Инволютивные изменения органов малого таза

Причины появления инволютивной мастопатии

Следующая запись »

Главной причиной развития патологии выступают гормональные нарушения, когда синтез эстрогена снижается, и железистые ткани молочных желез замещаются на жировые. Проблемы зачастую начинаются и в раннем возрасте, например, в 35 лет и длятся вплоть до начала климакса. При этом грудь может уменьшиться в размерах или, наоборот увеличиться. Окончание процесса обозначается полным замещением долек грудной железы жировыми клетками и истончением кожного покрова.

У женщин репродуктивного возраста спровоцировать гормональный сбой может любое гинекологическое заболевание. В данном случае, видоизменение тканевой структуры груди считается серьезным заболеванием и нуждается в медикаментозном лечении. Помимо женских заболеваний, нарушить синтез гормона эстрогена могут и следующие факторы:

  • Увлечение спиртными напитками, курением, употребление наркотиков.
  • Систематический недосып.
  • Малоподвижное времяпровождение.
  • Нездоровое и скудное питание.
  • Отсутствие пребывания на свежем воздухе.
  • Многочисленные аборты или поздняя беременность (после 35 лет).
  • Нежелание кормить грудью или отсутствие грудного молока.

Содержание

ПричиныСимптомыОсложненияКлассификация инволютивных измененийДиагностикаЛечениеПрофилактика

Инволютивные изменения молочной железы начинают проявляться с наступлением климакса, когда запускается естественная атрофия железистой ткани, заложенная в генах. Эволюцией «запрограммировано», что женщина к 35 годам должна успеть родить ребенка, в связи с этим в дальнейшем необходимость в материнском молоке отпадает. Поэтому клетки, участвующие в лактации, начинают заменяться жировой и фиброзной паренхимой, что сказывается на строении груди и её физиологии.

Как меняются яичники и матка в постменопаузе

Наступление периода постменопаузы приводит к изменениям в женской половой системе. Гормональные процессы становятся причиной инволюции. Функции яичников нарушаются из-за уменьшения количества женских гормонов. Матка тоже переходит в состояние своеобразного покоя, поэтому ее объем снижается. Особенно заметно такие процессы происходят в первые годы периода менопаузы.

Инволютивные изменения органов малого таза

После сорока лет число яйцеклеток существенно уменьшается. Вместе с тем, снижается и количество таких половых гормонов, как прогестерон и эстроген. Это приводит к нарушению менструального цикла с постепенным увеличением промежутков между менструациями. Уменьшение уровня прогестерона в крови женщины происходит быстрее, чем эстрогенов.

Важно!В постменопаузе фолликулы вовсе прекращают развитие и не достигают зрелости, полноценные яйцеклетки не выделяются, поэтому желтые тела не образовываются. Яичники теряют объем и сморщиваются. Нередко соединительные ткани в этих органах женской половой системы разрастаются, что приводит к образованию в них плотных и бугристых отложений.

Согласно исследованиям, яичник женщины, еще не вступившей в климактерический период, весит более чем в два раза больше, нежели у пациенток, переступивших 60-летний порог. Очень редко даже при длительной менопаузе появляются единичные фолликулы, однако, они не достигают развития. Поэтому овуляция не происходит.

Через 3-5 лет после первых изменений в женской половой системе, более половины циклов проходит без овуляции. В результате снижается количество прогестерона, что приводит к проявлению климактерического синдрома, сопровождаемого сменой настроения, постоянным нервным возбуждением и нарушением сна. После менопаузы этот гормон вовсе перестает выделяться.

Синтез эстрогена тоже снижается. Когда концентрация этого гормона достигает критической точки, менструации прекращаются. В данный период женские половые органы инволюционируют, однако, яичники все же продолжают работать, выделяя вместе с надпочечниками уже мужские гормоны. В жизни женщины в этот период андрогены отыгрывают важную роль, уберегая организм от сердечнососудистых заболеваний и остеопороза.

Данные гормоны также позволяют изменениям половых органов происходить постепенно, и сделать проявления климактерического синдрома менее заметными. Хотя функции яичников угасают, и они перестают работать в полную силу, учеными доказано, что женщины, которым удалили эти органы еще до наступления климакса, страдают от более выраженных признаков менопаузы. В их организме наступает искусственная менопауза, сопровождающаяся не только недостатком эстрогенов, но и невозможностью выработки андрогенов.

Рекомендуем узнать:

По каким причинам

яйцеклетка не выходит из яичника

Рекомендуем узнать: По каким причинам яйцеклетка не выходит из яичника

Как облегчить симптомы климакса и не допустить осложнений

Инволютивные изменения органов малого таза

Гормональная терапия на сегодняшний день назначается многим пациенткам, страдающим от различных климактерических симптомов. В большинстве случаев для заместительной гормонотерапии используются препараты, содержащие эстрогены. Такие медикаменты назначаются как с лечебной, так и с профилактической целью.

В последние годы подобные методы назначаются все реже, так как пациентки сталкиваются с такими негативными последствиями терапии, как рак эндометрия и молочной железы, различные заболевания полости матки, полипы эндометрия, железистая гиперплазия и другими поражениями органов малого таза. Кроме того, длительное применение заместительной гормонотерапии становится причиной сердечно-сосудистых патологий. Использование гормональных препаратов не должно длиться более года.

Прежде чем назначить тот или иной медикамент, врач собирает анамнез пациентки, учитывая наличие вредных привычек. Обязательно проводится полный гинекологический осмотр с определением степени инволюции яичников, шейки матки и особенностей течения процессов эндометрия. Оценивается состояние вен на ногах, проводится УЗИ, маммография и анализы на свертываемость крови.

Обратите внимание: Сгладить неприятные симптомы климакса позволяет применение эстрогенов, комбинации препаратов, содержащих андрогены и эстрогены, и гестагенные медикаменты.

Использование новых технологий, таких как гидросонография, УЗИ, гистохимия и МРТ, дают возможность получить объективную оценку инволютивных процессов, которые произошли в половых органах женщины в постменопаузу. Такие методы позволяют изучить изменения яичников и матки, выявить патологии органов на ранних стадиях.

Чтобы не допустить нежелательных последствий, женщины обязательно должны каждые полгода проходить обследование с ультразвуковой диагностикой. Нередко для более тщательного исследования патологических процессов используется гистероскопия. Также важно ценить состояние яичников, в которых могут происходить процессы атрофического или гиперпластического типа.

Исключить и вовремя устранить опасные для здоровья гинекологические заболевания в постменопаузу позволяет регулярное обращение к лечащему гинекологу. Если женщина в этот период сложно переносит физические симптомы смены гормонального фона, назначаются искусственные половые гормоны, которые являются аналогами природных. Использование подобной терапии может требоваться в разные этапы климактерического периода.

Обратите внимание: Гормональные препараты дают возможность устранить большинство проблем, вызванных дефицитом половых гормонов. Они позволяют снять ранние симптомы климакса и предупредить поздние последствия инволютивных изменений в женских половых органах и железах. Особенная эффективность такого лечения наблюдается у пациенток с ранней и искусственной менопаузой, при которых симптомы климакса носят более тяжелый характер.

Схемы применения и разновидность препаратов подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, с учетом наличия сопутствующих болезней и периода менопаузы. Климакс — это не заболевание, а естественный процесс, поэтому его лечения, как такового, не существует. Однако, если есть способы устранить симптомы и тяжелые последствия менопаузы, стоит ими воспользоваться.

Рекомендуем узнать:

 Особенности проведения 

каутеризации яичников

Если в период инволютивных изменений присоединяется патология, могут развиться следующие осложнения:

  • онкология – появление опухолей, возникающее при образовании уплотнений и кист, ухудшающих местное кровообращение и клеточное питание;
  • абсцесс – образование хронического очага инфекции, сопровождающееся нагноением, болью, повышением температуры и симптомами интоксикации;
  • мастит – проникновение микробов, развитие воспаления железистой ткани и её протоках.

Перечисленных осложнений можно избежать, если сразу же обратиться к врачу при появлении боли и уплотнений в груди.

Основное негативное последствие возрастной инволюции — провисание груди (мастоптоз), которое частью женщин воспринимается как косметический дефект. Иногда при значительном птозе молочных желез кожа под ними мацерируется. Из-за наличия болезненных ощущений у пациентки могут развиться эмоциональные расстройства в виде лабильности настроения, раздражительности.

У женщин с фиброзно-кистозной инволюцией, обнаруживших уплотнения в груди, иногда возникает канцерофобия. Статистически достоверных данных о злокачественном перерождении инволютивных кист на сегодняшний день не существует, однако поскольку риск малигнизации полностью не исключен, таким пациенткам рекомендовано диспансерное наблюдение.

Профилактика

Выбор лечебного курса производится с учетом некоторых факторов. В первую очередь учитывается, когда начался процесс: своевременно или преждевременно. Не менее важным фактором является количество жировой ткани и ее соотношение с соединительными тканями. Если диагностические процедуры показали наличие кист, то в терапевтическом курсе этот факт будет непременно учтен.

При естественном возрастном процессе инволюции никакого лечения не требуется. В качестве профилактики осложнений врач советует носить удобный бюстгальтер и белье, которые не будут излишне сдавливать грудные железы. В то же время оказывающие поддерживающую функцию. Если обнаружены безболезненные фиброзные жировые или кистозные образования, необходимо регулярно делать УЗИ и встать на учет к маммологу.

Если процесс сопровождается болевым синдромом или психологичскими расстройствами, желательно принимать лекарственные препараты. В этом случае врач назначает:

  • обезболивающие средства – анальгетики
  • седативные лекарства – в качестве мягкого успокоительного средства
  • натуральные препараты, растительного содержания, регулирующие гормональный баланс

При преждевременной инволюции следует исследовать гормональный фон. Если обнаружены сбои, женщине назначают препараты, нормализующие выработку необходимых гормонов. К ним относят женские гормональные препараты: эстрогены, гестагены и фитоэстрогенные средства.

Фитотерапия назначается при наличии противопоказаний к приему гормонов. Возможно, у женщины есть заболевание, которое спровоцировало гормональные сбои. В этом случае лечить нужно источник болезни.Хирургические методы используются крайне редко. По желанию пациентки возможно проведение мастопексии, которая заключается в подшивании обвисшей груди.

Соблюдение профилактики позволяет предупредить преждевременную инволюцию молочных желёз, исключить наличие осложнений.

Основные правила следующие:

  • подберите диету, исключающую жирную, копчёную и солёную пищу;
  • при отёках ограничьте потребление жидкости;
  • носите бюстгальтеры только из натуральных тканей;
  • старайтесь избегать стрессов;
  • исключите вредные привычки;
  • после 40 лет 1-2 раза в год посещайте маммолога.

Важно постоянно проводить профилактические мероприятия. Благодаря им все физиологические перестройки в организме женщины будут протекать естественным образом.

Признаки инволютивных изменений

В подавляющем большинстве случаев инволюция груди протекает бессимптомно. Самостоятельно ее распознать практически невозможно. Единственное, на что может обратить внимание женщина, это на структуру молочных желез: они могут стать более мягкими и плоскими. Иногда, особенно у полных женщин, грудь может увеличиваться в размере. Это объясняется тем, что железистая ткань заменяется жировой.

Точно определить инволютивный процесс можно только с помощью ультразвукового или маммографического исследования. При выраженной инволюции на снимках грудь будет выглядеть более светлой, с четко визуализируемыми дольками, протоками, соединительными тяжами и кровеносными сосудами.

Особое внимание на признаки инволюции груди стоит обратить молодым и нерожавшим женщинам. В их случае этот процесс может быть вызван серьезным гормональным дисбалансом, при котором замена  железистой ткани на жировую, может носить патологический характер.

Причиной этому иногда бывают сбои в работе эндокринной системы, поэтому нерожавшие женщины в возрасте до 40-50 лет с признаками инволюции груди должны пройти диагностическое обследование. В остальных случаях подобный процесс воспринимается как норма.

Одним из первых способов выявления патологии в молочных железах является самоосмотр. В случае инволюции молочных желез, женщине будет достаточно трудно определить этот процесс самостоятельно. Тем не менее, любые подозрительные изменения молочных желез, такие как уплотнения, неоднородная структура, выделения из сосков и другие являются поводом для обращения к врачу.

Инволютивные изменения органов малого таза

Маммолог осмотрит и пальпирует грудь. При необходимости будут назначены тесты визуализации, такие как ультразвуковое исследование, маммография и компьютерная томография груди. Кроме этого, выполняются общий анализ крови и анализ крови на гормоны.

Только врач может назначать курс лечения при изменениях данного типа. Для большинства женщин данный процесс является абсолютно естественным, однако наличие инволютивных изменений в молодом возрасте может потребовать дополнительной терапии.

Назначенное лечение будет во многом зависеть от причины заболевания:

  • При расстройствах эндокринной системы специалисты назначают заместительную гормональную терапию для нормализации выработки гормонов щитовидной железы. Также врачи могут назначать витамины (комплексные препараты, Аевит или отдельный прием витаминной группы) и другие вспомогательные препараты, которые позволят ускорить выздоровление.
  • При сопутствующих заболеваниях молочных желез назначается терапия, направленная на лечение данных патологий.
  • При сильном дискомфорте, который может сопровождать инволютивные изменения, врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (анальгетики, Ибупрофен). Также в таком случае возможно назначение гормонотерапии.
  • При особых показаниях производится хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразований, либо аспирация при помощи тонкой иглы.
  • Для поддержания нервной системы в период стрессов врачи выписывают успокоительные препараты (Персен, Афобазол) и травяные сборы, на основе пустырника, мяты, ромашки.

Не следует самостоятельно принимать какие-либо препараты даже несмотря на положительные отзывы о них. Также не рекомендуется использовать народные методы без рекомендации лечащего врача.

В большинстве случаев инволюция – естественная возрастная перестройка в организме женщины. Для того чтобы определить, когда требуется обследование и лечение, врачи разработали специальную классификацию.

В зависимости от времени появления различают два вида инволюции молочной железы:

  • Физиологическая. Возникает в возрасте 35-40 лет. Замещение железистой ткани жировой происходит постепенно, без боли и дискомфорта.
  • Преждевременная. Появляется в более ранние периоды, обычно на фоне провоцирующих факторов. Часто сопровождается сопутствующей симптоматикой и развитием осложнений.

По структуре изменений различают следующие виды инволюции:

  • Фиброзно-жировая. В паренхиме железы присутствует жировая и соединительная ткани, которые равномерно разрастаются по всей её поверхности.
  • Фиброзно-кистозная. Неблагоприятный вариант течения инволюции. В железе присутствуют кисты, склонные к разрастанию и перерождению в опухоли.

Физиологический вариант инволюции не нуждается в лечении и завершается естественным образом. В остальных случаях необходимо обследование и соответствующая терапия.

Стоит ли бояться инволюции в молочных железах?

Инволюция молочных желез является необратимым и вполне естественным физиологическим процессом. В норме он обусловлен конкретными факторами. Один из них — старение организма. По мере приближения старости у женщин подкожная жировая клетчатка истончается, включая и область груди. После 70-80 лет молочные железы в большинстве своем состоят из соединительных тканей.

Все люди стареют с различной скоростью, это предопределено наследственными факторами, и повлиять на них нельзя. Но существуют особенности образа жизни, которые способны форсировать возрастные изменения. К ним следует отнести:

  • регулярные стрессы и депрессии;
  • неправильное питание;
  • регулярные нарушения здорового режима бодрствования и сна;
  • злоупотребление соляриями;
  • недостаточную физическую активность;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и курение.

Отлучение от грудного вскармливания тоже провоцирующий фактор, который неизбежно приводит к изменениям в молочных железах. Во время беременности организм готовится к выработке молока, наблюдаются такие изменения: количество млечных протоков увеличивается, дольки преобразуются в лактирующие, объем груди становится больше. В обеих случаях инволюция обусловлена гормональными изменениями в женском организме.

Рекомендуем

Мастопатия молочной железы: причины, симптомы, виды, лечение

              Когда организм практически завершает свою репродуктивную функцию, женская грудь начинает опадать, увядать, претерпевая изменения, связанные с замещением железистой ткани соединительной или жировой. Данный процесс называется инволюция молочных желез.

Эти процессы обусловлены изменением гормонального фона организма. При снижении репродуктивной функции, когда выработка гормонов уменьшается, железистая ткань со временем истончается и постепенно замещается жировой. Состояние женской груди  зависит от работы почти 15 гормонов (эстроген, тестостерон, прогестерон и др.).

Данное явление у женщин климактерического и постклимактерического возраста не считается заболеванием и не требует специального лечения.

Вопрос о патологии  встает, когда изменения наблюдаются у молодых и нерожавших женщин. Тогда  следует срочно выяснить причины и начать лечение.

Спровоцировать гормональный сбой могут следующие факторы:

  • Злоупотребление алкоголем и курением;
  • Тяжелые физические нагрузки;
  • Неполноценное и нерегулярное питание;
  • Постоянные недосыпания;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Заболевания половой сферы.

Кроме этого, инволюция молочных желез диагностируется у нерожавших или поздно родивших женщин, а также у тех, кто не кормил грудью и делал аборты.

При визуальном осмотре структурные изменения не всегда можно обнаружить. Точную диагностику выполняют методом маммографии.

Специалисты различают несколько видов инволютивных процессов:

  1. Инволюция молочных желез с жировым замещением является нормальным изменением в женском организме. Она связана с климактерическим периодом либо с завершением лактации. Основополагающей причиной процессов инволюций являются нарушения выработки гормонов. Внешне жировую инволюцию трудно определить. Ее можно увидеть на УЗИ или при маммографическом обследовании. На экране прибора железы выглядят значительно светлее, на их фоне хорошо видны сосуды, соединительные волокна и протоки. Если жировое замещение не связано с возрастными изменениями, женщине следует пройти дополнительные методы обследования организма на предмет заболеваний эндокринной системы.
  2. Инволюция молочных желез фиброзного типа связана с перерождением желез в фиброзную (соединительную) ткань. Это заболевание встречается достаточно редко. Чаще бывает замена и на жировую, и на соединительную ткани. Такой процесс носит название «фиброзно-жировая инволюция».
  3. Фиброзно-кистозная инволюция молочных желез предполагает превращение желез в соединительную ткань с одновременным появлением кистозных новообразований. При пальпации определяются уплотнения, по структуре напоминающие узелки или водянистые шарики.

Симптомы и лечение мультикистозных яичников

Контроль за состоянием груди должен осуществляться даже в том случае, если у женщины нет беспокойства по этому поводу. Сорокалетним дамам необходимо посещать маммолога дважды в год. В пятидесятилетнем  или более старшем возрасте достаточно будет и одного визита в два года. В это время, когда у большинства женщин практически завершилась репродуктивная функция, работа эндокринной системы организма отличается нестабильностью, что может спровоцировать возникновение доброкачественных и злокачественных опухолей.

Инволютивные изменения органов малого таза

Период менопаузы является очень важным этапом в жизни каждой женщины, так как в ее организме в это время происходят физиологические изменения работы репродуктивной системы, сказывающиеся на деятельности всего организма. После менопаузы яичники женщины уменьшают синтез репродуктивных гормонов, которые оказывают влияние на работу многих других систем женского организма.

Наиболее выраженные инволютивные процессы после менопаузы происходят именно во внутренних половых органах женщины. Матка является органом-мишенью для половых гормонов, и в связи с возникающей после менопаузы гипоэстрогенией теряет около 35 % своего объёма,  что связано с развитием атрофических процессов в ее тканях.

Контролировать изменения, происходящие во внутренних половых органах женщины, на сегодняшний день можно с помощью новых эффективных методов исследований, таких как ультразвуковое исследование, допплерография, гидросонография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография и так далее. С помощью этих методов можно изучить все инволютивные изменения в матке и яичниках на протяжении всего постменопаузального периода.

– какие изменения происходят в миометрии после менопаузы;

Увеличение объёма груди за счёт разрастания жировой ткани при инволюции

– характерные изменения эндометрия после менопаузы;

– как изменения гормонального фона после менопаузы отражаются на яичниках;

– профилактическая диагностика после менопаузы – лучший способ защиты от болезней.

Для исследования органов малого таза у женщин широкое применение получили приборы, работающие в реальном масштабе времени и оснащенные разными датчиками — линейными, секторными, конвексными, а также аппараты, основанные на эффекте Доплера. Последние из-за скудности информации используются редко. Применяется частота 3,5-5 МГц. Датчик с высокой частотой (5 МГц) применяется для обследования девочек и худых женщин.

Основным условием эффективной эхолокации внутренних женских половых органов является хорошее наполнение мочевого пузыря. Для этого пациентке предлагается выпить 4 стакана воды, и при позыве к мочеиспусканию приступают к исследованию. В случае наличия противопоказаний к применению водной нагрузки, в частности сердечно-сосудистой недостаточности, используют диуретики или вводят через катетер в мочевой пузырь 300-400 мл физиологического раствора или дистиллированной воды и приступают к исследованию.

Наш опыт показал, что при обследовании женщин с гинекологическими заболеваниями обязательным условием является и освобождение кишечника, особенно ампулы прямой кишки (очистительная клизма), так как сильное эхоотражение от ее содержимого препятствует качественному исследованию и может привести к диагностическим ошибкам.

Чтобы исключить подобные ошибки, необходимо зондом сделать несколько маятниково образных давящих движений. Если это жидкость в кишечнике или фекальные массы в прямой кишке, то они приводятся в движение, меняют свою форму и положение.

При исследовании через переднюю брюшную стенку ультразвуковое сканирование матки и придатков осуществляется над лоном в поперечном и продольном положении зонда. При необходимости проводят сканирование косо к поперечной или продольной плоскости. На поперечной эхограмме тело матки имеет округлую или треугольную форму. Структура миометрия у девочек и нерожавших женщин почти гомогенна с равномерным распределением сигналов низкой эхогенности.

  Болезни желчного пузыря – УЗИ

Проведение УЗИ молочной железы

У рожавших женщин эхоструктура миометрия гетерогенна за счет эхосигналов с поперечных сканов утолщенных стенок сосудов.

Эндометрий лоцируется в середине матки в виде нежных эхопозитивных отражений. В продольной оси на эхограмме изображение матки имеет грушевидную форму.

Шейка матки лоцируется как цилиндрическое или коническое образование, соединяющееся под углом с телом матки. В центре шейки при продольном исследовании, особенно у рожавших женщин, хорошо лоцируется шеечный канал в виде двух параллельных линейных эхоотражений, между которыми лоцируется полостьв виде узкой эхонегативной дорожки. Длина шейки составляет 2-3.5 см. Ее эхогенность у нерожавших женщин такая же, как и тела матки.

Влагалище на эхограмме представлено также в виде двух параллельных слабоэхогенных линейных отражений.

У девочек и молодых нерожавших женщин в норме (в первой фазе менструального цикла) полость матки не лоцируется.

За неделю до и во время менструации в полости матки увеличивается количество УЗ сигналов, обусловленных секреторными изменениями эндометрия, наличием небольшого количества жидкости (кровь). Если эти сигналы эндометрия сохраняются и в других фазах менструального цикла, то это может быть связано с начальной стадией беременности, неполным выкидышем, наличием контрацептивов, воспалительной патологией эндометрия или злокачественным поражением (Демидов В., Зыкин Б.,1980; Пену А., 1990).

Эхографические размеры матки в детородном возрасте имеют индивидуальные колебания: длина от 5.7 до 8.2 см, ширина от 4.5 до 6.3 см, переднезадний размер 2.9-4.1 см и периметр 15.5-18,5 см.

Беременности и роды приводят к некоторому увеличению матки. Отмечается и определенная зависимость размеров матки от менструального цикла. В середине цикла размеры матки несколько уменьшены, а перед и во время менструации увеличены, эхогенность структуры миометрия снижается. С наступлением периода менопаузы, особенно в старческом возрасте, когда происходят инволютивные изменения, матка значительно уменьшена в размере, иногда достигает величины как при третьей степени инфантилизма, а эхогенность структуры миометрия может несколько повыситься.

  Диагностика хронического холецистита желчного пузыря – УЗИ

Нами было обследовано 3127 девочек от 2 до 18 лет, из них 83 в период новорожденности. К моменту рождения матка имела в среднем длину 3.8 см, преобладала эхогенность массы шейки над массой тела матки. Через месяц длина матки в среднем уменьшалась на 1.5 см и составляла в среднем 2.3 см. С 2 до 9 лет матка не имеет специфической формы.

В 14-16 лет приобретает грушевидную форму. К 18-19 годам размеры ее стабилизируются. Размеры матки коррелируют со степенью развития вторичных половых признаков и составляют 31х9х17 мм. Следует отметить, что УЗИ матки в детском возрасте сопряжено с большими трудностями, иногда лучшие результаты визуализации дает секторное сканирование.

Патология

Пороки развития

Эхография позволяет установить некоторые пороки развития матки, связанные с анатомическим строением или задержкой нормального развития.

Инволютивные изменения в костно-суставном аппарате индивидуально варьируют в широких пределах как по срокам их возникновения, так и по темпу развития.

Симптоматическое лечение инволютивных изменений в груди

Инволютивные изменения в костно-суставном аппарате индивидуально варьируют в широких пределах как по срокам их возникновения, так и по темпу развития.

Они сводятся к дистрофии суставных хрящей и межпозвоночных дисков, а также к изменению рельефа, струк­туры и объема костей.

Наиболее рано инволютивным изменениям подвергаются суставные хрящи и межпозвоночные диски. В даль­нейшем как следствие адаптационно-компенсаторных проявлений возникают краевые костные разрастания. В рентгеновском изображении адаптационно-компенсаторные приспособления проявляются заострением краев суставных поверхностей, позднее — небольшими костными разрастаниями, а инволютивные изменения — уме­ренным снижением высоты рентгеновской суставной щели.

Развитие субхондрального склероза школ Д. Г. Рохлина расценивает как признак дегенеративного поражения сустава, а не процесса старения.

Как уже указывалось, при инволютивных изменениях активизируется фибропластическое костеобразова­ние в местах прикрепления мышц, то приводит к возрастному усилению рельефа костей, хорошо выявляе­мого рентгенологи ески.

Позже описанных выше инволютивных процессов наступают изменения структуры костей. Они сводятся к остеопорозу, возникающему в результате замены костной ткани фиброзной и жировой. При этом значитель­ной возрастной перестройке подвергается и корковое вещество, которое, спонгиоизируясь, приобретает черты губчатого вещества. Старческий остеопороз приводит к уменьшению прочности костей.

Рентгенологически он проявляется повышением прозрачности костей, разволокнением и истончением плотного вещества суставных впадин и коркового слоя диафизов длинных костей, а также расширением мозговых полостей. В позвоночном столбе признаком остеопороза является разрежение губчатого вещества, сопровождающееся потерей структур­ного рисунка, подчеркнутостью контуров тел позвонков, а позднее — их деформацией в результате прогиба­ния замыкающих пластинок.

Отмечен половой диморфизм — у женщин старение костно-суставного аппарата начинается несколько рань­ше, а после 50—60 лет проявляется отчетливее, чем у мужчин.

Уменьшение объема костей в процессе инволюции наступает в результате старческой атрофии и наблюда­ется только в некоторых костях соединительнотканного происхождения (теменные кости, верхняя и нижняя челюсть).

Рентгенологически при этом отчетливо выявляется локальное истончение или общее уменьшение объема указанных костей. Описанные выше возрастные изменения костно-суставного аппарата могут прояв­ляться изолированно или сочетаются.

Частота климактерического синдрома меняется с возрастом и длительностью постменопаузы. Если в пременопаузе она составляет 20-30%, после менопаузы 35-50%, то через 2-5 лет после менопаузы снижается до 2-3%. Продолжительность климактерического синдрома составляет в среднем 3-5 лет (от 1 года до 10-15 лет).

Проявления климактерического синдрома (оценка по шкале модифицированного менопаузального индекса Е.М. Уваровой) по частоте распределяются следующим образом: приливы — 92%, потливость — 80%, повышение или понижение артериального давления — 56%, головная боль — 48%, нарушения сна — 30%, депрессия и раздражительность — 30%, симптомы астении — 23%, симпатико-адреналовые кризы — 10%. В 25% случаев течение климактерического синдрома тяжелое.

Урогенитальные расстройства обычно пояшшются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин, в пожилом возрасте, по данным более углубленного исследования, частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных расстройств обусловлено развитаем атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы общего эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения) на фоне дефицита половых гормонов.

Этим объясняется одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, снижения любрикативной функции и пистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежат нарушение биосинтеза и депонирования коллагена в фибробластах на фоне гипоэстрогении, поскольку на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин после менопаузы это катастрофично: если у женщин до 40 лет частота инфаркта миокарда в 10-20 раз меньше, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1.

Считают, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте может участвовать в патогенезе болезни Альцгеймера (поражение головного мозга). Отмечен профилактический эффект эстрогенов у женщин в постменопаузе, но этот вопрос требует дальнейших исследований в рамках доказательной медицины.

  • • возраст (риск увеличивается с возрастом) — постменопауза;
  • • пол (женщины имеют больший риск, чем мужчины, и составляют 80% среди страдающих остеопорозом);
  • • раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
  • • расовая принадлежность (наибольший риск у белых женщин);
  • • субтильное телосложение, небольшая масса тела;
  • • недостаточное потребление кальция;
  • • малоподвижный образ жизни;
  • • курение, алкогольная зависимость;
  • • семейная отягощенность по остеопорозу; полиморфизм гена, отвечающего за синтез рецептора витамина D.
  • Устранение симптомов менопаузы

    Виды лекарственных препаратовКак воздействуют на организм
    Гомеопатические Улучшают самочувствие, мягко поддерживают работу эндокринных органов
    Гормональные Содержат эстрогены, уменьшают проявление климакса
    Витамины и БАДы Повышают иммунитет, предотвращают развитие осложнений, вызванных дисбалансом гормонов

    Прием оральных контрацептивов в период инволюции яичников не рекомендуется. Данные препараты снимают неприятные симптомы, но после их отмены течение климакса продолжается. Таким образом происходит прерывание естественного угасания функций половых органов, отсрочка наступления постменопаузы.

    3 Клинические проявления и диагностика

    Большой процент женщин с описанными изменениями в груди не отмечает никаких симптомов. Они узнают о данном состоянии молочных желез при профилактическом проведении ММГ или ультразвуковом исследовании молочных желез.

    Инволютивные изменения органов малого таза

    Но некоторых пациенток беспокоит дискомфорт в груди, тянущие боли или тяжесть в ней, с чем они и приходят на прием к врачу. Выявленные инволютивные изменения у женщин в менопаузе не требуют дообследования. Им рекомендуется выполнение ММГ в профилактическом режиме 1 раз в 2 года.

    Если изменение структуры груди по инволютивному типу развилось у молодой женщины детородного возраста, то нужно провести УЗИ молочных желез, щитовидной железы и органов малого таза (для исключения в них патологического процесса), исследовать гормональный фон.

    Рекомендуем

    Выделения из грудных желез при надавливании – физиологические причины и возможные заболевания

    Общие правила и методы лечения

    При отсутствии новообразований и ярко выраженного дискомфорта специфическую терапию при инволюции груди не проводят. Обязательный элемент – периодический контроль состояния молочных желез при помощи маммографии (не чаще 1 раза в год) и УЗИ (каждый полгода либо реже, по назначению маммолога).

    Важно выяснить этиологию жировой и фиброзно-кистозной инволюции. Если процесс протекает активно, уменьшение объема железистой ткани происходит в молодом возрасте, то врач назначает специфическую гормональную терапию. Перед началом курса обязательно уточнить уровень регуляторов. Дополнительно женщина получает седативные препараты, анальгетики, витаминные комплексы, противовоспалительные составы. При активном росте кист проводят лапароскопическое лечение с удалением содержимого полости.

    Период постменопаузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках

    Г. Савельева, академик РАМН, профессор, В. Бреусенко, доктор медицинских наук, профессор, Ю. Голова, кандидат медицинских наук, Российский государственный медицинский университет

    Период жизни женщины после прекращения менструаций называется постменопаузальным. Постменопауза — отсутствие менструаций более 12 мес.

    Менопауза, характеризующаяся потерей циклической функции яичников, соответствует последней менструации, дата которой устанавливается ретроспективно. В современной популяции женщин продолжает наблюдаться тенденция к увеличению среднего возраста наступления менопаузы, который приближается к 52-53 годам.

    В последнее десятилетие пристальное внимание уделялось течению постменопаузального периода. На кафедре акушерства и гинекологии РГМУ с 1977 г. проводится интенсивное изучение физиологии и патологии периода постменопаузы (более 3500 наблюдений).

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector