Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Диета при новообразованиях поджелудочной железы

Злокачественным новообразованием является карцинома поджелудочной железы, развивается она из клеток железы. Как правило, эта опухоль быстро развивается и отличается от остальных большой агрессивностью. В зависимости от того, из каких клеток они образовались, злокачественные новообразования подразделяют на такие виды:

  • протоковые аденокарциномы — образованы из клеток протоков поджелудочной;
  • цистаденокарциномы — перерождение кисты в опухоль;
  • муцинозные аденокарциномы — редкий вид рака эндометрия, новообразование состоит из кистозных клеток, которые выделяют слизь, опасны метастазированием в лимфатические узлы;
  • плоскоклеточный рак — развивается из эпителиальной ткани и слизистых оболочек, характеризуется быстрым развитием и агрессивным течением.

Зачастую симптомы, свидетельствующие о развитии злокачественной опухоли поджелудочной железы, появляются уже на поздних стадиях, когда она начинает сдавливать внутренние органы или протоки.

Первым и основным признаком является боль, с ростом новообразования она усиливается. Локализация болей зачастую зависит от того, какая часть поджелудочной железы поражена. Если поражена ее головка, то болевые ощущения концентрируются под правым ребром, если хвост, — то в верхней левой части брюшной полости, если же патология поразила всю поджелудочную, то боль носит опоясывающий характер.

В положении, когда человек лежит на спине, боли усиливаются. Особенно сильно обостряются после употребления жирной, жареной, острой пищи и принятия алкогольных напитков. Часто люди не придают значения этим симптомам, списывая их на панкреатит. Еще одним распространенным симптомом рака поджелудочной железы является потеря аппетита, иногда вплоть до анорексии, следствие чего — резкое снижение массы тела больного.

В случаях, когда новообразование пережимает желчный проток, развивается желтуха, кожные покровы приобретают зеленовато-желтый оттенок, может появиться сильный кожный зуд. Тошнота и рвота появляются в том случае, когда опухоль сдавливает двенадцатиперстную кишку и желудок. Это явление всегда сопровождается диареей.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (нэо опухоли) отличается от остальных наличием яркой симптоматики и эндокринными сбоями в организме пациента. Из-за того, что она вызывает значительные изменения в эндокринной системе, ей присущи язвы кишечника, частые диареи, бронхоспазмы, фиброзы.

Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы имеет неоднозначный прогноз для пациента, эффективность ее лечения зависит от уровня злокачественности.

Диета при опухоли поджелудочной железы — одна из важных составляющих лечения. Она должна быть составлена так, чтобы снизить нагрузку на желудок и избежать лишней активности поджелудочной железы в выработке ферментов для расщепления пищи. Питание больного должно быть сбалансированным, с достаточным количеством необходимых ему витаминов и минералов.

Пациенту не рекомендуется переедать, лучше есть часто, но понемногу. Лучше всего употреблять пищу, щадящую желудок: приготовленную на пару, в духовке или отварную, перед употреблением измельченную.

Из молочнокислых продуктов рекомендуется выбирать те, в которых наименьшее содержание жира. Конечно, одна лишь диета не в силах избавить пациента от опухоли, но, придерживаясь ее, можно существенно облегчить симптомы.

Для того чтобы снизить риск развития опухолей, людям, страдающим панкреатитом, необходимо правильно питаться, следить за разнообразием рациона, отказаться от алкоголя и курения, избегать перееданий, употреблять больше овощей и фруктов. Чтобы не упустить момент и своевременно обнаружить новообразования в поджелудочной железе, рекомендуется проходить плановые осмотры не реже 1 раза в полгода.

Причины развития данной патологии не установлены. Считается, что имеют значение генетические факторы, предрасполагающие к неопластическим процессам, неблагоприятная экологическая обстановка, курение, злоупотребление алкоголем. Большая роль в развитии опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии отводится воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту.

Фактором риска развития доброкачественных новообразований также является нерациональное питание: преобладание жирной пищи (преимущественно животного происхождения), недостаток клетчатки, протеинов, витаминов, а также неправильный режим питания (отсутствие регулярных приемов пищи, переедание).

До настоящего времени установить точные предрасполагающие факторы, способствующие развитию опухолей поджелудочной, так и не удалось. Однако, специалистами был выделен ряд причин, которые могут спровоцировать рост как доброкачественных, так и злокачественных образований.

Курение

Считается одной из наиболее часто встречающихся факторов, под воздействием которого может начать формироваться опухолевое новообразование в области поджелудочной железы. Это объясняется тем, что практически в 60 процентах случаев заболевание диагностируется именно у курящих людей.

Табачный дым, как правило, в своем составе содержит специальные полициклические углеводы, обладающие определенным ароматом. Именно эти вещества и способствуют началу роста атипичных клеточных структур.

Чем старше человек, тем больше происходит износ железистых клеток. Кроме того, организм начинает терять свои первоначальные защитные силы. По этой причине особую группу риска составляют лица, перешагнувшие порог 60-летнего возраста.

Согласно мнению большинства специалистов, заболевание чаще диагностируется у представителей мужского пола. Связь между половой принадлежностью и формированием опухоли до сих пор не понятно.

Но существует предположение, что мужчины более склонны к курению и чрезмерному употреблению алкоголя, а также чаще придерживаются неправильного рациона питания.

Согласно статистическим данным, примерно у 30 процентов людей, страдающих от сахарного диабета, выявляется онкологическая патология поджелудочной железы.

При наличии хронического панкреатита также возрастает вероятность развития опухоли. Это объясняется тем, что при воспалении орган в большей степени подвержен отечности, в результате чего происходит нарушение оттока пищеварительного сока.

На фоне такого состояния внутри органа происходит процесс самопереваривания, паренхима поджелудочной нарушается, что и приводит к формированию онкологических клеток.

Также может выступать в качестве предрасполагающего фактора, на фоне которого начинают формироваться новообразования с метастазированием. Такое состояние обуславливается нарушением работы поджелудочной вследствие ожирения, что может привести к различным патологическим процессам, среди которых также является панкреатит или диабет.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Кроме того, если человек страдает от лишнего веса, то на железе может возникать избыток жировых клеток, которые предрасположены к озлокачествлению.

Питание

При преобладании в рационе продуктов с большим содержанием жира и углеводов на орган оказывается дополнительная нагрузка. При постоянном приеме такой пищи работа органа нарушается, что в результате также может спровоцировать появление новообразований.

Когда у кого-то из близких родственников в анамнезе имеется опухоль поджелудочной, то вероятность ее появления у будущего потомства значительно увеличивается.

Причины доброкачественных опухолей поджелудочной железы не установлены. Считается, что они развиваются под воздействием следующих факторов:

  • Генетической патологии, предрасполагающей к неопластическим процессам;
  • Неблагоприятной экологической обстановки;
  • Курения табака;
  • Злоупотребления алкоголем.

Большая роль в развитии доброкачественных опухолей поджелудочной железы воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту. К факторам риска развития доброкачественных новообразований относится нерациональное питание – преобладание в рационе жирной пищи, преимущественно животного происхождения, недостаток протеинов, клетчатки, витаминов, неправильный режим питания (переедание, отсутствие регулярных приёмов пищи).

Медицинская статистика на сегодняшний день такова, что частота выявления у больных новообразований в железе возросла. Чем именно обусловлена данная тенденция, учёные пока не могут объяснить. Есть предположение о том, что это связано с нарушением режима питания и употребления определённых категорий продуктов, а также с экологической ситуацией.

Точные причины, из-за которых формируется злокачественная или же доброкачественная опухоль поджелудочной железы, учёным не известны. Но есть данные о факторах, которые повышают риск образования опухоли в тканях органа:

  • употребление слишком большого количества жиров вместе с пищевыми продуктами;
  • киста поджелудочной железы – основной фактор, из-за которого могут образоваться кистозные опухоли поджелудочной железы;
  • сахарный диабет;
  • табакокурение;
  • калькулезный холецистит;
  • цирроз печени;
  • протекание панкреатита в хронической форме;
  • вредные условия труда. Вероятность формирования опухоли повышается, если человек контактирует с опасными химическими соединениями.

Есть мнение о том, что эндокринная опухоль поджелудочной железы формируется при длительном потреблении человеком алкогольных напитков. Но пока связь между этим фактором и новообразованиями в органе установлена учёными не была.

Отличия доброкачественной и злокачественной опухоли

Отличия доброкачественной и злокачественной опухоли

Доброкачественные новообразования имеют более благоприятный прогноз, нежели злокачественные опухоли. Лечится такая опухоль также только хирургическим путём, но при этом выживаемость больных намного выше, чем в случае, если был диагностирован рак железы. Для доброкачественного образования характерны некоторые особенности, в частности следующие:

  • поражение поджелудочной железы с метастазами не характерно. Новообразование не метастазирует в рядом локализованные жизненно важные органы, в частности в печень;
  • по своей структуре такой вырост аналогичен здоровым тканям органа;
  • новообразование, как правило, имеет небольшие размеры, и при этом не прорастает в органы, анатомически расположенные рядом (желудок, 12-перстная кишка, печень, кишечник);
  • вырост имеет чёткие границы и капсулу.

Разновидности

Симптомы доброкачественной опухоли

В случае доброкачественной опухоли поджелудочной железы симптомы могут быть выражены по-разному, что зависит от гистологической структуры, размеров и локализации. На ранней стадии, когда новообразование еще маленьких размеров, симптомов может не быть вообще или же они настолько незначительны, что человек не обращает на них внимания. Обычно в раннем периоде опухоль обнаруживается случайно при каком-либо плановом осмотре пациента.

На ранней стадии больного могут беспокоить боли в животе, правом и левом подреберье, дискомфорт и болевые ощущения после принятия пищи, ухудшение аппетита, снижение массы тела, тошнота, общая усталость организма. По мере увеличения опухоли в размерах появляются более серьезные признаки, не заметить которые уже не удастся.

На поздних стадиях у больного часто присутствует рвота после принятия пищи, постоянное ощущение тревоги, озноб, повышенное потоотделение.

При таком виде опухоли, как инсулома, у больного развивается гипогликемия, сильная слабость. У некоторых больных симптомы появляются внезапно, у других же могут нарастать постепенно.

Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные ново образования обычно являются диагностической находкой. Они не проявляются никакими симптомами до достижения существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения панкреатической капсулы или нарушения кровотока. Обычно такие новообразования врачи выявляют при проведении инструментальной диагностики других заболеваний.

Их отличают от злокачественных опухолей следующие признаки: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома –утомляемости, слабости, тошноты, снижения аппетита, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови.

При сдавлении доброкачественной опухолью поджелудочной железы больших размеров соседних органов возможен болевой синдром. Пациенты жалуются на наличие постоянных, ноющих, усиливающихся при смене положения тела болей. Их локализация зависит от расположения доброкачественного образования.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Опухоли головки поджелудочной железы проявляются болью в правом подреберье и подложечной области, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в поясничной области и левом подреберье. Объёмное образование может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки. В этом случае появляются признаки механической желтухи:

  • Иктеричность (желтушность) склер и кожи;
  • Зуд;
  • Появление тёмной окраски мочи;
  • Обесцвечивание кала.

Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость.

Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют специфические признаки. Они определяются выделяемым гормоном. Инсуломы продуцируют г инсулин. Этот гормон влияет на уровень глюкозы крови. Гастринома (гастрин-продуцирующая доброкачественная опухоль поджелудочной железы, развивающаяся из клеток островков Лангерганса) проявляется развитием множественных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, устойчивых к фармакотерапии. Пациенты ощущают интенсивные боли в подложечной области. Их беспокоит отрыжка кислым, изжога.

Вследствие избыточной продукции гастрина в просвет желудочно-кишечного тракта попадает большое количество соляной кислоты. Это приводит к нарушению моторики кишечника, повреждению его слизистой оболочки и ухудшению процессов всасывания.

Глюкагонома проявляется симптомами повышения уровня глюкозы в крови:

  • Значительным снижением веса;
  • Появлением некролитической мигрирующей эритемы (красно-коричневой сыпи на различных участках тела, преимущественно в области паха, бёдер, ягодиц);
  • Шелушением кожи;
  • Поражением слизистых оболочек (гингивитом, стоматитом, вагинитом).

На фоне глюкагономы может развиться сахарный диабет. Его отличительными особенностями является довольно быстрое достижение компенсации и редкое развитие кетоацидоза, нефропатии и ангиопатии (поражения почек и сосудов).

Характер проявляющейся симптоматики во многом будет зависеть от нескольких показателей. Это место расположения опухоли, стадия развития болезни, уровень злокачественности патологического процесса.

В начале формирования заболевания симптомы будут отсутствовать. Первые признаки дают о себе знать, когда образование становится больше в размерах и покидает границы железы.

Если опухоль локализуется на головке органа, патология будет сопровождаться:

  • болевыми ощущениями в области правого подреберья, которые усиливаются во время наклонов вперед;
  • зудом кожных покровов;
  • появлением механической желтухи;
  • снижением массы тела;
  • анорексией, когда происходит частичный или полный отказ от приема пищи;
  • жидким стулом с неприятным неспецифическим запахом;
  • рвотой, что свидетельствует о сдавливании 12-перстной кишки;
  • внутренними кровотечениями.
По теме

При расположении образования в хвосте или на теле органа, симптоматика будет несколько иной:

  • увеличение селезенки;
  • стремительное снижение веса;
  • болезненность в подреберье с левой стороны;
  • развитие асцита.

При формировании злокачественного новообразования клиническая картина проявляется по нарастающей. Болевой синдром приобретает более выраженный характер, наблюдается прогрессирование истощения организма. Также происходит быстрое распространение метастазов с поражением всех жизненно важных систем и органов. Сама опухоль может прорастать в желчные протоки и рядом близлежащие органы.

Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные образования обычно являются диагностической находкой, поскольку не имеют никаких симптомов до достижения ими существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения капсулы органа или нарушения кровотока.

Обычно такие опухоли выявляются при проведении инструментальной диагностики других заболеваний. Предварительно отличить их от злокачественных позволяет ряд признаков: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома: слабости, снижения аппетита, утомляемости, тошноты, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови.

Если доброкачественная опухоль поджелудочной железы больших размеров сдавливает соседние органы, возможен болевой синдром. Боли постоянные, ноющие, могут усиливаться при смене положения тела, их локализация зависит от расположения образования. Новообразования головки поджелудочной железы характеризуются болью в правом подреберье и эпигастрии, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в левом подреберье, поясничной области.

Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют специфические признаки, которые определяются выделяемым гормоном. Инсуломы (инсулиномы) продуцируют гормон инсулин, влияющий на уровень сахара крови. Признаками такой опухоли являются симптомы гипогликемии: слабость, повышенная потливость, головокружение, раздражительность, тахикардия; при значительном снижении глюкозы крови возможна гипогликемическая кома.

Гастринома (гастрин-продуцирующая доброкачественная опухоль поджелудочной железы из клеток островков Лангерганса) проявляется развитием множественных гастродуоденальных язв, рефрактерных к фармакотерапии. Язвы могут располагаться в желудке, бульбарном отделе, иногда даже в тощей кишке. Пациенты ощущают интенсивные боли в эпигастральной области;

Симптомы глюкагономы определяются повышением уровня сахара в крови. Характерно значительное снижение веса, появление некролитической мигрирующей эритемы (красно-коричневой сыпи на различных участках тела, преимущественно в области ягодиц, бедер, паха), шелушение кожи, поражение слизистых оболочек (гингивит, стоматит, вагинит).

Диагностика

Врачи Юсуповской больницы устанавливают окончательный диагноз на основании характерной клинической картины некоторых доброкачественных опухолей, результатах инструментальных и гистологических методов исследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они.

Биохимический анализ крови в случае глюкагономы и инсуломы подтверждает изменение уровня глюкозы в крови. Обязательно проводится определение онкомаркеров: карциноэмбрионального антигена, СА 19-9. Их уровень в случае доброкачественной природы заболевания не повышен.

Наиболее информативными методами диагностики доброкачественных опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии являются инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости врачи Юсуповской больницы проводят с целью визуализации образования, определения размеров опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов.

Для определения доброкачественных опухолей поджелудочной железы с множественными очагами в Юсуповской больнице проводится сцинтиграфия. В организм вводят радиоактивные препараты, которые активно накапливаются клетками опухоли. Их излучение фиксируется на снимке. При подозрении на гемангиому поджелудочной железы врачи выполняют ангиография с целью оценки тока крови в образовании и его связи с системным кровотоком.

Диагностика данной патологии основана на характерной клинической картине некоторых видов новообразований, а также результатах инструментальных и гистологических методов исследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они. В анамнезе жизни пациента возможны воспалительные заболевания поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем.

При осмотре пациента врач может определить желтушность кожных покровов и склер, свидетельствующую о механическом сдавлении опухолью панкреатического или общего желчного протока. При оценке общего анализа крови изменения выявляются крайне редко. Биохимический анализ крови в случае инсуломы и глюкагономы подтверждает изменение уровня сахара крови.

Наиболее информативными методами диагностики доброкачественных опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии являются инструментальные исследования. УЗИ органов брюшной полости проводится с целью визуализации образования, определения его размеров, состояния регионарных лимфатических узлов. Однако при гормонпродуцирующих опухолях малых размерах данный метод малоэффективен. Высокоинформативны КТ и МРТ поджелудочной железы, позволяющие обнаружить опухоли небольших размеров и детально изучить их распространенность.

Для определения доброкачественных опухолей поджелудочной железы с множественными очагами (это характерно для инсулом, гастрином) проводится сцинтиграфия – в организм вводятся радиофармпрепараты, которые активно накапливаются клетками опухоли, и их излучение фиксируется на снимке. При подозрении на гемангиому поджелудочной железы проводится ангиография с целью оценки тока крови в образовании и его связи с системным кровотоком.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Только благодаря диагностическому обследованию можно выявить наличие опухоли, ее точное место расположения, а также установить характер и размеры новообразования.

Данный метод является одним из наиболее информативных и безопасных. Благодаря УЗИ подтверждается или опровергается развитие патологии, оценивается состояние поджелудочной и ее реактивные изменения. Определить опухоль с помощью такого способа обследования можно в том случае, если ее размеры превышают 20 миллиметров.

Также исследование позволяет оценить уровень эхогенности. Во время процедуры изучению подвергается паренхима пораженного органа.

При таком обследовании можно определить диаметр образования, локализацию и вовлечение в патологический процесс рядом расположенных систем. Получение максимально достоверных данных возможно только в том случае, если уплотнение будет превышать в размере более трех сантиметров.

Однако стоит помнить, что КТ имеет прямую связь с рентгеновским облучением. По этой причине проводить процедуру слишком часто не рекомендуется.

Данный способ диагностики также обладает высокой информативностью. В отличие от КТ он оказывает меньшую нагрузку на человеческий организм.

Биопсия

Считается наиболее достоверным диагностическим исследованием. Суть его заключается в заборе фрагмента патологической ткани, которая в дальнейшем подлежит тщательному микроскопическому изучению.

Взятие биоматериала может осуществляться двумя способами – под контролем ультразвукового аппарата или методом проведения эндоскопии.

Анализ крови

При развитии онкологического процесса в составе кровяной жидкости будут присутствовать определенные онкомаркеры. Но, подобная характеристика также может указывать на наличие других патологических состояний.

Лечение

Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. Хирурги Юсуповской больницы проводят вылущивание (энуклеацию) опухоли. Резекцию головки железы или хвоста выполняют при наличии новообразования в соответствующем отделе органа. Если крупная опухоль располагается в области головки железы и вызывает нарушение оттока желчи, осуществляется панкреатодуоденальная резекция – новообразование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой).

В случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих доброкачественных опухолях поджелудочной железы радикальное хирургическое вмешательство выполнить невозможно, врачи Юсуповской больницы проводят симптоматическое лечение. При инсулиноме и глюкагономе эндокринологи назначают препараты для нормализации уровня глюкозы в крови. При развитии эпизодов гипогликемии и гипергликемии проводят соответствующую коррекцию растворами глюкозы или инсулина.

Обязательно назначают диетотерапию. Повара Юсуповской больницы готовят диетические блюда из качественных продуктов. Их органолептические свойства не отличаются от домашней кухни.

При лечении гастриномы используют препараты, которые подавляют желудочную гиперсекрецию (ранитидин, омепразол, фамотидин). В тяжёлых случаях хирурги проводят иссечение гастриномы с гастрэктомией (для предупреждения рецидивов из-за неполного удаления новообразования).

Лечение опухоли поджелудочной железы не проводится консервативными методами, только хирургическим путем. Чем раньше будет обнаружено новообразование и проведена операция, тем лучше прогноз для пациента. У больных с доброкачественной опухолью гораздо больше шансов на выздоровление. Для пациентов, имеющих злокачественные, прогноз неутешительный.

По статистике, всего лишь 15% больных можно прооперировать. Из-за того что рак поджелудочной — это почти всегда метастазирующий и быстро прогрессирующий рак, у больных к моменту обнаружения опухоли метастазами уже поражены соседние органы и лимфатические узлы. В таком случае оперировать опухоль врачи уже не берутся.

Такие способы, как радиотерапия и химиотерапия, могут немного уменьшить размер новообразования, что в комплексе с обезболивающими препаратами позволит облегчить состояние больного перед смертью.

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на полученных результатах диагностического обследования. Также важно принимать во внимание возраст пациента, его общее состояние здоровья, стадию болезни, а также размер и характер (доброкачественное или злокачественное) новообразований.

Суть процедуры заключается в удалении части железы, на которой локализуется опухоль. Также иссечению могут подвергаться область желудка, желчного пузыря, лимфатических узлов, которые находятся поблизости.

Но не нужно забывать, что операция может проводиться в том случае, если опухоль доброкачественная и отсутствуют метастазы.

Основные задачи такой методики заключаются в:

  • устранении болезненности;
  • лечении механической желтухи;
  • улучшении качества жизни больного;
  • восстановлении работы двенадцатиперстной кишки.

Подобные операции могут быть проведены двум способами.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

В первом случае посредством эндоскопического метода в просвет железистого протока вставляют специальный стент. Это необходимо для того, чтобы растянуть желчный путь, что позволяет восстановить работу протока и нормализовать вывод желчи.

Также может быть произведена установка дренажа. Такая операция имеет тот же смысл, что и предыдущий способ, только в этом случае процесс желчевыведения не подвергается восстановлению. Его просто выводят наружу.

Для снижения болевого синдром назначаются анальгетики и сильнодействующие наркотические обезболивающие (Морфин, Промедол и Омнопон).

Лучевая терапия

Данная процедура может проводиться в качестве самостоятельного метода лечения, а также до и после хирургического вмешательства.

Химиотерапия

Назначается в том случае, если другие способы не приносят положительного результата. Стоит отметить, что при такой методике регрессия может быть достигнута только частично.

Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. При гормонпродуцирующих опухолях поджелудочной железы проводится их энуклеация (вылущивание). Резекция головки железы или хвоста целесообразна при наличии новообразования в соответствующем отделе органа. В случае локализации крупной опухоли в области головки железы и нарушения оттока желчи осуществляется панкреатодуоденальная резекция (образование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой).

В некоторых случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих доброкачественных опухолях поджелудочной железы радикальное хирургическое лечение провести невозможно, необходимо симптоматическое лечение. При инсулиноме и глюкагономе основным направлением консервативной терапии является нормализация уровня сахара крови.

При развитии эпизодов гипер- и гипогликемии проводится соответствующая коррекция растворами инсулина или глюкозы. Обязательно назначается диетотерапия. При лечении гастриномы используются препараты, подавляющие желудочную гиперсекрецию: ранитидин, фамотидин, омепразол и другие. В тяжелых случаях проводится иссечение гастриномы с гастрэктомией (с целью предупреждения рецидивов из-за неполного удаления опухоли).

Аденома поджелудочной железы

Серозные цистаденомы поджелудочной железы могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Они преимущественно протекают бессимптомно. Если новообразование находится в головке поджелудочной железы, оно может мешать оттоку желчи.

Средний диаметр серозных новообразований составляет около четырёх сантиметров. Они встречаются в теле поджелудочной железы. Опухоль имеет вид очерченного и хорошо дифференцированного от окружающих тканей поджелудочной железы объёмного образования. Серозные доброкачественные опухоли поджелудочной железы частично инкапсулированные, дольки состоят из бесчисленных небольших кист. В более крупных аденомах поджелудочной железы можно увидеть кальцинаты.

Доброкачественные аденомы эндокринной части поджелудочной железы встречаются гораздо реже других панкреатических опухолей. Около 60% всех эндокринных опухолей поджелудочной железы секретируют инсулин. Это проявляется синдромом гипогликемии:

  • Повышенным потоотделением;
  • Дрожью;
  • Приступами резкой слабости;
  • Периодической потерей сознания.

Выделяют следующие варианты микроскопического строения аденом поджелудочной железы, образовавшихся из островковых клеток:

  • Паренхиматозный (тубулярный, солидный, трабекулярный, криброзный, аденоматозный, перицитарный);
  • Фиброзный (с гиалинозом или амилоидозом);
  • Ангиоматозный;
  • Смешанный.

По характеру продуцируемого гормона аденомы поджелудочной железы разделяют на 3 группы:

  • Ортоэндокринные – секретируют гормоны, которые свойственны физиологической функции островков (инсулинома, глюкагонома);
  • Параэндокринные – продуцируют гормоны, как свойственные, так и несвойственные нормальным эндокринным клеткам (кортикотропинома, гастринома, випома, меланоцитостимулирующие новообразования);
  • Полиэндокринные – их клетки одновременно вырабатывают несколько гормонов.

Расположение аденомы в поджелудочной железе врачи Юсуповской больницы определяют с помощью ангиографии, эхографии и компьютерной томографии. При небольших размерах доброкачественной опухоли хирурги осуществляют её энуклеацию. Если новообразование больших размеров или имеется подозрение на множественные опухоли, резецируют часть поджелудочной железы. При подозрении на доброкачественную опухоль поджелудочной железы записывайтесь на приём к гастроэнтерологу по телефону.

Прогноз

Доброкачественные панкреатические новообразования в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз, они крайне редко перерождаются в злокачественные. При увеличении размеров опухоли могут возникнуть осложнения в виде механической желтухи, кишечной непроходимости. При своевременном хирургическом удалении возможно полное излечение.

Специфической профилактики данной патологии не существует. Общими мероприятиями по предупреждению развития доброкачественных опухолей поджелудочной железы являются соблюдение принципов рационального питания, отказ от употребления алкоголя, а также своевременное адекватное лечение панкреатитов.

В целом, если опухоль выявлена на ранней стадии, то излечения можно достигнуть в 99 процентах случаев. Однако такие случаи бывают на практике редко. В основном диагностируется уже рак на последней стадии развития, что приводит к неблагоприятным прогнозам.

Согласно статистике, пациенты с таким диагнозом живут не более 6 месяцев. Даже после иссечения опухоли 5-летняя выживаемость наблюдается у одного больного из десяти.

Каких-либо специальных профилактических мер по предупреждению опухоли поджелудочной железы разработано не было. Однако специалисты советуют придерживаться некоторых правил, которые позволят предотвратить ухудшение состояния.

Прежде всего необходимо следить за рационом питания. В обязательном порядке исключаются из употребления вредные продукты и тяжелые блюда.

Кроме того, нужно избавиться от вредных привычек.

По теме

Если есть воспалительный процесс, его нужно обязательно лечить. Также важно регулярно проходить медицинское обследование, что позволит выявить болезнь на начальном этапе и принять возможные меры по ее устранению.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы – заболевание одно из самых опасных, поскольку на протяжении многих лет может протекать без появления характерных симптомов. Именно по этой причине важно постоянно делать обследование органов брюшной полости.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector