наличие инфекционных офтальмологических заболеваний;
  • воспаления;
  • психологические расстройства;
  • сердечная недостаточность;
  • возраст до 18 лет (противопоказание определяется индивидуально, основываясь на индивидуальных особенностях пациента).

Важно соблюдать реабилитационный период в течение 1-2 месяцев. Не выполнять тяжелые физические нагрузки, не посещать бассейн, отказаться от вождения (1-2 недели после операции). После замены хрусталика нельзя тереть глаза.

За 1-2 месяц хрусталик должен «прижиться» к организму пациента. Человек вновь может возобновить привычный образ жизни.

Стоимость – от 20 тыс. рублей.

Последствия лазерной коррекции зрения

По совету врача я взяла с собой солнцезащитные очки: без них первое время свет кажется слишком ярким. Глазам комфортно в темноте, за шторами и без монитора. На улице я хорошо видела вдали, но вблизи все по-прежнему было в тумане, поэтому сразу насладиться результатом не получилось.

Врач посоветовала мне первое время держаться подальше от телефона и компьютера. Неделю-полторы глаза настраиваются на работу вблизи, поэтому на экраны лучше вообще не смотреть. Две недели нельзя краситься, ходить в бассейн и вообще заниматься спортом. Глаза лучше тоже не трогать — даже если кажется, что в них попали песчинки. Первое время так и должно быть.

Я приезжала в клинику еще на два плановых обследования: через день и через месяц после операции. В первый раз мне назначили два вида капель, во второй — проверили, что из этого получилось. Эти визиты входили в стоимость операции.

Глазные операции - какие они бывают

До операции мои друзья сомневались, что зрение сохранится надолго. Так вот, друзья: это зависит только от меня. После операции хирург собрала вместе всех пациентов и объяснила: лазер скорректировал нарушения зрения, но это не значит, что теперь мы всегда будем видеть хорошо. Как минимум, нужно избавиться от близорукой привычки утыкаться носом в телефон, приучить себя делать перерывы в работе и освоить зарядку для глаз. Без этого близорукость усилится, и коррекции уже не хватит, чтобы ее компенсировать. Зрение снова испортится.

Близорукость после операции

Общая нагрузка вблизи должна быть не больше 6 часов в день. После 40 минут работы стоит делать хотя бы пятиминутный перерыв с переключением зрения на дальние объекты. Если по работе приходится постоянно смотреть на что-то вблизи, вечером глаза должны от такого отдыхать.

Только так получится надолго сохранить зрение после операции.

Общая нагрузка вблизи должна быть не больше 6 часов в день. После 40 минут работы стоит делать хотя бы пятиминутный перерыв с переключением зрения на дальние объекты. Если по работе приходится постоянно смотреть на что-то вблизи, вечером глаза должны от такого отдыхать.

Только так получится надолго сохранить зрение после операции.

Теперь пришло время разобрать, что нельзя делать после операции на глаза. Чаще всего больной может отправляться домой сразу после проведения операции, но есть ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать. Впервые дни категорически запрещается давать нагрузку на глаз, который был прооперирован. В течении месяца, вам потребуется избегать физических нагрузок или подъема тяжестей.

В некоторых случаях при выходе на улицу необходимо надевать защитную повязку. Она предотвратит попадание пыли или инородного тела в глаз. При возникновении осложнений сразу нужно обращаться к врачу.

Глазные операции - какие они бывают

Теперь вы знаете, как делают лазерную операцию на глаза. Если вмешательство проводил хороший специалист, тогда зрение будет восстановлено. Поэтому свое предпочтение лучше отдавать лучшим клиникам, которые используют современное оборудование.

В первые дни у вас могут быть слезотечения, плохая реакция на свет, болезненные ощущения. Но степень проявления больше при ФРК-операции, а так же при индивидуальной болевой чувствительности.

Нельзя прикасаться к глазу несколько дней. Нельзя жмуриться, не умываться в течение одного дна. Спать нужно на спине. А так же не забывать капать капли! Процесс восстановления от 1 до 7 дней, полное заживление занимает несколько недель, или месяцев.

  • Травма глаз.
  • Нельзя посещать бани.
  • Алкоголь запрещен.
  • Загар.
  • Гормональные препараты.
  • Прием витаминов.
  • Беременность.
  • Острая или соленая пища, ограничить кофе, сильногазированные напитки.
  • Физические нагрузки.
  • Неполная коррекция. У пациента остались 0.5 – 0.7 диоптрий близорукости, астигматизма или дальнозоркости. В этом случае проводится докоррекция, но не менее чем через 3 месяца. Такие случаи очень редкие, и не превышают показателя 1 глаз на 200 операций, бываете и реже.
  • Легкие помутнения. Также редкое явление. Быстрое выявление проблем у пациента помогает практически полностью исключить данные проблемы. Осложнения могут быть и при отклонениях в самой операции.

В современной офтальмологической практике используется несколько видов операций, которые помогают выполнить эффективную коррекцию зрения. Каждый вид хирургического вмешательства имеет свои показания и противопоказания, которые следует учитывать при выборе методики лечения.

Больной может отправляться домой сразу после операции, но должен при этом соблюдать некоторые ограничения. В первые дни категорически запрещается давать нагрузку на прооперированный глаз и смотреть телевизор, читать или водить машину. В течение месяца нужно избегать физических нагрузок или подъема сильных тяжестей, которые могут спровоцировать расхождение швов или вызвать смещение искусственного хрусталика глаза.

Рекомендуется носить защитную повязку или надевать очки перед выходом на улицу, чтобы избежать попадания пыли или инородного тела в оперированный глаз. Также нужно избегать попадания воды в глаза. При возникновении любых осложнений или дискомфорта следует обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Качественно проведенная офтальмологическая операция поможет восстановить зрение и при этом избежать серьезных осложнений. Поэтому необходимо отдавать предпочтение только самым лучшим клиникам с хорошими специалистами, имеющими большой опыт работы в этой области.

Внимание!
Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

С
овременная офтальмология – прогрессивная сфера медицины. В ней постоянно появляются новые методики оперативного лечения глазных заболеваний, эффективно и быстро решающие те или иные проблемы. Врачи проводятся легкие и безболезненные операции прямо на приеме. Однако, несмотря на кажущуюся простоту, абсолютно любая операция на глаза, даже та, которая носит чисто косметический характер, — это риск.

Глазные операции - какие они бываютhttps://www.youtube.com/watch?v=f3ruf2Lz1o8

В нашей статье мы расскажем Вам о самых популярных методиках коррекции зрения, которые используют для борьбы с часто встречающимися проблемами — близорукостью, катарактой и дальнозоркостью. Какие преимущества имеют эти процедуры, и какие риски они в себе несут? В каких случаях их стоит делать? И сколько стоят глазные операции в нашей стране?

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector