Грыжа белой линии живота лечение банками

Классификация, расположение и общая характеристика грыж белой линии живота

Чтобы четко представлять себе, что такое грыжа белой линии живота, необходимо знать особенности анатомии передней брюшной стенки.

Передняя брюшная стенка образована двумя слоями мышц, которые располагаются справа и слева от средней линии живота. Данные мышцы прикрепляются в нижним ребрам, гребням подвздошных костей и позвоночному столбу. А в центральной части живота мышцы правой и левой половин соединяются друг с другом путем переплетения их сухожилий.

Данное сухожильное соединение мышц живота можно образно представить себе в виде шва, которым соединены свободные концы вязаного изделия в одну структуру, например, горловина свитера. Именно сухожильное переплетение свободных концов брюшных мышц с правой и левой сторон и образует так называемую белую линию живота, которая является своеобразным “сварным” швом, соединяющим мягкие ткани передней брюшной стенки в единую и плотную структуру.

То есть, белая линия живота – это плотное сплетение мышечных сухожилий, удерживающее их на передней брюшной стенке и помогающее им образовывать наружный каркас, защищающий органы брюшной полости от негативного внешнего воздействия.

Белая линия располагается точно посередине живота, проходя от конца грудины до верхней части лобкового симфиза через пупок. То есть, если мысленно от грудины и до лобка нарисовать продольную линию, проходящую через пупок и делящую живот на две равные половинки, то именно под ней и окажется анатомическая структура, называемая белой линией и являющаяся сплетением мышечных сухожилий. Ширина белой линии живота небольшая и в норме составляет 1 – 2,5 см выше пупка, и уменьшается до 0,2 – 0,3 см на участке ниже пупка.

Название “белая линия живота” данная анатомическая структура получила из-за характерного светло-серого, беловатого цвета образующих ее сухожилий. Белую линию живота также называют апоневрозом.

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота. Дело в том, что сухожилия белой линии переплетены между собой таким образом, что между ними имеются небольшие щели. В норме они слишком малы для того, чтобы в них мог попасть достаточно крупный кусок подкожной жировой клетчатки или петля кишки, и начал выбухать наружу, растягивая кожу.

Однако при расширении щелей между сплетением сухожилий белой линии, попадание в них кишечных петель, подкожной жировой клетчатки, желудка или других органов брюшной полости становится вполне возможным. И когда часть какого-либо органа попадает в такую щель в белой линии, она начинает выпячиваться наружу в форме небольшого округлого образования, поскольку кожный покров является недостаточно плотным для их удержания внутри брюшной полости. И именно такое выпячивание органов брюшной полости сквозь широкую щель между сухожилиями и есть грыжа белой линии живота (см. рисунок 1).

Рисунок 1 – Возможные варианты расположения грыж белой линии живота.

Грыжи белой линии живота чаще всего развиваются у мужчин и женщин в возрасте 20 – 40 лет и составляют 3 – 5% от общего количества наружных грыж. У детей грыжи белой линии живота встречаются относительно редко, и, как правило, являются пупочными.

(hernia epigastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от нижнего конца грудины и до пупка. Надпупочные грыжи составляют 70 – 85% от всех грыж белой линии живота;

(параумбиликальные, hernia paraumbilicalis) – располагаются в области пупка и составляют от 0,3 до 1%;

(hernia hypogastrica) – располагаются на участке белой линии живота, идущем от пупка до лобкового симфиза. Подпупочные грыжи составляют по разным данным от 2% до 9% от общего количества грыж белой линии живота.

Одновременно у одного и того же человека может быть одна или несколько грыж белой линии живота. Если грыжа одна, то ее называют единичной, а если их две или более – то множественными. Множественные грыжи белой линии живота встречаются очень редко, как правило, это единичные образования.

По клиническому течению все грыжи белой линии подразделяются на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимыми грыжами являются такие выпячивания структур брюшной полости, которые можно легко заправить обратно, не повредив каких-либо органов или тканей. Однако при напряжении мышц брюшного пресса (например, при кашле, чихании, дефекации, подъеме тяжестей и т.д.

) вправленные структуры выпадают снова, если не было произведено хирургического ушивания щелей сухожилий белой линии. Невправимые грыжи представляют собой такие выпячивания структур брюшной полости, которые невозможно заправить обратно. Невправимые грыжи выбухают постоянно, лишь умеренно увеличиваясь в размерах при натуживании мышц брюшного пресса.

Невправимая грыжа обычно развивается в результате воспаления вправимой и формирования необратимых изменений структуры сухожилий и мягких тканей брюшной полости, выбухающих в щели белой линии. После воспаления сухожилия становятся твердыми, а просвет щели может суживаться, в результате чего выбухающие органы плотно обхватываются кольцом из утолщенных структур белой линии живота, что не дает им возможности зайти обратно в брюшную полость.

Воспаление грыжи может развиваться на фоне ее ущемления бандажом, попыткой грубого вправления или воздействия иных механических повреждающих факторов. Кроме того, воспаление грыжи способно стать следствием воспалительного процесса, протекающего в части органа и ткани (например, аппендицит, аднексит и т.д.), выбухающей в щель между сухожилиями белой линии.

Ущемленными грыжами называются такие образования, при которых выбухающие в щели апоневроза органы и ткани сильно сдавливаются. В результате сдавления грыжи нарушается кровообращение, что провоцирует быстрое прогрессирование воспалительного процесса с отмиранием тканей и его распространением на окружающие органы брюшной полости. Ущемление грыжи может спровоцировать обширный разлитой перитонит или гангрену.

Причины возникновения

Грыжи возникают при расхождении волокон апоневроза прямых мышц, это происходит при следующих состояниях:

  • Врождённая слабость соединительной ткани.
  • Анатомические дефекты в области апоневроза.
  • Травмы живота.
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Резкое повышение внутрибрюшного давления (сильное физическое перенапряжение, частый кашель, беременность, чрезмерный крик и плач у маленьких детей).

Волокна, формирующие белую линию, под влиянием тех или иных причин истончаются, расширяются, расходятся. В отдельных участках происходит формирование щелей и апоневротических дефектов, через которые проходят вначале жировая ткань, а затем и части внутренних органов – петли кишечника, малый сальник.

По мнению многих специалистов из разных стран мира главной причиной появления грыжи белой линии живота является врождённый дефект соединительных тканей в области белой линии живота.

У мужской половины населения грыжа белой линии живота очень часто возникает после сильных физических нагрузок, либо после поднятии тяжестей. У женщин, чаще всего данное заболевание проявляется в период беременности. Как не странно, но причиной развития грыжи белой линии живота может стать длительный кашель, при котором у пациента брюшная полость находится в постоянном напряжении.

К причинам возникновения приобретенных (не врожденных) грыж в первую очередь относят слабость брюшной стенки, связанную с анатомическими особенностями строения: наличие слабых мест в так называемых «грыжевых точках» (область пахового промежутка, пупочного кольца и белой линии живота, бедренного канала и других).

Сюда же можно отнести дефекты брюшной стенки, возникшие после операции или травмы. При этом грыжи образуются постепенно и незаметно для больного, без каких-либо физических усилий или значительных напряжений с его стороны. Их называют«грыжами от слабости». В их образовании повинна слабость мышц брюшной стенки.

Есть еще и общие факторы, ведущие к ослаблению брюшной стенки паховой области и возникновению в этом участке грыжи: наследственность, возрастная дряблость тканей, похудание в результате голодания или болезни, ожирение, растяжение брюшной стенки при беременности, асците и прочие.

Основными производящими факторами развития грыжи являются те, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления:

  1. физическое перенапряжение (в том числе и игра на духовых музыкальных инструментах или работа стеклодувом);
  2. трудные, затянувшиеся роды;

  3. затрудненные опорожнения кишечника и мочеиспускания;
  4. постоянный кашель (как при хроническом бронхите или коклюше). У маленьких детей возникновение грыжи может спровоцировать длительный крик и плач.

Прямая брюшная мышца, формирующая белую линию, имеет несколько перемычек сухожилий (от 3 до 6). Если соединительные ткани в этой области ослаблены (не важно, по какой причине), белая линия становится шире и тоньше, в ней возникают щели (прямые мышцы расходятся) и образуются грыжи.

  • Травмы живота – ушибы, разрывы и растяжения фасций и мышц, раны, порезы.
  • Ожирение. Избыток подкожной жировой клетчатки приводит к ослаблению и растяжению передней брюшной стенки. Мышцы брюшного пресса расходятся, белая линия расширяется.
  • Беременность – растягивается пупок и передняя брюшная стенка, мышцы пресса расходятся в разные стороны.
  • Рубцы после оперативных вмешательств на брюшной стенке – каждый из них представляет собой слабое звено, где грыжа образуется легче.
  • Наследственность – если грыжа белой линии была у ближайших родственников, вероятность ее возникновения многократно увеличивается.
  • Длительный и сильный плач у младенца.
  • Болезни, локализованные в брюшной полости, которые сопровождаются продолжительным сильным кашлем.
  • Запоры, регулярные или хронические.
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Продолжительные сложные роды, когда плод очень большой.
  • Поднятие тяжестей, перенапряжение, непосильные физические нагрузки.

Формирование любой грыжи, в том числе белой линии, представляет собой сложный патологический процесс, в основе которого лежат причинные факторы, связанные с недостаточной функциональной полноценностью сухожилий и соединительной ткани. То есть, основной причиной развития грыжи белой линии живота считается анатомическая слабость сухожильных волокон, которая может быть приобретенной или врожденной.

Из-за появившейся слабости сухожилий они истончаются, среди соединительных сплетений появляются большие щели и развивается диастаз (расхождение прямых мышц живота). В образовавшиеся щели между сухожилиями начинает сначала выбухать подкожная жировая клетчатка, а затем и органы брюшной полости. Когда в щель попадет часть какого-либо органа, грыжа считается полностью сформировавшейся.

Однако развитие функциональной недостаточности соединительной ткани (слабости сухожилий) происходит постепенно, под влиянием так называемых предрасполагающих факторов, которые, в принципе, также можно считать косвенными причинами грыжи белой линии живота. Предрасполагающие факторы развития слабости сухожилий и соединительной ткани живота делят на две большие группы:1. Факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления;2. Факторы, ослабляющие брюшную стенку.

К факторам, повышающим внутрибрюшное давление относят следующие:

  • Тяжелый физический труд;
  • Тяжелые роды;
  • Повторные роды;
  • Хронический запор;
  • Сильный продолжительный кашель;
  • Беременность;
  • Асцит;
  • Затруднение мочеиспускания при стриктурах уретры или аденоме простаты;
  • Длительный плач и крик у младенцев.
  • Тяжелые и длительные болезни, истощающие человека;
  • Похудение;
  • Операции на органах брюшной полости;
  • Ожирение;
  • Травмы живота.

Для развития грыжи необходимо сначала длительное воздействие предрасполагающих факторов (и повышающих внутрибрюшное

Лечение грыжи белой линии живота без операции эффективно лишь при условии, если патология не запущена

, и ослабляющих стенку живота), которое приведет к слабости сухожилий и мышц передней брюшной стенки, и образованию щелей и просветов между их волокнами. Затем в уже образовавшиеся щели под влиянием все тех же предрасполагающих факторов начнут проталкиваться органы и ткани брюшной полости, формируя собственно грыжу.

Обычно процесс образования грыжи белой линии живота длительный. Однако в единичных случаях возможно одномоментное быстрое образование грыжи, например, при подъеме очень тяжелого предмета или сильном напряжении всего тела.

Главной и единственной причиной возникновения грыжи на белой линии живота является расхождение ее апоневрозов (сухожильных пластинок). У представителей сильного пола патологический процесс чаще всего развивается на фоне конституциональной предрасположенности, а у женщин является следствием тяжелой беременности.

Спровоцировать выпячивание могут обстоятельства, связанные со слабостью мышечных волокон живота или увеличением внутрибрюшного давления, например:

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • послеоперационное повреждение сухожильных пучков;
  • травмы передней брюшной стенки.

Частой причиной расхождения белой линии живота и образования грыжи становятся чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. Вызвать проблему могут и постоянные запоры, продолжительный кашель или заболевания, связанные с затруднением оттока мочи.

Стадии заболевания

В норме белая линия от грудины до пупка составляет 10–25 мм в ширину, а ниже него суживается до нескольких миллиметров. В том месте, где развивается грыжа белой линии живота, волокна сухожилия могут расходиться на 100 и даже 120 мм, формируя грыжевые ворота разной формы (овальной, ромбовидной, круглой).

Широкие грыжевые ворота появляются не сразу – грыжевое выпячивание проходит несколько стадий развития:

  • Первый этап – предбрюшинная липома. Она возникает при появлении одного или нескольких провоцирующих факторов, о которых мы говорили ранее. В этом случае через пока еще небольшие отверстия в расходящемся сухожилии выступает под кожу жировая клетчатка.
  • Начальная стадия. В грыжевые ворота попадает брюшина, которая и начинает формировать оболочку для внутренних органов, выходящих под кожу. Брюшина – это тонкая оболочка, покрывающая внутренние стенки брюшной полости и поверхность внутренних органов.

Грыжа белой линии живота на стадии окончательного формирования включает в себя все положенные элементы:

  • грыжевые ворота – отверстие в белой линии, откуда выходят органы;
  • грыжевой мешок – брюшина;
  • содержимое мешка: сальник, кишечник, стенки желудка, некоторые связок.

В зависимости от того, когда была обнаружена болезнь, зависит сложность проводимой операции.

Что же касается симптомов грыжи, то, как правило, еще до появления грыжевого выпячивания, в самом начале развития грыжи, больные жалуются на боли в паховой области, в области овальной ямки бедра, пупка, по средней линии живота.

Эти боли возникают при ходьбе или физическом напряжении (кашле, натуживании, подъеме тяжестей). Обычно спустя некоторое время после появления болевых ощущений или одновременно с ними больной замечает у себя выпячивание или припухлость. Нередко по мере увеличения грыжевого выпячивания боли несколько стихают.

Можно отметить также такие симптомы, как отрыжка, тошнота, запоры, иногда рвота, расстройства мочеиспускания — они наряду с болями проявляются в основном при попадании в грыжевой мешок тонких или толстой петель кишок.

На появление грыжи может возникнуть и ответная реакция всего организма и его систем, выраженная беспокойством и общим ухудшением самочувствия. Иногда у таких больных понижается работоспособность, они не могут поднимать даже незначительные тяжести.

Болезнь долго никак себя не проявляет, поэтому ранняя диагностика затруднительна. Главный симптом – выпячивание мягкого бугорка на поверхности живота. Чаще бывают надпупочные грыжи. Отверстия между мышцами при нагрузках становятся больше, а в спокойном состоянии – меньше.

Другие признаки:

  • боли;
  • изжога, отрыжка, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • примесь крови в кале.

При ущемлении грыжевого мешочка боли становятся нестерпимыми. Необходима дифференцированная диагностика. Проявления грыжи похожи на обострения многих заболеваний пищеварительной системы.

  • Выпячивание, расположенное в области средней линии живота (чаще наблюдается в верхней части). Может быть болезненным.
  • Болевые ощущения в области живота, проявляющиеся при резких движениях, физической активности и натуживании. Они связаны с защемлением нервов жировой клетчатки.
  • Диастаз (расхождение мышц) по средней линии.
  • Потеря аппетита, запор, рвота, тошнота.

Если у вас проявились подобные симптомы, как можно быстрее обращайтесь к врачу, не откладывая свой визит.

На начальных этапах грыжа белой линии протекает бессимптомно. Человек может ощущать только небольшое выпячивание на белой линии живота, которое образуется или увеличивается при напряжении мышц брюшного пресса и полностью исчезает или уменьшается в размерах в покое или при переводе тела в горизонтальное положение.

Вправимая грыжа обычно уменьшается в положении лежа, а невправимая – практически не изменяется в размерах. При аккуратном надавливании на вправимое грыжевое выпячивание оно уходит в брюшную полость. А невправимая грыжа даже при сильном надавливании не уходит в брюшную полость, не изменяет своих размеров и конфигурации.

Постепенно выбухание становится болезненным и более заметным. Боль при грыже белой линии живота обычно локализуется в эпигастрии (области желудка), однако может иррадиировать в подреберье, в лопатку, в поясницу, в глубину брюшной полости. Болевое ощущение может иметь различный характер – ноющий, колющий, тянущий, режущий и т.д.

Болезненность усиливается после приема пищи или выпивания большого количества жидкости, а также при физических нагрузках, кашле, чихании, дефекации и других действиях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Помимо болезненности в области грыжи может ощущаться легкое покалывание. После ослабления напряжения брюшной стенки болезненность, как правило, уменьшается или совсем исчезает.

Помимо боли в области грыжи, которая распространяется в различные части тела, человека могут беспокоить диспепсические явления, такие как тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в подложечной области и т.д. При прощупывании белой линии пальцами можно почувствовать болезненное выпячивание.

В зависимости от того, какой орган попал в грыжевой мешок, у человека может возникать клиническая картина язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита, гастрита или панкреатита.

При ущемлении грыжи у человека возникает резкая сильная боль, которая со временем интенсифицируется и распространяется вглубь брюшной полости, становясь все более разлитой. Может возникать многократная рвота и дефекация, которые не приносят облегчения. Живот вздувается, появляется болезненная перистальтика, отходят газы, не приносящие облегчения.

Развитие грыжи в области белой линии живота происходит в три этапа:

  1. Предбрюшинная липома. Ранняя стадия заболевания. Сквозь брюшную стенку проникает только жировая ткань.
  2. Начинающееся выпячивание. Сальник выбухает через апоневротический карман, подтягивая за собой дивертикул кишечника и образуя грыжевой мешок.
  3. Сформировавшаяся грыжа. В широкое отверстие выпадают петли кишки и другие внутренние органы, находящиеся в опасной близости от грыжевых ворот.

Для каждой стадии заболевания характерна своя клиническая картина. Предбрюшинная липома обычно никак себя не проявляет, не выявляется она и при осмотре в вертикальной позиции.

Симптомы начинающейся грыжи белой линии более интенсивны. Пациента беспокоит тянущая боль в животе, возникающая после напряжения, тошнота, изжога. Посередине брюшной стенки появляется видимое выбухание, увеличивающееся при усилии.

Сформированное выпячивание становится болезненным и заметным в положении лежа. Грыжевые ворота увеличиваются до 10–12 см в диаметре, у больного появляется рвота, затрудненная дефекация, дискомфорт в области эпигастрия после еды. Посередине брюшной стенки могут проступить множественные узлы.

Симптомы образования грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинаковы. Единственной разницей может стать интенсивность симптоматики у беременных. Растущая матка осложняет клиническую картину и ускоряет развитие всех признаков. В итоге полноценная грыжа формируется не за несколько лет, а буквально за 4–5 месяцев.

Больной, у которого появился данный вид грыжи, может обнаружить у себя следующую симптоматику:

  • выпячивание грыжевого мешка;
  • появление болевых ощущений при любом движение торса, даже при сильном вдохе и выдохе;
  • появление тошноты, иногда рвоты;
  • отрыжка после приёма пищи;
  • изжога;
  • частые запоры и т. д.

В том случае, когда происходит ущемление грыжи белой линии живота, симптомы заболевания становятся более выраженными:

  • сильная рвота;
  • нарастающий болевой синдром;
  • сильное скопление газов;
  • задержка дефекации;
  • появление кровяных сгустков в каловых массах и т. д.

Ущемление грыжи белой линии живота

Ущемленной грыжей называют сдавление органов, выбухающих между сухожильными перемычками белой линии живота. Такое состояние приводит к нарушению кровотока, воспалительному процессу с некрозом, а при поздно оказанной помощи — к разлитому перитониту, сепсису или гангрене.

Ранние симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

  • выбухание не уменьшается в позиции лежа;
  • сильная боль в районе пупка;
  • запор или кал с примесью крови;
  • рвота, изжога, метеоризм;
  • болезненность и покраснение кожи над грыжей.

https://www.youtube.com/watch?v=mmJbDQmKpu4

Через 1–2 дня к упомянутым выше признакам добавляются проявления общей интоксикации организма: высокая температура, озноб, головная боль, падение АД. Такое состояние является критическим для пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Ущемление грыжи белой линии живота представляет собой сдавление органов и тканей, находящихся в грыжевом мешке. В зависимости от механизма развития различают эластичное, каловое и ретроградное ущемление грыжи.

Эластичное ущемление грыжи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (например, при дефекации, кашле, чихании и т.д.), когда грыжевые ворота резко расширяются, в них выпячивается большая часть органа брюшной полости. Затем грыжевые ворота возвращаются в исходное состояние, поскольку ткани эластичны, а выпавшие органы вернуться обратно в брюшную полость не успевают.

При каловом ущемлении происходит постепенное заполнение петли кишки, оказавшейся в грыжевом мешке, каловыми массами и газами. В результате кишечная петля растягивается и увеличивается в размерах, вследствие чего и происходит ее ущемление.

При ретроградном ущемлении сдавливается часть кишечной петли или другого органа, оказавшаяся не в грыжевом мешке, а в брюшной полости. При таком виде ущемления очень быстро развивается перитонит и некроз кишки, а выраженность клинической симптоматики нарастает бурно.

Грыжа белой линии у детей

Грыжи белой линии живота у детей встречаются крайне редко и, как правило, бывают врожденными. Они формируются из-за нарушения образования сухожильного переплетения брюшных мышц живота еще в утробе матери. Наиболее часто такие грыжи выявляются у детей в возрасте 2 – 5 лет, когда можно четко увидеть глазами небольшое выпячивание в области белой линии живота. Размер грыжи зависит от величины щели между сухожилиями.

У детей старше 5 – 7 лет грыжа белой линии живота может быть приобретенной, то есть, сформироваться точно так же, как у взрослого человека.

Грыжа белой линии живота лечение банками

Разновидности, клиническое течение и методы лечения приобретенной и врожденной грыж белой линии живота у детей точно такие же, как и у взрослых людей. Поэтому данные образования, как правило, не имеют каких-либо отличительных особенностей, которые заставляют рассматривать их отдельно.

Какой врач лечит грыжу белой линии живота?

Грыжа белой линии живота – патологический процесс, во время которого формируется выпирание органов брюшной полости между щелей сухожильных волокон мышц срединой линии (белой линии). По-другому такое заболевание называют эпигастральной грыжей, и встречается оно в 10% от всех случаев, чаще среди мужчин.

Выпирание органов происходит в любом месте по срединной линии живота в месте образования отверстия. Белая линия выступает переплетением сухожильных пучков широких мышц живота в виде пластинки.

Локализирована линия по центральной оси от мечевидного отростка к лонному сочленению, толщина ее около трех сантиметров.

Что это такое?

Грыжа белой линии – это выпячивание наружу подкожной жировой клетчатки и внутренних органов сквозь большие щели между сплетением сухожилий белой линии живота.

Как показывает практика, патология на 3-10% чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. При данной форме заболевания части внутренних органов и жир начинают проступать через отверстия между мышцами. Типичное место локализации – эпигастральная область.

Грыжа белой линии живота лечение банками

В зависимости от локализации относительно пупочной впадины выделяют следующие типы грыж:

  1. Надпупочные (располагаются над пупком);
  2. Околопупочные (располагаются вблизи пупочной впадины);
  3. Подпупочные (локализуются ниже пупочной впадины).

Расположение грыжи белой линии вблизи пупка и под ним встречается нечасто.

Современные методы лечения позволяют легко избавиться от заболевания, однако для его выявления на начальной стадии нужно ознакомиться с причинами развития патологии и симптомами её сопровождающими. Грыжа, как и любая другая болезнь, легче поддается лечению на начальном этапе развития.

На первый взгляд образование не доставляет существенного дискомфорта, однако недуг все же таит в себе опасность. Основная угроза заключается в защемлении органов, оказавшихся внутри грыжевого мешка. В некоторых случаях происходит сдавливание нервов.

Выявлением и лечением грыж передней брюшной стенки занимается хирург. Можно записаться к нему на консультацию или, при резком ухудшении самочувствия, обратиться в приемный покой. При признаках ущемления лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Тылту Виктор Семенович

Тылту
Виктор Семенович

Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Любанский Алексей Тимофеевич

Любанский
Алексей Тимофеевич

Врач-хирург высшей квалификационной категории

Отзывы пациентов
Елена
29 Мая 2019
 

Выражаю свою благодарность Алексею Тимофеевичу не только за профессионализм, но и доброе отношение к пациентам. Спасибо бо льшое!
 Далее

Боровкова Анна Александровна
24 Марта 2019
 

Хочу поблагодарить Алексея Тимофеевича за ювелирную работу по удалению атеромы. Всё прошло идеально, не осталось и намека на вмешательство,  чего я так опасалась. Операция была проведена в декабре, но сказать слова благодарности никогда не поздно.
 Далее

Селукова Елена
11 Января 2019
 

Очень благодарна Вам, Алексей Тимофеевич, за проведенную операцию по удалению невуса. Располагалась родинка на пояснице в области  позвоночника, что меня очень беспокоило, т.к. постоянно происходило соприкосновение с одеждой. Но операция прошла быстро и безболезненно. А сейчас, спустя больше трёх месяцев, образовался розовый рубец, который постепенно затягивается.
Спасибо Вам за профессионализм и внимательное отношение к пациентам!
Отдельное спасибо медсестре Ирине Николаевне!
 Далее

Татьяна Ч.
4 Сентября 2018
 

Спасибо большое Алексею Тимофеевичу за профессионально проведенную операцию!!! Очень внимательный, чуткий, доброжелательный человек!!! Отдельная  благодарность Ольге Михайловне!!! Дай Бог здоровья и благополучия!
 Далее

Светлана
12 Июля 2018
 

Алексею Тимофеевичу огромное спасибо за профессионализм и душевное отношение к пациентам! Замечательный хирург с прекрасным чувством  юмора. Удачи Вам, Алексей Тимофеевич!
 Далее

Пупочная грыжа белой линии живота

Пупочная грыжа возникает непосредственно в области пупка, вследствие чего и получила свое название. Строго говоря, пупочная грыжа не относится к грыжам белой линии живота, поскольку имеет некоторые отличия в строении и особенностях клинического течения. Поэтому неправильно говорить “пупочная грыжа белой линии живота”, тем самым, совмещая два вида однотипной патологии.

Пупочные грыжи довольно часто развиваются у взрослых и детей, что связано с особенностями строения тканей данного участка передней брюшной стенки. Так, пупок снаружи покрыт кожей, а под ней полностью отсутствуют мышцы и имеется только брюшина. В норме выпячивания внутренних органов в этой области не происходит, поскольку пупок представляет собой плотный рубец без каких-либо щелей, оставшийся после отмирания пуповины и зарастания пупочного отверстия.

У взрослых людей может вновь появляться пупочное отверстие после разрыва рубца из-за сильной физической нагрузки или растяжения тканей живота. Соответственно, после образования отверстия у взрослого человека вполне может сформироваться пупочная грыжа. Наиболее часто она формируется у женщин, перенесших беременность и роды, а также у людей с избыточным весом.

Пупочная грыжа лечится и ведется по собственным методикам, отличным от таковых для грыж белой линии живота.

Собственно, из-за указанных анатомических особенностей, причинных факторов и методик лечения пупочные грыжи относят к отдельному виду и рассматривают вне зависимости от грыж белой линии живота.

Диагностика

При выявлении у себя первичной симптоматики, либо при обнаружении любого выпячивания в области белой линии живота, пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Узкопрофильный специалист при личном осмотре должен собрать полный анамнез заболевания, установить причину появления грыжи. В обязательном порядке врач пальпирует область белой линии живота, благодаря чему может определить размеры появившейся липомы.

Для подтверждения первичного диагноза специалист назначает больному аппаратное обследование, которое позволит определить точные размеры грыжи и её локализацию в брюшной полости.

В большинстве случаев пациентам назначается:

  • ультразвуковое обследование;
  • герниграфию;
  • гастроскопию;
  • мультисрезовую компьютерную томографию (спиральную).

Сформировавшаяся грыжа белой линии легко выявляется во время осмотра — пациенту нужно встать прямо и напрячь брюшной пресс или покашлять. Выпячивание при таких движениях хорошо видно даже без прощупывания. Обнаружить предбрюшинную липому намного сложнее — она никак не проявляет себя и незаметна при пальпации.

Для подтверждения диагноза назначается ряд дополнительных исследований:

  • Рентген желудка с контрастированием. Позволяет увидеть выпадение органов в грыжевый мешок и дифференцировать выбухание от других заболеваний со сходными симптомами.
  • Гастродуоденоскопия. Визуализирует образование грыжевого мешка и аномалию органов по белой линии живота.
  • УЗ-исследование брюшной полости. Помогает узнать размеры выпячивания и понять, что именно попало в просвет апоневрозов.
  • KT и MPT. Исследования проводятся в сложных случаях. Дают послойный срез структур брюшной полости.

Диагностика грыжи белой линии живота осуществляется на основе общего осмотра в горизонтальном и вертикальном положении тела,

белой линии,

, герниографии или рентгенологического обследования живота.

Тщательный осмотр поверхности живота позволяет увидеть грыжевое выпячивание, которое может увеличиваться при натуживании и в вертикальном положении тела. Обычно при подозрении на грыжу белой линии живота человека просят лечь на спину и медленно приподнять за счет мышц брюшного пресса верхнюю часть тела.

Имеющаяся грыжа при напряжении мышц живота проявится в виде четкого выбухания. Кроме того, можно попросить человека откинуть туловище назад, поскольку в таком положении грыжа также становится видимой из-за напряжения белой линии живота. Если грыжа видна и без напряжения мышц брюшного пресса, то ее просто тщательно прощупывают.

Если грыжа еще не видна, то есть, на животе отсутствует четко видимое и хорошо контурированное выпячивание, то врач тщательно пальцами прощупывает всю поверхность белой линии от начала и до конца. При наличии грыжи под пальцами ощущается расхождение мышц живота и плотное, болезненное образование. В сомнительных случаях врач прослушивает подозреваемое грыжевое образование при помощи стетоскопа. Над грыжевым мешком обычно прослушивается урчание. Если же данное образование не является грыжей, то урчание над ним не выслушивается.

Для уточнения того, какие именно органы и ткани оказались вовлечены в грыжевой мешок, при необходимости производятся следующие исследования:

  • Рентген желудка с барием (рентгеноконтрастным веществом);
  • Эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ белой линии и грыжевого выпячивания;
  • Томография органов брюшной полости;
  • Герниография (рентген грыжи с контрастным веществом).

Указанные инструментальные обследования производятся не всегда, а только при необходимости.

Грыжу белой линии живота необходимо отличать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, холецистита, липом, фибром, нейрофибром или метастазов в сальник.

Диагностировать данную патологию обычно не составляет труда. При осмотре и пальпации видно округлое или овальное выпячивание, расположенное вдоль белой линии живота.

Если грыжа не осложнена можно пропальпировать её ворота – места расхождения фибринозных волокон. При аускультации выпячивания может прослушиваться урчание в грыжевом мешке.

Грыжа белой линии живота

В помощь врачу используют следующие инструментальные методы диагностики:

  • Рентгенография желудка с контрастом (барий).
  • Гастроскопия.
  • УЗИ образования.
  • МСКТ органов брюшной полости.

Следует обследовать пациента на предмет наличия другой патологии, имеющей сходную клиническую картину и исключить все схожие заболевания, сопровождающиеся явлениями диспепсии: язвенную болезнь желудка, холецистит, панкреатит, дуоденит.

Очень важная роль отводится правильно поставленному диагнозу. В этом помогают специалисту диагностика и разные ее подходы.

Начинается любая консультация касательно устранения недуга с первичного осмотра. После этого, врач отправляет пациента на осмотры при помощи специальной аппаратуры. Нередко бывало, что именно благодаря современной технике удавалось развенчать сомнения в правильности первого обследования у специалиста.

Первичный осмотр

Первое, что происходит, когда осуществляется диагностика грыжи белой линии живота, это первичный общий осмотр пациента. Специалист будет осматривать проявление недуга, расспрашивать о симптомах и ощущениях пациента. Врача может интересовать и медицинская история человека.

При пальпации грыжа выявляется без особых затруднений. Вначале врач осмотрит выпуклость или припухлость грыжи белой линии живота. Как правило, это происходит, когда человек лежит на кушетке. В таком положении тела можно более эффективно совершить обследование и анализ заболевания. При кашле врач положит руку на опухолевидное образование, чтобы определить наличие характерного кашлевого толчка.

Наиболее четко грыжевое выпячивание проявляется через переднюю стенку брюшины во время откидывания туловища назад. Это движение снимает напряжение по белой линии живота. Вправимая грыжа позволяет пальпировать грыжевые щелевидные ворота.

Аускультация

Аускультация- это достаточно специфический подход в обследовании. Использовался он еще с давних времен. Главная функция такого метода заключается с исследовании звука работающих органов. Благодаря сравнительному анализу можно узнать работает ли правильно тот или иной орган.

Аускультация позволяет прослушивать урчание, доносящееся из области, расположенной над грыжевым мешком. Если звуки сопровождаются сбоями и посторонними шумам, значит есть патологические изменения в этой части тела.Диагностика грыжи белой линии живота также включает следующие процедуры:

  • бариевая рентгенография желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия);
  • УЗИ грыжи;
  • МСКТ органов брюшины;
  • компьютерная томография (КТ).

Рентгенография желудка при помощи бария позволяет получить максимально точную картину функционирования желудка. Обследование происходит при помощи рентгеновских лучей.

Бариевая рентгенография желудка помогает идентифицировать наличие грыжи белой линии живота. Врачу важно заметить необычное расположение внутренностей, которые попали в грыжевый мешок и их состояние. Такая диагностика помогает более четко определить ход будущего лечения.

Компьютерная томография (КТ) может быть выполнена, если необходима дополнительная информация для дальнейших клинических решений. Особенно полезна она в чрезвычайных ситуациях, когда необходимо выяснить наличие осложнений у пациента.

Длится обследование при помощи компьютерной томографии 3-5 минут. За это время врач может определить наличие разных патологий. Такой подход очень часто использую при диагностики грыжевого недуга.

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет визуально оценить состояние грыжи белой линии живота. Этот способ диагностирования известен также, как гастроскопия, видеогастроскопия или фиброгастроскопия.

При помощи специального аппарата врачу удается исследовать состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки на наличие разных заболеваний. Вводится препарат, который называется эндоскоп, через рот. Он имеет небольшой диаметр и достаточно гибкий при манипуляциях.

Грыжи белой линии живота часто имеют похожие симптомы с другими заболеваниями. Здесь специалистам помогает дифференциальная диагностика.

Очень часто подобный недуг путают с:

  • панкреатитом;
  • холециститом;
  • язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка.

Отличительную диагностику грыжи белой линии живота также проводят, чтобы отличить недуг от следующих недугов:

  1. Предбрюшинная липома. По своей структуре предбрюшинная липома являет собой мягкое и, как правило, безболезненное формирование. Характерным для этого недуга является вываливание предбрюшинного жира сквозь дефекты в апоневрозе. При этом грыжевый мешок не возникает, а комок не вправляется на место.
  2. Расхождение прямых мышц живота.Диастаз прямых мышц в области живота также не образует грыжевых ворот. Особенно проявляется, когда человек поднимает голову в положении лежа на спине.

    Как правило, такая клиническая картина возникает после увеличения внутреннего давления. При этом происходит расхождение соединительной ткани. Они не рвутся, но утрачивают свою упругость, которая помогает удерживать внутренности на месте. Часто возникает в результате беременности.

  3. Доброкачественная опухоль. Доброкачественные опухоли, как и липома, более мягкие по своей структуре, имеют четкие контуры, которые просматриваются невооруженным взглядом. Как правило, такие образования не причиняют боли и не вправляются обратно в брюшину.

Следует помнить, что качественно и своевременно поставленный диагноз – это залег успешного лечения, ведь только при помощи диагностирования можно определить характер недуга, его степень развития и возможное наличие осложнений. Диагностика помогает также спрогнозировать течение заболевания и скорость восстановления после своевременного лечения.

Строение грыжи белой линии живота

Снаружи грыжа выглядит как небольшое округлое выпячивание в области белой линии живота. Выпячивание может уменьшаться в положении лежа и увеличиваться при натуживании мышц брюшного пресса, например, при кашле, чихании, подъеме тяжестей и т.д. Однако под кожей в этом выпячивании находятся органы и ткани, выпавшие из брюшной полости и составляющие собственно грыжу.

Грыжа белой линии живота состоит из трех основных анатомических элементов:

  • Грыжевой мешок;
  • Содержимое грыжевого мешка;
  • Грыжевые ворота.

Грыжевой мешок – это образованное подкожной жировой клетчаткой и брюшиной выпячивание в щель белой линии живота. Выпячивание имеет форму мешка и потому получило соответствующее название.

В такой грыжевой мешок со временем попадают ткани и органы брюшной полости, выбухая наружу. Именно эти органы и ткани составляют содержимое грыжевого мешка. Однако в грыжевом мешке не всегда имеется содержимое. Так, если в мешок еще не попали какие-либо органы или ткани, то он пустой, то есть, не имеющий содержимого.

Грыжевые ворота представляют собой границы щели, образованные разошедшимися сухожилиями мышц живота.

Помимо указанных структур любая грыжа сверху остается покрыта кожей и серозной оболочкой, которые не разрываются, а просто сильно растягиваются.

Наиболее часто в грыжевой мешок попадают петли тонкого кишечника, стенка желудка и сальник.

Как осуществляется лечение грыжи белой линии живота без операции?

Если диагностирована данная патология, рекомендовано исключительно хирургическое лечение. Консервативная терапия при наличии грыжи белой линии неэффективна.

При хирургическом вмешательстве вскрывается и удаляется грыжевой мешок, вправляется его содержимое в брюшную полость. Если заболевание осложнено ущемлением и грыжевое содержимое подверглось ишемии или некрозу, возможно проведение резекции некротизированных кишечных петель.

Особенностью оперативного вмешательства является обязательное укрепление апоневроза прямых мышц и устранение их расхождения путём сшивания или пластики.

Если размер грыжевых ворот небольшой, хирург производит их ушивание узловыми или кисетными швами, также производится укрепление дефекта местными тканями путём наложения дупликатуры листков апоневроза друг на друга.

При средних или больших дефектах производят технически более сложную герниопластику, в том числе и при помощи искусственных материалов – сеток.

При грыже с расхождением мышц живота применяется метод Напалкова: хирурги вначале производят рассечение влагалищ прямых мышц, затем ушивают их внутренние края, а следом – наружные.

Такое двойное укрепление весьма надёжно, оно препятствует рецидивам заболевания. Хороший эффект оперативного лечения приносит использование сетчатых протезов из специальных синтетических материалов, которые хорошо приживаются, не вызывают аллергии, ничуть не ощущаются пациентом.

При неосложнённых грыжах оперативное вмешательство производится планово, хирург определяет тактику хирургического лечения и назначает определённый день для её проведения. Если развивается ущемление – операцию производят в экстренном порядке как можно скорее.

Фото с сайта dbt.law

Выбор способа лечения грыжи белой линии живота зависит от тяжести развития болезни. Бессимптомно протекающие липомы можно оставить как есть, установив за ними наблюдение, прописав больному диету и порекомендовав ношение бандажа. Остальные стадии выпячивания требуют оперативного вмешательства.

Правильное питание

Основная цель диеты при грыже, локализованной в области белой линии — нормализовать пищеварение, предотвратить газы и запоры. Таким образом убирается излишнее давление в брюшной полости и замедляется формирование выбухания. Рекомендации по питанию необходимо соблюдать как до операции, так и первые месяцы после хирургической терапии.

Грыжа белой линии живота лечение банками

При грыже белой линии живота запрещено употреблять в пищу:

  • бобовые;
  • капусту, репу;
  • свежий хлеб и сдобу;
  • жареные и жирные блюда;
  • лимоны;
  • грибы.

Полезно употреблять легкие блюда, не требующие длительного переваривания и не вызывающие раздражения стенок кишечника — цельнозерновые каши, подсушенный хлеб, белое мясо, творог, отварные овощи. Опять же, набор допустимых продуктов для каждого больного может быть индивидуальным.

Питаться при грыже живота следует 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Нельзя употреблять сухомятку — пища должна быть мягкой, жидкой и теплой. Если нет заболеваний сердца, рекомендуется больше пить. На ночь допустимо принимать легкое слабительное.

Без операции с грыжей белой линии живота не справиться. На этапе подготовки к хирургическому вмешательству в качестве консервативного лечения применяют ношение бандажа, диету, прием анальгетиков для снятия боли. Все это временные меры, призванные ненадолго облегчить состояние пациента.

Операция

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, сделать тест на RW, ВИЧ и гепатит, пройти электрокардиограмму.

В ходе процедуры хирург рассекает белую линию живота, достает грыжевый мешок, вскрывает его и визуально оценивает состояние находящихся там органов. Затем возвращает их обратно в брюшную полость, грыжевый мешок перевязывает и удаляет. В последнюю очередь укрепляют срединную линию живота и накладывает шов.

Грыжа белой линии живота лечение банками

Существует несколько видов хирургических вмешательств, устраняющих грыжу белой линии живота:

  1. Операция с элементами натяжной герниопластики. Показана при незначительном выбухании, появившемся впервые. После ампутации грыжи белой линии живота хирург прошивает апоневроз, стягивая и укрепляя его. К недостаткам процедуры относят большой шрам и вероятность обострений.
  2. Ненатяжная герниопластика. Для укрепления срединной линии живота хирург использует синтетическую сетку, подшиваемую к апоневрозу. Сегодня это самый простой метод устранения грыжи и предупреждения рецидивов.
  3. Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства. Врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, через которые удаляет грыжу белой линии живота и устанавливает сетчатый имплант. Операция отличается коротким периодом восстановления, но имеет противопоказания — проблемы с сердцем и легкими.
  4. Параперитонеальный метод. Еще один малоинвазивный способ избавления от грыжи. Используется редко, поскольку сложен в исполнении и не всегда дает ожидаемый результат. Для доступа к выпячиванию используют баллон, который вводят между тканями брюшины и раздувают.

При ущемленной грыже белой линии живота всегда применяют открытый способ вмешательства. Если хирург видит, что омертвело большое количество тканей — доступ увеличивается и вместе с грыжей удаляются все некротизированные элементы. Разумеется, такая манипуляция намного травматичнее и хуже по результатам, чем стандартное грыжесечение.

Лечение грыжи белой линии живота без операции возможно только в том случае, когда липома имеет небольшие размеры и не произошло её ущемления. Медикаментозная терапия не приносит должного эффекта.

Специальные лекарственные средства способны только лишь купировать сильный болевой синдром. У больного может на короткое время улучшиться общее самочувствие, но спустя несколько дней симптомы заболевания проявятся вновь.

В том случае, когда пациент обнаружил у себя выпячивание небольшого размера, врач может попытаться при пальпировании вправить его обратно. Иногда назначаются лечебные массажи, которые должен проводить только высококвалифицированный специалист.

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль (липому), которая может возникнуть по нескольким причинам. Чаще всего терапия заболевания проводится с помощью хирургического вмешательства.

Лечение грыжи белой линии живота без операции возможно в начальной стадии болезни. Эта методика препятствует развитию опухоли, устраняет боль и предотвращает развитие осложнений.

Грыжа белой линии живота представляет собой опухоль, которую можно лечить без операции на начальной стадии развития.

Симптомы

Вначале болезнь протекает без симптомов, поэтому терапию часто назначают с запозданием. Основной симптом заболевания — мягкая шишка на животе. У больных часто встречается надпупочная грыжа. Она становится больше при физической нагрузке и уменьшается, когда больной лежит.

Грыжа белой линии живота лечение банками

При ущемлении грыжевого мешочка болевой синдром усиливается. На основании данных осмотра человеку могут поставить диагноз язва ЖКТ. Но грыжа отличается характерными проявлениями.

Симптомы грыжи:

  • болезненность при движении;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • рвотные позывы;
  • кровь при опорожнении кишечника.

Медики полагают, что не обязательно применять оперативные методы лечения. Необходимость хирургической операции отмечается в 10 случаях проявления болезни из 100.

Большинство врачей считают, что безоперационное лечение не является достаточно эффективным. Его назначают в том случае, если имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Сюда относятся такие состояния пациентов:

  • беременность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • пожилой возраст;
  • раковое заболевание.

Консервативное лечение позволяет отсрочить время операции и включает следующие методы:

  • медикаментозное лечение;
  • ношение бандажа;
  • диета;
  • массаж брюшной стенки;
  • лечебная физкультура;
  • дыхательные упражнения;
  • иглоукалывание.

Помочь в устранении грыжи белой линии живота сможет иглоукалывание.

Такие мероприятия смогут облегчить состояние больного и избежать развития осложнений. Диета считается составной частью комплексного консервативного лечения болезни.

Одним из способов лечения грыжи является иглоукалывание, которое выполняет специалист в амбулаторных условиях.

Медикаменты назначают для устранения болевого синдрома, тошноты, рвотных позывов, предупреждения воспаления грыжи и соединительных тканей.

Применяют такие препараты:

  • Обезболивающие: Но-шпа, Кетонал, Спазмалгон.
  • Антацидные средства, которые препятствуют агрессивному воздействию соляной кислоты желудка: Гастал, Панкреатин, Мезим.
  • Ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают выработку соляной кислоты: Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол.
  • Блокаторы гистаминов, которые способны подавлять образование соляной кислоты: Циметидин, Ранитидин.
  • Прокинетики, которые налаживают моторную функцию пищеварительной системы: Мотилиум, Церукал.

Обезболивающие средства оказывают временное воздействие, лишь снимая болевой синдром. Терапия только одними медикаментами не сможет излечить грыжу. При ее ущемлении больному нужна срочная операция.

При ущемлении грыжи белой линии живота больному нужна срочная операция.

Бандаж

Ношение бандажа представляет собой один из способов консервативного лечения.

Абдоминальный бандаж изготовлен в виде пояса из гибкой ткани шириной 15-25 см.

Он помогает поддерживать брюшную стенку. На этом изделии закреплена специальная подушка, которая должна прилегать к выпячиванию.

В конструкцию установлены жесткие ребра, посредством которых изделие не согнется, когда пациент сядет или поменяет положение тела. Терапия будет результативной, если правильно подобран размер бандажа.

Слишком тесное изделие будет сдавливать брюшную полость, а слишком свободное не принесет никакой пользы, так как при этом мышцы расходятся и отверстия между мышцами не позволят эффективно сдерживать грыжевое образование.

Операция

Послеоперационный период

После удаления грыжи пациент 8–10 суток находится в стационаре. В этот период проводится необходимая антибиотикотерапия, обработка и перевязка раны, другие медицинские процедуры. Вставать разрешается на второй день с обязательным применением бандажа.

Сразу после снятия швов больного выписывают домой, дав необходимые рекомендации по уходу за раной и правилам поведения:

  • На 2 месяца запрещены перенос тяжестей и напряжение мышц пресса.
  • Занятия спортом разрешаются после полного заживления тканей. Начинать следует с небольших нагрузок, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировок.
  • Мочить рану можно через две недели после операции.
  • Необходимо ежедневно обрабатывать шов зеленкой и антисептиками.

Пациенту нежелательно набирать вес в ближайшие полгода после удаления грыжи белой линии живота, нельзя заниматься йогой, пилатесом и другими комплексами на растяжение мышц. Необходимо беречься и всеми силами стараться предотвратить кашель до полного заживления швов.

Опасна ли грыжа

Прежде всего следует опровергнуть распространенное, но ошибочное мнение. Безопасных грыж не бывает в принципе!

Образование «отверстия» в брюшной стенке грозит целым рядом осложнений, самым опасным из которых является ущемление содержимого грыжевого мешка в кольце.

Но и операция в этом случае не дает абсолютной гарантии. Если ущемленный орган оказывается уже нежизнеспособным, то объем операции может быть очень травматичным, а прогноз не всегда благоприятным. Ущемляются грыжи приблизительно в 10-12% случаев, чаще пупочные, паховые и бедренные.

Но даже если грыжа не имеет склонности к ущемлению, то в любом случае с течением времени грыжевое кольцо расширяется.

Тогда содержимое грыжи выходит за пределы брюшной полости. При этом возможны нарушения функций органов:

  • при выходе толстой кишки – запоры,
  • при выходе мочевого пузыря — рези при мочеиспускании,
  • при наличии большой грыжи и выходе большого объема органов — нарушение дыхания,
    ущемление органов, находящихся в грыже.

Иногда при послеоперационных грыжах передней брюшной стенки в мешке оказывается значительная часть кишечника, большой сальник, часть желудка и грыжа становится «гигантской». Случается, что больной буквально «носит гигантскую грыжу на руках», не имея возможности вправить ее в брюшную полость. Соответственно и лечение таких грыж является сложнейшей проблемой для хирурга и большим риском для пациента.

Следует помнить и о том, что в стенках и содержимом всякой большой и длительно существующей грыжи обычно наблюдаются воспалительные изменения в особенности если больной длительное время носил бандаж.

Ну и, конечно, грыжа является заметным косметическим дефектом, который порой беспокоит пациентов даже больше, чем, например, возможность ущемления.

Но независимо от типа осложнения следует обязательно помнить, что любое из них требует немедленного обращения к врачу, госпитализации и нередко экстренного оперативного вмешательства хирурга.

Более того, многие не раз устраняли его самостоятельно при помощи различных манипуляций. Известны случаи, когда у человека невправимая грыжа существовала долгие годы, и он живет с привычкой, что грыжевое выпячивание не исчезает и нередко побаливает.

Однако нередки и случаи, когда пациенты даже не догадывались о существовании у них грыжи до того момента, пока не происходило ущемление. Например, это возможно при врожденных выпячиваниях брюшины или наличии грыжевых мешков без грыжевого содержимого.

Самое тяжелое осложнение — это защемление грыжевого мешка. Менее серьезны, но неприятны запоры, нарушение пищеварения, метеоризм. Перейдя в хроническое состояние, эти симптомы могут спровоцировать интоксикацию организма, авитаминоз, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз, геморрой, системные нарушения.

Некоторым пациентам кажется, что кроме достаточно сильных болевых ощущений при сдавливании грыжа белой линии не представляет опасности для здоровья. Это заблуждение. Опасность представляет собой сдавливание нервных волокон и ущемление внутренних органов, находящихся внутри грыжевого мешка.

Современная медицина умеет эффективно справляться с грыжей белой линии. Ее лечением занимается только хирург. Проще всего заболевание устраняется на ранних стадиях, поэтому при первых признаках дискомфорта следует обращаться к врачу.

Профилактика и прогноз

Среди всех профилактических мероприятий, помогающих избежать образования грыжи белой линии живота можно выделить следующие:

  • всегда контролировать вес, поднимаемых предметов;
  • следить за собственным весом;
  • регулярно выполнять комплекс физических упражнений, направленных на тренировку мышц живота;
  • придерживаться принципов рационального питания и не переедать;
  • своевременно избавляться от запоров;
  • носить бандаж в период беременности.

Что касается прогноза патологии, то он благоприятный. Но только при условии своевременного обращения за помощью, адекватного лечения и строго соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Для того чтобы не допустить формирования данной патологии, следует уделять внимание своему здоровью и действовать «на опережение» болезни.

Для этого необходимо:

  • Поддерживать в тонусе и тренировать мышцы брюшного пресса.
  • Избегать резких и чрезмерных физических нагрузок.
  • Питаться правильно и не допускать появления запоров.
  • Носить бандаж на поздних сроках беременности.
  • Следить за весом и не переедать.

Эти несложные правила позволят оставаться мышцам живота в тонусе и снизят риск появления грыжи белой линии живота.

Необходимость хирургического вмешательства при грыже белой линии живота составляет 10% от числа всех клинических случаев

Чтобы предотвратить развитие грыж белой линии живота люди могут проводить ряд профилактических мероприятий:

  • правильно питаться;
  • носить бандаж при беременности;
  • выполнять специальные упражнения, которые укрепляют мышечные ткани брюшной полости;
  • беречь область живота от травм;
  • остерегаться больших физических нагрузок;
  • нормализовать свой вес (если есть ожирение, то необходимо сесть на диету);
  • своевременно опорожнять кишечник и т. д.

Для лечения существуют и народные средства, которые останавливают дальнейшее развитие грыжи, избегая тяжелых последствий, или помогают предотвратить переход из одной стадии в другую.  Но все же, вылечить грыжу можно только оперативно, с устранением зазоров прямых мышц живота и закрытием дефектов соединительной ткани, специальными протезами.

Меры по предупреждению грыжевых образований белой линии живота просты и доступны каждому.

Они включают в себя:

  • занятия спортом с упором на мышцы пресса;
  • нормализацию пищеварения;
  • ношение бандажа во время беременности и при регулярном переносе грузов;
  • борьбу с лишним весом;
  • устранение запоров.

При наследственной слабости белой линии живота следует избегать ситуаций, которые вызывают длительный и напряженный кашель, нежелательно чрезмерно тренировать слабые мышцы в попытке укрепить их.

Опасность грыжевого выбухания заключается в том, что состояние не имеет обратного развития — если патология появилась, она будет только усугубляться. Независимо от размеров и стадии, грыжа белой линии живота способна воспаляться, вызывая серьезные осложнения. Поэтому, чем дольше существует опасное образование, тем больше риск для здоровья, а иногда и жизни пациента.

  • Грамотная техника поднятия тяжестей, избегание поднятия слишком большого веса.
  • Тренировка мышц брюшного пресса.
  • Нормализация массы тела.
  • Правильное питание.
  • Бандаж в последнем триместре беременности.

Любую болезнь проще предупредить, чем потом лечить – это доказанная временем аксиома!

Возможные осложнения

К осложнениям грыжи белой линии живота относят следующие патологические процессы:

  • Воспаление грыжевого мешка и содержимого;
  • Ущемление грыжи;
  • Странгуляция брыжейки кишки;
  • Перитонит;
  • Копростаз грыжи;
  • Экстрасистолия.

Хотя нужно помнить, что оперативное лечение такого вида грыжи противопоказано беременным

Наиболее частым и широко распространенным осложнением грыжи является воспалительный процесс, поражающий как грыжевой мешок, так и его содержимое. Воспаление обычно провоцируется собственной

, которая застаивается в сдавленном участке органа, оказавшемся в грыжевом мешке. Воспаление может протекать медленно или быстро, однако в завершение данного процесса происходит рубцевание и утолщение тканей грыжевых ворот, а также формирование

. В результате содержимое грыжевого мешка перестает вправляться в брюшную полость, и вправимая грыжа становится невправимой.

Вторым очень частым осложнением является ущемление грыжи, которое развивается следующим образом: при резком напряжении мышц брюшной стенки грыжевые ворота расширяются, в результате чего в них попадает большая часть какого-либо органа. Затем расширенные ворота резко суживаются, и выпавший орган или его часть не успевают вправиться обратно в брюшную полость.

Однако если в грыжевом мешке оказалась петля тонкой кишки, то ее ущемление может развиваться по другому механизму. Так, из-за сдавления петли кишки по ней успевают проходить газы и продвигаться пищевой комок, в результате чего содержимое застаивается, участок кишки растягивается и перестает совершать перистальтические сокращения. Значительно увеличившаяся в размерах петля кишки защемляется в грыжевых воротах.

Защемление грыжи может вызывать нарушение работы сердца, в первую очередь появление экстрасистол на кардиограмме. Аритмия, возникшая из-за экстрасистолии, может провоцировать тяжелые нарушения кровообращения, которые, в свою очередь, маскируют симптоматику ущемления грыжи.

Странгуляция брыжейки кишки представляет собой не что иное, как ее сдавление. А поскольку именно в брыжейке проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие потребности петли кишки в питательных вещества и кислороде, а также удалении токсических веществ и иннервации, то ее сдавление фактически равняется отключению кишечного участка от жизнеобеспечения.

При сдавлении брыжейки кишки сначала нарушается отток венозной крови и происходит образование серозно-кровянистого экссудата, который скапливается в грыжевом мешке. Если сдавление брыжейки не прекращается, то происходит нарушение притока и артериальной крови, в результате чего участок кишки отмирает.

Следует понимать, что кишка очень быстро подвергается гниению и разложению, поскольку внутри нее имеются бактерии нормальной микрофлоры. Поэтому если в ранние сроки после начала странгуляции брыжейки не производится срочная хирургическая операция, то токсические вещества, образовавшиеся в результате распада тканей кишки, и бактерии начинают проникать в брюшную полость и вызывают септическое воспаление.

Если грыжа белой линии расположена ниже пупка, то в качестве ее осложнения может развиться копростаз или застой каловых масс. Копростаз формируется медленно по мере накопления каловых масс, которые не удаляются из петли толстой кишки, оказавшейся в грыжевом мешке. Со временем накапливается большое количество каловых масс, которые наподобие пробки полностью закрывают просвет кишки и вызывают непроходимость.

  • Невозможность вправления грыжи, даже в положении лежа на спине при нажатии.
  • Нарушения отхождения газов, невозможность дефекации, кровь в кале.
  • Сильные боли в области живота, интенсивность которых нарастает.
  • Тошнота, рвота.
  • Ущемление – резкое и сильное сдавливание содержимого грыжевого мешка.

При проявлении любого из этих симптомов больному требуется неотложная медицинская помощь!

Пациентам, которые страдают от белой грыжи животе, назначают медикаментозное лечение

В большинстве случаев данный вид регистрируется в молодом и среднем возрасте. Ущемления является самым грозным осложнением патологии, при котором происходит некроз (отмирание) содержимого патологии, в результате нарушения кровоснабжения.

К основным симптомам ущемления относят наличие резко болезненного выпячивания в области средней линии живота, не вправляющегося внутрь, покраснение кожи, боль преимущественно в верхних отделах живота, усиливающаяся при натуживании или резких движениях, возможны тошнота и рвота.

Лечение грыжи белой линии живота — операция по удалению

Удаление грыжи белой линии живота производится при помощи нескольких оперативных техник герниопластики. Операция может производится как традиционным методом, так и лапароскопическим.

Герниопластика

Герниопластика грыжи белой линии живота представляет собой восстановление целостности участка сухожильного сочленения, на котором была грыжа. Причем восстановление целостности производится не простым сопоставлением краев тканей, а путем создания искусственной, толстой и прочной структуры на передней брюшной стенке, которая должна повысить прочность тканей и предотвратить повторное развитие грыжи в будущем.

Создание прочной структуры на участке белой линии живота, где была грыжа, осуществляется при помощи сшивания друг на друга внахлест мышц, фасций и сухожилий. Такая пластика применяется довольно широко, однако дает высокий процент рецидивов.

Иглоукалывание помогает улучшить состояние больного и предупредить возникновение осложнений при грыже белой линии живота

Гораздо меньшее количество рецидивов бывает при выполнении герниопластики с использованием биологических или синтетических трансплантатов. Суть данных методик герниопластики заключается в ушивании тканей и наложении поверх них специальных трансплантатов. Трансплантаты представляют собой либо частицы собственных тканей, либо специальные сетки из синтетических нитей.

Сетка или сетчатый протез представляет собой тонкую вуаль из синтетических нитей, которая пришивается на участок белой линии живота, где была грыжа, и удерживает ткани в нормальном положении, не давая им расходиться вновь. В зависимости от расположения сетки относительно сухожилий выделяют следующие виды герниопластики:

  • ONLAY – сетку помещают над сухожилиями, прямо под кожей;
  • INLAY – сетку помещают между листками сухожилий, то есть, в толще белой линии живота;
  • SUBLAY – сетку помещают под сухожилиями, но над брюшиной;
  • INTRAABDOMINAL – сетка помещается в брюшной полости под листками брюшины.

Выбор способа установки сетки производится хирургом на основании состояния тканей, риском рецидива и т.д.

Лапароскопия

грыжи белой линии живота представляет собой вариант герниопластики, проводимый не традиционным “скальпельным” доступом, а при помощи лапароскопа. Лапароскопическая операция по лечению грыжи белой линии живота менее травматична, поскольку доступ к грыжевому мешку осуществляется через небольшое отверстие диаметром 1 см, а не через разрез.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector