Истинная гинекомастия у подростков

Что это такое, каковы особенности до и после 12 лет, в 15, 16, 17?

Гинекомастия новорожденных (в 60-80% случаев) – возникает в результате попадания через плаценту биологически активных веществ матери. Чаще всего проходит самостоятельно в течение месяца.

Гинекомастия, возникающая в пубертатный период (возраст 12-15 лет), развивается из-за незрелости половой системы в результате недостаточности половых гормонов. По поводу того, сколько длится болезнь у подростков, медики утверждают, что обычно она проходит в течение 1-2 лет без лечения.

Достаточно редко это заболевание диагностируется в 17-18 лет. В таком случае необходим сбор анамнеза и тщательное обследование больного.

У мальчиков

Увеличение грудных желёз у мальчиков – это всегда патологический процесс. Врач в каждом конкретном случае решает: занять выжидательную позицию или начинать лечение.

У девочек

Увеличение груди у девочек во время полового созревания является физиологической нормой. Увеличение грудных желёз считают заболеванием при гормональных расстройствах, в результате которых грудь достигает значительных размеров.

Классификация заболевания

Стоит отметить, что подростковая гинекомастия бывает ложной и истинной.

В первом случае обнаруживается увеличение жировой ткани на грудной железе, что способствует их увеличению. Происходит данный процесс из-за ожирения.

Истинная гинекомастия бывает следующих видов:

  1. Гинекомастия у новорожденных диагностируется у только что родившихся детей. Причина заключается в том, что половые материнские гормоны, поступающие в организм малыша еще во внутриутробный период, оказывают интенсивное влияние после рождения.
  2. Юношеская гинекомастия встречается практически у половины взрослеющих мальчиков. Происходит интенсивное формирование половой системы, наблюдаются нарушения на гормональном уровне, как результат увеличивается в размерах грудь.
  3. Патология с увеличением грудной железы, наблюдающаяся в пожилом возрасте. В таком случае происходят обратные процессы в организме взрослого мужчины. Резко снижается уровень тестостерона, эстроген вырабатывается в избытке.

На начальной стадии грудные железы увеличиваются незначительно, что практически незаметно при осмотре.

Вторая стадия гинекомастии приходится на период завершения созревания груди, очертания которой являются более выраженными. В такой ситуации происходит сбой в репродуктивной системе, значительно либидо, а сперматозоиды вырабатываются в скудном количестве.

На заключительной фазе гинекомастии происходят деформационные необратимые процессы, а зона грудных желез переполнена соединительной и фиброзной тканью. Выход из положения — оперативное вмешательство.

Что касается места локализации, заболевание у подростков бывает двусторонней (симметричное поражение) и односторонней (увеличение в размерах только одной груди). Чаще всего в пубертатный период у мужчин диагностируется двустороннее увеличение грудной железы.

Истинная гинекомастия у подростков

Гинекомастия может быть двух видов:

  • Ложная, или липомастия (псевдогинекомастия), — это гиперплазия грудных желёз за счёт разрастания подкожного жира, при этом изменений железистой ткани нет. Обычно такое явление наблюдается при ожирении. Псевдогинекомастия может протекать обособленно или сочетаться с истинной гинекомастией.

    Истинная гинекомастия у подростков
    Ожирение часто сопровождается ложной гинекомастией

  • Истинная: физиологическая — естественным образом возникающая в определённые периоды жизни мальчика (сразу после рождения или на этапе полового созревания);
  • патологическая — на фоне различных эндокринных и неэндокринных заболеваний.
  • Смешанная — проявляется в изменениях, одновременно затрагивающих жировую и железистую ткани.
  • Истинная форма подразумевает разрастание железистой и стромальной (соединительной) тканей.

    Гинекомастия у подростка может быть физиологической или патологической

    Гиперплазия груди может быть:

    • диффузной;
    • узловой;
    • двусторонней;
    • односторонней.

    Одностороннее увеличение развивается из-за повышения местной чувствительности к женским стероидам, при этом левосторонняя гинекомастия встречается чаще.

    Истинная гинекомастия у подростков

    Гинекомастия имеет сложную классификацию и может возникать по целому ряду причин

    Клиническая классификация подразумевает распределение патологии по степеням:

    • 1 степень — минимальные изменения;
    • 2 степень — уплотнение в железе меньше размера ареолы;
    • 3 степень — размер уплотнённой области равен окружности пигментированной области;
    • 4 степень — увеличенный участок превышает диаметр ареолы.

    В зависимости от размера гинекомастию также разделяют на умеренную, среднюю и выраженную.

    Как классифицируют болезнь?

    Гинекомастия у детей и подростков (мальчиков и девочек) бывает:

    1. односторонняя и двухсторонняя;
    2. физиологическая, патологическая и идиопатическая:
        физиологическая мастопатия – наблюдается врачом без проведения лечения и обычно проходит самостоятельно;
    3. патологическая форма болезни сигнализирует о нарушениях в работе организма и требует обследования и лечения;
    4. идиопатическая форма гинекомастии – встречается редко, отличается невозможностью найти причину патологии;
    5. истинная или ложная:
        ложная гинекомастия чаще появляется при ожирении, за счет увеличения жировой ткани;
    6. при истинной гинекомастии разрастается железистая ткань грудной железы.

    Гинекомастия у подростков

    Примерно половина мальчиков появляются на свет с увеличенными молочными железами. А потом явление самостоятельно проходит. Это может произойти в течение последующих нескольких недель или месяцев.

    Истинная гинекомастия у подростков

    Одни специалисты объясняют развитие такой гиперплазии у новорожденных тем, что в крови ребенка повышается уровень гормонов гипофиза. К 3-4 месяцам концентрация стероидов снижается. Другие специалисты утверждают, что временное увеличение желез у мальчиков вызвано тем, что в организм с молоком попадают материнские эстрогены.

    Пубертатная гинекомастия у подростков – это доброкачественное увеличение молочных желез во время полового созревания, диаметр которых превышает 1,5-2 см.

    Истинная гинекомастия у подростков связана с периодом полового созревания. Это клиническое проявление острого дисбаланса половых стероидов. Во время полового созревания организм начинает производить гормоны гипофиза, эстрогены и андрогены. При этом продукция эстрогенов растет быстрее, чем тестостерона. Этим и объясняется временный дисбаланс, когда начинают преобладать женские половые гормоны.

    У детей такая проблема появляется в возрасте 12 15 лет. Причем более чем у половины из них. Обычно подобная разновидность гинекомастии носит двусторонний характер. Однако бывает и так, что молочная железа поражена только с одной стороны.

    ВАЖНО! Подростковая гинекомастия нередко остается без внимания со стороны подростка. В том смысле, что он не всегда психологически готов рассказать о своей проблеме доктору или родителям. А они не придают большого значения минимальным изменениям грудных желез у юноши

    А они не придают большого значения минимальным изменениям грудных желез у юноши.

    Существует несколько видов патологии. Однако есть резон сразу выделить две

    Важно отметить, что есть истинная гинекомастия и ложная. В первом случае грудь увеличена потому, что увеличена грудная железы. А при ложной гинекомастии увеличение молочной железы вызвано отложением лишнего жира

    А при ложной гинекомастии увеличение молочной железы вызвано отложением лишнего жира.

    Истинная гинекомастия протекает в период полового созревания юношей, она – клиническое проявление острого дисбаланса половых стероидов.

    Причин, из-за которых развивается гиперплазия грудных желез у детей до 7 лет, много. Вот почему состояние нуждается в тщательном обследовании перед тем, как выбрать правильную тактику лечения.

    Юношеская гинекомастия в возрасте с 8 лет до 11 лет – это вполне нормально. Лечение не требуется. Однако заболевание должно постепенно исчезнуть. Само по себе. В том случае, когда это не происходит, нужно обращаться в поликлинику к специалисту.

    Лечение гинекомастии у подростков в возрасте 12-15 лет назначает эндокринолог или эндокринолог-андоролог. Если анализы показали, что никаких опасных отклонений нет, хромосомные аномалии или онкомаркеры отсутствуют, то врач предложит на протяжении полугода наблюдать за состоянием подростка.

    Обычно данного времени бывает достаточно для того, чтобы заболевание начало регрессировать. Когда гинекомастия не изменяется более шести месяцев или начинает увеличиваться, то врач назначает медикаментозную терапию.

    • Чаще всего развитию подростковой гинекомастии способствует активная секреция тестостерона, который на время превращается в эстроген.
    • Усугубляет ситуацию и наличие у подростка ожирения, т.к. жировые клетки способствуют активной переработке тестостерона в эстроген. К тому же, набухшие железы при ожирении становятся более заметными из-под одежды, принося ребенку немало трудностей.
    • Еще одна причина возникновения подростковой гинекомастии — заболевания, вызывающие избыточную секрецию женских гормонов (хромосомные аномалии, опухоли яичек, нарушение работы печени, почек, надпочечников или желудка).
    • Травмы железистых тканей, а также нормализация рациона после длительного голодания могут послужить причиной увеличения молочных желез.
    • Синдром Рейфенштейна, характеризующийся нарушениями выработки тестостерона в организме и скудным оволосением, также может спровоцировать развитие гинекомастии.
    • Данная патология может возникнуть и у подростков, занимающихся культуризмом и принимающих анаболические препараты или же вследствие употребления наркотиков.

    Гинекомастию разделяют на такие виды патологии:

    1. Истинная – разрастание железистой, а не жировой ткани. Если заболевание проявляется в промежуток времени 12-15 лет, тогда речь идет о физиологическом или патологическом явлении. Установить причины данной патологии можно после консультаций с врачом. Данное отклонение не является нормой.
    2. Ложная (липомастия) – разрастание жировой ткани, что часто наблюдается при ожирении. Это может произойти в любом возрасте, даже во взрослом. Если мужчина нерационально питается, тогда отложения жира в груди приводят к их увеличению.
    3. Смешанная – когда разрастание молочной железы происходит из-за скопления жира и увеличения железистой ткани.

    Опытный врач может лишь по внешнему виду груди определить причину гинекомастии. Отмечаются различия при том или ином виде, что позволяет быстро обозначить причины и направить на конкретную диагностику.

    Довольно часто в период полового созревания у мальчиков-подростков проявляется рост грудных желез, что обычно вызывает у них чувство неловкости. Такое состояние называется гинекомастией. Как правило, это аномальное, но доброкачественное увеличение подростковых грудных желез. Термин «гинекомастия» происходит от греческих слов gynes (женщина) и mastos (молочная железа). В греческой мифологии данное аномальное явление описывается, как наказание богов за совершенные человеческие проступки.

    Гинекомастия у подростков обусловлена нарушением баланса гормонов эстрогена и тестостерона. Мужская молочная железа – это рудиментарный орган, который состоит из соска, имеющего слаборазвитую систему протоков, и жировой соединительной ткани. При определенных гормональных или других изменениях в организме подростка эти структуры могут увеличиваться.

    Обычно, у мальчиков-подростков вокруг одного или обоих сосков формируются небольшие, мягкие на ощупь, бугорки железистой ткани. Подобное явление нередко создает почву для неловкости, отрицательных эмоций, стрессовых ситуаций, иногда даже становится для юноши источником длительной серьезной психологической травмы, хотя гинекомастия у подростков чаще всего безвредна и обратима.

    ферментные системы, отвечающие за выработку тестостерона, созревают несколько позже тех, которые вырабатывают эстрогены. В результате в юношеском возрасте может временно нарушиться баланс тестостерон/эстрогены. Таким образом, гинекомастия у подростков возникает в рамках нормального физиологического процесса и в течение нескольких месяцев аномальная припухлость постепенно исчезает

    В этот период беседа с врачом и психотерапевтические методы лечения приобретают очень важное значение

    Но гинекомастия может быть не только физиологической, но и патологической, то есть связанной с каким-либо заболеванием. Чаще всего к таким заболеваниям относят опухоли яичек и надпочечников, различные гормональные нарушения. Причины патологической гинекомастии связаны с преобладанием в организме женских половых гормонов, либо со значительным снижением уровня тестостерона, а особенно – с применением некоторых лекарственных средств.

    Встречались случаи появления гинекомастии при использовании противогрибковых и антиандрогенных препаратов, антибиотиков, анаболических стероидов, противорвотных и сердечно-сосудистых лекарств. Патологическая гинекомастия у подростков может возникнуть от наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя.

    Важно отличать гинекомастию, возникшую вследствие ожирения. Кроме того, внезапная болезненная, быстро увеличивающаяся гинекомастия может говорить о раке грудной железы или раке яичек

    Злокачественные новообразования – это уже отдельная серьезная патология гинекомастии. Но и это еще не всё. Существует, так называемая, идиопатическая гинекомастия, которая связана с неизвестными причинами. Если после обследования клиническая картина не укладывается ни в физиологическую, ни в патологическую гинекомастию, тогда врачи ставят диагноз – идиопатическая гинекомастия.

    Решение проблемы гинекомастии рекомендуется начинать с визита к врачу-эндокринологу. При диагностике, включающей осмотр и пальпацию (прощупывание), врач выясняет причину увеличения грудных желез, иногда назначает гормональный анализ крови. При подростковой физиологической гинекомастии бывает достаточно увеличения физической нагрузки.

    В случае патологических изменений назначают консервативное медикаментозное лечение, которое наиболее эффективно первые 4 месяца от начала заболевания. Цель лечения – уменьшение объема грудных желез, сдвиг гормонального баланса в сторону повышения уровня тестостерона. Когда консервативное лечение патологической гинекомастии у подростков не дает эффекта, назначается хирургическая операция – удаление железистой ткани и восстановление нормального контура груди.

    Таким образом, чтобы гинекомастия не стала для юноши длительной психологической травмой, врачу необходимо объяснить, что это обычное физиологическое явление, которое обратимо.

    Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Мужского пола

    Спровоцировать возникновение болезни у мальчиков могут:

    • ожирение;
    • сахарный диабет и другие болезни обмена веществ;
    • эндокринные заболевания щитовидной и предстательной железы.

    Женского пола

    Причинами возникновения патологии у девочек могут быть:

    • излишнее накопление жировой ткани;
    • приём медикаментов с побочным эффектом гинекомастии;
    • нарушение гормонального фона организма в результате болезней эндокринных и репродуктивных систем.

    Что такое гинекомастия у мальчиков-подростков? Гинекомастия – это увеличение молочных желез у лиц мужского пола.

    Симптомы — описание, фото

    У мальчиков

    Симптомы у мальчиков следующие:

    • увеличение грудных желез, появление уплотнений;
    • избыточная пигментация, потемнение ареол и сосков;
    • возможно появление выделений из сосков;
    • ареолы увеличены, расширены, развиваются по женскому типу.

    У девочек

    Симптомы у девочек:

    • болезненность и дискомфорт грудных желёз;
    • образование уплотнений;
    • выделения из сосков, иногда с примесью крови.

    Как определить?

    Диагностика болезни начинается с визуального осмотра и пальпации грудных желез врачом.

    При подозрении на гинекомастию проводятся следующие обследования:

    • УЗИ молочных желез и яичек;
    • рентген лёгких;
    • анализ крови на содержания в ней гормонов;
    • маммография, биопсия груди, если обнаруживаются уплотнения.

    Возможны дополнительные обследования при подозрении на эндокринные и метаболические заболевания.

    Только в результате полноценного обследования врач может поставить правильный диагноз и выработать тактику дальнейшего лечения.

    Как лечить в зависимости от стадии?

    Заболевание имеет три стадии развития:

    • Начальная стадия (причина чаще всего физиологическая). Увеличение желёз при пальпации незначительно.
    • Вторая стадия. Визуализируется значительное увеличение желёз. Половая система ребёнка на этой стадии имеет задержки развития. При первой и второй стадии заболевания первые полгода практикуют тактику выжидания. Если самостоятельный регресс гинекомастии не произошёл, назначают консервативную гормональную терапию.
    • Третья стадия (фиброзная). Необратимо разрастаются соединительные и липидные структуры молочной железы. Единственно возможный вариант – хирургическое лечение.

    Медикаментозно

    Если гинекомастия не проходит самостоятельно, не помогает диета и отмена лекарственных препаратов с побочными явлениями, назначают медикаментозную гормональную терапию.

    Чаще всего назначают следующие средства:

    1. Бромокриптин (и аналоги). Осуществляет стимулирование дофаминовых рецепторов, а также блокирует продуцирование пролактина. Препарат подходит для пациентов, имеющих гиперпролактинемический вид подростковой гинекомастии. Принимают в виде таблеток 1-1,25 мг 3 раза в день, с последующим увеличением дозы. Цена препарата примерно 190-200 руб.
    2. Тамоксифен (и аналоги). Нестероидный антиэстрогенный медикамент. Применяется в случае избытка эстрогена в организме. Доза приёма 20 мг в сутки. Цена зависит от дозировки, величины упаковки и производителя и варьируется в интервале от 100 до 700 руб.
    3. Местеролон – андроген для перорального приёма, компенсирует недостаток тестостерона в организме. Цена 620 руб. за 20 шт.

    Важно! Лекарственные препараты следует принимать строго по назначению врача!

    Народные средства

    При гинекомастии помогают следующие травы и сборы:

    1. Корень женьшеня – применяют в виде настойки. Берутся по 50 г корень женьшеня, овсяная солома, кора йохимбе, листья гинкго билоба. Смесь заливается 1 л спирта, настаивается две недели в холодильнике. Принимают по половине чайной ложки в течении 6-8 недель. Также можно употреблять корень женьшеня в свежем виде. Корень женьшеня регулирует гормональные расстройства и лечит метаболические нарушения.
    2. Любисток – растение, улучшающее метаболизм и гормональный фон. Рецепт настойки: 100 г корней растения смешивают с красным вином и подогревают на водяной бане. Смесь выдерживают в тёмном месте трое суток. Принимают по 50 г перед сном.
    3. Тимьян – применяют в виде настойки. 2 ст. ложки растения заливают 1 л воды и кипятят 10 мин. Остудив, пьют по 1 стакану в день в течении двух месяцев.
    4. Травяной сбор. 100 г женьшеня, 50 г листьев малины, 50 г корня солодки, 50г женьшеня сибирского. 1 ст. ложку смеси трав заливают 400-500 мл кипятка. После остывания принимают маленькими порциями несколько раз в день. Курс лечения два месяца.

    Физиотерапия

    В качестве дополнительного лечения врач может назначить физиопроцедуры.

    • Индуктотермия – нагревание зоны тела, воздействуя на неё высокочастотным излучением. В основе механизма лечебного действия, лежат ответные реакции организма на раздражение рецепторов не только кожи, но и внутренних органов. Индуктотермия имеет противовоспалительное, сосудорасширяющее, рассасывающее, антиспастическое действие при различных патологиях. Обычно назначают 7-15 сеансов.
      Противопоказаниями являются: воспалительные заболевания, аутоиммунные заболевания, активная форма туберкулёза, острые гнойные процессы. Цена одной процедуры примерно 150 руб.
    • Сверхчастотная терапия – метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных излучений. По действием микроволн увеличивается кровоток, ускоряются обменные процессы, происходит расширение кровеносных сосудов. Под воздействием СВЧ терапии производится коррекция гормонального фона ребёнка.
      Противопоказаниями к проведению терапии служат системные заболевания крови, туберкулёз, кровотечения и склонность к ним. Цена 400-550 руб.
    • Лечение гинекомастии с помощью лазера. Терапия происходит в несколько этапов:
      1. Подготовительный этап. Применяют местную анестезию. В области груди делают небольшой надрез 1,5 мм.
      2. В разрез вводится хирургическая трубка в зону с излишком ткани или жира. Лазерный луч из трубки разрушает лишнюю ткань и разжижает жировые клетки.

    • Когда ткани и жир растворятся до состояния эмульсии, они вакуумным насосом откачиваются через трубку.
    • Достоинством данного лечения является отсутствие кровотечения, т.к. лазер запаивает сосуды, отсутствие отёков и рубцов.

      К сожалению, данный метод применим только в случае незначительного увеличения грудных желез и сосков. Стоимость лечения детей в Москве и Санкт- Петербурге от 16 500 руб.

    В тяжёлых случаях гинекомастии необходимо хирургическое вмешательство:

    • если консервативное лечение не даёт положительного результата;
    • при возникновении болевого синдрома;
    • если выявлена онкология молочных желез;
    • при наличии в железе железистых и фиброзных тканей.
    1. Мастэктомия – иссечение грудной клетки или её части. Операция проводится под местной анестезией:
        Производится надрез около края ареолы соска.
    2. Иссекается фиброзная или железистая ткань.
    3. Накладывается шов, который через полгода становится малозаметным. Цена операции около 40 000 руб.
    4. Липосакция – удаление жировой ткани грудной железы:
        Производится надрез около соска.
    5. В разрез вставляется трубка, подключённая к вакуумному аппарату.
    6. Производится откачка жира и вставляется дренаж. Цена 40 000 – 60 000 руб.
    7. Эндоскопическая мастэктомия – эта операция проводится под общим наркозом, считается малоинвазивной. Пациент в короткие сроки становится трудоспособным.
      Операция проводится в несколько этапов:
      • Производится несколько проколов в подмышечной области.
      • Инструментами, введенными в местах проколов удаляется железистая ткань.

    8. Накладывается стерильная повязка. Цена операции от 90 000 руб.

    Какие симптомы указывают на развитие гинекомастии?

    Опираясь на жалобы мужчин, врачи выделяют группу характерных признаков гинекомастии (см. фото):

    1. Бывают эпизоды, когда мужчины отмечают незначительные выделения из сосков, похожие на грудное молоко.
    2. У мужчин снижается либидо, угасает сексуальная активность, появляются первые признаки эректильной дисфункции.
    3. Изменяется тембр голосовых связок.
    4. Уменьшается рост волос, характерный для мужского типа оволосения.
    5. Мужчина становится подвержен депрессиям и перепадам настроения.
    6. Нарастающее ощущение дискомфорта и тяжести в районе грудных желёз, сопровождающееся периодически лёгким зудом и распиранием в груди.
    7. Отсутствие болезненных ощущений. Болевой синдром, как правило, не отмечается.
    8. Мужчина может отметить у себя набухшие и уплотнившиеся участки в грудных железах. Сразу с двух сторон или только с одной.
    9. Резкое увеличение размеров груди. Возможен стремительный рост до 5–15 см, но чаще встречается гинекомастия с разрастанием желёз не больше 3–4 см.
    10. Параллельно с ростом гипертрофирования может произойти расширение ареалов сосков. При этом они приобретают тёмный оттенок и становятся более выраженными.

    В течении гинекомастии выделяют три стадии:

    1. Развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
    2. Промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
    3. Фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

    Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

    1. Увеличение и набухание сосков и ареол
    2. Зуд или боль в области ареол, выделения из сосков
    3. Наличие уплотнений под ареолами

    Общие признаки гинекомастии у мужчин, которые наблюдаются независимо от причины возникновения, включают следующее:

    • развитие грудных желез к 10-15 см в диаметре, и около 200 г в массе;
    • расширение и гиперпигментация соска (фото далее), повышение его чувствительности, нередко болезненность;
    • нередкий симптом — выделения из груди;
    • дискомфорт при носке одежды.

    Признаки гинекомастии у мужчин, которая возникла на фоне гормонпродуцирующих опухолей, будут включать стремительный рост, чувство распирания, давления, нередко боль в грудной железе.

    Чем еще может проявляться гинекомастия у мужчин? Симптомы гинекомастии в случае, если причиной ее развития стала гиперсекреция пролактина гипофизом, будут включать расстройства со стороны ЦНС и репродуктивной системы. В таких мужчин часто наблюдается импотенция, олигоспермия.

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector