Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Медицинское обозначение заболевания куриная слепота и егосинонимы

Куриная слепота – это народное наименование заболевания, которое в российской терминологической традиции обозначается, как гемералопия. Вообще термин “гемералопия” образован из трех греческих слов – “гемер”, “ала” и “оп”, которые переводятся на русский язык, как “день”, “слепой” и “зрение” соответственно.

То есть, итоговым переводом термина “гемералопия” является “дневная слепота”. Как видно, дословный перевод термина не отражает суть заболевания, поскольку при куриной слепоте человек плохо видит в темноте, то есть, ночью и вечером, а не днем. Однако именно данный термин в неанглоговорящих странах, в том числе на постсоветском пространстве, используется для обозначения плохого зрения в темноте уже в течение длительного времени (более ста лет), поскольку когда-то в наименовании заболевания была совершена ошибка и впоследствии не исправлена.

В англоговорящих и многих других странах для медицинского обозначения куриной слепоты используется другой термин – “никталопия”. Термин “никталопия” также образован от трех греческих слов “никт”, “ала” и “оп”, которые переводятся как, соответственно, “ночь”, “слепой” и “зрение”. Соответственно итоговый полный перевод термина “никталопия” – это “ночная слепота”.

В силу указанных особенностей в России куриная слепота называется гемералопией, а за границей – никталопией. Поэтому термины “никталопия” и “гемералопия” в устах англоязычного и русскоязычного врачей соответственно, будут являться синонимами, обозначающими одно и то же заболевание, известное по народному названию, как куриная слепота.

Куриная слепота – это плохое, низкое зрение при плохой освещенности. Причем плохим зрение становится только в темноте или при плохой освещенности помещения, а в дневное время или при ярком свете человек видит прекрасно. Куриная слепота может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом некоторых других

человека.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Куриной слепоте одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Однако в климактерическом возрасте (около 50 лет) у женщин данная патология развивается чаще, чем у мужчин, что обусловлено гормональными и мощными эндокринными перестройками, происходящими в их организме и влияющими на работу всех органов и систем, в том числе и глаза.

Гормональные изменения в период менопаузы увеличивают риск развития куриной слепоты, поэтому в возрасте 50 лет женщин, страдающих данным заболеванием больше, чем мужчин. Во всех остальных возрастных категориях соотношение мужчин и женщин, страдающих куриной слепотой, одинаковое и составляет примерно 1 : 1.

Куриная слепота никогда не развивается у народов Крайнего севера (например, народностей ханты, манси, эскимосов, камчадалов и т.д.) и аборигенов (индейцев) Австралийского континента. Это связано с тем, что глаза народов Крайнего севера в ходе эволюции приспособились к зрению в темноте, поскольку большую часть времени они вынуждены жить в условиях полярной ночи.

Сущность куриной слепоты состоит в том, что как только по каким-либо любым причинам человек попадает в ситуацию с плохим освещением, он перестает четко различать очертания предметов и их форму, ему все видится будто в тумане. Цвета практически не различаются, все видится просто однотонным и затемненным.

Особенно плохо человек различает синий цвет. Часто ему видятся темные пятна или тени на предметах. Кроме того, существенно суживается поле зрения. При переходе из темноты в хорошо освещенное помещение или пространство на предметах могут появляться цветные пятна. Чтобы наглядно представлять себе сущность куриной слепоты, необходимо посмотреть на рисунки 1 и 2, на которых изображено, как именно видит окружающую картину человек с нормальным зрением и страдающий гемералопией.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Рисунок 1 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком с нормальным зрением.

Рисунок 2 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком, страдающим куриной слепотой.

Куриная слепота известна человечеству с древнейших времен и связана с какими-либо нарушениями работы сетчатки или зрительного нерва. Гемералопия существенно снижает качество жизни человека, поскольку может провоцировать боязнь темноты и выраженное расстройство ориентации в темное время суток, что чревато травмами и опасными ситуациями, возникающими при выполнении обычных действий.

Врожденная куриная слепота;

Эссенциальная куриная слепота;

Симптоматическая куриная слепота.

Врожденная куриная слепота передается по наследству и проявляется в раннем возрасте – у детей или подростков. Причинами врожденной куриной слепоты часто являются различные генетические заболевания, такие, как, например, синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Эссенциальная куриная слепота представляет собой функциональное нарушение работы сетчатки глаза, спровоцированное дефицитом витаминов А, РР и В2 или микроэлемента цинка. Причинами эссенциальной куриной слепоты являются различные состояния, при которых нарушается поступление в организм или усвоение витаминов А, РР и В2, например, некачественное неполноценное питание, голодание, заболевания печени или пищеварительного тракта, злоупотребление алкоголем, краснуха, отравление какими-либо токсическими веществами или долгое воздействие яркого света.

Симптоматическая куриная слепота развивается на фоне различных заболеваний глаз, связанных с поражением сетчатки или зрительного нерва. В этом случае куриная слепота является симптомом следующих тяжелых поражений глаз – миопия высокой степени, глаукома, тапеторетинальные дистрофии, хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, сидероз.

Помимо перечисленных видов гемералопии врачи и ученые выделяют еще одно состояние, которое называется ложной куриной слепотой. В этом случае у человека нарушается и ухудшается зрение в темноте и в условиях недостаточной освещенности вследствие банальной усталости глаз, например, после долгой работы с мониторами компьютеров, телевизоров, локаторов или других приборов и т.д.

Ложная куриная слепота не является заболеванием, а отражает функциональное ухудшение работы глазного анализатора, возникающее вследствие его перенапряжения. После того, как человек даст глазам хороший отдых, зрение полностью восстановится. Однако если человек часто чрезмерно напрягает глаза и не дает им качественного отдыха, то это может привести к серьезным заболеваниям и стойкому снижению зрения.

Этиология и патогенез

В основе Г. лежат органические изменения палочковых клеток сетчатки или функциональная недостаточность зрительного пурпура. Зрительный пурпур (родопсин), содержащийся в палочковых клетках сетчатки, играет важную роль в процессе адаптации глаза к темноте. Связь Г. (в частности, эссенцияльной) с недостатком витамина А объясняется тем, что витамин А входит в состав зрительного пурпура.

Клиническая картина

Основная жалоба больных, страдающих Г.,— плохое зрение при низкой освещенности, в сумерках, при переходе из ярко освещенного помещения в темное, тогда как в условиях достаточного освещения они могут видеть хорошо. Глазное дно либо изменено (при врожденной и симптоматической Г.), либо представляется нормальным (при эссенциальной Г.).

Поле зрения нередко концентрически сужено, иногда может страдать и центральное зрение. При Г. оказывается нарушенным так наз. феномен Пуркинье, характеризующийся тем, что в условиях слабой освещенности предметы, окрашенные в зеленый или голубой цвет, кажутся более светлыми, чем предметы, окрашенные в красный или оранжевый цвет.

Причины гемералопии

К причинам относится:

  • генетическая предрасположенность;
  • анемии;
  • поражения ретины (пигментные ретиниты, отслоение, воспаление и дистрофии и др.);
  • истощение организма;
  • печёночные патологии (нарушается усвоение витамина А и его синтез);
  • приём антагонистов витамина А (хинин, антиагреганты);
  • дефицит поступления витаминов;
  • диеты (особенно вегетарианство);
  • миопия и гиперметропия;
  • катаракта и глаукома;
  • косоглазие;
  • воспаление зрительного нерва;
  • перенесение вирусных инфекций – если они дали осложнения на глаза;
  • травмы черепа;
  • менопауза (нарушается питание сетчатки);
  • беременность;
  • плохое освещение при работе;
  • частое и длительное пребывание на ярком солнце (ожог слизистой ультрафиолетом).

При сахарном диабете также нередко снижается ночное цветовосприятие и считается плохим прогностическим признаком. Он указывает на разрушение структуры глаза и угрожает потерей зрения.

Запасов витамина А в организме человека хватает обычно на год, поэтому от его дефицита до наступления гемералопии проходит не меньше 2 лет.

Гемералопия вызывается недостаточным поступлением витаминов А, В2, РР и цинка:

  1. Витамин А содержится в структуре светочувствительного вещества в сетчатке глаза, что обеспечивает адаптацию зрения к темноте.
  2. В2 – рибофлавин – также очень важен для работы глаз. Он незаменим для зрительной системы потому, что принимает участие в постройке зрительного пурпура и защищает ретину от ультрафиолета. Это как раз и входит в механизм сумеречного зрения. Кроме того, вит. В2 оказывает для глаз антигипоксический эффект путём образования 2 коэнзимов. Структуры глаза насыщаются кислородом и улучшается проведение нервных импульсов.
  3. Витамин РР — нужен для работы мозга и нервов. Он является переносчиком ионов водорода во многих реакциях в глазах, участвует в процессах биологического окисления. Без него ткани глаза начинают страдать от гипоксии.
  4. Цинк – ему глаз обязан стабильностью сетчатки и прозрачностью хрусталика, важен потому, что активизирует усвоение витамина А. Без него даже ударные дозы витамина А в организм поступать не будут.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Гемералопия, как правило, возникает из недостатка в организме витамина А (ретинола) – витамина, необходимого для нормальной работы зрения. Дело в том, что при плохом освещении за возможность видеть отвечают так называемые фоторецепторы сетчатки. Если человек вдруг приходит в хорошо освещенное пространство, зрительный пигмент палочек, или родопсин, распадается.

В зависимости от причины развития патологии выделяют три типа гемералопии: врожденную, симптоматическую, эссенциальную.

  • Врожденная гемералопия развивается вследствие генетических факторов. Патология имеет семейный наследственный характер. Врожденная гемералопия имеет место при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера, других наследуемых синдромах.
  • Симптоматическая гемералопия возникает на фоне других офтальмологических патологий: близорукости, глаукомы, отслойки сетчатки, ретинопатии, хориоретинитов, катаракты, сидероза, атрофии зрительного нерва, фотоофтальмии и других.
  • Эссенциальная гемералопия (функциональная) развивается на фоне резкого дейицита либо отсутствия в организме витаминов РР, А, В2. Гипо- и авитаминозы могут встречаться при анемии, заболеваниях печени, сахарном диабете, кахексии, алкоголизме, применении препаратов ретинола (хинин), патологии желудочно-кишечного тракта с наршением всасывательной функции (энтерит, колит, хронический гастрит).

Провоцирующим фактором при гемералопии может быть перенесенная инфекция (краснуха, герпетическая инфекция, корь, ветряная оспа), а также период менопаузы у женщин, ограничительные диеты, в том числе вегетарианство. Поскольку запасов витамина А в организме хватает примерно на год, от начала дефицита поступления витамина до развития гемералопии должно пройти не менее двух лет.

Непосредственной причиной куриной слепоты является уменьшение количества специфических клеток сетчатки глаза, которые ответственны именно за восприятие картинки окружающего пространства в условиях недостаточной освещенности.

Известно, что на сетчатке глаза имеются два основных вида светочувствительных клеток, которые называются палочками и колбочками (см. рисунок 3). Палочки отвечают за сумеречное зрение, а колбочки, напротив, за видение в условиях яркого освещения. В норме палочек на сетчатке гораздо больше, чем колбочек, поскольку человек оказывается в ситуациях недостаточной освещенности гораздо чаще, чем в условиях идеального и яркого освещения.

В норме на сетчатке глаза имеется примерно 115 000 000 палочек и только 7 000 000 колбочек. Причиной развития куриной слепоты является либо нарушение структуры палочек, либо уменьшение их количества. Наиболее часто непосредственной причиной куриной слепоты является распад или нарушение синтеза особого зрительного пигмента родопсина, который является основной функциональной единицей палочек. Вследствие этого палочки теряют свою нормальную структуру и перестают полноценно функционировать, то есть, у человека развивается куриная слепота.

Рисунок 3 – Палочки и колбочки, имеющиеся на сетчатке глаза.

Причиной врожденной куриной слепоты является генетическая мутация, передающаяся по наследству. Данная мутация или поломка в генах не приводит к развитию тяжелых врожденных уродств, а вызывает только куриную слепоту – заболевание, с которым человек вполне может жить. А поскольку куриная слепота является совместимым с жизнью заболеванием, то плод с такой поломкой в генах не “выбраковывается” путем самопроизвольного выкидыша, а продолжает нормально развиваться. Часто куриная слепота сочетается с другими генетическими заболеваниями, такими, как синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.

Причинами симптоматической куриной слепоты являются различные тяжелые заболевания, связанные с поражением сетчатки глаз:

  • Миопия высокой степени (близорукость более -6);
  • Глаукома;
  • Пигментные дистрофии сетчатки глаза;
  • Хориоретиниты;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Сидероз (отложение солей железа в тканях глаза).

Симптоматическая куриная слепота не является самостоятельным заболеванием, а выступает исключительно в качестве признака другой, более серьезной патологии сетчатки глаза.

Эссенциальная куриная слепота развивается под влиянием различных факторов, вызывающих дефицит или нарушение усвоения витаминов А, РР и В2. Этими факторами могут быть следующие состояния или заболевания:

  • Неполноценное питание, при котором имеется дефицит витаминов (А, РР и В2) и минералов;
  • Голодание;
  • Анемия;
  • Перенесенная краснуха или ветрянка;
  • Заболевания печени;
  • Заболевания органов пищеварительного тракта;
  • Хроническое злоупотребление алкоголем;
  • Любые отравления (интоксикация на фоне инфекций, отравление ядами, злоупотребление алкоголем или табаком и т.д.);
  • Истощение организма;
  • Лечение препаратами, нарушающими усвоение витамина А, например, Хинином и др.;
  • Длительное воздействие яркого света.

Для развития куриной слепоты наиболее важен дефицит витамина А, поскольку именно это соединение является субстратом для синтеза зрительного пигмента. Поэтому риск куриной слепоты наиболее высок у людей, страдающих именно от дефицита

Однако эссенциальная куриная слепота развивается не сразу, поскольку от начала хронического недостатка витамина А до появления клинической симптоматики может пройти не менее двух лет. Это связано с тем, что запасов витамина А, имеющихся в тканях организма человека, ему хватит примерно на один год при условии, что извне данное соединение вообще поступать не будет.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Куриная слепота, в зависимости от причины, вызвавшей ее развитие, подразделяется на три вида: врожденную, симптоматическую и эссенциальную гемералопию. 

Наиболее распространенной формой считается эссенциальный вид куриной слепоты, развивающийся в основном на дефиците витамина А. Отсутствие витамина, может быть обусловлено неполноценным питанием. Значительное истощение организма в целом, анемия, заболевания печени, медикаментозное лечение препаратами антагонистами витамина А, употребление большого количества жиров, подавляющих действие витамина часто провоцируют развитие болезни. Наличие в анамнезе краснухи, токсических воздействий на организм, алкоголизм также могут быть причинами куриной слепоты данной формы.

Врожденная форма куриной слепоты наблюдается при наличии генетических факторов и проявляется обычно в детском возрасте. Фактором, способствующим развитию куриной слепоты данного вида, может служить наследственный ретинит или синдром Ашера.

Органические проблемы строения глаз – близорукость, глаукома, аномалии пигментации сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва, хориоретиниты и другие болезни, часто являются причинами симптоматической формы болезни.

Нарушение формирования пигмента родопсина в зрительных палочках строения сетчатки глаза является основной причиной болезни, независящей от форм развития куриной слепоты.

Симптомы гемералопии

Вне зависимости от разновидности куриная слепота проявляется одинаковыми

, однако их степень выраженности может быть различной. При куриной слепоте у человека сильно ухудшается зрение при попадании в условия слабой освещенности, например, сумерках, в ночное время, в помещении с малым количеством ламп и т.д.

При куриной слепоте нарушена адаптация зрения при переходе из относительно светлого помещения в темное и обратно. Это означает, что человек долго не может сориентироваться и начать нормально видеть, когда переходит из одного уровня освещенности в другой. Причем это наблюдается как при переходе из темного в светлое, так и наоборот, из освещенного места в затемненное.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

При плохой освещенности у человека суживаются поля зрения, и он видит картину окружающего мира в очень узкой рамке, как через трубу или маленькое окошко. Кроме того, человек перестает четко видеть форму и размеры предметов, а также не различает цвета. Особенно плохо при куриной слепоте различаются синий и желтый цвета.

Человек начинает замечать, что он, в принципе, не правильно воспринимает цвета, поскольку возникает нарушение эффекта Пуркинье. Эффектом Пуркинье называется феномен различного восприятия цветов при уменьшении освещенности. Так, в сумерках красные цвета кажутся темнее, а синие, наоборот светлее. Общая картина видится в темных, приглушенных тонах, возникает ощущение зрения, будто в тумане.

Кроме того, при куриной слепоте возникает недостаточная чувствительность глаза к свету, поэтому для чтения или письма человеку требуется очень яркое освещение. Необходимость яркого света для письма и чтения на фоне нормального зрения в сумерках является первым признаком развития куриной слепоты.

Часто куриная слепота вызывает снижение зрения. Это означает, что в условиях нормального освещения человек имеет 100%-ое зрение, а в сумерках оно падает на несколько единиц. На конъюнктиве глаза при эссенциальной куриной слепоте обнаруживаются бляшки Искерского-Бито.

Плохое зрение в условиях недостаточной освещенности может пугать человека и вызывать, в конечном итоге, боязнь темноты. Особенно часто боязнь темноты на фоне куриной слепоты развивается у детей с врожденным заболеванием.

При врожденной гемералопии симптомы патологии возникают в раннем детском возрасте, а стойкое нарушение темнового зрения не поддается терапии. Признаками заболевания являются снижение зрения в ночное и сумеречное время суток, ощущение дискомфорта в полумраке. Пациент с гемералопией отмечает, что окружающие предметы в темноте нечеткие, теряется ориентация в пространстве как в темное время суток, так и при переходе из светлого помещения в темное. Характерно сохранение качества зрения при условиях хорошей освещенности. Возможно ощущение сухости глаз, инородного тела.

Ребенок с гемералопией обычно боится темноты, беспокойно ведет себя в сумерках. Типично также сужение полей зрения и снижение восприятия синего и желтого цветов.

Эссенциальная гемералопия сопровождается появлением ксеротических бляшек Искерского-Бито – это плоские сухие пятна, которые располагаются в пределах глазной щели. Помимо глазных симптомов, развивается сухость кожи и слизистых оболочек, на теле появляются участки гиперкератоза, расчесов и шелушения, возникает кровоточивость десен. Существенный дефицит витамина А сопровождается кератомаляцией – размягчением и изъязвлением роговицы.

Первый симптом, который должен вызвать тревогу пациента – появление ощутимых признаков снижения зрения в темноте и раздражение от яркой освещенности. Другим признаком куриной слепоты может стать появление в глазах пятен при перемещении из темноты в ярко освещенное пространство. Нередко его появление пугает пациентов и заставляет срочно обратиться за консультацией к офтальмологу.

При куриной слепоте возможно снижение способности правильно различать цвета, особенно это заметно при определении синего цвета и его различных оттенков.

Не существует связи между клиникой и формой заболевания, главные симптомы будут всегда одинаковы:

  • снижение зрения в сумерки: человек видит очертания предметов очень расплывчато;
  • появление ощущения тумана вокруг;
  • потеря окраски вокруг, особенно на синий цвет и меньше на жёлтый;
  • пятна перед глазами;
  • боли режущего характера в глазах;
  • уменьшение объёма поля зрения.

У детей с куриной слепотой имеется ещё один важный симптом – они начинают бояться темноты и вечерами становятся беспокойными.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

С наступлением сумерек, человек с куриной слепотой включает везде свет, уверяя, что очень темно. Сумерки для здорового человека вполне комфортны, а для больного – это непроглядная темень. На этом фоне больной часто жалуется на ощущение «песка» в глазах или болезненность. Утром всё проходит. При длительной гемералопии итогом может стать и близорукость.

Мнение эксперта

Ким Оксана Александровна

Руководитель клиники офтальмологии. Врач-офтальмолог с более чем 10 летним опытом работы.

Заподозрить дефицит витамина А при эссенциальной гемералопии можно и по внеглазным проявлениям: сухости кожных покровов, выпадению волос, ломкости ногтей и заедах в углах рта, кровоточивости дёсен, появлению грубых уплотнений кожи. Нередко это дополняется зудом и расчесами на коже.

Если же витамин А не поступает вообще, роговая оболочка глаза размягчается на ней появляются изъязвления – это кератомаляция.

Плохо то, что при куриной слепоте ухудшение зрения происходит постепенно и человек спохватывается поздно.

При врождённой патологии:

  • прогрессирующее снижение зрения происходит с раннего детства;
  • наблюдается дискомфорт зрения в темноте;
  • характерна пространственная дезориентация в плохо освещённых местах;
  • происходит нарастание беспокойства по вечерам.

Важно! Снижение темнового зрения на одном глазу при куриной слепоте не бывает, при ней поражаются оба глаза, поэтому ухудшение зрения в одном глазу требует обследования у окулиста.

Профилактика

Профилактика гемералопии в первую очередь связана с ликвидацией недополучения витамина А и мерах по защите сетчатки глаза, это означает:

  • обязательно носить солнцезащитные очки с ультрафиолетовым фильтром;
  • при работе с вредным излучением использовать специальные очки и экраны;
  • освещение рабочего места должно быть правильным;
  • пациентам с гемералопией нельзя пользоваться люминесцентными лампами (флуоресцентного свечения – газоразрядные источники света);
  • детям с лёгкой миопией в сумерки пользоваться очками;
  • исключить увлечение солярием;
  • контролировать зрительные нагрузки;
  • при никталопии избегать источников яркого света – сварка, свечение автомобильных фар и пр.

Профилактика гемералопии заключается в обеспечении достаточного поступления в организм витамина А, защите сетчатки глаза. При нахождении на солнце следует носить очки с ультрафиолетовым фильтром, также необходимы специальные очки при работе в условиях вредного излучения. Пациентам с гемералопией нельзя пользоваться лампами флуоресцентного свечения. Детям, имеющим легкую степень миопии, в темное время суток рекомендуется ношение корректирующей оптики.

Предупреждение и своевременное лечение заболеваний глаз, вызывающих Г., рациональное питание.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Библиография: Кацнельсоц А. Б. Витамины в физиологии и витаминная недостаточность в патологии органа зрения, с. 9 и др., Л., 1960, библиогр.; Коробко Б. Г. О зрительной темновой адаптации, Л., 1958, библиогр.; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 1, кн. 1, с. 419, М., 1962; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 1, S. 421, Lpz,, 1969.

М. Л. Краснов.

Диагностика

В медицинских центрах для постановки диагноза используют четыре теста:• периметрия – определение величины поля зрения;• адаптометрия – определение световосприятия, когда в глаз направляют поток света и следят за временем восстановления зрительных функций;• электроретинография – метод, схожий с предыдущим, однако в этом случае измеряется электрический потенциал, возникающий в ответ на свет;• электроокулография – определение состояния мышц глаз и поверхностного слоя сетчатки при движении глаз.

Проверить, есть ли у вас куриная слепота, вы можете и самостоятельно. Для этого выйдите из хорошо освещенной комнаты в темную и посмотрите на любой находящийся в ней предмет. Если через 5 минут вы по-прежнему ничего не можете разглядеть, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

К сожалению, врожденная гемералопия не поддается лечению. При наличии симптоматической гемералопии лечат основное заболевание, вызвавшее поражение сетчатки. Что касается эссенциального типа куриной слепоты, то больному назначают диету и медикаментозное лечение с высоким содержанием витамина А, В2, ВВ.

В случае ухудшения сумеречного зрения необходима консультация офтальмолога для вывления причины изменений. Диагностика начинается с проведения визометрии: оценивается острота зрения; при эссенциальной форме патологии острота зрения сохранена. При выполнении цветовой и ахроматической периметрии выявляются концентрическое сужение полей зрения и нарушенный феномен Пуркинье.

При офтальмоскопии картина глазного дна в зависимости от форм заболевания отличается. При эссенциальной гемералопии глазное дно не изменено, при других формах определяются изменения, характерные для того заболевания, которое стало причиной гемералопии. При врожденной форме патологии на глазном дне визуализируются некрупные очаги дегенерации.

Для оценки адаптации в темных условиях выполняется адаптометрия. Для оценки функционального состояния сетчатки проводят электроретинографию и другие электрофизиологические методы диагностики. С целью выявления причины симптоматической гемералопии проводят рефрактометрию, тонографию, оптическую когерентную томографию и другие исследования.

Диагностика заболевания основывается на характерных жалобах пациентов и данных объективного инструментального исследования. Показано проведение электроретинографии, позволяющей проверить наличие патологии в строении сетчатой оболочки глаза.

куриной слепоты основывается на характерных жалобах человека. На основании жалоб врач заподазривает куриную слепоту и затем подтверждает заболевание определенными инструментальными исследованиями.

Для подтверждения куриной слепоты и определения ее разновидности производятся следующие диагностические исследования:

  • Осмотр глазного дна. При эссенциальной гемералопии глазное дно нормальное, при симптоматической и врожденной имеет вид той патологии, которая спровоцировала куриную слепоту.
  • Выявление наличия на конъюнктиве глаза бляшек.
  • Периметрия (выявляется сужение полей зрения).
  • Адаптометрия. Человек смотрит на яркий экран прибора в течение 2 минут, после чего на него помещают какой-либо объект и засекают время, через которое он станет видимым для обследуемого. Норма составляет не более 45 секунд. При куриной слепоте человек видит предмет на экране позже, чем через 45 секунд.
  • Рефрактометрия.

Диагностика включает следующие мероприятия:

  1. Визометрия — эта процедура знакома всем, кто когда-либо обследовался у окулиста на остроту зрения по буквенной таблице Сивцева.
  2. Периметрия – определение полей зрения с помощью специального прибора.
  3. Осмотр глазного дна офтальмоскопом. При этом можно увидеть состояние сосудов, сетчатку и состояние диска зрительного нерва. Дело в том, что картина глазного дна различается при разных формах. При эссенциальной гемералопии изменений нет, при врождённой форме на глазном дне визуализируются некрупные очаги дегенерации.
  4. Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
  5. Биомикроскопия глаз — использование линзы Гольдмана.
  6. Рефрактометрия — более детальная диагностика, назначаемая при симптоматической гемералопии. Это исследование преломляющей способности глаза на выявление аметропии.
  7. Электроретинография – метод диагностики функционального состояния сетчатки.
  8. УЗИ глазного дна — показывает патологии диска зрительного нерва, нарушения зрения, помутнение хрусталика, отслоение сетчатки, наличие опухоли.

Если человека беспокоит ухудшение темнового зрения и нарушение адаптации к темноте, обращаться следует к офтальмологу.

Что это за болезнь

Рецепторный аппарат глаза состоит из палочек и колбочек. Палочки нужны для темнового зрения, а колбочки отвечают за цветовое. Их количество измеряется миллионами в соотношении 18:1.

Палочки содержат родопсин – зрительный пигмент, который и обеспечивает темновую адаптацию. На свету он распадается, но при участии витамина А в темноте восстанавливается.

В случае нарушения соотношения колбочек и палочек или недостатка родопсина развивается гемералопия.

Куриная слепота проявляется при резкой смене освещения и в условиях недостаточной освещённости. В основе её лежат органические изменения палочковых клеток, которые и отвечают за ночное зрение, либо функциональная недостаточность зрительного пурпура, который содержится в этих клетках и помогает адаптироваться глазу к темноте. Такие больные поэтому и не могут приспособиться к изменениям освещения.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Первые признаки развития «куриной слепоты» проявляются в раннем детстве. Подозрение появляется при стойком снижении остроты зрения, которое лечению не поддается. Гемералопия сопровождается снижением остроты зрения в ночное и сумеречное время суток, в полумраке пациент ощущает зрительный дискомфорт. Главными симптомами пациента при развитии гемералопии является затрудненная дифференциация окружающих предметов.

Специфические симптомы при развитии эссенциальной гемералопии:

  • пациент постоянно чувствует сухость в глазах, присутствует ощущение «песка» в глазах;
  • маленькие дети при наличии «куриной слепоты» боятся темноты, ведут себя беспокойно и плачут;
  • гемералопия также характеризуется сужением полей зрения и снижением восприятия синего и желтого цветов;
  • эссенциальная гемералопия характеризуется появлением на конъюнктиве ксеротических бляшек Искерского – Бито. Это сухие плоские пятна, расположенные в пределах глазной щели;
  • помимо глазных симптомов, пациенты жалуются на сухость слизистых и кожных покровов, появляются участки гиперкератоза и расчесы на коже тела, шелушение кожи, кровоточивость десен;
  • дефицит витамина А проявляется размягчением и появлением язв на роговице (кератомаляцией).

Куриная слепота – лечение народными средствами

Народное лечение куриной слепоты заключается в применении различных отваров, настоев и соков и других препаратов из растений и продуктов, содержащих витамины А, РР и В

, необходимых для нормального функционирования глаз.

Итак, эффективными народными методами лечения куриной слепоты являются следующие настои, соки, отвары и кашицы:

  • Смешать по 2 части листьев черники, цветков липы и одуванчика (листья, корень и цветки), добавить по 1 части листьев гречихи и облепихи. Столовую ложку готовой смеси трав залить стаканом кипятка и прогреть на водяной бане 15 минут. Затем настоять в теплом месте полчаса, процедить и принимать готовый отвар по одному стакану три раза в день после еды;
  • Чайную ложку цветков растения цвет полевой залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Готовый настой принимать по столовой ложке три раза в сутки после еды;
  • Чайную ложку цветков синего василька залить стаканом кипятка и настоять в течение одного часа. Настой процедить и принимать по 1/4 стакана по три раза в день за полчаса до еды;
  • Одну столовую ложку ягод черники залить стаканом кипятка и настаивать в течение четырех часов. Готовый настой процедить и принимать по половине стакана по три раза в день, вне зависимости от приема пищи;
  • Ягоды облепихи употреблять в свежем или замороженном виде по два стакана в день;
  • Три столовых ложки ягод облепихи залить стаканом кипятка и настаивать в течение получаса, после чего процедить. Готовый настой пить по два раза в день через час после приема пищи. В настой можно добавить мед или сахар для улучшения вкуса;
  • Две столовых ложки листьев и верхушек стебля крапивы залить стаканом кипятка, настаивать в течение часа, после чего процедить. Готовый настой принимать по 1/3 стакана три раза в сутки за полчаса до еды;
  • Сок из свежей моркови принимать по половине или целому стакану по 2 – 3 раза в день за полчаса до еды. Сок следует готовить непосредственно перед употреблением и хранить его не более 30 минут;
  • Сок из ягод черники принимать в разведенном виде по три раза в день перед едой. На каждый прием необходимо столовую ложку сока разводить в половине стакана воды;
  • Сок из винограда принимать по половине стакана три раза в сутки за полчаса до еды;
  • Прорастить зерна пшеницы, после чего измельчить их в мясорубке. Столовую ложку кашицы из проросших зерен пшеницы залить стаканом кипятка и греть на водяной бане полчаса. Затем настаивать 15 минут, после чего процедить. Готовый отвар принимать по 1/3 стакана три раза в сутки вне зависимости от приема пищи;
  • Рыбий жир принимать по 30 – 40 мл три раза в день;
  • Каждый день съедать небольшой кусочек слегка обжаренной говяжьей печени;
  • Облепиховое масло принимать по чайной ложке три раза в день перед едой.

Чем опасно?

Куриная слепота сама по себе не угрожает жизни человека, но и безобидным состоянием её не назовёшь. Она может лишить человека зрения полностью. Часто при куриной слепоте развивается синдром сухого глаза.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

Стоит также отметить, что эта патология развивается при серьёзных причинных заболеваниях, от которых невозможно отмахиваться. Недостаток витаминов сам по себе (помимо куриной слепоты) истощает структуры глаза и ведёт к осложнениям типа глаукомы, катаракты и пр.

Ночная слепота может вызывать и такие проблемы, как получение физических травм из-за нарушенной ориентации человека в пространстве и появление у него психологических проблем, попадание в аварии.

Лечение плохого зрения в сумерках

Врождённая никталопия лечению не поддаётся. В данном случае можно только поддержать имеющееся состояние зрения и не допустить его ухудшения с развитием осложнений. Для терапии приобретённых форм важным становится установление первопричины патологии.

При наличии причинных заболеваний в первую очередь проводится их лечение. Особое внимание уделяется всасыванию витаминов в пищеварительном тракте, лечению сопутствующих органических поражений глаз и прочих заболеваний.

Эссенциальная гемералопия требует только назначения диеты. Если она связана с миопией или дальнозоркостью, можно провести коррекцию зрения подбором очков или линз. В некоторых таких случаях требуется проведение операции.

При любых формах куриной слепоты основой удачного лечения заболевания является употребление продуктов, богатых витаминами (особенно А). Также назначаются витаминные глазные капли, перорально никотиновая кислота.

Питание

Питание особенно важно при эссенциальной гемералопии, при этой форме специальная диета становится основой лечения. Питание должно быть сбалансированным и высококалорийным.

Особое внимание уделяется витаминизированности рациона. С этой целью обязательными становятся:

  • жирная рыба, печень трески, икра, кальмары, морская капуста;
  • красное мясо, говяжья печёнка и индюшатина;
  • кисломолочные продукты — сыр, творог, сметана;
  • сливочное масло;
  • яичные желтки;
  • пшено;
  • из фруктов и ягод – черника, абрикосы, персики, смородина, ежевика, вишня и крыжовник, облепиха;
  • овощи и зелёные культуры — салат, шпинат, петрушка, тыквенный сок, томаты, зелёный лук и горошек, особое внимание уделяется моркови в любом виде: с маслом, сливками, в виде сока, отвара.

Полезно и необходимо в свой рацион каждый день включать 2-3 продукта из вышеперечисленных.

Также рекомендуется ежедневно употреблять облепиху и пить соки и морсы из черники. В ягодах черники содержится особое вещество – антоцианозид, которое стимулирует процесс выработки родопсина — световоспринимающего пигмента сетчатки глаза.

Витамин А лучше усваивается также в присутствии не только цинка, но и витамина Е, а он содержится в орехах, брокколи, семечках, картофеле.

Диета помогает и при врождённой никталопии, поддерживая существующее состояние зрения и не давая развиться осложнениям.

Сужение полей зрения рационом вылечить невозможно.

Медикаменты

При куриной слепоте медикаментозное лечение заключается в приёме витаминов А, В2 и РР. При симптоматической и эссенциальной формах гемералопии лечение направлено на устранение причинных патологий. Также могут быть назначены глазные капли и мази для устранения имеющихся заболеваний глаз. Рекомендуются биодобавки для глаз, например, Флавигран.

При наличии первых подозрений на гемералопию нужно проконсультироваться у офтальмолога для устранения ее возможных причин. Сначала проводится определение остроты зрения. Эссенциальная гемералопия часто не сопровождается понижением остроты зрения. Проведение цветовой и ахроматической периметрии дает возможность выявить концентрическое сужение полей зрения и нарушение феномена Пуркинье.

При гемералопии офтальмоскопическая картина имеет свои особенности. При всех формах гемералопий, кроме эссенциальной, присутствуют специфические изменения, которые характерны только для гемералопии. Эссенциальная гемералопия не сопровождается изменениями глазного дна. Врожденная гемералопия при офтальмоскопии характеризуется выявлением на сетчатке небольших круглых очагов дегенерации.

Гемералопия или куриная слепота наблюдается при нарушениях

С целью исследования темновой адаптации выполняется адаптометрия. С помощью электроретинографии и других электрофизиологических исследований оценивается функциональное состояние сетчатки. Выяснение причин симптоматической гемералопии проводится после проведения рефрактометрии, оптической когерентной томографии, тонографии, биомикроскопии с линзой Гольдмана. Необходима консультация эндокринолога и гастроэнтеролога.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector