Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Осложнения ирригоскопии кишечника

Ирригоскопия кишечника – что это такое? Такой вопрос можно услышать от людей, которым назначены диагностические исследования при выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эта методика достаточно широко применяется и считается практически безвредной. Ирригоскопия кишечника проводится в специализированных медицинских центрах и требует определенных подготовительных мероприятий, обладает высокой степенью информативностью, но все-таки требует определенной осторожности и имеет некоторые противопоказания.

Прогресс не стоит на месте, методы диагностики и лечения патологий толстого кишечника постоянно совершенствуются, но процедура ирригоскопии до сих пор остается актуальной.

Пациенту, получившему направление на ирригоскопию кишечника важно представлять, что это такое, как подготовиться к процедуре и для чего она проводится. Ирригоскопия – один из методов рентгенологического обследования изменений в просвете толстого кишечника. В толстую кишку вводится взвесь рентгеноконтрастного вещества (чаще всего применяется сульфат бария), после чего врач делает снимок.

Контрастное вещество вводится с помощью специального устройства через прямую кишку, в некоторых случаях рентгеноконтрастную смесь принимают орально. При таком способе контрастирования заполнение толстого кишечника происходит медленно, до прямой кишки взвесь продвигается в течение 12-15 часов. Сульфат бария нерастворим в воде и не всасывается в кровь. После выполнения процедуры остаток контрастной взвеси выводится естественным образом в течение нескольких суток.

Наблюдение за продвижением контрастного вещества дает возможность установить наличие новообразований или инородных тел и это еще не все, что показывает ирригоскопия кишечника. При обследовании выявляются:

  • Особенности расположения, форма, изменения диаметра просвета кишки;
  • Эластичность кишечных стенок;
  • Функциональное состояние разных отделов кишечника;
  • Изменения рельефа слизистых оболочек;
  • Состояние баугиниевой заслонки (складки в месте перехода тонкого кишечника в толстый).

Лучевая нагрузка на организм при ирригоскопии меньше, чем при компьютерной томографии, процедура не травматична, безболезненна, доступна в абсолютном большинстве клиник. При необходимости рентгенологического обследования толстого кишечника чаще всего используется именно этот метод.

Ирригоскопия – это методика рентгенологического обследования пищеварительной системы, которая предполагает введение контрастного вещества в толстый кишечник. Этот состав хорошо визуализируется при проведении снимков, что позволяет подробно изучить состояние органа, оценить наличие патологических изменений в его стенке.

С каждым годом уровень заболеваемости этого органа только растет. Поэтому очень важную роль играет проведение профобследований кишечника с целью своевременного выявления и предотвращения болезней кишки. Способы, предлагаемые современной медициной давайте рассмотрим ниже.

Кишечник участвует в пищеварении: именно в нем через стенки всасываются питательные вещества из пищи и попадают в кровоток. В кишечник пища попадает в виде пищевого комка – химуса, а выводится в виде каловых масс. Длина здоровой кишки достигает 4 метров. В ней живет огромное количество бактерий, обеспечивающих нормальный ход пищеварения.

Орган делится на 2 крупных сегмента примерно одинаковых по длине: тонкую и толстую кишку. Тонкая соединяет желудок с толстым кишечником. Пищеварение преимущественно происходит в ней.

В толстой кишке всасывается вода и непосредственно формируется кал.

Орган делится на:

  • слепую кишку и червеобразный отросток;
  • ободочную кишку;
  • прямую.

Колоноскопия

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Колоноскопия наверно самый распространенный и информативный способ обследования , который рекомендуется проходить людям старше 40 каждые 5 лет. Исследование проводится прибором – фиброколоноскопом, который представляет собой пластичный жгут с системой оптики.

Перед процедурой кишка очищается с применением медпрепаратов. Процедура длится около 30–40 минут и сопровождается дискомфортными, а порой болезненными ощущениями, поэтому предлагается сделать дополнительно обезболивание или даже пройти исследование под общим наркозом.

Кроме решения диагностических задач во время колоноскопии можно:

  • выполнить забор биологического материала для гистологии;
  • удалить полипы;
  • рассечь спайки.

Результаты обычно готовы сразу.

Эндоскопия

Эндоскопия – еще один повсеместно распространенный метод обследования. Эндоскоп вводится через анальное отверстие или через небольшие разрезы на теле. Обычно это обследование назначается при подозрении на наличие полипов или образований.

Перед манипуляцией следует очистить желудок с применением медпрепаратов. Затем в кишку вводится УЗ-датчик, позволяющий исследовать слизистую и состояние стенок, а при необходимости забрать биоматериал на гистологию. Эндоскопия противопоказана при наличии сердечно-сосудистых болезней.

Исследование требует предварительной подготовки. С вечера предыдущего дня нельзя кушать. Обследование занимает около 8 часов, во время которых человек может заниматься своими ежедневными занятиями. В конце обследования капсула растворяется и выходит вместе с калом. У процедуры есть единственный недостаток – она дорогая из-за высокой стоимости капсул.

Ирригоскопия

Ирриногоскопия относится к рентгенографическим методам обследования. Перед манипуляцией больному вводится контрастное вещество с сульфатом бария. Контраст заполняет кишечник, давая возможность эндоскописту измерить степень просвета кишки. После выведения контраста в кишку нагнетают воздух, чтобы рассмотреть в подробностях контуры отделов органа. Исследование проводится натощак после предварительного очищения кишок.

Процедура позволяет выявить месторасположение свищей, язв, рубцов. Однако по информативности её нельзя поставить на ведущее место.

МРТ – универсальный способ обследования с контрастным веществом, безболезненный и безопасный. Накануне проведения процедуры кишечник очищается, исследование проводится натощак. Само обследование занимает не больше 10 минут и достаточно информативно при уже развивающемся онкологическом процессе и других заболеваниях.

К сожалению, в некоторых случаях МРТ недостаточно информативно (например, не показывает средние слои) и его нужно объединять с КТ. При определении второй-третьей стадии рака информативность МРТ достигает 80%.

По информации МКБ-10 насчитывается больше двухсот заболеваний и патологических синдромов толстого кишечника. 70% болезней диагностируются рентгенологическими методами. С появлением цифровых способов обследования – УЗИ, КТ и МРТ возможности диагностики колопроктологических болезней увеличились.

  • УЗИ исследование позволяет визуализировать кишечник и диагностировать поражения кишки. УЗИ может проводиться несколькими методами: через переднюю брюшную стенку, внутриполостным методом с использованием УЗ колоноскопа и в процессе лапароскопической операции.
  • КТ позволяет детально рассмотреть состояние стенки. КТ является предпочтительным диагностическим методом для определения стадии опухолей, показана для выявления местных и отдаленных метастазов при раке.
  • Использование МРТ может быть ограничено из-за артефактов, вызванных перистальтикой кишечника. МРТ позволяет различить острую воспалительную стадию и фиброзный процесс, выявить абсцесс и кишечные свищи. МPТ больше показана для стадирования уже диагностированных опухолей и определения рецидивов при онкозаболеваниях.

Использование контрастного вещества позволяет измерить и посчитать размеры образования. Контрасты применяются при КТ, МРТ, УЗИ, рентгенографии. С кровотоком специальные химические препараты поступают в очаг патологии, выявленный обычным нативным исследованием.

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

По степени их накопления можно оценить активное или неактивное кровоснабжение в этой области. У доброкачественного образования не активное кровоснабжение, а злокачественная опухоль очень прожорлива – ей требуется много кислорода и питательных веществ для роста и кровоснабжение в этом сегменте будет активным.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, необходимо выполнить два основных шага:

  • соблюдать диету;
  • провести очищение кишечника.

Люди, принимающие инсулин и препараты, влияющие на свёртываемость крови, обязательно должны сообщить об этом врачу. Приём всех препаратов, кроме инсулина, приостанавливается за сутки до ирригоскопии.

В течение трёх дней перед обследованием следует придерживаться специальной бесшлаковой диеты. Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также пищу, содержащую много клетчатки и белка.

Так, запрещается употреблять в пищу:

  • свежие фрукты и овощи (в особенности, капусту, бобовые, свёклу, морковь, яблоки и бананы);
  • свежий ржаной и белый хлеб;
  • зелень;
  • овсяную, перловую и пшённую каши;
  • чёрный кофе, квас, газированную воду;
  • колбасы, жирное мясо и рыбу.

К употреблению разрешены:

  • йогурт;
  • жидкие супы;
  • масло;
  • сыр;
  • манная и рисовая каша;
  • нежирная рыба и белое мясо, приготовленные на пару.

Принцип метода

В общем случае ирригоскопия – это диагностический метод исследования кишечника (как правило, толстого кишечника), основанный на рентгенографии с использованием вещества, которое приобретает цветовую контрастность при воздействии рентгеновского излучения. В качестве такого контрастного состава чаще всего используется бариевая смесь.

Ирригоскопия кишечника может проводиться двумя способами: простое и двойное контрастирование. При простом контрастировании в кишечник с помощью клизмы вводится водный раствор сульфата бария или иная бариевая взвесь. В случае появления подозрения на присутствие стенозной перфорации вводятся специальные водорастворимые препараты.

Двойное контрастирование включает введение бариевого препарата и воздушной массы. При таком процессе достигается контрастирование сульфатом бария и последующее растяжение стенок воздухом. На разглаженных таким образом стенках можно более детально изучить малейшие очаги поражения. Нагнетание воздуха производится при помощи аппарата Боброва.

Эндоскопия

Термин ирригоскопия объединил в себе два слова: „ирриго“ — орошение, „скопия“ — наблюдение. Поверхность толстого кишечника орошают жидкостью, а затем наблюдают за кишечником, используя рентгеновские лучи. Отвечая на вопрос „Что такое ирригоскопия?“, кратко можно сказать — это рентгенологическое исследование кишки, заполненной особым раствором.

Если делать обычную рентгенограмму желудка и кишечника (по-другому называется обзорная рентгенография), то петли кишки видны на ней нечётко, так как содержат воздух. Нужно ввести контрастное вещество, непроницаемое для х-лучей. Тогда все сегменты кишечной трубки отлично визуализируются. Контраст доставляется к месту назначения клизмой.

Что информативнее: колоноскопия или ирригоскопия? Зачастую используются оба исследования, но с обязательным интервалом в несколько суток. Ирригоскопия и колоноскопия в один день не проводятся. Главное их отличие в том, что колоноскопия расскажет о внутреннем состоянии кишечника, даст возможность провести биопсию, а ирригография точно укажет, на каком уровне локализовано поражение.

Ректороманоскопия не выполняется одномоментно с ирригографией, соблюдается перерыв — минимум 3-4 дня.

Исследование проводится после тщательно выполненной подготовки.

Ирригоскопию делают в отделениях лучевой диагностики. Младший медицинский персонал ассистирует врачу на всех этапах процедуры.

Пациент в назначенный час приезжает в клинику. Врач может дать выпить таблетки, снимающие спазм, или ввести раствор атропина. В рентгенологическом кабинете предлагается раздеться полностью ниже пояса. Медсестра просит улечься на левый бок, ноги поджимаются к животу. В анальное отверстие вставляют наконечник трубки, подключенной к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.

Кружка — это резиновая ёмкость, аппарат — стеклянная колба со вставленными в неё трубками (использовать аппарат Боброва для ирригоскопии предпочтительнее, т.к. он пригодится для второго этапа процедуры). Ёмкости заполнены взвесью бария — белым раствором, непроницаемым для рентгеновских лучей. К аппарату Боброва подключена резиновая груша, с помощью которой создаётся нужно давление. Кружка Эсмарха заполняет кишечную трубку самотёком, располагаясь выше пациента.

Выпускают специальные пластиковые наборы (система для ирригоскопии), состоящие из прозрачного мешка и длинной трубки для подачи контраста.

Вводят около 0,5-1 литра взвеси. Чтобы смесь равномерно распределилась по кишечнику, пациента просят переворачиваться, задерживать дыхание, втягивать живот.

По ходу продвижения смеси, врач запускает рентгенологическую установку и делает ряд снимков. Пациент занимает разные положения, чтобы получились качественные изображения в нужных ракурсах. При этом анальный сфинктер сознательно сжимается, не давая бариевой взвеси вытечь. Когда врач видит, что барий достиг определённого участка, начинается подача воздуха. Снова делают несколько снимков.

Далее медсестра отведёт в туалет, где пациент опорожнит кишечник. Основной объём смеси выйдет, но часть останется на стенках.

По возвращении в кабинет, с помощью аппарата Боброва или его модификации кишечник заполняется воздухом. Методика получила название двойного контрастирования — контур раздутого кишечника чётко виден благодаря остаткам бария на стенках, а воздух не даёт петлям спадаться.

Рентгенолог снова делает снимки в различных позициях. После этого исследование заканчивается. Общая продолжительность — около 40-50 минут.

Еще какое-то время уходит на обработку плёнки, анализ увиденного и описание. Результаты выдаются обычно в тот же день.

К рентгенологическим методам относится ирригография кишечника. С ее помощью можно оценить проходимость органа, его форму, наличие газа в брюшной полости, патологических сужений или расширений. Ирригография позволяет визуализировать толстую кишку.

Иногда рентгенологической диагностики недостаточно для постановки верного диагноза. При этом необходимо проведение фиброколоноскопии (ФКС). Этот метод широко применяется у людей пожилого возраста при подозрении на онкологические заболевания. Он относится к эндоскопическим процедурам. Для оценки сигмовидной и прямой кишки выполняется ректороманоскопия.

Помимо инструментальных исследований, проводится лабораторная диагностика. К ней относят микроскопию кала, соскоб на яйца глистов, анализ на скрытую кровь.

Исследование кишечника можно проводить несколькими методами:

  1. Ультразвуком. Этот метод наименее точный, с его помощью можно увидеть нарушение движения кишечника, его кровоснабжение, свободную жидкость в брюшной полости;
  2. Колоноскопия: осмотр слизистой толстой кишки с помощью эндоскопа (оптоволоконного прибора), проводится под наркозом, позволяет «отщипнуть» или полностью удалить подозрительный на рак участок (полип, опухоль). Именно этим методом может быть диагностирован пневматоз кишечника, опухоли и воспаления.

Существуют разновидности колоноскопии: капсульная колоноскопия (человек глотает видеокапсулу, которая посылает изображение мест, по которым она продвигается, на монитор) и виртуальная колоноскопия, когда компьютер выстраивает изображение кишечника из серии томограмм. Оба метода обладают меньшей диагностической способностью, не дают возможности провести биопсию.

  1. Ирригоскопия, которая занимает не последнее место в диагностике толстокишечных заболеваний. Заключается во введении контрастного для рентгеновских лучей вещества (бария) в прямую кишку под давлением, которое позволит барию одновременно:
  • подняться вверх, заполнив все отделы толстой кишки;
  • расправить гаустры толстой кишки.

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Это обследование кишечника безболезненно и проводится без наркоза, но не позволяет взять материал для биопсии.

Кишечник на рентгеновском снимке не виден. Его можно визуализировать, если ввести в него взвесь сульфата бария – вещества белого цвета, не пропускающего рентгеновские лучи. Попадая в кишечник, барий наполняет его, и дает возможность получить изображение внутренней структуры органа в виде картинки белого цвета. Барий не всасывается в кровь, поэтому, выполняя серию рентгенограмм, можно увидеть, как мышцы кишечника его продвигают.

Будучи выпит, барий помогает выявить заболевания желудка и тонкой кишки, но если таким способом обследовать толстую кишку (ждать, пока контраст дойдет до нее), это создаст большую лучевую нагрузку. К тому же, идя из меньшей по диаметру кишки, барий не сможет правильно наполнить толстый кишечник. Поэтому был предложен такое метод как ирригоскопия кишечника, когда рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку. Делается это с помощью специального прибора, подающего смесь бария под давлением – аппаратом Боброва.

Ирригоскопия позволяет:

  • оценить форму кишечника;
  • узнать его диаметр;
  • определить эластичность, растяжимость и двигательную активность кишки;
  • оценить рельеф слизистой оболочки: так происходит выявление опухолей, язв, дивертикулов, сужений просвета;
  • по «утечке» контраста можно узнать о патологическом сообщении кишки с другими органами.

Существует 2 вида ирригоскопии: простая или с двойным контрастированием. Первая процедура предусматривает введение в толстую кишку только одного вещества – или сульфата бария, или воздуха, а в процессе второй исследование с первым препаратом сменяется исследованием со вторым.

В процессе ирригоскопии рентгенконтрастное вещество постепенно заполняет толстую кишку, что позволяет специалисту:

  • изучить ее строение, расположение относительно соседних органов;
  • оценить состояние стенок органа, выявить наличие изъязвлений, рубцов, выпячиваний, свищей, аномалий строения, а также обнаружить новообразования;
  • оценить состояние илеоцекального клапана, который находится между тонкой и толстой кишкой и не допускает заброс каловых масс из нижних отделов ЖКТ в верхние;
  • сделать вывод о том, как функционирует толстая кишка.

На сегодня основной метод обследования толстой кишки – ирригоскопия с двойным контрастированием.

Как правило, процедура переносится пациентами удовлетворительно. Исследование не сопровождается сильными болями и продолжается в среднем от 15 до 45 минут. Его проводят в рентгенологическом кабинете. Перед началом ирригоскопии с целью осмотра прямой кишки проводят ректороманоскопию.

  1. Для обследования применяют аппарат Боброва. Он представляет собой банку объемом 1—2 литра с плотно закрывающейся крышкой. К ней присоединены 2 трубки. На конце одной из них находится резиновая груша, которая подает воздух в банку. К другой трубке присоединена одноразовая система, через которую бариевая взвесь попадает в кишечник.
  2. Сульфат бария разводят водой, полученную суспензию подогревают до 33—35 градусов, взбалтывают. Раствор заливают в банку и с помощью груши нагнетают в нее воздух. Высокое давление, которое при этом создается в банке, помогает бариевой взвеси подняться по другой трубке в кишечник.
  3. Пациент во время процедуры лежит на наклонной поверхности в положении Симса: промежуточном между положением лежа на боку и животе (по сути, на кушетке находится лишь часть его живота). Руки за спиной, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, верхняя нога согнута больше, нежели нижняя.
  4. Под контролем рентгеновских лучей в анальное отверстие пациента вводят гибкую трубку, предварительно смазанную вазелином. Через нее в кишечник медленно подают бариевую взвесь объемом до 2 л. Чтобы контраст равномерно распределился в толстой кишке, пациент не лежит неподвижно, а периодически (по просьбе врача) переворачивается на живот, левый и правый бок.
  5. По мере продвижения бария по кишке делают несколько обзорных и прицельных снимков разных ее отделов. Когда контрастное вещество полностью распределится (достигнет слепой кишки), выполняют обзорный снимок брюшной полости.
  6. Пациент опорожняет кишечник, после чего ему делают еще 1 – заключительный – обзорный снимок брюшной полости.
  7. При помощи того же аппарата кишечник заполняют воздухом. Он хорошо растягивает стенки кишки, расправляя складки и увеличивая ее просвет, что позволяет оценить рельеф слизистой кишечника и диагностировать полипы, выпячивания стенки кишки, новообразования, которые при простом контрастировании не заметны.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Что исследуют при ирригоскопии?

Предметом интереса становится толстый кишечник. Длина его составляет примерно 150 см. Берёт начало в правой подвздошной области (проецируется в ямке, расположенной под выступающей частью тазовой кости). Является продолжением тонкой кишки.

Контрастный раствор поступает через анальное отверстие, равномерно распределяется по кишечной трубке, огибающей брюшную полость. На уровне правой подвздошной зоны контраст должен остановиться, так как место перехода тонкой кишки в толстую закрыто клапаном.

Рентгенолога интересуют такие параметры как:

  • длина кишечной трубки;
  • расположение петель;
  • диаметр просвета;
  • наличие/отсутствие сужений трубки;
  • наличие препятствий для прохождения контраста;
  • рельеф слизистой — имеются ли изъязвления или разрастания;
  • сохранность складок или сглаженность;
  • скорость прохождения контраста.

Противопоказания к назначению

Ирригоскопию нередко проводят перед оперативным вмешательством, так как метод позволяет чётко установить уровень поражения и определиться с объёмом проводимой хирургической операции.

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Рентген с барием проводят и после операций, когда необходимо оценить работу кишечника после установки анастомозов — сшивания петель.

Также рекомендуется пациентам с такими жалобами, как:

  • многодневные запоры, которые не устраняются терапевтическим путём;
  • диарея неясного происхождения;
  • выделение с калом из прямой кишки несвойственных примесей — крови, гноя;
  • боли в животе;
  • потеря веса, немотивированная слабость — подозрение на опухолевый процесс.

Сложный семейный анамнез, когда у ближайших родственников выявлены опухоли кишки, служит поводом для прохождения обследования.

Дюфалак применяется при запорах функционального происхождения, а также для размягчения стула при геморрое, трещинах анального канала, после операций на кишечнике и области анального канала. Данный препарат показан при печеночной энцефалопатии или коме (прекоме).

Согласно инструкции Дюфалак применяется в комплексном лечении дисбактериоза, энтерита (в стадии бактерионосительства) и синдроме гнилостной диспепсии у детей (в результате острых пищевых отравлений).

Дюфалак применяется также для подготовки толстой кишки к диагностическим исследованиям (ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия).

Остатки бариевой взвеси будут выходить на протяжении 3-4 дней. Стул приобретёт белесоватую окраску. Кроме того, зачастую наблюдается задержка стула. Запор после ирригоскопии связан с тем, что кишечник после подготовки к процедуре практически пустой, необходимо время на восстановление пищеварения. Да и бариевая смесь сама по себе способствует замедлению дефекации.

Неприятные ощущения после ирригоскопии вызваны скоплением воздуха в петлях кишечника. Ощущается вздутие, дискомфорт. Все явления уйдут самостоятельно.

Основные показания к проведению рентгеновского исследования толстой кишки:

  • анальные кровотечения;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • боли в области анального отверстия или по ходу прямой кишки;
  • хронические нарушения стула (запоры или поносы).

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Ирригографию назначают для диагностики следующих аномалий развития и заболеваний толстой кишки:

  • опухоли различной этиологии;
  • рубцы и спайки;
  • свищи;
  • дивертикулы;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит (НЯК).

В большинстве случаев к исследованию методом ирригоскопии прибегают, если имеются противопоказания к проведению колоноскопии.

Контрастная рентгеноскопия метод довольно безопасный и информативный, однако, имеет ряд противопоказаний.

Так, ирригография не назначается пациенту в случае:

  • беременности;
  • тяжёлого состояния больного;
  • риска разрыва кишечной стенки;
  • токсического мегаколона;
  • патологий сердечно-сосудистой системы;
  • отёка головного мозга.

Если есть подозрения на язвенный колит или дивертикулит, то проводят процедуру очень осторожно, чтобы не нарушить целостность стенки кишечника.

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

  • в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
  • второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.

Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

  • Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
  • Недержание пациентом контраста.
  • Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
  • Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.

Ирригоскопия назначаются пациенту, который обращается к врачу с жалобами:

  • на присутствие гноя, крови или слизи в каловых массах;
  • на болевой синдром в области анального отверстия;
  • на боль в нижних отделах живота;
  • на чередование поносов или запоров.

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Также исследование показано при подозрении на злокачественное новообразование толстого кишечника или на острую непроходимость.

При отсутствии патологии форма и расположение кишечника соответствует возрастной норме пациента. Растяжимость и эластичность равномерна по всей длине кишки, просвет равного диаметра (отсутствуют резкие сужения или спайки), рельеф слизистой ткани без патологических выпячиваний или впадин, а контраст не проникает выше толстого кишечника.

Если в слизистой ткани кишечника образовались язвы или дивертикулы, то они заполняются контрастным веществом и на снимках выглядят как впадины. Полипы, наоборот, имеют вид выпячиваний подобных грибу. Воспаление и инфильтрат можно определить по наличию утолщения кишечной стенки.

Раковая опухоль имеет вид округлого образования, которое может быть с гладкой поверхностью или же покрытое эрозиями. При непроходимости кишечника определенный отдел сужается, и контрастное вещество не достигает баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник.

При повышенном тонусе органа на снимке заметно сужен просвет кишки и повышена складчатость, а при атонии просвет расширен и складки сглажены

Дивертикулит кишечника

  • синдром раздраженного кишечника (складки-гаустры на одном месте сильно расслаблены, а на другом, наоборот, напряжены, просвет сужен, после дефекации не происходит полное удаление контрастного вещества);
  • неязвенный колит (просвет в ободочной кишке неравного диаметра, что указывает на неравномерное сокращение мышц органа, присуисивуют очаги воспаления, на участках где спазм складки выраженные, расстояние между ними слишком маленькое);
  • неспецифический язвенный колит (язвы заполняются контрастом, из-за чего слизистая выглядит сеточкой или пятнистой, заметны образования «псевдополипы», часть кишечника расслаблена, а часть спазмированна);
  • дивертикулез (контраст проникает в дивертикулы (впадины размером от миллиметра до нескольких сантиметров) из-за чего стенка кишечника имеет неровный контур, рядом с воспаленным дивертикулом видно утолщение стенки из-за инфильтрата, если произошел разрыв выпячивания, то контраст вытекает в брюшную полость);
  • рак толстого кишечника (на начальной стадии заметны округлые с ровными краями образования, вокруг опухоли в результате отека и атонии изменяется рельеф кишки, могут отсутствовать физиологические складки, скопления бария возле образования или на нем говорит об изъявлении и распаде опухоли);
  • наличие полипов.

Рассмотрим более подробно такой метод диагностики, как ирригография — что это за мероприятие, тонкости терминологии и особенности проведения.

По своей сути ирригография является рентгенологическим обследованием толстой кишки. Во время процедуры происходит заполнение сегментов нижней части ЖКТ контрастным раствором сернокислого бария через анальное отверстие.

Кроме того, говоря об ирригографии, следует учитывать ее отличие от ирригоскопии. Обе процедуры являются частным случаем рентгенографии, но в первом моменте облучение подается малыми дозами не более 5 раз за сеанс. Это значительно снижает нагрузку на организм и позволяет проводить исследование детям раннего возраста и ослабленным больным.

Ирригография — это частный случай рентгенографии

При ирригоскопии облучение проводится непрерывно, что существенно увеличивает лучевое воздействие. Процедура подходит только взрослым людям без противопоказаний. Во время рентгеноскопии, независимо от метода исследования, всегда производятся подтверждающие снимки (ирриограммы).

Полученные результаты позволяют с большей достоверностью предположить наличие либо отсутствие патологических изменений в ЖКТ. В случае сомнений или недостаточно четкого изображения используют методику двойного контрастирования.

Ирригоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой и внутренних полостей толстой кишки. Во время процедуры можно исследовать:

  • процесс сокращения стенок органа, его двигательную активность (моторику);
  • внешние контуры кишки, диаметр просвета;
  • целостность слизистой, наличие свищей, язвы, полипов, ранок и микротрещин;
  • развитие новообразований.

Контрастная рентгеноскопия позволяет диагностировать:

  • врожденные аномалии ЖКТ (долихосигму, долихоколон);
  • болезнь Крона;
  • нарушение моторики;
  • кишечную непроходимость;
  • язвенный колит;
  • онкологическую настороженность;
  • присутствие посторонних предметов в полости органа.

Для уточнения полученных результатов терапевт, хирург либо врач-гастроэнтеролог могут прибегнуть к дополнительным методам диагностики: колоноскопии, УЗИ, КТ или МРТ.

Ирригография — это наиболее информативный метод исследований. Диагностика не доставляет пациенту особого дискомфорта и не вызывает неприятных ощущений, при этом позволяя получить максимально точный результат.

Абсолютные Относительные
  • неспецифический язвенный колит в активной форме (активная манифестация заболевания);
  • выраженная тахикардия, нарушения ритма сердечной деятельности;
  • токсический мегаколон;
  • подозрение на перфорацию кишечной стенки;
  • беременность (бариевая взвесь оказывает тератогенный эффект на плод).
  • механическая кишечная непроходимость;
  • дивертикулярная болезнь и ее осложнение – дивертикулит;
  • острая ишемия кишечной стенки;
  • подозрение на кистозный пневматоз толстого кишечника;
  • частый жидкий стул с примесью крови.
  • Боли по ходу толстого кишечника или в области анального отверстия;
  • Кровотечениях из прямой кишки;
  • При нарушениях пищеварения, проявляющихся длительными или частыми запорами либо поносами;
  • При выделениях слизи или гноя из прямой кишки;
  • При подозрениях на развитие злокачественных опухолей у пациентов, ранее лечившихся по поводу рака кишечника или имеющих отягощенный семейный анамнез.
  • Пациент находится в тяжелом состоянии;
  • При перфорации стенки кишечника.

Возможные осложнения после ирригографии кишечника

  • беременность;
  • стремительный язвенный колит;
  • сердечно-сосудистых заболевания и некоторые иные болезни, которые могут повлиять на состояние больного;
  • токсический мегаколон.

При правильном выполнении данной процедуры, учитывая при этом противопоказания каждого больного, как правило, не возникают никакие осложнения.

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Однако иногда может встретиться — бариевая эмболия, перфорация стенки кишки, а в крайне редких случаях могут возникнуть затеки вещества, образовавшиеся в брюшной полости. Чтобы поставить наиболее точный диагноз данная методика применяется с такими техниками, как колонскопия или ректороманоскопия.

Специальной диеты перед процедурой не существует, но врачи рекомендуют соблюдать бесшлаковую диету. За сорок восемь часов следует отказаться от продуктов, вызывающих газообразование и вздутие. К ним, прежде всего, относят:

  •   все виды бобовых и картошку;
  •   булочки, десерты и сладости;
  •   газированную воду;
  •   капусту любого сорта и яблоки;
  •   шоколад и грибы.

Не стоит есть блюда сильносоленые или острые, маринованные или копченые. Уменьшить потребление сырых фруктов, овощей, ягод и зелени.

Что можно есть перед ирригоскопией кишечника?

Бесшлаковая диета включает:

  •   манную кашу;
  •   тушеные или вареные блюда;
  •   некрепкие супы;
  •   нежирные мясные и рыбные блюда;
  •   яйца, молоко, кисломолочные продукты;
  •   травяные чаи, негазированную минералку.

После диагностики питаться можно в привычном для вас режиме. Исключение составляют лишь те пациенты, которые страдают запорами. Они должны придерживаться такого рациона питания, чтобы помочь организму нормализовать стул.

Не волнуйтесь, процедура ирригоскопии кишечника не доставит вам много хлопот и боли. В предварительной беседе с доктором вы обязательно должны рассказать о своих хронических или острых заболеваниях и о том, какие медикаментозные препараты вы принимаете в данное время. Доктор должен владеть всей информацией.

И помните, что чем лучше вы очистите кишечный тракт перед рентгеном толстого кишечника, тем точнее будут показания. Поэтому нужно неукоснительно следовать всем инструкциям врача во время подготовительного периода.

  • общее состояние органа, его форму, изгибы и расположение;
  • сокращение стенок, моторику кишки;
  • эластичность и растяжимость стенок органа;
  • диаметр просвета кишки;
  • целостность слизистой оболочки;
  • функционирование илеоцекального клапана (кишечной структуры, в норме пропускающей каловые массы в одном направлении).

Колоноскопия — исследование кишечника при помощи длинного гибкого зонда с подсветкой, видеокамерой и специальными щипцами на конце.

Ирригография кишечника отличается от колоноскопии такими нюансами:

  1. Ирригография менее травматична и реже приводит к осложнениям. Этот метод более щадящий и безболезненный.
  2. Ирригография позволяет увидеть недоступные колоноскопии зоны: за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке.
  3. Колоноскопия позволяет брать кусочки ткани для биопсии и удалять полипы во время обследования. В ходе ирригоскопии взятие материала не представляется возможным.
  4. Колоноскопию назначают, как правило, после проведенной ирригоскопии, если есть подозрения на злокачественные новообразования.
  1. Процедура проводится на наклонной поверхности стола в рентгенологическом кабинете.
  2. С помощью ректороманоскопа проводится предварительное обследование прямой кишки и зоны возле анального отверстия.
  3. Принимается следующие положение (поза Симпса): лежа на боку с согнутыми в коленях ногами, причем верхняя нога подтягивается к животу сильнее, чем нижняя нога.
  4. В задний проход вводится ректальная трубка, через которую подается бариевый раствор в объеме 1,6-2,2 л (нельзя допускать вытекания раствора, а для облегчения неприятных ощущений рекомендуется медленное дыхание через рот).
  5. После заполнения кишечника, стол наклоняется, а человек 3-4 раза переворачивается с бока на живот и обратно.
  6. Во время переворачивания проводятся прицельные съемки нескольких кишечных отделов.
  7. В завершение осуществляется общий, обзорный рентгеновский снимок.
  8. Производится опорожнение кишечника, и проводится еще 1 съемка с целью получения обзорной картинки.

При проведении исследований по технологии двойного контрастирования проводится следующий этап. С помощью аппарата Боброва закачивается в толстую кишку воздух для ее растяжения. Делаются дополнительные съемки при растянутых стенках кишечника.

При правильном выполнении ирригоскопии, если противопоказания полностью отсутствуют, осложнений не возникает. В редких случаях возможна перфорация стенки кишечника, эмболия взвесью бария, затеки из брюшной полости.

Испытываемый лёгкий дискомфорт в области прямой кишки — обычное явление в течение нескольких часов после обследования. Однако, если спустя какое-то время после ирригографии пациент чувствует себя плохо, необходимо сразу обратиться в больницу.

Следует вызвать скорую, если проявились следующие симптомы:

  • головокружение;
  • рвота;
  • повышенная температура;
  • кровотечение.

В первые несколько дней после ирригографии кишечника кал может содержать белесые вкрапления, это абсолютно нормально. Употребление большого количества жидкости поможет быстрее избавиться от остатков контрастного вещества в кишечнике.

  • дискомфорт и болезненные ощущения в области заднего прохода;
  • выделение слизи, крови и гноя с каловыми массами;
  • хроническое расстройство желудка, запоры и диарея неясной природы;
  • подозрение на злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • патологическое удлинение толстой и сигмовидной кишки;
  • выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
  • свищи;
  • спайки и рубцы, спровоцированные воспалением или хирургическим вмешательством;
  • острая непроходимость кишечника (в качестве контрастного вещества применяют исключительно барий, а не воздух).

Еще этот метод используют с целью контроля над восстановлением строения и функций кишечника после операции по удалению его части, а также для оценки функционирования искусственных соединений (анастомозов).

Отзывы пациентов

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

Способ проведения ирригоскопии

Безусловно, каждого больного, которому нужно будет выполнить это диагностирование, интересует вопрос, касательно способа его выполнения. За долгие годы в медицинской практике эта методика уже прошла тщательную отработку. Данное исследование продолжается в течение 15- 45 минут.

В ходе данного обследования применяется контрастное вещество. Эту смесь заранее перемешивают с водой и подогревают, температура ее должна быть 33–35 градусов.

Для введения вещества пациенту используется специальное для данного обследования устройство, состоящее из банки, ёмкость которой составляет один-два литра, с притертой на ней плотно крышкой, а к ней подсоединены две трубки. Одной из них на конце оснащена резиновой грушей, необходимой для того, чтобы в банку проводилась подача воздуха. К другой трубке присоединена система для данного метода, через нее сернокислый барий вводится в кишку.

Контрастом происходит заполнение банки, а при использовании груши выполняется нагнетание воздуха, это способствует тому, что образовывается избыточное давление, под воздействие которого по другой трубке происходит заполнение контрастом кишечника. Данное устройство для ирригоскопии еще имеет название «аппарат Боброва».

После выполнения предварительных мероприятий, происходит выполнение процедуры:

  1. Делают снимок для обзора пищеварительных органов. Для этого больного укладывают на стол, находящийся под наклоном, на спину.
  2. Затем пациент принимает положение Симса, то есть переворачивается на бок, располагая за спиной руки, а ноги при этом сгибает.
  3. Затем в прямую кишку вводят трубку, через которую постепенно подаётся контраст. При этом ведется контроль рентгеноскопии. Чтобы вещество равномерно распределилось в кишечнике, пациент переворачивается на левый, правый бок, на спину и живот.
  4. Затем выполняют методом тугого контрастирования, когда по ходу заполнения кишечника барием проводят несколько снимков прицельного и обзорного характера, а после полного распределения вещества выполняют один обзорный снимок. Такая техника способствует проведению оценке формы, диаметр и расположения просвета толстого кишечника.
  5. В результате извлечения трубки пациент выполняет опорожнение кишечника, и доктор делает ещё один снимок обзорного направления, который показывает функциональную активность кишечника и рельеф слизистой.
  6. После это проводят двойное контрастирование, для этого в кишку при помощи специального аппарата для данной методики медленно выполняют нагнетание воздуха и выполняют еще несколько снимков. Поскольку на слизистой кишки остаётся небольшой слой бария, при использовании воздуха, который расправляет складки, это способствует более тщательно изучить структуру стенки и если имеются полипы, опухоли и язвы, то увидеть их. При диагностике раковых заболеваний в толстой кишке данный метод является решающим.

Продукты, провоцирующие газообразование

После проведения ирригоскопии на протяжении нескольких дней у пациента, возможно, что каловые массы приобретут более светлый цвет, а в некоторых случаях может наблюдаться задержка стула, тогда доктор может назначить слабительные препараты или выполнить клизму.

Что взять с собой на процедуру

Направляясь на исследование, захватите с собой следующие вещи, которые значительно облегчат процесс:

  • влажные салфетки или влажную туалетную бумагу. Средство гигиены очень пригодится, после того как бариевая смесь выйдет;
  • халат. В нём удобно пойти в туалет и опорожнить кишечник, так как нижняя часть тела будет обнажена;
  • тапочки для похода в туалет;
  • одноразовые пелёнки;
  • термос с чаем или кофе, перекус. Исследование проводится натощак. По окончании процедуры захочется подкрепиться.

Частные клиники нередко предоставляют необходимые вещи, чтобы сделать ирригоскопию максимально комфортной. Врач заранее обязательно сообщит, как процедура будет проходить, и что принести.

Как проводится ирригография кишечника?

Хотя эта методика и является доступной и популярной, однако она представляет собой достаточно серьезное исследование, для выполнения которого необходимо высококлассное оборудование, а также мастерство медицинского персонала, в частности доктора-ренголога.

Выполняют ирригоскопию как в обычных больницах, так и в специализированных медицинских центрах.

Он состоит из нескольких частей:

  • Тонкий кишечник:
    • Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
    • Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
    • Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
  • Толстый кишечник:
    • Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
    • Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела

Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.

Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.

Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.

Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.

Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:

  • Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
  • Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
  • Качество функционирования отделов кишечника
  • Присутствие желудочных патологий
  • Наличие непроходимости
  • Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
  • Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
  • Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:

  • Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
  • Обследование с бариевым контрастом

Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.

Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.

Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.

При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:

  • Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
  • Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • У пациента неспецифический язвенный колит
  • Существует подозрение на раковую или иную опухоль
  • Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
  • Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
  • Возможность непроходимости
  • Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
  • Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
  • Есть подозрение на травму или повреждение

Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:

  • Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
  • Резкое снижение веса по неизвестным причинам
  • Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
  • Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)

Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.

Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).

Противопоказания

Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:

  • У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
  • Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
  • Человек находится в коме
  • Женщина беременна
  • У пациентки период лактации
  • Больной имеет отек или воспаление головного мозга
  • Диагностировано обострение язвенного колита
  • Аллергия на контрастное вещество
  • Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
  • Имеются травмы или разрывы стенки кишечника

Ирригоскопия это рентгенологическое исследование

В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.

Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:

  • Соблюдение правил диеты
  • Очищение кишечника перед процедурой

За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:

  • Овощи (капуста, морковь, свекла)
  • Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
  • Каши (перловая, овсяная, пшенная)
  • Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
  • Хлебобулочные изделия
  • Молочные продукты
  • Сладкое
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирная и копченая еда
  • Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.
  • Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.
  • Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.
  • В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
  • Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
  • Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
  • Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Обычно пациенту интересно, где делают процедуру и что брать с собой, насколько она болезненна, сколько длится по времени, можно ли ее делать во время месячных.

Можно сразу успокоиться. Это абсолютно безболезненно, методика проведения давно отлажена и не вызывает вопросов. Длительность составляет максимум сорок пять минут – час.

Аппарат Боброва для ирригоскопии
Аппарат Боброва

Проводится она в условиях стационара, где перед сеансом врач заранее готовит раствор бария. Для этого он берет четыреста граммов вещества, разбавляет в полутора — двух литрах воды и слегка нагревает полученную смесь.

Для обследования используют специальное устройство – аппарат Боброва для ирригоскопии. Оно представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой объёмом до двух литров, от которой отходят две резиновые трубочки. На одной закреплен наконечник для ирригоскопии, а другой снабжен резиновой грушей, при помощи которой нагнетают воздух и создают таким образом давление.

Сеанс выглядит следующим образом:

  1.   Выполняется первый обзорный снимок для определения наличия каловых масс после подготовки больного к процедуре.
  2.   Затем вводится наконечник, предварительно смазанный вазелином.
  3.   В банке уже находится контрастное вещество. В нее при помощи груши начинают подавать воздух. Через кое-какое время в банке создается избыточное давление, под влиянием которого жидкость наполняет кишечный тракт.
  4.   Пациент лежит на специальной кушетке. Чтобы вещество распределилось по всему органу, он меняет положение: переворачивается с одного бока на другой, с живота на спину.
  5.   Во время этих манипуляций фотографируют разные отделы кишечного тракта. Несколько снимков будут характеризовать его состояние в разных ракурсах. Последний делают, когда жидкость полностью распределяется во всех отделах.
  6.   Затем пациента просят опорожниться и делают последний обзорный снимок для определения состояния слизистой оболочки. Этот рентген особенно важен для определения наростов, новообразований и раковых процессов.

Обезболивание не проводят, так как процедура проходит почти бессимптомно. Могут наблюдаться лишь некоторая тяжесть в животе и позывы сходить в туалет по мере того, как жидкость будет заполнять орган.

Если у пациента наблюдаются запоры, то после рентгена они могут усилиться. Следует воспользоваться легким растительным слабительным и выпить побольше простой воды, которая будет способствовать более быстрому выведению остатков вещества.

С собой желательно иметь:

  • сменную обувь;
  • ночную рубашку, которую вы наденете для проведения рентгена;
  • халат, чтобы дойти до туалета;
  • две одноразовые простыни. Одну вы постелите на кушетку, другой прикроетесь сверху;
  • средства личной гигиены, чтобы привести себя в порядок после того, как диагностика завершится.

После снимка пациент живет в обычном режиме.

Что можно кушать после ирригоскопии?
Абсолютно все, если не иметь в виду склонности к запорам.

Осложнения возникают редко, но требуют немедленного обращения к врачу или даже вызова скорой помощи. Иногда это случается на столе во время проведения сеанса, но может произойти и дома спустя некоторое время после посещения лечебного учреждения. Такие ситуации могут быть связаны с прободением стенок или с проникновением раствора бария в брюшную полость и возникнуть даже через несколько дней, а не то, что часов.

Особенности исследования

Диагностика состояния толстой кишки детей имеет некоторые отличия от таковой для взрослых:

  1. Разница заключается в дозировках контрастного вещества и типе оборудования. Перед исследованием в течение двух суток ребёнку дают пить много воды, а в ночь перед диагностикой ставят несколько клизм.
  2. В качестве неотложной меры, ирригоскопию назначают при кишечной непроходимости новорождённым. Если наблюдается инвагинация кишки, то во время процедуры кишка распрямляется под действием давления. Таким образом, ирригоскопия носит и лечебный характер.
  3. Ввиду сложности подготовки ребёнка к ирригографии, её делают лишь в случае крайней необходимости. Как правило, врачи подбирают более щадящие для психики малыша методы диагностики.

В настоящее время, данное аппаратное обследование проводится двумя способами:

  1. Пациенту вводится посредством клизмы контрастный раствор бария сульфата.
  2. Больному проводится двойное контрастирование, предусматривающее введение бариевой жидкости с последующим нагнетанием воздуха.

Многочисленные исследования показали, что ирригоскопия является абсолютно безопасной и безболезненной диагностической процедурой. Во время обследования люди получают лучевое облучение в минимальном количестве.

Благодаря этому рентген-исследованию специалистам удается оценить состояние следующих кишок:

  1. Сигмовидной.
  2. Ободочной: нисходящей, поперечной и восходящей.
  3. Прямой.

Ирригоскопия тонкого кишечника и других отделов позволяет провести следующие исследования:

  1. При патологиях толстого отдела кишечника аппаратное обследование проводится для уточнения предварительного диагноза.
  2. Диагностическая процедура назначается для определения места локализации дивертикулов, полипов, и прочих новообразований.
  3. Ирригоскопия проводится для выявления места локализации язвенных очагов, атрофированных участков слизистых, общей оценки кишечного рельефа.
  4. Аппаратное обследование назначается для подтверждения предположений специалистов о наличии врожденных аномалий развития органа.
  5. Диагностическая процедура проводится для оценки функционирования толстого отдела кишечника.

Лучевая диагностика толстого кишечника

Каждая конкретная ситуация рассматривается врачом отдельно. Только после осмотра пациента и проведения некоторых исследований проктолог может определить целесообразность ирригоскопии.

Мед персонал

  • период вынашивания плода;
  • тяжелая тахикардия, сердечная недостаточность;
  • кишечная перфорация.

Женщинам требуется уточнить, делается ли ирригоскопия при активных месячных. Если у пациента выявлено острое кишечное воспаление пищеварительного тракта, то о проведении диагностики решение принимается осторожно, чтобы избежать стеночного разрыва. Перед сеансом больным в обязательном порядке рекомендуется подготовка к ирригоскопии.

Как подготовиться

Алгоритм подготовки пациента к ирригоскопии полностью идентичен таковому при колоноскопии.

Несколько суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету (бесшлаковую). Режим питания должен способствовать уменьшению объёма каловых масс, устранению вздутия живота. Диета перед ирригоскопией включает легко усваиваемые продукты, без грубых волокон и клетчатки. Можно употреблять мясные, рыбные бульоны с картошкой.

Другие овощи временно исключаются. Из круп допустима манная и рисовая (белый рис). Молоко запрещено, зато кисломолочные — без ограничений. Побаловать себя можно такими сладостями, как пудинги, желе, мёд. Фрукты, варенье, пастила, зефир пока исключаются. Нельзя белый дрожжевой хлеб, цельнозерновые, отрубные сорта.

Жидкость употребляется без ограничений: чай, кофе, вода без газов, компоты и соки без мякоти.

Ирригоскопия обычно проводится в первой половине дня. Накануне последний приём пищи должен быть в обед, хотя допускается лёгкий ужин. Утром в день исследования не завтракают. Воду, сладкий чай пить разрешают.

Кроме диеты кишечник очищают с помощью промываний. Используют обычные клизмы или принимают растворы слабительных на основе полиэтиленгликоля. Врач посоветует, какой метод предпочесть. Очистку проводят накануне или растягивают на два этапа — вечером и утром в день ирригоскопии.

Сразу после того, как процедура завершится, прямо в клинике можно подкрепиться бутербродом со сладким чаем или кофе. Набрасываться на еду не следует, порции увеличивайте постепенно. Никаких особых ограничений в питании после ирригоскопии нет.

Диета перед ирригоскопией

Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.

К таким продуктам питания относятся:

  • овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
  • фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
  • каши – пшенная, перловая, овсяная;
  • бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
  • хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.

Продукты, способствующие формированию обильных фекальных масс и шлаков

На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм. К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.

Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым. Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу. На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.

Придерживаться бесшлаковой диеты следует начинать за 3-4 дня до процедуры ирригоскопии. Из привычного рациона питания необходимо исключить все продукты и напитки, вызывающие в организме процессы брожения:

  • Выпечку из сдобного теста.
  • Жирное мясо.
  • Молочные продукты повышенной жирности.
  • Фрукты с большим содержанием сахаров (виноград, бананы).
  • Газированные напитки.
  • Шоколадные конфеты, орехи.

Подготовка к ирригоскопии заключается в употреблении продуктов, припущенных в небольшом количестве воды. Питание не должно быть однообразным, при составлении меню желательно комбинировать белки, углеводы и жиры. Оптимально подготовиться к исследованию возможно при наличии в рационе следующих продуктов:

  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • гречневой и рисовой каши;
  • кисломолочных продуктов, нежирного творога;
  • супов-пюре;
  • легких овощных салатов.

Несмотря на относительную строгость диеты, только придерживаясь правильного питания можно подготовиться к проведению ирригоскопии.

Очищающие клизмы

Качественно освободить кишечник от каловых масс с помощью клизмы в домашних условиях довольно сложно. В специализированных клиниках пациентам помогают подготовиться к ирригоскопии, но при должном старании можно провести очищение самостоятельно. Для этого используется устройство не менее 2 литров объемом. Подготовка кишечника с помощью клизм проводится следующим образом:

  • Емкость кружки Эсмарха заполняется подкисленной лимонным соком водой комнатной температуры.
  • Кружка подвешивается с помощью прилагаемого к устройству крючка.
  • Человек ложится на бок и подтягивает колени к подбородку как можно выше.
  • Наконечник клизмы неглубоко вводится в толстую кишку.
  • Регулировать поступление жидкости следует поднятием и опусканием устройства.

Перед очищением кишечника следует начать прием касторового масла. За два дня до ирригоскопии нужно сделать первую клизму, а через 12 часов процедуру придется повторить. Три раза в течение суток необходимо принимать по 1 столовой ложке теплого касторового масла натощак. Подготовка будит более рациональной, если клизму делать сразу после акта дефекации.

Кишечник перед ирригоскопией следует очистить с помощью лекарственных средств. Они обладают мягким действием, выводят из организма накопившиеся шлаки и слизи.

1. Самым популярным средством для очищения кишечника перед ирригоскопией является Фортранс. В упаковке находится 4 пакета с порошком для курсового использования. Фортранс абсолютно нейтрален и может применяться при кормлении грудью. Следует избегать его приема пациентам с острой сердечной недостаточностью.

2. Лавакол используется для очищения как самостоятельно, так и в сочетании с касторовым маслом. Один порошок разводится в стакане воды и выпивается натощак. Всего следует употребить три литра раствора Лавакола. Препарат обладает эффективным действием и не вызывает болезненных спазмов. Можно приготовить сразу весь объем смеси для очищения или выпивать свежий раствор Лавакола частями.

3. Дюфалак выпускается в виде сиропа по 200, 500 или 100 мл. Препарат применяется для размягчения каловых масс и выведения их из организма. Дюфалак безопасен и подходит для приема малышам и кормящим женщинам. За сутки до обследования развести 200 мл лекарства в 3 литрах воды и выпить небольшими частями в течение нескольких часов. Дюфалак начинает действовать уже через 45-60 минут после начала подготовки.

Почему важно правильное питание?

Из-за особенностей процедуры, результаты ирригоскопии кишечника будут напрямую зависеть от того, насколько хорошо очищен кишечник. Ведь если он будет забит, то тогда контрастное вещество будет не столь хорошо помогать изучить кишечник, показания будут искажаться, врач может недостаточно качественно исследовать состояние организма человека.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector