Рекомендации и ограничения в послеоперационном периоде после операции по удалению гинекомастии

Причины возникновения

В основе патологии всегда лежит гормональное нарушение, при котором повышены уровни эстрогенов и пролактина. Оно может иметь различные особенности, быть следствием другой патологии. Среди причин гинекомастии специалисты выделяют:

  • Опухолевые заболевания различных органов. Это могут быть яички, поджелудочная, предстательная железы, надпочечники, желудок, легкие, гипофиз. Опухоль производит гормоны, заставляющие аномально развиваться грудь.
  • Эндокринные патологии (диабет, диффузный токсический зоб, ожирение). При них нарушаются обменные процессы, а значит, возможен дисбаланс гормонов.
  • Почечная, печеночная и сердечная недостаточность, цирроз. Они тоже сопровождаются избытком одних и дефицитом других веществ, то есть могут вызвать и гормональное расстройство.
  • Прием сильнодействующих лекарств. Это могут быть антибиотики, кортикостероиды, анаболики, антидепрессанты, препараты для лечения ВИЧ-инфекции и артериальной гипертонии, противоязвенные средства. Они влияют на рецепторы молочных желез, повышая их восприимчивость к эстрогенам и пролактину.
  • Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Все вещества нарушают множество функций организма. Расстройство может иметь и гормональный характер, влияя на развитие грудных желез.

Симптомы гинекомастии

Именно удаление гинекомастии бывает необходимым не всегда. В 75% случаев ее возникновения у подростков гормональный фон приходит в норму без стороннего вмешательства. Проблема исчезает естественным образом.

Но если она есть, необходимо знать, что представляет собой, как проявляется, чтобы не запустить процесс. Симптомы гинекомастии:

  • увеличение молочных желез (от 2 см в диаметре до 10 — 15);
  • расширение и усиление пигментации соска вместе с ареолой;
  • иногда выделения из протоков;
  • ощущения дискомфорта в груди, чувство распирания;
  • в некоторых случаях боли в молочных железах.

В зависимости от причин возникновения и гормонального расстройства могут отмечаться проблемы в интимной жизни, бесплодие из-за недостаточного количества сперматозоидов в семенной жидкости, нервные проявления. Патология способна затронуть одну из молочных желез, что бывает реже, но сопряжено с опасностью возникновения рака. Чаще случается двусторонняя гинекомастия, то есть все признаки проявляются в обеих грудях.

Обследование пациента

Диагностика проблемы из-за разнообразия поводов к возникновению включает в себя многостороннее изучение организма пациента:

  • осмотр, пальпация молочных и половых желез;
  • опрос на предмет выяснения имеющихся заболеваний, наследственности, отношения к алкоголю и наркотикам;
  • обследование у эндокринолога с анализом крови на гормоны;
  • исследования концентрации креатинина, азота, печеночных трансаминаз, мочевины;
  • при необходимости рентген легких, КТ надпочечников и мозга, других органов;
  • иногда назначают маммографию и биопсию груди.

Проведение операции как надежного метода лечения

При начальной форме гинекомастии, то есть когда патология находится в пролиферативной стадии, лечение может быть гормональным. С помощью препаратов восстанавливается баланс веществ. Есть более эффективные (потому чаще используемые) методы вернуть мужской груди свойственный половой принадлежности вид:

  • Традиционная мастэктомия. Позволяет избавиться от лишних тканей желез быстро и без побочного влияния на другие органы. Но для операции необходимо, чтобы пациент имел нормальный вес. Важно отсутствие сердечных патологий, проблем с легкими и почками. Операция по удалению гинекомастии проводится под общим наркозом, что может при этих заболеваниях вызвать осложнения. Мастэктомия позволяет избавиться от большого количества железистой ткани, хотя требует долгого восстановления в сравнении с иными методами устранения патологии.
Результат после проведения двухсторонней мастэктомии
  • Эндоскопическое вмешательство. Оно показано в случаях незначительного увеличения желез. Проводится под общей анестезией через небольшие проколы в области подмышек. Хирург с помощью оптического прибора и видеокамеры видит оперируемое пространство на экране. Это дает возможность сократить время манипуляции, избежать многих осложнений. Врач удалит излишки ткани, установит дренаж для оттока жидкости. Швы остаются в подмышечной области, то есть эстетический результат лучше, чем при обычном вмешательстве.
  • Липосакция. Эта операция показана при отсутствии избытка железистой ткани, но повышенном объеме жировой. Последнюю откачивают с помощью специального аппарата через небольшие проколы. Липосакцию часто сочетают с подтяжкой груди.
Схема проведения липосакции при гинекомастии
  • Лазерная вапоризация. Делается через маленький прокол при несильно развитой патологии, через микроразрезы в нижней части ареол в более поздней ее стадии. Лишняя железистая ткань лазерным лучом превращается в жидкую эмульсию, которая выводится сквозь введенную в отверстие трубку. При этом методе риск отеков и других осложнений ниже, чем после традиционного вмешательства. В качестве фиксатора поврежденных во время операции тканей используют специальный клей.

В том случае, если другого варианта уменьшения объема молочных желез нет, то пациент направляется в хирургическое отделение. Для лечения гинекомастии используется:

  • мастэктомия – удаление ткани железы обычным способом, подкожным или эндоскопическим;
  • липосакция – разрушение жировой ткани и удаление через аспиратор;
  • комбинированный – мастэктомия с липосакцией.

В ходе операции полностью иссекается железистая ткань, удаляется жировая клетчатка, а при необходимости и часть перерастянутой кожи. Сосок и окружающая его ареола обязательно сохраняются. Продолжительность мастэктомии – примерно 1,5 часа.

Рекомендации и ограничения в послеоперационном периоде после операции по удалению гинекомастии

При использовании эндоскопической техники в подмышечной области делают небольшой разрез. Через него заводятся инструменты, позволяющие контролировать на мониторе ход операции. После бережного разделения тканей их отсекают. Такие операции могут применяться как при истинной (железистой), так и ложной (жировой) гинекомастии.

В результате место разреза остается незаметным, а восстановительный период протекает легче, чем при обычной мастэктомии. По завершению удаления на операционную рану накладывают швы, устанавливают дренажи для оттока, а грудную клетку плотно бинтуют эластичными бинтами. При отсутствии осложнений (инфицирование, кровотечение) пациента выписывают через 2-3 суток.

Подготовка к хирургическому вмешательству

До операции важно исключить заболевания, которые являются противопоказанием для ее проведения:

  • нарушения свертывания крови, из-за них возможно тяжелое кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипертоническая болезнь, симптоматическая форма гипертензии;
  • недостаточность кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • сниженная или повышенная функция щитовидной железы;
  • опухолевый процесс любой локализации;
  • травмы и деформации грудной клетки;
  • наличие тяжелого заболевания печени, почек;
  • возраст до 18 лет;
  • психические расстройства;
  • применение гормональных препаратов, вызывающих гинекомастию;
  • инфекционные болезни.
осмотр при гинекомастии рисунок
Осмотр при гинекомастии

Эти патологические состояния затрудняют использование общего наркоза, удлиняют и нарушают процесс восстановления, бывают причиной более тяжелых осложнений, чем сама гинекомастия.

Для их выявления показано проведение рентгенографии грудной клетки, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови: общий, коагулограмма, на уровень тиреотропина, глюкозы, биохимия с почечными и печеночными пробами, реакция Вассермана, на ВИЧ-инфекцию, вирусный гепатит.

До хирургического вмешательства пациент должен быть осмотрен эндокринологом, онкологом. В обязательном порядке проводится УЗИ молочной железы, а при необходимости – томография, маммография, биопсия при узловой форме, МРТ гипофиза.

маммография при гинекомастии
Маммография

Удаление гинекомастии у мужчин происходит после предварительной подготовки и сдачи некоторых анализов. Весь комплекс включает в себя:

  • анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, на гормоны) и мочи;

Пациенту за пару недель перед операцией стоит забыть о курении, не принимать кроверазжижающих препаратов. То и другое помешает быстрому заживлению поврежденных во время вмешательства тканей, может вызвать осложнения. Непосредственно перед операцией несколько часов нельзя есть и пить.

Методика проведения

При диагнозе «истинная гинекомастия» у мужчин операция по удалению излишка железистой ткани может занять до 1,5 часов. Процесс имеет четкую последовательность:

  • подвергаемую вмешательству область тела обрабатывают антисептиками, ограждают от остальной среды стерильным бельем;
  • пациенту дают наркоз (обычно внутривенно);
  • скальпелем врач открывает доступ к требующим удаления тканям, делая разрез вокруг ареолы;
  • инструментом иссекаются железистые и измененные участки;
  • для отхождения жидкости в ране фиксируется на некоторое время трубка, она ушивается косметическим швом;
  • в завершение накладывается стерильная давящая повязка.

Возможные осложнения

Операция по удалению гинекомастии у мужчин может привести к осложнениям, если пациент имеет другие заболевания, у него низкий иммунитет. Провоцировать проблемы способны вредные привычки, с которыми он не желает расстаться, нарушения восстановительного режима, индивидуальные особенности организма, а также ошибки врача. Характерные при неблагоприятном развитии событий осложнения:

  • формирование гипертрофических или келлоидных рубцов в местах соединения поврежденных тканей;
  • долго не проходящие отеки;
  • внутренние гематомы из-за кровотечения, серомы из-за некачественного дренажа;
  • медленное заживление тканей;
  • нарушение симметрии груди;
  • изменение цвета кожного покрова, нарушение пигментации;
  • утрата чувствительности прооперированной области;
  • повреждение больших сосудов, мышц, нервов;

Некоторые из осложнений со временем могут уйти сами, но большинство требует дополнительных мер для устранения.

Послеоперационный период

Удаление молочных желез у мужчин – еще не окончательный этап лечения. За ним идет реабилитация, качеством которой может определиться отсутствие или наличие осложнений. Самое важное время, когда особенно значимы восстановительные меры, это первые 2 — 3 послеоперационные недели. До 3 дней пациент остается в стационаре, где ему:

  • делают перевязки, одновременно следя за состоянием ран;
  • дают обезболивающие, антибактериальные и гормональные (если нужно) препараты;
  • контролируют общее состояние;
  • учат делать упражнения для предотвращения пневмонии и восстановления.

Затем о реабилитации нужно заботиться самостоятельно, то есть:

  • наращивать физическую нагрузку постепенно, без резких движений руками, плечами;
  • С целью уменьшения воспалительного процесса, снижения болевых ощущений и рассасывания гематом

    пользоваться рассасывающими гематомы средствами;

  • для снижения болезненности и сокращения синяков, отеков ходить на физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия);
  • носить компрессионный корсет;
  • принимать назначенные врачом лекарства;
  • не вспоминать о курении и алкоголе.

Понемногу расширять область дозволенного можно с 4 — 5-й недели после операции. Это касается прежде всего занятий спортом и вредных привычек.

Удалить гинекомастию – не означает решить проблему полностью, хотя это один из важнейших этапов лечения. После восстановления важна и профилактика. Она состоит в регулярном наблюдении у врача, коррекции питания для сохранения нормального веса (с минимизацией жиров), стремлении избегать провоцирующих рецидив лекарств. Необходимо также корректировать причину, ставшую виновницей патологии.

  • Операция по уменьшению половых губ (малых…)

    Малое вмешательство – операция по уменьшению половых губ может придать уверенности в интимной жизни. Лазером можно изменить размер как малых, так и больших губ, исправить их форму. Как изменить асимметрию, неровные края, большие, другой дефект без операции? Швы после операции, липосакция и лифтинг как альтернатива ей.

  • Уменьшение молочной железы: как проходит…

    Редукционная маммопластика позволяет провести уменьшение молочной железы для улучшения качества жизни. Операция дает существенный результат до и после.

  • Липосакция груди у женщин и мужчин – подтяжка…

    Асимметрия, чрезмерно большие формы, а также резкое похудение могут привести к тому, что потребуется липосакция груди. Увеличение таким способом не происходит, а вот подтяжка бюста у мужчин и женщин после процедуры видна сразу.

  • Операция по смене пола у женщины: как делают, этапы…

    Иногда операция по смене пола у женщин становится единственным выходом начать новую жизнь. Как делают смену пола? Как выглядит женщина, когда становится мужчиной? Какие этапы нужно пройти до операции? Из чего делают член и как он работает? Препараты до и гормональная терапия после. Медицинские показания к проведению. Отдаленные последствия.

Нужна ли операция, если ложная гинекомастия у мужчин

Это состояние возникает на фоне общего ожирения. Жировая ткань усиленно разрастается в молочных железах, из-за чего они и увеличиваются в размерах. Иногда у пациентов обнаруживают преобладающее отложение жира именно в области верхней половины туловища.

Подобное состояние не несет угрозы для здоровья, но может представлять существенный косметический дефекта, вызывает психологический дискомфорт. Заниженная самооценка, переживания по поводу мужской несостоятельности, черты женского пола приводят к депрессивным расстройствам, тревожности.

Поэтому мужчины обращаются к хирургам для проведения операции. В таких случаях специалисты рекомендуют вначале провести курс по снижению веса тела. Назначается диета, сбалансированная по белкам, жирам и углеводам, но с ограниченной калорийностью. Показаны также физические нагрузки. При недостаточной эффективности их дополняют медикаментами, тормозящими всасывание жира (Ксеникал и аналоги).

Если все перечисленные способы не дали желаемого эффекта, то проводится липосакция. Этот метод предусматривает разрушение жировой ткани при помощи ультразвука, препаратов, радиоволн, лазерных лучей. Затем разрушенная ткань выводится при помощи вакуумного аспиратора. Такой метод подходит при отсутствии грубых волокон соединительной ткани. А для более плотных структур применяется обычная методика удаления.

Лазерные лучи могут быть использованы для липосакции. В таком случае через прокол кожи заводится катетер, через который на жировые ткани поступает поток света. Клетки разрушаются, а жир превращается в эмульсию. Она выводится из тканей железы при помощи вакуумного насоса.

гинекомастия у мужчин операция

К достоинствам лазерной липосакции относятся:

  • хорошая сократимость кожи;
  • отсутствие кровотечения, отечности и боли в послеоперационном периоде;
  • быстрое заживление.

К недостаткам – риск омертвения соседних тканей, кожи (некроза) с формированием рубца. При хорошей квалификации хирурга бывает редко.

Восстановление после

В домашних условиях рекомендуется на протяжении месяца носить компрессионное белье на грудную клетку. Оно помогает формированию нужного мышечного рельефа и подтягиванию, сокращению избытка кожного покрова. Через 7-10 дней можно вернуться к работе, если она не связана с физическими нагрузками, подъемом тяжести. В последних случаях восстановительный период продолжается около месяца.

В первую неделю пациенты отмечают отечность тканей, скопление крови в месте удаления тканей (гематома), дискомфорт и боль в области грудной клетки. Для уменьшения этих симптомов могут быть назначены обезболивающие, противовоспалительные средства (Ибупром, Нимесил).

По истечении этого периода болезненность, местное и общее повышение температуры тела бывают признаком инфицирования. В таких случаях нужно срочно обратиться к хирургу, чтобы избежать нагноения тканей.

Результаты мастэктомии обычно хорошие, особенно у пациентов с упругой кожей. Окончательный вид можно оценить через 3 месяца.

К нежелательным отдаленным последствиям мастэктомии относятся:

  • шрамы, деформирующие кожу;
  • асимметрия грудных желез;
  • снижение чувствительности тканей, может сохраняться продолжительное время.
шрамы после операции при гинекомастии
Шрамы после операции

Полезное видео

  • узи яичек у мужчин

    УЗИ яичек у мужчин, простаты: подготовка, что…

    Одни из доступных и информативных методов обследования считается УЗИ яичек у мужчин. Оно показывает особенности строения мошонки, кальцинаты, перекруты, варикоз малого таза, норму и отклонения в размерах. Требуется небольшая подготовка. Одновременно зачастую делают УЗИ простаты.

  • УЗИ надпочечников

    УЗИ надпочечников: зачем и как делают ребенку…

    При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?

  • диффузно токсический зоб

    Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, степени…

    Зачастую диффузно-токсический зоб врожденный, но его провоцируют определенные факторы во взрослом возрасте. Симптомы зависят от степени поражения. Важный анализ – гормоны при болезни Грейвса. Диагностика включает УЗИ, КТ, биопсию и прочие, после назначается лечение.

  • либерины гипоталамуса

    Либерины гипоталамуса: их функции, гормон…

    Считается, что именно либерины гипоталамуса являются главнокомандующими. Всего выделяют 7 гормонов, которые продуцируют нейросекреты. Их функции обширны.

  • гипоталамический синдром

    Гипоталамичекий синдром: основные причины развития…

    Развивается гипоталамический синдром как из-за врожденных, так и приобретенных патологий. Нередко причинами его становятся гормональные всплески, часто диагностируют послеродовый у взрослых женщин, а также подростковый у детей. Есть активная стадия, характеризующаяся яркими симптомами. Берут ли в армию? Дают ли инвалидность?

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector