Гистология полипа цервикального канала шейки матки

Особенности протекания заболевания у детей

Аденоматозный полип матки – это доброкачественная опухоль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Полип эндометрия

Аденофиброзный – это доброкачественный железисто-фиброзный полип эндометрия «смешенного» строения. Он состоит из разросшихся базальных маточных желёз и большого количества рубцовой соединительной ткани. Риск его озлокачествления невелик – менее 1%.

Если в железистом полипе обнаруживаются локальные участки желёз с высокой пролиферацией и атипией клеток – его называют железистым полипом с очаговым аденоматозом.

По сути такой полип равнозначен аденоматозному полипу. Чаще всего он возникает на фоне гиперплазии эндометрия.

Причины роста любых опухолей (в том числе истинных полипов эндометрия) не вполне понятны.

Что повышает вероятность развития аденоматозного полипа в матке:

  • Радиация
  • Генетическая предрасположенность
  • Вирусные инфекции
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания эндометрия (хронический эндометрит, атрофический эндометрит)
  • Травмы слизистой матки (механическое повреждение, химический или термический ожёг, др.)
  • Нарушение иммунитета
  • Гормональный дисбаланс
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
  • Ожирение
  • Гипертония, атеросклероз

Аденоматозный полип проявляет себя так же, как любой другой гиперпластический процесс эндометрия.

  • Кровянистые выделения из половых органов разной интенсивности (от кровомазания до аномальных маточных кровотечений), не связанные с менструацией
  • Гиперполименорея
  • Часто: Бессимптомное течение

Ультразвуковое исследование органов малого таза может только предположить наличие полипа в полости матки. УЗИ не определяет морфологическую форму полипа (аденоматозный, железистый, др.)

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

УЗИ. Признаки полипа эндометрия Гистероскопия

Эта малотравматичная диагностическая операция позволяет визуально осмотреть поверхность матки.

Лечебно-диагностическая гистероскопия

Оптический прибор гистероскоп вводится в полость матки через влагалище без единого разреза. Процедуру проводят под общим наркозом в специально оборудованном кабинете, чаще в условиях стационара.

Гистероскопия. Предположительно аденоматозный полип матки

С помощью гистероскопии можно увидеть полип, определить его размеры, месторасположение, но нельзя распознать его точную морфологическую форму.

Поставить окончательный диагноз аденоматозного полипа можно только путём гистологии — изучения образцов тканей под микроскопом.

Шаг 1 Осмотр пациентки, сбор жалоб

Шаг 2 Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Показания для дальнейшего обследования:

  • УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия
  • УЗИ-признаки полиповидного образования в матке
  • УЗИ без существенных изменений, но есть жалобы на аномальные маточные кровотечения или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией, особенно в период постменопаузы

Шаг 3 Лечебно-диагностическая гистероскопия.

Если в ходе гистероскопии полиповидное образование найдено, его удаляют вместе с ножкой. Затем тщательно разрушают «ложе» ножки полипа с участком пограничного базального эндометрия.

Затем под обязательным контролем гистероскопии делают раздельное диагностическое выскабливание всей слизистой поверхности матки.

Шаг 4 Все удалённые в ходе операции ткани отправляются на гистологическое исследование для вынесения окончательного диагноза.

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

Шаг 5 Если гистология подтвердила диагноз «аденоматозный полип» — назначается консультация гинеколога-онколога. Врач рекомендует тактику дальнейшего лечения.

Необходимость оперативного лечения полипа: Во-первых — консервативная терапия полипов матки неэффективна. Лечение любого внутриматочного новообразования начинается с его хирургического удаления под контролем гистероскопии. Во-вторых — определить форму полипа, а значит поставить точный диагноз, может только гистология. Это исследование возможно после удаления из матки подозрительных тканей, т.е. после операции.

Истинный аденоматозный полип матки – это растущая опухоль. Любая опухоль подлежит хирургическому лечению, она не может «рассосаться» под влиянием медикаментов или других средств.

Аденоматозный полип – это предрак эндометрия. Поэтому лечат его так же, как атипическую гиперплазию эндометрия с учётом возраста и репродуктивных планов пациентки.

В репродуктивном возрасте после удаления аденоматозного полипа рекомендована:

  • Противорецидивная гормональная терапия

Современные исследователи советуют проводить послеоперационное лечение аденоматозного полипа матки прогестинами .

(требуется консультация лечащего гинеколога)

Название препарата Возможный режим приёма Длительность лечения
Медроксипрогестерона ацетат
(Провера)
по 10–12 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Медроксипрогестерона депо
(Депо-Провера)
по 150 мг внутримышечно каждые 3 месяца 9 месяцев
Мегестрола ацетат
(Мегестрол )
по 40–200 мг в день 6-9 месяцев
Гидроксипрогестерона капроат
(ГПК, ОПК)
по 500 мг, внутримышечно, 2 раза в неделю 6-9 месяцев
Гестонорона капроат
(Депостат)
по 2 мл внутримышечно 1 раз в неделю 6-9 месяцев
Пероральные прогестины по 100–200 мг непрерывно или циклически 6-9 месяцев
Внутриматочные прогестины
(ЛНГ-ВМС Мирена) если нет противопоказаний
1-5 лет

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

Контроль эффективности гормонального лечения проводят через 3 и 6 месяцев от начала курса с помощью УЗИ и/или гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим гистологическим исследованием удалённых тканей.

Лечение рецидива аденоматозного полипа в репродуктивном возрасте:

  • Удаление матки (гистерэктомия) с ревизией яичников

В любом возрасте при сочетании аденоматозного полипа с миомой матки, аденомиозом, патологией яичников, обменно-эндокринными нарушениями рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением яичников

В пременопаузе рекомендовано:

  • Удаление матки с тщательной ревизией или удалением придатков

В постменопаузе рекомендовано:

  • Радикальное удаление матки с придатками

Лапароскопия. Радикальное удаление матки

Различные виды полипов матки, являясь локальным проявлением гиперплазии ее слизистой оболочки, мало отличаются между собой макроскопической и клинической симптоматикой. Однако аденоматозный полип эндометрия, в отличие от других видов, характеризуется наиболее высокой степенью опасности в плане трансформации в злокачественную опухоль.

Фото: гистология полипа цервикального канала, результаты

Этим, в основном, и объясняется актуальность дифференциальной диагностики и правильного выбора тактики лечения.

С точки зрения механизмов развития и клинического течения полипы иногда выделяют в качестве самостоятельного заболевания, если они развиваются на фоне атрофического или секреторного эндометрия, или расценивают как сопутствующую патологию в сочетании с миомой, дисфункциональными расстройствами яичников или/и внутренним эндометриозом матки (аденомиозом).

Полипы эндометрия являются экзофитными, то есть растущими не в стенку, а наружу, в полость органа, железистыми образованиями. Они в начале своего роста обычно имеют широкое основание, затем трансформирующееся в ножку, в которой проходит сосуд. Форма их округлая или овальная.

Полипозные образования могут быть единичными и множественными, иметь блестящую гладкую (чаще) или узловатую поверхность. Окраска их различная — от розовой до интенсивно красной (при воспалении) или пестрой с сероватым оттенком при нарушении питания кровью и возникновении кровоизлияний, очагов некроза и изъязвлений.

В зависимости от тканевой и клеточной структуры, преобладания тканей того или иного вида, они могут быть преимущественно железистыми, фиброзными, железисто-фиброзными и аденоматозными.

Аденоматозные образования локализуются преимущественно в дне и углах матки, ближе к устью маточных труб. Они, как правило, имеют небольшие размеры — от 5 до 10 мм, реже — до 30 мм. При гистероскопии эти опухоли имеют вид тусклых сероватых рыхлых образований на ножке с иногда неровной или бугристой поверхностью, однако нередко визуально почти не отличаются от других видов полипов. В этом случае их отличить можно только при гистологическом исследовании.

В фиброзных полипах, например, железистый компонент представлен единичными железами, эпителий которых не функционирует в плане выделения слизи. Железы могут вообще отсутствовать. Строма, представленная волокнистой соединительной тканью, содержит немногочисленные сосуды с утолщенными склерозированными стенками, расположенными в виде клубочков в основании ножки.

Аденоматозный полип встречается достаточно редко, как правило — среди женщин после 40 лет. Он развивается из патологически измененных очагов базального слоя слизистой оболочки матки. В отличие от других подобных образований, его относят к предраковой патологии. Наряду с некоторыми перечисленными выше изменениями, свойственными для железистых и фиброзных новообразований, для аденоматозных образований характерны специфические морфологические структуры.

Их особенность — обязательное наличие ножки, которая состоит из прослоек фиброзных и гладкомышечных волокон, а также толстостенных кровеносных сосудов, расположенных неравномерно или/и в виде клубков. В сосудах определяются признаки стаза (остановки кровотока) и тромбозов. Аденоматозное поражение в опухоли может располагаться в виде ограниченного очага или диффузно.

Характерным является обилие не очень расширенных, но густо расположенных желез. Большинство из них имеют выраженную извитую причудливую форму и многочисленные пальцевидные ответвления в направлении стромы. Они настолько плотно прилегают друг к другу, что стромальные ткани местами вытесняются и даже невидны под микроскопом.

Цилинлрический эпителий желез многорядный (в 2-4 ряда), отмечаются признаки его полиморфизма. В случае значительной выраженности процесса определяется структурная перестройка. Железистый эпителий обладает высокой степенью митотической активности (деления), в том числе и патологической, и интенсивной пролиферацией (разрастанием).

Площадь клеточной цитоплазмы и ядер увеличена. В первой содержится большое количество РНК (рибонуклеиновой кислоты), в бледных ядрах с увеличенной площадью — высокая концентрация ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты). Отчетливо видны также крупные ядрышки и равномерно или, при значительной атипии, неравномерно расположенные хроматин и хроматиновые глыбки.

  • Профилактическое посещение гинеколога не реже 1 раза в 6-12 месяцев.
  • Ранняя диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
  • Своевременная коррекция нейроэндокринных и метаболических нарушений.
  • Избегать: заражения половыми инфекциями, абортов, неоправданных внутриматочных вмешательств.

Гистероскопия матки, удаление полипа – подготовка к операции

Полип, который удалили или срезали, часть помещают в специальную посуду (пробирка) и отправляют в гистологическую лабораторию. После данной процедуры, как минимум, женщине заниматься сексом, дабы не потревожить участок ткани, где срезали полип. Если этого не соблюсти, то возможно влагалище будет в крови. Гистология полипа шейки матки очень важна для здоровья женщины.

Может ли полип в матке быть злокачественным? Существует тенденция, что чаще всего полипы не бывают злокачественными. Раковые клетки выявляются на полипах только тогда, когда полип либо больших размеров, либо он уже давно находится в организме. Обычно злокачественные полипы также диагностируются у тех женщин, которые не предпринимали мер для его избавления или лечения.

Стандартный метод предусматривает литьем тканей специальным парафином. После чего, данный материал постепенно и послойно срезают и окрашивают, с последующим просмотром под микроскопом. Чем современнее микроскоп, тем результативнее исследование.

Экспресс-метод проводится, и получаются результаты в течение 90 минут. Способ несложный, так как производят заморозку и после срезанные ткани также просматриваются под электронным микроскопом. Этот метод важен тогда, когда нужен результат в быстрые сроки.

Биопсия полипа шейки матки важна для врача, так как результат данного исследования решают судьбу и дальнейшую тактику лечения женщины. Гистология полипа показала себя только с хорошей стороны, без каких-либо побочных эффектов.

Существуют также ложные показатели гистологического метода исследования. Такое бывает, если были нарушены основные и базовые правила забора и приготовления материала. Если специалист опытный и квалифицированный, то ошибочных результатов практически не бывает. Иногда при заборе материал, редко, то срезают здоровые ткани эндометрия.

Полип эндометрия

Во всех случаях новообразование подлежит гистологическому исследованию. Наиболее эффективная операция этого типа — электрохирургическая гистерорезектоскопия.

Лечение, после удаления полипа, заключается в проведении противовоспалительной терапии с использованием антибактериальных средств и антибиотиков с учетом результатов посева материала на чувствительность к ним микрофлоры. Также назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Такое лечение осуществляется в целях полной элиминации из половых путей бактериальной флоры и инфекционных возбудителей, передающихся половым путем. Кроме того, проводятся гормональная терапия и лечение сопутствующих заболеваний при наличии соответствующих нарушений.

При подтверждении гистологическим исследованием наличия аденоматозных изменений пациентки репродуктивного возраста должны проходить осмотр гинеколога и обследование каждые полгода в течение 5 лет.

  • простой нерезкой формой изменений;
  • сложными выраженными формами.

Аденоматиозный полип эндометрия с малигнизацией в аденокарциному (злокачественная опухоль из железистых эпителиальных структур) развивается при простых формах без лечения в среднем в 8%, а в случае выраженных форм — в 29%.

Степень риска злокачественной трансформации повышается при наличии сопутствующих хронических воспалительных процессов в матке и придатках, гормональных и обменных нарушений — синдром поликистозных яичников, эстрогенпродуцирующие опухоли, сахарный диабет, ожирение, нарушения функции печени, гипертоническая болезнь и др.

Поэтому удаление матки при аденоматозном полипе эндометрия (надвлагалищная ампутация матки) осуществляется в случаях рецидива образования на фоне атрофических процессов в эндометрии, наличия сопутствующих очагов аденоматоза или других патологических изменений в слизистой оболочке матки. Если заболевание выявляется у женщин в период пременопаузы или ему сопутствуют патологические изменения шейки матки, осуществляется экстирпация матки (удаление тела матки вместе с шейкой), причем, чаще всего, с придатками.

Радикальное хирургическое лечение позволяет предотвратить трансформацию в одну из форм аденокарциномы и ее метастазирование.

Время чтения: мин.

Учитывая гистологические аспекты именно аденоматозных гиперпластических новообразований полости матки, склонность данных патологических образований к озлокачествлению, ведь именно эта гистологическая форма полипов считается предраковой, тактика ведения таких женщин нуждается в тщательном обследовании, анализе целесообразности назначения того либо иного метода терапии.

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

При первичном выявлении полипа эндометрия никто не знает, каким именно образованием окажется данная ткань. Предпочтительнее является применение гистерорезектоскопии с коагуляцией ложа данного полипа.

Обязательным после проведения оперативного лечения является антибактериальная, противовоспалительная терапия с дальнейшим комплексом исследований, направленных на выявление этиопатогенеза данного образования. При необходимости такое лечение может дополняться противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

После получения результатов гистологического исследования можно говорить об аденоматозном полипе. Однако, данная патология может быть представлена несколькими видами образований в соответствии со степенью выраженности атипических изменений.

Существует разделение аденоматозных полипов:

  • Аденоматозные образования с незначительными очагами атипии;
  • Сложные формы аденомтозных полипов с выраженными гистологическими изменениями.

В зависимости от того, какая форма выявлена у конкретной женщины, можно прогнозировать риски злокачественной трансформации данного патологического процесса.

Ведь риски развития злокачественного процесса намного отличаются у таких двух форм

При выявлении простой формы такого полипа риск его перерождения в аденокарциному составляет от 6 до 10%. Однако, при выявлении выраженных изменений эти цифры взлетают до показателей в 28-30%. А последние показатели – это уже довольно веский повод для радикального решения вопроса.

Всем известным фактом является то, что на меру и возможность злокачественного перерождения также огромное значение имеют провоцирующие факторы. Ведь под влиянием определенных условий происходит потенцирование развития бесконтрольного деления клеток и озлокачествления.

К данным факторам можно отнести:

  • Кольпиты;
  • Эндометриты;
  • Сальпингоофориты;
  • Выполнение внутриматочных манипуляций в виде абортов, фракционных выскабливаний;
  • Гормональные нарушения в виде синдрома поликистозных яичников;
  • Инсулинорезистентности и сахарного диабета;
  • Метаболического синдрома;
  • Новообразования яичника, имеющие гормональную активность;
  • Нарушения в работе щитовидной железы;
  • Дисфункция печени в виде инфекционных либо токсических факторов;

Это не весь перечень провоцирующих факторов, которые могут потенцировать развитие злокачественного процесса в матке. Ведь довольно большое количество предположений о возникновении злокачественного роста так и остаются теорией. Такая, как вирусная этиология рака.

Если женщина категорически отказывается от оперативного вмешательства по поводу удаления матки (репродуктивного органа) и ее причиной является желание выполнить свою репродуктивную функцию, то есть родить ребенка, тогда врачи используют довольно сильные и мощные препараты, механизм действия которых основан на полном прекращении функционирования каскада гормональной регуляции женской половой системы.

Состояние, в котором находится женщина во время применения данных средств, очень похож на состояние климактерического периода. Даже симптомы, которые ее нужно перенести, совершенно сходны с периодом менопаузы. Данными средствами являются препараты агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. По причине жесткого и беспрекословного подавления гормонов половой системы женщины гиперпластические процессы просто не могут возникнуть на фоне их приема. Но и репродуктивная функция при их приеме невозможна.

По истечению действия данных лекарственных средств на фоне организма, подготовленного к беременности, женщина может начинать планирование вынашивания крохи и беременеть.

После беременности и родов у женщины, в анамнезе которой были аденоматозные полипы, все же рекомендуется проведение оперативного вмешательства по поводу удаления матки, как источника возможного развития онкологической патологии.

Операцией, которая предупреждает злокачественную трансформацию эндометрия, является удаление самой матки. Могут выполняться различные вариации такого оперативного вмешательства, такие как ампутация матки без шейки, полное удаление матки с шейкой, а также может стоять вопрос об удалении придатков.

Показания для выполнения удаления матки:

  • Рецидивирование аденоматозного полипа матки;
  • Сочетание данной патологии с аденомиозом;
  • Климактерический период;

Данная операция удаляет сам субстрат образования таких пограничных либо злокачественных процессов, тем самым исключает возможность появления такого состояния.

Выделяют несколько видов аденоматозных новообразований такого типа:

  • трубчатые аденомы;
  • трубчато-ворсинчатые;
  • ворсинчатые.

Стоит рассмотреть каждый вид образований отдельно.

Трубчатые аденомы

Аденоматозное образование матки этого типа по-другому называют железистым. Новообразование состоит из множественных сплетений отростков железистой структуры. Эта форма патологии диагностируется среди женщин чаще всего.

Это может отражаться на размерах полипов. Хотя патология этого вида диагностируется нечасто, новообразования могут достигать 3 см в диаметре.

Ворсинчатые аденомы

Такой полип внутри кишечного тракта характеризуется полным отсутствием ножки или ее небольшим размером. При обследовании его можно отличить по особой структуре. На вид поверхность образования напоминает соцветия цветной капусты.

Если новообразование локализовано на прямой кишке, развиваются осложнения. Человек испытывает боли при дефекации и возможны кровотечения.

  • эндокринные заболевания;
  • аборты и выкидыши;
  • ожирение;
  • неправильная работа яичников;
  • прием гормональных препаратов.

Появление полипов в половине случаев провоцируют воспалительные явления в теле матки и на слизистой цервикального канала, которые вызывают травмирующие факторы:

  • выскабливания после выкидышей и другие хирургические манипуляции в органе;
  • венерические заболевания: трихомоноз, гонорея, сифилис и др;
  • долговременное нахождение внутриматочной спирали.
  • кровотечения;
  • прободение стенки полого органа во время операции;
  • озлокачествление полипа;
  • бесплодие (полип матки);
  • рецидив заболевания.
  • отсутствие каких-либо выделений;
  • нормализация цикла;
  • сокращение количества выделяемой крови при менструации;
  • длительность менструальных кровотечений сокращается (отзывы женщин подтверждают это).
  1. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипа проводят внутривенно или используют эпидуральную анестезию.
  2. Затем врачи устанавливают гинекологические зеркала для получения доступа к шейке матки.
  3. Далее в цервикальный канал вводят расширитель, после чего начинают операцию с помощью гистероскопа. Через него врач вводит в полость матки необходимые инструменты. Гистероскопия полипа контролируется через оптическую систему прибора, поэтому ошибки сведены к минимуму.
  4. В ходе операции часть материала может быть забрана для дальнейшего гистологического исследования. Это исключает наличие онкологического процесса в матке.
  • кровянистые выделения из влагалища вне критических дней;
  • обильные, болезненные и длительные месячные;
  • выделения после наступления климакса;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • обнаруженные на УЗИ матки изменения в слизистой органа;
  • замеченные на кольпоскопии изменения слизистой шейки матки;
  • предоперационная диагностика перед удалением миомы, полипов и прочих новообразований на слизистой с сохранением матки;
  • подозрение на остатки плодного яйца после самопроизвольного аборта;
  • патология эндометрия.
  1. Перфорацию матки
    – сквозное отверстие в стенке детородного органа. Чаще возникает при осуществлении выскабливания вслепую или развивается на месте присутствия спаек и рубцов в эндометрии.
  2. Гематометру
    – скопление крови в маточной полости в результате нарушения ее оттока. Кровяной сгусток ликвидируют с помощью хирургии.
  3. Рубцы и спайки
    – образуются при сильном повреждении слизистой оболочки матки во время выскабливания.
  4. Воспалительные процессы
    – провоцируется попаданием инфекционного агента в маточную полость.
  5. Малигнизацию
    – перерождение тканей в злокачественную опухоль.
  6. Повторное образование патологического выроста
    – рецидив полипа эндометрия после гистероскопии через некоторое время.
Полипы эндометрия – схема
Доброкачественные гиперпластические процессы эндометрия
  • УЗИ
  • Гистероскопия
  • Гистологическое исследование полного соскоба слизистой матки

Рекомендации для быстрого восстановления

Для того чтобы свести к минимуму последствия проведения процедуры – пациенткам назначается ряд профилактических мер.

Для скорого восстановления следует воздержаться от половой близости на протяжении двух месяцев после гистероскопии. Если проводилась гистология – период воздержания снижается до двух недель.

Такие меры предосторожности необходимы для того, чтобы свести к минимуму риск попадания какой-либо инфекции в незатянувшиеся раны.

Первые две недели крайне не рекомендуется прием горячих ванн (их следует заменить на ежедневный душ), посещение бассейна и бани. Это также является предосторожностью от инфицирования организма после гистероскопии или гистологии.

  • проводить вагинальные спринцевания;
  • использовать тампоны;
  • пользоваться спермицидами, вагинальными свечами и лекарствами;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • пренебрегать назначениями врача;
  • заниматься самолечением.

Быстрое восстановление возможно при соблюдении полного покоя, полноценного ночного сна и правильно составленного питания, обогащенного витаминами и полезными микроэлементами. Предпочтение следует отдать преимущественно жидкой пище, чтобы не спровоцировать запор.

Первая менструация после гистероскопии с хирургическим вмешательством может наступить спустя несколько недель. После гистологии матки цикл, как правило, не сбивается, и месячные проходят по обычному графику. Во время первой менструации может немного измениться цвет, обильность и консистенция выделений.

Появление сильных болей в области живота, высокая температура, тошнота и головокружение в период амбулаторного восстановления – признак развития патологий. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика аденоматозного полипа эндометрия

Полип эндометрия

Существуют различные теории влияния аденоматозных полипов эндометрия на беременность: на возможность миграции сперматозоидов и процессы оплодотворения, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и период гестации.

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

Высказываются предположения о простом механическом деструктивном влиянии полипов, о снижении степени рецептивности слизистой оболочки матки в результате повышенной активности цитокинов, об изменении свойств мембранных белков, участвующих в адгезии (сцеплении) клеточных поверхностей и т. д.

Недостаточно выяснен и вопрос о первичности процессов: развиваются ли полипы у женщин с бесплодием, или бесплодие является следствием новообразований. Но пока наиболее убедительной кажется теория о механическом препятствии для встречи и слияния яйцеклетки со сперматозоидом, особенно при значительных размерах (более 10 мм в длину) аденоматозных образований, расположенных в дне и близко от устья фаллопиевых труб.

Большинство женщин стремятся ощутить радость материнства. Когда ставят такой диагноз, возникает беспокойство по поводу того, можно ли беременеть, как болезнь матери отразится на плоде и процессе вынашивания.

Опасения медицинских работников в отношении аденоматозного типа полипов наряду с беременностью связаны со следующими факторами:

  • возможность сперматозоидов перемещаться внутри половых путей женщины для встречи с яйцеклеткой;
  • процесс беспрепятственного оплодотворения;
  • безопасность периода вынашивания.

Проведено недостаточно исследований относительно того, как протекает беременность у женщин с аденоматозным полипом. Это новообразование может занимать большую площадь в матке, из-за чего растущему плоду не хватает места для нормального размещения. В процессе увеличения в размерах ребенок может занимать неправильное положение. Все это способно провоцировать выкидыш.

Если проводилась операция по удалению полипозного образования, временно может быть нарушена способность матки к растяжению, что также вызывает осложнения при беременности. Иногда требуется время для восстановления. Важно учитывать характер развития заболевания, период между вмешательством и планированием беременности.

Если проводилось лечение патологии в пищеварительной системе, на беременность это может не влиять напрямую. Однако на фоне хирургических вмешательств на прямой кишке или других отделах кишечника нередко проводится терапия антибактериальными средствами, что может налагать ограничения на вынашивание.

Вопросы, связанные с лечением и будущим планированием беременности, в обязательном порядке необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только так можно избежать осложнений и неблагоприятных последствий.

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

Биопсия полипов эндометрия обычно не проводится. Материал подвергают гистологическому исследованию после удаления. Если образования большого размера, проводится их выкручивание, а основание прижигается с помощью электрокоагулятора.

Так как патологические наросты склонны к перерождению, всегда используются такие хирургические методы, которые позволяют сохранить тело образования. Только так можно диагностировать онкологическое заболевание на начальной стадии.

После удаления полипов проводится медикаментозное лечение. Такая терапия необходима, чтобы восстановить организм женщины и предупредить рецидив. Применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

При выборе метода лечения учитывают локализацию полипов и степень выраженности патологии. На риск малигнизации процесса может повлиять наличие сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний тканей матки и яичников.

Если после удаления полипа новообразование выросло снова, врач может предложить кардинальное хирургическое вмешательство по полному удалению матки. Такие операции проводятся женщинам чаще в период климакса. В молодые годы применяются более щадящие методики, однако выбирая между сохранением репродуктивной функции и жизни, врач остановится на втором.

Иногда только обширное хирургическое вмешательство может предотвратить перерождение полипа в рак и метастазирование опухоли в другие органы. Не бывает шаблонных ситуаций. В каждом отдельном случае необходима полноценная диагностика.

Если женщина будет внимательна к своему здоровью, у нее больше шансов заметить нарушения на начальных стадиях заболевания. Адекватное лечение защитит от тяжелых последствий и онкологической болезни.

Способность к зачатию зависит от формы заболевания и размеров новообразования.

Считается, что полип эндометрия влияет:

  • на перемещение сперматозоидов;
  • внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки;
  • течение беременности.

Механизм развития бесплодия при наличии аденоматозного полипа эндометрия включает:

  • появление механического препятствия;
  • развитие воспалительных изменений, делающих эндометрий нечувствительным к веществам, выделяемым оплодотворенной яйцеклеткой;
  • изменение свойств белков, участвующих в адгезии клеточных поверхностей.

Не выяснено, вызывают ли новообразования бесплодие или они развиваются у бесплодных женщин. Наиболее состоятельной считается теория о том, что при полипозе встреча яйцеклетки со сперматозоидом становится невозможной.

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

Кроме того, во время беременности крупные полипы могут вызывать маточные сокращения, провоцирующие самопроизвольный аборт.

Железистые и фиброзные полипы эндометрия у женщин молодого возраста удаляют следующими способами:

  1. Выскабливание. Процедура проводится эндоскопическим методом. В полость матки вводится инструмент, с помощью которого нарост срезают до базального слоя. Эндометрий после этого выскабливают, ткани направляют на гистологическое исследование.
  2. Откручивание. Используется при наличии крупных единичных новообразований. После удаления новообразования пораженную область прижигают. Удаление полипа направлено на профилактику злокачественного перерождения.

После хирургического лечения аденоматозного нароста проводится медикаментозная терапия, схема которой включает:

  1. Антибактериальные средства (Цефазолин, Левофлоксацин). Препараты подбираются с учетом чувствительности патогенной микрофлоры, выявленной в удаленных тканях.
  2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства (Виферон, Кипферон). Препараты нормализуют работу иммунной системы, повышают сопротивляемость организма.
  3. Гормональные препараты (Дюфастон, Утрожестан). Лекарственные средства этой группы подбираются с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациентки.

Удаление матки назначается при наличии сопутствующих очагов доброкачественной гиперплазии, повышенном риске злокачественного перерождения, пожилом возрасте пациентки. В последнем случае матка удаляется вместе с шейкой и придатками.

  • неправильный рацион;
  • постоянные стрессы;
  • частые инфекционные болезни.

Серьезной причиной полипов может быть генетическая предрасположенность. Значительной части заболевших недуг передается по наследству не только от родителей, но и близких родственников. Причем, полипы в этом случае могут развиться не только в матке, но и других органах.

Для правильной постановки диагноза врачу важно выслушать жалобы пациентки и осмотреть ее в гинекологическом кресле, где он возьмет мазок из влагалища и шейки матки. При осмотре доктор с помощью зеркала визуально выявит место нахождения опухоли, ее вид и размеры. С помощью пальпирования он попытается определить консистенцию и плотность образования, характер болей. После этого врач задаст больной ряд вопросов:

  1. Какие гинекологические операции перенесли в течение жизни?
  2. Сколько было абортов, родов, выкидышей?
  3. Были ли их неблагополучные исходы?
  4. Какими хроническими заболеваниями страдаете?
  5. Принимаете ли гормональные препараты?

Гинеколог может поинтересоваться образом жизни пациентки, ее возрастом, характером питания. После постановки первичного диагноза, доктор направит больную на лабораторные анализы крови и мочи — общие, биохимические, гормональные, а также — отправит взятый мазок на бактериологическое изучение, выпишет направление на один или нисколько методов инструментальной диагностики:

  • УЗИ;
  • гистероскопию;
  • радиоизотопное исследование.

Эндоскопические способы считаются самыми безопасными и эффективными. Во время таких манипуляций не только определяют локализацию, вид и плотность нароста, но и берут биопсию, чтобы выявить характер опухоли. Если образование небольшое и не доброкачественное, его могут удалить сразу же во время диагностирования.

Нарост не лечится ни классическими, ни народными методами. Его терапия заключается в механическом удалении и чистке участка матки, где он располагался. Исключением является детский возраст, что бывает очень редко, а также — локальные разрастания слизистой, по виду напоминающие полип, но им не являющиеся. При этом, применяют консервативную терапию, не всегда дающую положительный результат:

  • антибиотики;
  • гормоны;
  • местное применение антисептиков.

Гистология полипа цервикального канала шейки матки

В остальных случаях пациентку безоговорочно направляют на хирургическое удаление полипа с помощью гистероскопии. Если у женщины анализы показали воспалительный процесс в матке, она вначале подвергается антибактериальному общему и местному лечению. Также учитывают время цикла: операцию назначают сразу после окончания менструации, чтобы дать возможность восстановлению слизистой оболочки матки после вмешательства. После удаления назначают консервативную терапию с назначением:

  • антибиотиков;
  • противовоспалительных средств;
  • противовирусных средств;
  • иммуномодуляторов;
  • гормонов.

Если гистологическое исследование материала показало аденоматозное изменение, пациентку ставят на диспансерный учет. В течение пяти лет она должна проходить обследования у гинеколога каждые шесть месяцев.

Профилактика

  • осмотр и консультация гинеколога;
  • посещение кардиолога;
  • выполнение флюорографии и ЭКГ;
  • выявление аллергических реакций на анестезию.
  • соблюдать все рекомендации врача по приему таблеток, особенно антибиотиков;
  • не использовать тампоны во время кровянистых выделений сразу после гистероскопии;
  • отказаться от секса в течение трех-четырех недель;
  • гигиену проводить с помощью теплого душа и отказаться на месяц от горячих тепловых процедур (например, бани);
  • не использовать лекарства для закладывания во влагалище в течение месяца, если их не рекомендовал врач.

Техника

За две недели до предстоящего вмешательства, пациентку готовят к процедуре. Женщина должна не только сдать все необходимые анализы, но и отказаться от приема препаратов, которые могут разжижать кровь.

Пациентке заблаговременно объясняют, чем отличается традиционная РДВ и гистероскопия лечебного типа. За 3 – 5 дней до выскабливания необходимо полностью прекратить половую жизнь, не использовать свечи, спреи, вагинальные тампоны. Последний прием еды должен быть не позднее, чем за 12 часов до вмешательства.

Алгоритм

Выскабливание матки проходит в операционном помещении стационара. Пациентку располагают на гинекологическом кресле. Наркоз подбирает анестезиолог заблаговременно, учитывая особенности собранного ранее анамнеза.

После того, как пациентка погрузилась в сон, гинеколог приступает к работе. Алгоритм выглядит следующим образом:

  1. Наружные половые органы обрабатываются специальным антибактериальным составом;
  2. Во влагалище вводят зеркало, чтобы максимально обнажить шейку матки;
  3. Канал фиксируют специальными зажимами. Они не позволят анатомической формации двигаться. Начинается введение зонда, расширяющего полость матки;
  4. Посредством кюретки врач начинает медленно и аккуратно отсоединять слизистый слой сначала из цервикального канала, а затем из внутренней стенки матки;
  5. Материал, который изъяли во время процедуры, помещают в пробирки, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования;
  6. При помощи гистероскопа врач проводит контрольный осмотр, оценивая маточное пространство;
  7. По завершению процедуры половые органы женщины повторно обеззараживаются антисептиком.

Процедура обычно занимает не больше 30 минут. Чтобы отойти от наркоза женщине потребуется около 4 часов. Если самочувствие удовлетворительное, пациентка может покинуть стационар.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector