Лечение миомы матки лекарственными препаратами

ЗГТ при миоме матки препараты

Заместительная гормональная терапия, назначаемая c целью купирования неприятных cимптомов климакcа. Как правило ЗГТ проводится геcтагенными препаратами и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой терапии.

В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов.

В современной медицине выбор гормонов при миоме матки представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач.

О заболевании

Что такое миома матки? Миома – доброкачественная мышечная опухоль полости матки. До половины женского населения планеты страдает ею в возрасте от 30–35 лет. Чаще всего в возникновении виноваты гормоны – в частности, избыток эстрогена или прогестерона. Однако толчком к развитию могут послужить травмы, другие заболевания, участвует и генетический фактор.

Прием гормональных препаратов при миоме

«Поплывший» силуэт также повышает риск, равно как и сахарный диабет.При начальных стадиях болезнь может протекать бессимптомно. А выявить ее лучше всего именно тогда, когда опухоль еще маленькая. Если приступить к лечению на этой стадии, прогноз самый благоприятный. Поэтому важно проходить регулярные профилактические обследования у гинеколога, не реже двух раз в год. Диагностика миомы проводится при помощи УЗИ органов малого таза, если во время осмотра возникли подозрения.Различают такие виды миом:

  1. субсерозная, расположенная в подбрюшной части;
  2. интрамуральная, в пределах стенки матки, малого размера;
  3. субмукозная, большая, выходящая за границы матки опухоль.

Особенности миомы в том, что она может годами пребывать без изменений, а потому вдруг резко и стремительно начинать расти. При ее росте наблюдаются следующие симптомы:

  1. маточные кровотечения между месячными;
  2. сбои менструального цикла;
  3. боли внизу живота;
  4. нарушения стула (запоры, поносы);
  5. частые позывы опорожнить мочевой пузырь.

Возможные осложнения миомы это изменения в работе расположенных рядом внутренних органов, потому что опухоль давит на них, постоянные боли, дискомфорт, болезненные менструации, ухудшения качества жизни, в том числе сексуальной. А главное, опухоль препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому лечить миому нужно обязательно. При первых подозрениях на нее непременно обратиться к лечащему врачу.

Доброкачественное образование, которое формируется из гладкомышечных клеток матки, называется миомой. Развивается у женщин репродуктивного возраста, но наиболее часто за несколько лет до наступления климакса.

Узлы могут быть единичные и множественные, иметь разный размер, в запущенных случаях достигать нескольких килограмм. Для удобства размер миомы определяют как соответствие объема матки сроку беременности.

Располагаться опухоль может в толще мышц, ближе к внутренней полости матки или под серозной оболочкой. Это определяет развитие симптомов.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)

Уменьшить боль в малом тазу и интенсивность менструального кровотечения помогают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При миоме применяют:

  • ацетилсалициловую кислоту;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Индометацин;
  • Пироксикам;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам.

Исследования показали, что у женщин с фибромиомой увеличен синтез простагландинов. Эти биологически активные вещества усиливают сокращения матки во время менструации, что приводит к сильным болевым ощущениям. НПВС снижают синтез простагландинов. Эффекты проявляются в виде уменьшения боли, снижения потери менструальной крови.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к разным химическим веществам, имеют отличия в метаболизме и механизме действия. Но исследования показали, что у них нет отличий в эффективности.

НПВС эффективны при асептическом некрозе узлов. Их назначают женщинам для уменьшения боли после ФУЗ-абляции или ЭМА.

У беременных с лейомиомой во 2 и 3 триместре могут возникать болевые ощущения и небольшие кровянистые выделения. Им назначают Ибупрофен как более эффективный и безопасный препарат. Лечение проводят короткими курсами.

Гормональные изменения во время беременности могут приводить к активации роста узлов или их угнетению. Дегенерация протекает с выраженной болью. С ней помогает справиться Индометацин.

Превосходит НПВС по способности уменьшать кровотечение транексамовая кислота. Она относится к антифибринолитикам. Механизм действия проявляется в подавлении активации плазминогена крови. Это вещество запускает каскад реакций, направленных на растворение тромба в просвете поврежденного сосуда. Транексам не дает активировать фибринолиз, оказывает системное кровоостанавливающее действие.

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Механизм действия Транексама аналогичен аминокапроновой кислоте. Но эффективность его выше в 20 раз. Объем кровопотери на фоне лечения снижается на 40%. Транексамовую кислоту назначают курсами во время менструации. FDA рекомендует принимать в сутки не более 4,0 г, максимальный курс терапии 5 дней.

При соблюдении рекомендованных доз не возникает побочных эффектов. В редких случаях возможно появление головной боли, тошноты и заложенности носа.

Репродуктивный возраст может протекать с изменениями гормонального фона, которые проявляются относительной или абсолютной гиперэстрогенией. Поэтому назначение лекарственных средств, которые влияют на гормональную систему, обосновано патогенетически.

Прогестагены

Стероидные гормоны из группы прогестагенов используются в разных лекарственных формах. Их эффект связан с наличием рецепторов в матке и гипоталамусе. Центральное действие блокирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. В ответ на воздействие снижается синтез эстрогенов, исчезают симптомы миомы, а узлы небольшого размера регрессируют.

Для внутриматочного использования разработана гормональная система Мирена. Это спираль, контрацептивное действие которой дополнено левоноргестрелом. Ее устанавливают на 5 лет. Ежедневно из спирали выделяется 20 мкг левоноргестрела. По данным исследований, эффективность Мирены при миоме 74-97%. Она уменьшает кровопотерю, помогает восстановить концентрацию гемоглобина и вылечить анемию.

Спираль Мирена

Мирена действует только в полости матки. Она снижает пролиферацию эндометрия, но не влияет на функцию яичников и гипофиза. Исследования 2010 года показали, что под действием левоноргестрела тормозится рост миоматозных узлов, запускается апоптоз. Периодическое наблюдение за пациентками показало, что лейомиомы небольшого размера регрессируют. Своевременное назначении Мирены приводит к снижению количества гистерэктомии у 89% женщин.

Долгое время в гинекологии для медикаментозного лечения миомы матки применяли препараты прогестерона для приема внутрь, например, Дюфастон. На фоне терапии  отмечали следующие эффекты:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение кровопотери;
  • торможение роста узлов.

Дюфастон назначали в нескольких режимах:

  • циклично – с 14 по 26 день цикла;
  • 21-дневный режим – с 5 по 26 день.

Более эффективным считается длительный прием прогестагенов. Но позже исследования показали, что такой зависимости нет.

Наблюдения за беременными с миомой и целенаправленные клинические исследования выявили, что под влиянием прогестагенов опухоль может активироваться и ускорить свой рост. В ее тканях обнаружили увеличенное количество рецепторов к прогестерону. Поэтому прием этого препарата не улучшает состояние женщины, а ускоряет появление тяжелых симптомов болезни.

У женщин репродуктивного возраста после медикаментозной терапии и регресса опухоли необходимо перейти на поддерживающее лечение. Для стабилизации состояния используют низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы:

  • Мидиана;
  • Ярина;
  • Три-мерси;
  • Линдинет-30;
  • Жанин;
  • Фемоден;
  • Регулон;
  • Марвелон;
  • Ригевидон;
  • Белара;
  • Диане-35;
  • Хлое.

Механизм действия основан на ежедневном поступлении в организм фиксированной дозировки эстрогенов и прогестагенов, которая не изменяется на протяжении цикла у монофазных контрацептивов. При этом яичники переходят в спящий режим: не созревает фолликул, нет выброса эстрогенов и повышения прогестерона в лютеиновую фазу.

Низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы

Низкая концентрация эстрогенов подавляет активность клеток миоматозной опухоли. После достижения регресса узлов постоянное применение КОКов не позволит им начать новый рост.

Поддерживающая терапия необходима женщинам, не достигшим времени естественного наступления климакса. После 50-55 лет оральные контрацептивы могут не использоваться.

Это искусственно синтезированные белковые соединения, которые по структуре аналогичны человеческому гонадотропин-рилизинг гормону. Но в отличие от эндогенного вещества, они связываются с рецепторами на длительное время. Это приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарной функции и работы яичников, снижает синтез эстрогенов. Для медикаментозного лечения миомы используют следующие вещества:

  • лейпролида ацетат – препараты Люкрин Депо, Луприд Депо;
  • трипторелин – препараты Трипторелин-лонг, Диферелин, Декапептил;
  • гозерелин – препарат Золадекс.

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Клинические рандомизированные исследования показали, что применение препаратов этой группы позволяет уменьшить размер миомы на 50%. Люкрин Депо и его аналоги не только приводит к регрессу лейомиомы, но и уменьшает объем матки, подавляет кровотечения, улучшает общее самочувствие.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов часто назначают при предоперационной подготовке. Терапия в течение 3 месяцев до хирургического вмешательства значительно улучшает прогноз. За этот срок успевает восстановиться нормальная концентрация гемоглобина. Поэтому в послеоперационном периоде кровопотеря переносится легче.

Медикаментозное лечение до операции приводит к значительному уменьшению размера внутренних половых органов. Стандартная техника гистерэктомии подразумевает операцию через переднюю брюшную стенку из-за большого размера опухоли. Но в некоторых исследовательских центрах удалось уменьшить количество вмешательств путем лапаротомии и выполнять удаление матки через влагалище. Такая операция меньше травмирует женщину, уменьшается риск послеоперационных осложнений и ускоряется реабилитация.

Продолжительность медикаментозного лечения агонистами ГрГ ограничена 6 месяцами. Это связано с тяжелыми побочными реакциями. Снижение функции яичников вызывает искусственный климакс со всеми характерными для него симптомами:

  • приливы жара;
  • перепады настроения;
  • вагинит;
  • нарушение работы сердца;
  • сухость влагалища;
  • снижение минеральной плотности костей.

Многие женщины на фоне терапии жалуются на боли в трубчатых костях. Назначение препаратов кальция не всегда позволяет восполнить дефицит минералов.

Механизм действия основан на блокировании выброса лютеинизирующего гормона и торможении созревания фолликула. Это применяется в протоколах ЭКО. В исследованиях отмечается, что использование лекарства в течение 28 дней приводит к уменьшению объема матки, но не влияет на размер узлов. Для лечения миомы препараты этой группы не применяются, но они не противопоказаны у женщин с признаками болезни, которые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Лекарственные средства этой группы приводят к торможению синтеза эстрогенов, но они не применяются для терапии миомы. Действие развивается постепенно. В периферических тканях снижается активность фермента ароматазы, по цепочке подавляется синтез эстрона, а затем эстрадиола из андрогенов.

В Кохрановском исследовании при лечении женщин с раком молочной железы и миомой матки в постменопаузу было выявлено побочное действие препарата – уменьшение размера миомы на 50%.

миома матки это рак

Но выраженность побочных реакций из-за недостатка эстрогенов не позволяет применять их целенаправленно для медикаментозной терапии миомы.

В 90% клеток миоматозной опухоли увеличено количество рецепторов к прогестерону. Взаимодействие с прогестероном приводит к выработке факторов роста и к ускорению увеличения размеров патологического очага. Одновременно происходит подавление факторов, запускающих апоптоз клеток. Поэтому клетки в миоме активно делятся, но не гибнут.

Разработка способов медикаментозной терапии привела к созданию следующих групп препаратов, модулирующих рецепторы к прогестерону:

  • агонисты прогестерона (прогестерон и его аналоги);
  • антагонисты прогестерона (Мифепристон, или Гинестрил);
  • селективные модуляторы (Эсмия).

Прогестерон применяется для консервативной медикаментозной терапии миомы редко. Это связано с его способностью стимулировать рост опухоли. Некоторые врачи допускают его назначение на начальных этапах болезни, когда размер узлов маленький. В этой стадии в патологических очагах количество рецепторов еще не увеличилось до критического. При больших размерах опухоли прогестерон не назначают. Остальные препараты дают хороший эффект, но могут сопровождаться побочными действиями.

Варианты избавления от патологии

Какое-то время назад избавление от миомы происходило радикальным способом – при помощи операции. При этом диагнозе удалялась не только опухоль, но и вся матка. Нетрудно представить, какой урон это наносило физическому и психическому здоровью женщины.В настоящее время консервативное оперативное вмешательство назначается только в особо запущенных случаях, когда опухоль слишком большая.

От нее можно избавиться лапароскопическим вмешательством, то есть операцией, для которой не нужен большой разрез, а достаточно прокола, через который вводятся инструменты. Лапароскопия миомы производится, если миомные образования небольшие.В некоторых случаях с миомой вообще ничего не нужно делать.

  • если образований несколько;
  • если образования больше 10 см;
  • если происходят кровотечения;
  • если состояние больной ухудшилось.

Медикаментозное лечение – наиболее предпочтительный для большинства женщин вариант. Целесообразность того или иного метода определяет врач с согласия пациентки. Важно понимать, что если осуществляется лапароскопия миомы, то шансов на полное излечение больше, чем дадут медикаменты. При отмене лекарства возможно увеличение роста новообразований.

Медикаментозное лечение

  • Небольшие размеры опухоли (до 2 см, а размер матки до 12 недель беременности);
  • Одиночные узлы или несколько, но маленького размера;
  • Отсутствие быстрого роста;
  • При локализации новообразования в стенке матки (интрамуральная миома);
  • Субсерозная миома при условии небольшого размера и отсутствии роста;
  • Отсутствие выраженного болевого синдрома;
  • При больших миомах в качестве предоперационной подготовки.
Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Виды миом

В гипофизе головного мозга происходит выработка основных двух гормонов (лютеотропного и фолликулостимулирующего). Именно они непосредственно принимают участие и полностью контролируют систему репродукции женского организма. От них будет зависеть выработка определенного количества женских и мужских гормонов (их правильное и нормальное соотношение), протекание овуляции и рост фолликулов.

Препараты аГнРГ представляют собой копию смеси необходимых гормонов, только активность в сотню сильнее. Сперва происходит интенсивная выработка основных гормонов, но через несколько часов синтез прекращается. Это связанно с чрезмерной активностью препарата. Вследствие чего, на работу женских яичников не может ничего влиять. Тем самым прием заменителей гормонов, помогает «усыпить» репродуктивную систему организма.

Перестают происходить естественные процессы в виде овуляции и тому подобному. Такой эффект называется искусственным климаксом. Вещества препарата воздействуют на организм примерно 50 – 60 дней с момента выполнения последнего назначения. По истечению данного периода времени, функционирование репродуктивной системы самостоятельно приходит в привычное состояние, если лечение препаратами не имеет продолжения. Также следует отметить, что период лечения не должен превышать более полугода.

Современная медицина предлагает широчайший выбор гормональных препаратов разных групп. Их выбор должен осуществляться лечащим врачом, на основании диагностических исследований, данных анамнеза, возраста пациентки, наличия у неё тех или иных заболеваний. Именно так работают гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ. В их распоряжении имеется современное диагностическое оборудование, позволяющее точно определить размеры миоматозных узлов и их локализацию.

К сожалению, лечение миомы матки лекарственными препаратами подходит не всем женщинам. Медикаменты приостанавливают рост узлов, запускают механизм угнетения новообразования, используются как профилактика осложнений. При выборе терапевтического направления врач учитывает множество критериев: степень запущенности миомы матки, локализацию и количество новообразований, клинические проявления, возраст и образ жизни пациентки, сопутствующие заболевания.

Основными показателями для проведения консервативной терапии являются:

  • миоматозный узел малого размера (до 2 см);
  • низкая динамика роста опухоли;
  • отсутствие острых симптомов, требующих немедленного устранения;
  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • отсутствие компрессии близлежащих органов и кровеносных сосудов.

При оперативном вмешательстве большой риск травматизма органов женской репродуктивной системы. Это приведет к проблемам с зачатием, вынашиванием и родами. Если женщина планирует стать матерью, то предпочтение отдается консервативному лечению. Не стоит забывать, что есть разновидности миоматозных образований, которые устраняют только оперативно.

Гомеопатические препараты на основе натуральных компонентов растительного происхождения благотворно влияют на женский организм в целом. Неэффективны при узлах больших и средних размеров. Гомеопатия является альтернативным методом лечения, безопасным для женского организма. Довольно часто применяются свечи из прополиса и народные рецепты на основе сборов лекарственных растений.

В последнее время набирают популярность тайские средства Джиаогулан, на основе травы гиностемма пятилистная, и капсулы Нони, включающие в состав экстракт плодов растения моринда, аюрведические препараты.

Маммосан

Гомеопатический препарат из растительных компонентов восстанавливает гормональный фон, оказывает дезинтоксикационное и противовоспалительное действие. Выпускается в форме гранул, которые рассасывают перед едой.

Ци-Клим

Препарат растительного происхождения, содержит биологически активные компоненты, схожие с женскими половыми гормонами. Рекомендуется при лейомиоме, сокращает негативные проявления менопаузы, незначительно влияет на доброкачественные новообразования.

Мастодинон

При миоме назначается как вспомогательный препарат, смягчающий симптомы и восстанавливающий уровень гормонов. Нормализует женский цикл, не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний.

Мастофит

Не является лекарственным препаратом, относится к категории БАДов (биологически активных добавок). В состав Мастофита входят концентраты капусты брокколи и морской водоросли фукуса. Назначается при эстрогенозависимых женских патологиях: ПМС, эндометриозе, заболеваниях молочных желез, миоме. Выступает профилактическим средством, снижает риск развития рака.

Циклодинон

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Действующие вещества Циклодинона направлены на восстановление гормонального фона. Остановить рост новообразования или уменьшить узел медикамент не может. Смягчает клинические проявления патологии, применяется при нарушениях цикла, гиперпластических изменениях в эндометрии, заболеваниях молочных желез.

Миомин

Новейшее природное средство борется с любыми новообразованиями, вызванными повышением эстрогенов. Отлично справляется даже с вирусом папилломы человека. Активные компоненты нормализуют гормональный фон, блокируют деление патогенных клеток, подавляют рост опухоли, стимулируют иммунную защиту, уменьшают размеры миомных узлов (до 1 см в месяц). Рекомендован при повторном курсе лечения, минимизирует риск рецидива.

Бефунгин

Растительный лекарственный препарат на основе экстракта березового гриба, что славится восстанавливающими свойствами. Препарат повышает иммунитет, обезболивает, нормализует работу эндокринной системы, ЖКТ. Тонизирует и укрепляет женский организм, назначается при любых миоматозных образованиях (интрамуральных, субмукозных и подбрюшиных). Снижает кровотечения, не допускает развития железодефицитной анемии. Назначается в послеоперационный период для восстановления после удаления узла.

Ременс

Негормональное лекарство Ременс выступает вспомогательным средством при лечении миомы. Восстанавливает гормональный фон и менструальный цикл, смягчает симптоматику заболевания. Прием сопровождается редкими и незначительными побочными действиями в виде расстройства ЖКТ и аллергии.

Каждый организм индивидуален и болезни протекают по-разному. Подобрать наиболее эффективную схему лечения миомы матки может только опытный врач. Часто назначается гормонотерапия, если размер узла незначительный.

https://www.youtube.com/watch?v=SsdiD7Ot3lY

Частота развития доброкачественной опухоли увеличивается у пациенток молодого возраста. Миому обнаруживают даже у девушек после менархе. За последних 40 лет наблюдений у женщин в возрасте до 30 лет заболеваемость возросла с 2% до 12%. В среднем миому обнаруживают в 33-35-летнем возрасте, когда многие женщины планируют беременность. Поэтому на радикальную операцию соглашаются не все.

Как миома выглядит на УЗИ

Медикаментозное лечение лейомиомы назначают в следующих случаях:

  • желание сохранить детородную функцию;
  • малосимптомное течение болезни;
  • размер матки не более 12 недель беременности;
  • узел расположен интерстициально или субсерозно на широком основании.

При тяжелых экстрагенитальных заболеваниях, которые увеличивают риск неблагоприятного исхода хирургического вмешательства или анестезии, также ограничиваются медикаментозной терапией. К таким состояниям относятся:

  • плохо контролируемая гипертензия;
  • тяжелые пороки сердца;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • патология свертывающей системы крови;
  • острые сосудистые заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • острые инфекции.

Консервативная терапия может быть этапом комплексного лечения. Гормональные препараты способны вызвать уменьшение размеров узлов. Эта особенность применяется при подготовке к миомэктомии, чтобы снизить травматизацию матки.

Лекарственные средства не используют для медикаментозного лечения миомы матки больших размеров. Это связано с особенностями морфологического строения крупных узлов. В начальной стадии заболевания опухоль состоит из мышечных волокон и небольшого количества прослоек из соединительной ткани. Постепенно их соотношение выравнивается, а в больших узлах начинают преобладать фиброзные ткани.

Отдают предпочтение хирургическому лечению в следующих состояниях:

  • тяжелые кровотечения, обильные менструации, которые приводят к анемии;
  • хроническая тазовая боль;
  • узел расположен подслизисто на ножке, межсвязачно, шеечно;
  • размер матки больше 12 недель беременности;
  • увеличенная матка нарушает функцию соседних органов;
  • быстрый рост миомы;
  • опухоль обнаружена в период постменопаузы.

Гинестрил

Женщинам с бесплодием также рекомендуют органосохраняющие операции или другие способы лечения, которые помогут избавиться от миомы и восстановить репродуктивную функцию.

Лечение миомы матки различными лекарственными препаратами назначается в следующих случаях:

  • при миоме матки малых размеров;
  • если пациентка очень молода;
  • когда отсутствуют боли и кровотечения, или они незначительны;
  • если матка увеличена несильно.

Средств существует немало, каждое лекарство подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки.Препараты для лечения миомы делятся на такие, как:

  • Консервативное лечение. Включает антигонадотропины и агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, лечение гормональными препаратами. В том числе оральные контрацептивы.
  • Противозачаточные при миоме направлены на нормализацию работы женских органов и гормонального уровня. А также может быть назначена внутриматочная спираль. Свечи от миомы матки прописываются для подавления овуляции.
  • Симптоматическое лечение. Сюда относятся снимающие воспаление, боли, кровотечения и другие препараты.

Гормональные препараты

Нужно помнить, что медикаментозные препараты не приведут к устранению причин заболевания. Они борются с последствиями гормональных нарушений, помогают уменьшить выраженность неприятных симптомов, улучшить качество жизни. Но через 2-3 месяца после окончания лечения размеры опухоли приближаются к изначальным.

Медикаментозное лечение назначают на срок не более 6 месяцев. Это связано с большим количеством побочных эффектов препаратов. Основное направление терапии – подавление синтеза эстрогенов. Угнетение работы яичников вызывает искусственный климакс, что заканчивается снижением минерализации костей.

Результаты лечения оценивают каждых 3 месяца. Если нет регресса узлов, тактику пересматривают в пользу операции или малоинвазивных методов терапии. Перед назначением медикаментов врач должен оценить не только возможную эффективность, но и безопасность. В некоторых случаях органосохраняющая операция, эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция меньше вредят общему состоянию и выгодны экономически.

Для медикаментозного лечения миомы матки небольших размеров применяют гормональные и негормональные средства. Последние меньше влияют на размер узла, но помогают устранить неприятные симптомы болезни.

Прогестагены

Спираль Мирена

Лечение миомы матки лекарственными препаратами

Виды миом

  • Оральные контрацептивы (КОК);
  • Агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
  • Антипрогестагенные средства.

Гормональная спираль Мирена

Также есть препараты, применяемые реже, и лекарства, эффективность которых впоследствии была опровергнута, но некоторые врачи их всё еще назначают.

  • противозачаточные таблетки;
  • агонисты гонадотропин рилизинг гормона;
  • антипрогестагены.

Гормональная контрацепция на данный момент является самым эффективным средством.

  1. Гинестрил;
  2. Эсмия (подробнее читайте по ссылке);
  3. Спираль Мирена;
  4. Бусерелин.

Эти медикаменты, все без исключения, способны притормозить выработку яичниками половых гормонов. Это, в свою очередь, благоприятно сказывается на течении болезни. Состояние женщины при этом будет напоминать климатическое. Они назначаются лечащими врачами для того, чтобы уменьшить опухоль, улучшить самочувствие, перед и после операции по удалению миомы.

Главными положительными сторонами для прохождения успешного лечения Гинестрилом будут — приостановка овуляции и хода менструаций, снижение уровня половых гормонов яичниками. Миома значительно уменьшается в размерах. Нечасто, но при эффективной терапии фоном все же могут проявиться побочные явления:

  • Смена настроения, не зависящая от обстоятельств;
  • Состояние сонливости;
  • Потливость и приливы;
  • Озноб.

Лечение назначается на период от двух до шести месяцев. Менструальный цикл возобновляется через промежуток от 2–4 месяца после отмены приема препаратов. В этот период важно проводить профилактические осмотры у гинеколога, так как возможен рецидив.

Гинестрил при лечении миомы матки будет назначен лечащим врачом от миомы величиной до 12 недель при постоянных и длительных кровотечениях. Терапия проводится сроком не менее трех месяцев, что позволяет уменьшить размер опухоли. Недостатками считают такие особенности приема: аменорея (отсутствие менструации), сбои в цикле, при эндометриозе возможно повышение температуры, также рвота и озноб. Рецидив тоже допустим. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

К противомиомным средствам относится внутриматочная спираль Мирена – лекарство нового поколения, часто применяемое для лечения. Она выделяет гормон левоноргестрел, уменьшающий обильность кровотечений и снимающий болевой синдром. Таким образом, спираль никак не действует на размер новообразований, но облегчает симптоматику.

Причем средство воздействует безопасно, не попадая в кровь. Устанавливают Мирену на 5 лет. Проявление ее лечебных свойств значительно: помимо снижения проявлений миомы, она еще и защищает от нежелательного зачатия, никак не влияя на репродуктивную функцию. Из отличительных черт применения Мирены выделяют неограниченный срок использования.

Это лекарство применяется в виде уколов и способно изменить в организме женщины эндокринный фон в лучшую сторону. Медикамент останавливает рост и не допускает ухудшений в опухолевидном процессе миоматозных узлов. Врачебный контроль обязателен, как и строгие показания для лечения. Бусерелин Депо способен оказывать на гормонопродуцирующие структуры головного мозга сильное действие, поэтому выполнение точных инструкций специалиста обязательны. Отзывы о Бусерелине положительны, так как лечебный эффект становится заметным достаточно быстро.

Если вести речь о медикаменте под названием Бефунгин, то, можно сказать, что его назначают при миоме на любой стадии болезни. Хотя на опухоль он никак не воздействует, но при миомах часто возникают кровотечения, влекущие за собой анемию.

Это лекарство растительного происхождения применяют и при женской онкологии. Бефунгин изготовлен из экстракта чаги. Это наросты грибного происхождения на стволе березы.

При лечении миомы матки гормональными препаратами назначаются комбинированные оральные контрацептивы, антипростагены и агонисты ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг-гормон), антигонадотропины, гестагены и т. д. Как лечить, чем и как долго, определяет врач в индивидуальном порядке.

О препарате Фемостон можно сказать, что его прием должен проходить только под строгим контролем лечащего врача. Дозировку и курс приема тоже должен назначить специалист. Фемостон является гормональным средством, а поэтому опасным при неправильном применении. Аналогов его не существует. Использование Фемостона возможно только при маленьких размерах миомы и присутствии преклиматического синдрома.

Прочие лекарства

При маточных кровотечениях может быть назначен Дицинон. В лечении миомы матки очень много нюансов, все их должен учесть врач при подборе медицинских средств. Используются также тампоны и свечи на основе прополиса, лекарственных трав и экстрактов.АСД фракция 2, которую изобрел доктор Дорогов, хорошо зарекомендовала себя даже при лечении злокачественных образований. Поэтому и при миоме матки АСД помогает достичь благоприятных результатов.

Фракцией асд 2 изначально лечили дерматиты. Позже была отмечена такая особенность этого вещества, как мощный антибактериальный эффект. Асд 2-я фракция, как ее еще называют иммуномодулятор, стала применяться при стимулировании в поврежденных тканях восстановительных процессов. К ним относились и лечение миомы, и эрозии, и онкологии по женской части. Кроме способствования выздоровлению, этот стимулятор значительно повышает шансы на вынашивание и рождение здорового ребенка.

Зачастую женщина с подобными патологиями, находясь в репродуктивном возрасте и лечась этим антисептиком, преследует именно цель обзавестись детьми.

При врачевании данным препаратом дополнительно можно пить и другие медикаменты, в том числе и гомеопатические, фитотерапевтические средства. Вместе с тем стоит остерегаться применения нафталина и камфорного масла при раковых заболеваниях. Это важно!

Изготавливается она с использованием вытяжки тканей лягушки плюс мясокостное вещество. Лекарственный продукт является натуральным. Но принимать его может быть достаточно сложно из-за неприятного острого запаха. Применение фракции АСД возможно как в виде капель внутрь, предварительно разбавленных водой, так и в виде спринцевания.

В качестве дополнения иногда назначаются Вобэнзим, содержащий ферменты. Однако, доказательств его положительного воздействия при лечении миомы нет.

Циклодинон сегодня часто назначают женщинам с миомой матки. Хотя ранее его обычно использовали для нормализации менструального цикла. Это натуральное средство растительного происхождения. Циклодинон можно найти в аптеках как в таблетках, так и в каплях. Но употреблять лекарство можно лишь по предписанию врача.

Самостоятельное лечение может обернуться неприятными последствиями для здоровья. Циклодинон получил уже много положительных отзывов. Ученые, после многочисленных исследований говорят о том, что препарат безопасен и подойдет для использования каждой женщине. Зафиксирована масса случаев, когда после приема лекарства миома была излечена.

  • Ременс при миоме матки не назначается, так как применяется при наступлении климакса.
  • Визанна при любой миоме не окажет никакого действия на уменьшение узла, потому что это гормональный препарат лечащий эндометриоз.

Витамины при миоме матки способны улучшить состояние женщины. Так, самым полезным для репродуктивной системы человека является витамин Е. Помимо витамина Е при миоме матки нужны витамины К, группы В. Фолиевая кислота при миоме матки также оказывает положительный эффект. При частых кровотечениях важно восполнить дефицит железа.

Положительно влияет и добавление в пищу продуктов, содержащих фитоэстрогены. К ним относятся:

  • семя льна;
  • шишки хмеля;
  • соя;
  • чечевица;
  • красный клевер.

Боли при миоме матки

И другие. Питательные вещества нормализуют гормональный фон женщины, но, в отличие от таблеток, не вызывают привыкания и при отмене препарата не спровоцируют ухудшение состояния.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие опухоли, женщина должна заботиться о своем здоровье. Орган должен выполнять свою функцию. Точно так, как кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы, рождение детей уменьшает вероятность образования миомы.

В молодом возрасте с целью профилактики нужно правильно подбирать методы контрацепции, чтобы не допустить проведения абортов. Оптимальный выбор, если нет противопоказаний – оральные контрацептивы.

Ожирение, употребление пищи, богатой животными жирами и избыток холестерина способствуют гиперэстрогении. В жировой ткани происходит трансформация андрогенов, вырабатываемых в женском организме, в эстрогены, возникает их избыток. Поэтому женщины с увеличенной массой тела, но еще без ожирения, попадают в группу риска по развитию миомы.

Хронические стрессы приводят в напряженное состояние женскую половую систему. Избыточная стимуляция гипоталамо-гипофизарной системы приводит к стимуляции надпочечников. Увеличивается их площадь, возрастает продукция кортизола. Этот гормон способен вызывать отложение жировой ткани, нарушается менструальный цикл.

Возможно избыточное оволосение. Также повышается выработка андрогенов, которые в жировой ткани трансформируются в эстрогены. Так возникает повышенный уровень женских половых гормонов, что способствует развитию миомы.

Поэтому в целях профилактики нужно избегать нервных перенапряжений, заниматься аутотренингом, чтобы снизить уровень тревожности и стресса.

Агонисты ГнРГ

  • приливов;
  • повышенной потливости;
  • депрессивных состояний;
  • снижения либидо.

Прием лекарственных препаратов

Для того, чтобы свести к минимуму подобные явления, врачи используют минимальные дозы эстрогенов или прерывистые схемы приёма агонистов.

Препараты этой группы искусственно вызывают менопаузу, угнетающе действуя на гормоны.Такая гормонотерапия производится средствами, созданными на основе таковых гормонов:

  • Трипторелина. Сюда относятся препараты Декапептил, Диферелин и Декапептил-депо. Вводятся подкожно раз в день на протяжении 30 дней.
  • Гозерелина. Препарат Золадекс вводится подкожно либо внутримышечно.
  • Нафарелина. На его основе изготовлен спрей эндоназальный Синарел.
  • Бусерелина. Препарат также выпускается в форме назального спрея. Подробнее см. выше.
  • Лейпрорелина. Препарат Люкрин-депо. Этот медикамент производится в порошковой форме для приготовления инъекционной суспензии.

При лечении агонистами возникает дефицит эстрогенов, что приводит к побочным эффектам. Это приливы, снижение либидо, хрупкость костей, ухудшения настроения. Для устранения побочных эффектов или их уменьшения применяются такие тактики:

  1. Аdd-back. К лечению агонистами добавляется эстроген.
  2. Оn-off. Прерывистый курс приема препарата.
  3. Interval. Интервал приема препарата при этом методе постепенно увеличивается.
  4. Draw-back. Практикуется резкое снижение дозы средства.

Консервативное лечение имеет обратимый характер. То есть после отмены лекарства гормональный фон нормализуется, а менструации возвращаются. Агонисты ГнРГ способны избавить от мелких узлов, а при образованиях, имеющих крупный объем, способствует их уменьшению, что помогает подготовиться к операции.

Прием контрацептивов положительно влияет на здоровье женской репродуктивной системы в целом, поэтому для профилактики миомы доктор может выписать комбинированные оральные противозачаточные средства.

В основном это медикаменты, основанные на комбинациях следующих гормонов:

  1. Дезогестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Марвелон, Новинет, Мерсилон;
  2. Норгестрел и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Регенидон и Овидон;
  3. Гестоден и Этинилэстрадиол, входят в состав препаратов Линдинет и Логест.

При миоме с эндометриозом с осторожностью назначают препарат Жанин или его аналог Силуэт, если узел в матке очень маленького размера и проявляется преклиматический синдром. Жанин и небольшая миома матки вполне совместимы. Силуэт действует подобным образом.

Логест, Клайра и Ярина (аналог Медиана) – тоже противозачаточные препараты. Но именно на лечение миомы никакого действия не оказывают. Они помогают женщине избежать беременности и при поликистозе яичников. Вместе с тем дамы, которые для предохранения используют гормональные контрацептивы нового поколения, от появления миомы страдают гораздо реже.

Оральные контрацептивы нормализуют менструальный цикл и делают месячные менее обильными. Но на размер опухоли повлиять не могут, а иногда даже провоцируют рост. Поэтому противозачаточными средствами лечение назначается только при миомах очень маленького размера.

К данной группе веществ можно отнести следующие торговые марки:

  • Золадекс;
  • Люкрин депо;
  • Бусерелин и Диферелин.

Оказываемые действия у всех вышеперечисленных препаратов идентичны, отличие состоит в стоимости, которая обусловлена условиями производства и затратами на требуемые аспекты процесса.

  1. Лечение эндометриоза после проведенной операции.
  2. При создании условий для «искусственного климакса» удается достичь более положительной динамики лечения миомы, за счет прекращения работы яичников и приостановление менструального цикла. Значительно уменьшаются болевые ощущения, которые наблюдались ранее. Было доказано, что принятие аГнРГ в послеоперационный период способствует оттягиванию процесса зачатия плода, что положительно сказывается на самочувствии женщины, давая ей возможность прийти в себя и улучшить самочувствие.

  3. Использование при некоторых случаях ЭКО.
  4. После приема таких сильнодействующих препаратов, процесс овуляции становиться активнее.

  5. Во время лечения миомы матки у женщин.
  6. Правильный прием гормональных препаратов при миоме матки помогает уменьшить размер опухоли в несколько раз. Такой прогресс наблюдается больше чем у половины испытуемых пациентов. Кроме того снижаются характерные проявления симптомов, но это лишь на время приема препаратов. Резкое прерывание медикаментозного лечения приводит к росту миоматозных узлов. Наилучшим вариантом считается принимать проверенные препараты в качестве подготовки к предстоящей операции.

    При невозможности сделать лапароскопию из-за больших размеров, врачи назначают прием аГнРГ для их уменьшения. Однако есть и другие не совсем желательные последствия приема агонистов. Содержащиеся в них вещества не только способствуют уменьшению миомы, но и размягчают ткани опухоли, что несколько усложняет проведение операции. По этой причине, продолжаются врачебные споры по поводу применения препаратов в качестве подготовительной меры перед операцией.

  7. При категорических противопоказаниях для проведения хирургических вмешательств.
  8. Как правило, к числу таких пациентов относятся те, кто уже близок к естественному периоду менопаузы, а прием аГнРГ поможет приблизиться к этому процессу и тем самым приостановить рост миомы матки.

Антипрогестагены и антигонадотропины

К первым относится Мифепристон. Это гормональный препарат, который сейчас используют для экстренной контрацепции или при медикаментозном прерывании беременности. При лечении мимы назначают Гинестрил, действующим веществом которого и является Мифепристон. Подробнее о нем читайте выше в статье.Антигонадотропины применяются, когда прочая терапия не оказала должного эффекта. Они создаются на основе следующих веществ:

  • Даназол (препараты Даноген, Данол, Вероданазол, Даназол);
  • Гестринон (препарат Неместран).

Они уменьшают симптоматику при миоме, но никак не влияют на саму опухоль. Могут вызывать изменения голоса, рост волос на теле, прыщи на лице. Препараты пробуждают искусственный климакс. Пока месячных нет, миома не растет.

Препараты этой группы способны блокировать работу прогестероновых рецепторов, останавливая тем самым производство прогестерона, повышенный уровень которого приводит к развитию миоматозных узлов. Таким образом, они прекращают расти. Чаще всего для лечения применяют «Мифестрон», однако препаратов, которые его содержат, современные производители предлагают множество:

Мастодинон

«Гинестрил», «Женале», «Мифегин». «Мифестрон» нередко назначают как гормон после удаления миомы матки. Его преимущество заключается в том, что он не оказывает воздействия на уровень эстрагена в крови, не приводит ко сбою в функционировании молочных желёз, сердечнососудистой системы, желёз внутренней секреции.

Антипрогестагены

Гестагенные таблетки блокируют выработку яичниками эстрогеновых гормонов. К ним относятся:

  • Норколут;
  • Дюфастон;
  • 17-ОПК (гормон, гидроксипрогестерон, вырабатываемый корой надпочечников).

У многих есть сомнения, можно ли принимать Дюфастон при миоме матки. Это препарат многогранного действия назначают для лечения заболеваний при планировании беременности, во время вынашивания малыша и других. Что касается миомы, то Дюфастон прописывают, когда миома сочетается с эндометриозом.

У лекарственного средства Дюфастон есть строгая схема приема. Врач должен тщательно взвесить возможные риски и учесть перечень противопоказаний, прежде чем назначать прием Дюфастона. Лечащий гинеколог будет опираться на данные исследований и анализов. Иначе, прием лекарства может обернуться бедой.

Норколут обладает схожим действием и в комплексе консервативного лечения миомы матки лекарственными препаратами его назначают на длительное время. Однако принимать ли Норколут и его аналоги, должен определять врач. Одним из значимых условий для приема этого средства является стремление женщины выносить и родить малыша и незначительный размер образования. Если репродуктивные планы существуют, то нужно с осторожностью отнестись к приему Норколута из-за возможных побочных эффектов и противопоказаний.

Гомеопатия в лечении миоматозных узлов

Отзывы врачей насчет гомеопатических препаратов расходятся. Кто-то их рекомендует, другие считают пустышкой, основанной на эффекте плацебо. Тем не менее неплохие результаты показывает гомеопатия при небольших узлах. В тяжелых случаях она будет бесполезна.

Популярны такие гомеопатические препараты:

  • Циклим – для выравнивания цикла;
  • Мастодинон – при мастопатии, нормализации менструального цикла;
  • Эпигаллат – БАД (биологически-активная добавка), успешно применяемый гомеопатами для лечения миомы;
  • Индинол – назначают совместно с эпигаллатом.

Мастодинон – гомеопатическое средство растительного происхождения. Препарат Мастодинон к гормональным лекарствам не относят, тем не менее он активно используется для нормализации в женском организме гормонального фона. Современная фармакология предлагает медикамент в таблетках либо в каплях. Уникальный растительный состав лекарства способствует тому, что Мастодинон регулирует выработку пролактина, что, в свою очередь, снижает у женщин риск возникновения дисгормональных заболеваний как репродуктивных органов, так и молочных желез.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector