Эндоскопия гортани и глотки: методы исследования

Цены на ларингоскопию

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Инстилляция, инсуфляция лекарственных веществ 550 рублей
Непрямая ларингоскопия (осмотр гортани) 600 рублей
Прием лечебно-диагностический 1500 рублей
Эндоскопия гортани 1500 рублей

Запишитесь на прием по телефону
7 (495) 132-16-07
или заполнив форму online


Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Противопоказания к поведению ларингоскопии гортани

Одна из причин для проведения эндоскопии

Одна из причин для проведения эндоскопии

  • обструкция дыхательных путей;
  • врожденный, прогрессирующий стридор;
  • подскладочный ларингит;
  • парез голосовых связок;
  • эпиглоттит;
  • дисфония;
  • апноэ с цианозом тканей и аспирацией.

Эндоскопическое исследование может потребоваться при постоянной заложенности носа, зависимости от сосудосуживающих капель, ослаблении обоняния, тянущих головных болях в области глазниц, лба и носа, ощущении инородного предмета в горле. Обследование пациентов также проводится у больных, страдающих хроническим тонзиллитом, отитом, гайморитом, перед удалением полипов на связках, папиллом.

Противопоказания

Эндоскопию нельзя проводить пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, расстройствами нервной системы, при острых воспалениях гортани, носоглотки, носовых ходов, стенотоническом дыхании. Исследование противопоказано беременным женщинам, людям с аллергией на анестетики, используемые во время ларингоскопии.

Сердечная недостаточность

Эндоскопию при сердечной недостаточности строго запрещена

С осторожностью обследуют пациентов с патологиями шейного отдела позвоночника, гипертонией и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, плохой свертываемостью крови.

Существует несколько видов эндоскопии ЛОР-органов: ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия и отоскопия. Гибкая прямая ларингоскопия проводится с помощью введения гибкого фарингоскопа в полость гортани через носовой проход. Инструмент оснащен подсветкой и видеокамерой, которая передает изображение на экран монитора. Исследование выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Ригидная эндоскопия – это более сложная процедура, требующая введения общего наркоза. Во время осмотра врач оценивает состояние гортани, берет материал для анализа, удаляет полипы, папилломы, извлекает инородные тела, проводит лазерное лечение или воздействует на очаг воспаления ультразвуковыми волнами. Такой метод диагностики используется при подозрении на образование раковой опухоли, для терапии патологических наростов.

Подготовка

Перед эндоскопией пациент должен сообщить врачу о том, какие лекарства принимает, есть ли у него аллергия на медикаменты, о сопутствующих системных заболеваниях. Процедуру проводят натощак, предварительно больной должен воздерживаться от употребления пищи в течение 8 часов, утром нельзя есть и пить.

Ларингоскопия

Ларингоскопия

Исследование гортани методом эндоскопии проводят в положении пациента сидя или лежа. Врач аккуратно вводит фарингоскоп в горло пациента через носовые проходы, осматривает поверхность слизистых оболочек, начальную часть трахеи, голосовые связки. Больного просят фонировать, чтобы лучше просмотреть некоторые труднодоступные отделы.

Прямая ларингоскопия может проводиться с применением директоскопа Ундрица. Инструмент вводят в гортань человеку в позе лежа на спине. При необходимости в полость инструмента вставляют тонкую трубку, с помощью которой сразу же делают бронхоскопию.

Эндоскопия гортани и глотки: методы исследования

Ригидную эндоскопию выполняют в операционной после введения общего наркоза. Жесткий фарингоскоп вводится через рот в нижние отделы гортани. После окончания процедуры больной находится еще несколько часов под наблюдением врачей. Чтобы избежать образования отека тканей, к шее прикладывают холод.

Дискомфорт в горле

Дискомфорт в горле после процедуры

После процедуры пациенту нельзя 2 часа пить и употреблять пищу, откашливаться и полоскать горло. Если проводилось лечение голосовых связок, больному необходимо соблюдать голосовой режим. После прямой эндоскопии человек может ощущать тошноту, дискомфорт во время проглатывания пищи, из-за обработки слизистых анестетиками иногда образуется небольшой отек.

Пациенты, перенесшие ригидную ларингоскопию, часто жалуются на осиплость голоса, боль в горле, тошноту. После взятия биопсии со слизью выделяется незначительное количество крови. Неприятные ощущения сохраняются до 2 суток, если самочувствие не улучшается, необходимо обратиться к врачу.

  • Кровь при кашле;
  • Затрудненное дыхание;
  • Носовые кровотечения;
  • Инородное тело в горле;
  • Затрудненное глотание;
  • Отсутствие голоса или его изменение;
  • Болевые ощущения в горле или ушах.
  • Язвы полости рта, горла, надгортанника;
  • Декомпенсированный порок сердца;
  • Выраженный атеросклероз;
  • Стенотическое дыхание;
  • Аневризма аорты;
  • Гипертония;
  • Отеки.
  • нарушение голосовых функций (афония, дисфония, хриплость и осиплость)
  • болевые ощущения в ухе невыясненного происхождения
  • ощущения стороннего тела в глотке, затруднения при глотании (пищи или слюны)
  • кровяные выделения из глотки
  • обструкция дыхательных просветов
  • травматическое воздействие на гортань

Если у пациента есть подозрения на наличие мелких сторонних тел, застрявших в гортани, то назначается прямая вариация манипуляции. Также прямая форма совершается при необходимости забора биоптата (материала для биопсии), удалении полипов и лазеротерапии. В этом контексте, подобный тип методики отличается высокой эффективностью при исключении или подтверждении онкологической болезни. В одной из лучших клиник Москвы есть возможность оперативно получить данные подобного исследования.

Противопоказания являются неотъемлемой частью любых диагностических манипуляций. Не стало исключением в этом перечне и обследование горла. При этом, отметим что категорических запретов не существует, поскольку, зачастую, негативные последствия и вред от ее проведения просто меркнут перед потенциальными угрозами, актуальными для болезней горла.

В большинстве случаев не рекомендуют проводить прямую форму манипуляции в таких случаях:

  1. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний в тяжелом течении. Сердечная недостаточность не позволяет выполнять процедуру, поскольку она значительно повышает давление и частоту пульса. Это, в свою очередь, приводит к острому нарушению функционирования сердца, которое не успевает перекачать быстро поступающие объемы крови, что может спровоцировать инфаркт.
  2. Диагностированные прогнозы по риску развития инсульта. Естественно, что молниеносное и существенное повышение давления в ходе манипуляции формирует идеальные предпосылки для разрыва или закупорки сосудов мозга, которые и так имеют расположенность к этим процессам.
  3. Травматического поражения шеи или шейного участка позвоночника. Для осмотра, врач вынужден запрокинуть (с последующими поворотами) голову обследуемого. При наличии повреждения шейных позвонков, любые развороты головы в не совсем естественное положение, могут спровоцировать повреждение спинного мозга с последующими плачевными последствиями (вплоть до паралича).
  4. Плохие показатели анализов свертываемости крови. Замедление процесса свертываемости может быть следствием множества недугов. При нанесении травмы глотки или гортани (ротовой полости в меньшей мере) в ходе исследования (а такое может случится), возникшее кровотечение может нести угрозу жизни, ведь оно довольно обильное и длительное. Осложняет ситуацию в таких случаях и периодическое попадание крови в дыхательные пути, что может вывести ситуацию из-под контроля в принципе. Именно для этого, перед проведением, следует сбалансировать и привести в норму показатели свертываемости крови.

Показания и способы проведения эндоскопии гортани

Для назначения наиболее подходящей методики ларингоскопии следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного методики операции.

Непрямой инструментальный осмотр гортани в целом может проводится без специальной подготовки. Для успешного его проведения достаточно отказаться от еды и воды за пару часов до манипуляции. Эта рекомендация позволяет избежать рвотных позывов во время процедуры. Если у обследуемого есть вставные зубные протезы, то их необходимо предварительно снять.

Совершается сбор всех необходимых данных о состоянии пациента. Важна информация о всех лекарственных препаратах, которые применял или продолжает применять больной. Также исключается проявление аллергической реакции на мед препараты. Отдельным элементом считается мониторинг показателей свертываемости крови. Потенциальная беременность тоже должна стать предметом дополнительного внимания со стороны врача.

Алгоритм прохождения непрямой формы довольно прост и понятен. При осмотре, исследуемый сидит с широко открытым ртом и высунутым языком (который врач при необходимости фиксирует и придерживает шпателем). Использование анестетика на область носоглотки позволяет погасить рвотные позывы. Специальное зеркало вводится в ротоглотку, после чего врач может осмотреть горло и гортань. Произношения протяжного звука «А» по требованию врача позволяет оценить состояние голосовых связок.

Длится процедура до 5 минут, а анестетик ощущается еще приблизительно пол часа. В дальнейшем, на несколько часов стоит воздержаться от приема пищи, дабы позволить слизистой успокоится.

В «Клинике АВС» в Москве особо тщательно подготавливают пациента к проведению прямой вариации процедуры с использованием инструмента из гибких материалов. Использование общего наркоза предусматривает специфическую подготовку, которую проходит обследуемый. Для информативности предстоящего осмотра, пациенту вводят седативные препараты и средства для блокировки секреции слизи.

Анестетик традиционно применяется для обезболивания и снижение чувствительности. Ларингоскоп вводится через нос. Перед этим, в нос закапывают капли с сосудосужающим эффектом, что позволяет избежать чрезмерного травмирования слизистой носа.

Ригидный метод считается наиболее сложным в профессиональном плане и проводится только в оборудованной операционной под общим наркозом. Ларингоскоп в этом случае вводится через рот. Преимуществами этой методики является возможность забора материала с нужного участка для биопсии, удаления полипов или сторонних предметов.

  • затруднение глотания;
  • дисфония – нарушения голоса в виде осиплости, охриплости или гнусавости;
  • афония – полное отсутствие голоса;
  • при болях в горле или ушах;
  • при кровохарканье;
  • при травмах шеи.

Виды ларингоскопии горла

Различают две основные вариации вмешательства:

  • непрямая, с использованием зеркала для гортани, которое вводится в глотку (ее ротовую часть);
  • прямая, позволяющая осмотреть инструментом горло целиком, причем в естественном ракурсе (а не зеркальном).

«Клиника АВС» предоставляет услуги одних из лучших специалистов оториноларингологов в Москве. Пациенту нужно обратится за консультацией и помощью при наличии жалоб на состояние носоглотки, трахеи и голосовых связок. Ларингоскопия в Москве проводится только опытными врачами при наличии необходимого инструментария.

Противопоказания к поведению ларингоскопии гортани

  • Неустойчивая психика. Сюда также стоит отнести эпилепсию и невротические состояния.
  • Серьезные проблемы с сердцем, недавно перенесенный инсульт.
  • Стабильная гипертония. При повышенном давлении не рекомендовано исследование гортани, однако после его стабилизации процедура может быть осуществлена.
  • Травма шейного отдела позвоночника. Это связано с тем, что во время исследования врач может вращать голову пациенты в разные стороны. При серьезных травмах это может закончиться различными осложнениями.
  • К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.

    • эпилепсией;
    • травмой шейного отдела позвоночника;
    • острым инфарктом миокарда.
    • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Тяжелая сердечная недостаточность (патология, при которой сердце не справляется со своей насосной функцией) является противопоказанием к выполнению процедуры, так как повышающиеся при ларингоскопии давление и частота сердечных сокращений могут стать причиной нарушения работы сердца, развития инфаркта и смерти пациента.
    • При высоком риске развития инсульта.Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, вызываемое разрывом или закупориванием сосудов головного мозга. Выраженное повышение артериального давления (наблюдающееся при ларингоскопии) может спровоцировать развитие или прогрессирование инсульта.
    • При травме шейного отдела позвоночника. При выполнении ларингоскопии врач будет запрокидывать или поворачивать голову пациента. Если у больного повреждены шейные позвонки (например, после травмы), такие неосторожные манипуляции могут стать причиной повреждения спинного мозга, что может привести к параличам (нарушениям движений в конечностях) или даже к смерти больного.
    • При нарушениях свертывающей системы крови. Существует группа заболеваний, при которых свертываемость крови замедляется. Если у такого больного травмировать слизистую оболочку глотки, гортани или ротовой полости, начавшееся кровотечение может быть обильным и длительным. Кровь при этом может попадать в дыхательные пути, вызывая развитие осложнений. Вот почему перед выполнением ларингоскопии следует нормализовать свертывающую систему крови, а лишь после этого приступать к выполнению процедуры.

    Показания к проведению ларингоскопии

    Пациенту перед процедурой за 3-4 часа следует воздержаться от приема пищи и жидкости, чтобы избежать возможной рвоты во время процедуры. Если у пациента имеются зубные протезы, их следует снять.

    Ларингоскопия цена

    Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим подробнее, как правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:

    •  В первую очередь, требуется соблюдать определенный рацион. За сутки до предстоящей манипуляции следует снизить калорийность блюд. Ужин должен состояться не позднее 20 часов. Следует отдать предпочтение легким блюдам, например, геркулесовой каше на воде и чашке зеленого чая. При пробуждении не следует завтракать, запрещено употреблять даже обычную воду. Данное ограничение обусловлено тем, что во время эндоскопической процедуры может начаться рвота, что затруднит процесс исследования и доставить пациенту дискомфорт. Также это опасно тем, что переваренная пища может попасть в дыхательные пути, что приведет к различным осложнениям.
    •  Гигиенические манипуляции. На некоторых форумах можно встретить информацию, что перед ларингоскопией не нужно чистить зубы. На самом деле это миф. Перед процедурой нужно обязательно осуществить полноценную чистку зубов, при возможности использовать дополнительные приспособления в виде ирригатора или зубной нити. Данная процедура необходимо для того, чтобы во время ларингоскопии болезнетворные бактерии не проникли в дыхательные пути.
    • Ограничение вредных привычек. С утра в день исследования важно отказать от курения. Оседание табачного дыма может значительно затруднить диагностику.

    Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:

    • Есть ли у пациента аллергическая реакция на какие-либо медикаментозные препараты. Доктору это необходимо знать, так как перед манипуляцией горло могут обрабатывать обезболивающим средством для исключения неприятных ощущений.
    • Принимал ли пациент какие-либо лекарство? Этот момент также немаловажен, ведь некоторые группы медикаментозных препаратов могут повлиять на состояние стенок и слизистой гортани.
    • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель? 
    • Также доктор должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний к проведению диагностического исследования. В некоторых случаях может понадобиться сдача определенных анализов, о которых сообщит врач.

    Подготовка

    • Сообщить об аллергии на медикаменты, проблемах с сердцем и беременности;
    • Воздержаться от приема пищи за 8 ч. до обследования;
    • Снять зубные протезы.

    Помните, что только своевременное обращение к врачу поможет предупредить развитие заболевания. Поэтому при первых сигналах своего организма обращайтесь к специалистам, которые помогут выявить и устранить болезнь.

    В медицинском центре «Медицентр» работают квалифицированные врачи-отоларингологи, которые проведут консультацию, соберут анамнез и проведут исследования на современном оборудовании в удобное для Вас время.

    Эндоскопия гортани и глотки: методы исследования

    Врач – оториноларинголог, профпатолог

    Врач 1 квалификационной категории

    Как проводится процедура

    Самой распространенной методикой до недавнего времени являлась непрямая ларингоскопия. В ходе этой процедуры врач с помощью гортанного зеркальца производит осмотр гортани, для освещения глотки применяется налобный рефрактор. В ходе процедуры в ротовую полость пациента вводится зеркальце на длинной ручке, этим инструментом отодвигается мягкое небо и врач получает возможность произвести осмотр всех структур гортани, включая голосовые связки.

    В настоящее время более распространенной процедурой является прямая ларингоскопия с помощью гибкого эндоскопа – ларингоэндоскопия. В ходе этой процедуры в гортань через рот вводится эндоскоп с камерой и источником света. Это более современный метод исследования, позволяющий более полно и тщательно осмотреть гортань и глотку.

    К тому же врач может вывести изображение на большой экран и записать видео процедуры. Эндоскопическая ларингоскопия легче переносится пациентами, во время этой процедуры значительно ниже риск тошноты и рвоты. Для предупреждения этих неприятных явлений перед исследованием врач может оросить корень языка раствором местного анестетика.

    Существует еще один метод – прямая ригидная ларингоскопия, при которой производится осмотр гортани с помощью жесткого инструмента (ларингоскопа), вводимого в ротовую полость. Этот способ чаще всего используется анестезиологами для интубации трахеи, а также при выполнении небольших хирургических операций на гортани, например при удалении полипов.

    Ларингоскопия может выполняться только в специально оборудованном помещении больницы или поликлиники, где есть все оборудование, которое может понадобиться для оказания пациенту срочной помощи. Дело в том, что во время проведения процедуры могут развиться грозные осложнения, которые без экстренного вмешательства могут привести к смерти больного в течение нескольких минут.

    На сегодняшний день в медицинской практике применяется несколько видов ларингоскопии, которые различаются по технике выполнения. Тем не менее, подготовка пациента к процедуре включает основные моменты, которые не зависят от ее вида.

    Подготовка к ларингоскопии должна включать:

    • Соблюдение диеты. Накануне перед планируемой процедурой следует хорошо пообедать и легко поужинать (выпить кефир, съесть несколько ложек каши и так далее, однако не позже 6 часов вечера). Утром до выполнения процедуры рекомендуется воздержаться от приема какой-либо пищи или жидкости. Дело в том, что во время проведения процедуры у пациента может начаться рвота, в результате чего находящиеся в желудке кусочки пищи или жидкость могут попасть в дыхательные пути. Это может спровоцировать сильный кашель, а при неблагоприятном развитии событий стать причиной нарушения дыхания или даже смерти (если, например, твердый кусок пищи застрянет в дыхательных путях и перекроет их).
    • Чистку зубов. Перед выполнением процедуры обязательно следует почистить зубы. Во-первых, это устранит неприятный запах изо рта и облегчит работу врачу, а во-вторых, снизит риск проникновения бактерий из ротовой полости в дыхательные пути.
    • Отказ от курения. Во время курения активируются железы дыхательных путей, которые начинают вырабатывать большое количество слизи. У пациента при этом может начаться кашель, сопровождающийся выделением мокроты, что может значительно затруднить проведение исследования. Вот почему утром в день выполнения ларингоскопии следует воздержаться от курения.

    Также стоит отметить, что перед выполнением процедуры врач может задать пациенту ряд вопросов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний и снижения риска развития побочных эффектов во время выполнения или после исследования.

    Перед ларингоскопией врач может спросить:

    • Имеется ли у пациента аллергия на какие-либо лекарственные препараты или пищевые продукты? Дело в том, что во время процедуры в организм пациента могут вводиться определенные медикаменты. Если у больного будет аллергия на них, это может привести к развитию грозных осложнений.
    • Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель?
    • Нет ли у пациента заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови? Дело в том, что при некоторых видах ларингоскопии может быть травмирована слизистая оболочка глотки или гортани. Если у пациента имеются нарушения свертывающей системы крови, это может привести к развитию массивного кровотечения. В сомнительных случаях перед выполнением процедуры врач может назначить пациенту лабораторные анализы, позволяющие оценить состояние свертывающей системы (уровень протромбина, фибриногена, время свертывания крови, длительность кровотечения).
    • Не беременна ли пациентка? Выполнение процедуры сопряжено с определенными рисками, что следует учитывать при назначении ларингоскопии беременным женщинам.
    • Были ли у пациента какие-либо травмы или операции в области челюсти, горла или дыхательных путей? Наличие анатомических дефектов может осложнить проведение процедуры или даже сделать ее невозможной.

    Непрямая ларингоскопия может выполняться без

    или какого-либо другого вида обезболивания, так как во время проведения процедуры врач не касается инструментами слизистых оболочек дыхательных путей и не раздражает их. В то же время, при других видах ларингоскопии может потребоваться применение того или иного метода обезболивания, так как прикосновения инструментов к слизистым оболочкам глотки или гортани могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

    При ларингоскопии может применяться:

    • Местное обезболивание. В данном случае во время выполнения процедуры пациент остается в сознании. Суть метода заключается в следующем. Слизистые оболочки ротовой полости, корня языка, глотки и гортани последовательно орошают раствором местного анестетика (обычно лидокаином). Данный препарат временно блокирует чувствительность нервных окончаний, в результате чего пациент перестает ощущать прикосновения инструментов.
    • Общее обезболивание. Суть метода заключается во введении пациента в глубокий медикаментозный сон с последующим расслаблением всех его мышц. При этом сознание пациента отключается, а рефлексы угнетаются. Если даже врач прикоснется инструментами к тканям глотки или гортани, пациент этого не ощутит и никак на это не отреагирует.

    Исследование гортани эндоскопическим способом может осуществляться с применением различных инструментов:

    •  Бронхоскоп. Визуально похож на длинную и очень эластичную трубочку, на конце которой локализована видеокамера или другая оптика. В ходе исследования доктор вводит конец трубки в глотку и гортань пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быть выполнена прямая ларингоскопия.
    • Видеоларингоскоп. Эта система представляет собой обычный ларингоскоп, однако на конце располагается небольшая по размерам видеокамера. В ходе процедуры она транслирует изображение на специальный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотреть исследуемые области.

    Теперь рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения данной манипуляции:

    • Эндоскопическая ларингоскопия проводится в специально оборудованном кабинете.
    •  Для начала пациента просят расположиться на плоской кушетке и лечь на спину. В горло брызгают лидокаин или другое анестезирующее средство, для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний и исключить рвоту.
    • Гибкий шланг вводят в рот или в нос человеку.
    • Доктор проводит тщательный осмотр гортани, голосовых связок.
    • В более серьезных ситуациях, если это требуется, одновременно врач может произвести взятие биологического материала (биопсия).

    Как правило, эндоскопическая ларингоскопия длиться не более 5 минут, пока действует анестезирующее средство. В сложных ситуациях врач может повторно «заморозить» горло и продолжить манипуляцию.

    Записаться на процедуру можно по телефону единого контакт-центра: 7 (495) 925-88-78.

    Возможные противопоказания к ларингоскопии

    Эндоскопия гортани и глотки: методы исследования

    Во время выполнения процедуры или после нее может развиться ряд осложнений и побочных реакций, которые могут поставить под угрозу здоровье или даже жизнь пациента. Вот почему в кабинете врача всегда должны быть медикаменты и аппаратура, необходимые для оказания больному экстренной медицинской помощи.

    Стоит отметить, что осложнения, возникающие при выполнении непрямой и прямой ларингоскопии, значительно отличаются друг от друга.

    • Кашлем и/или рвотой. В области слизистой оболочки глотки расположено множество нервных окончаний. Если к ним прикоснуться инородным предметом (например, зеркалом или его металлической рукояткой), это может спровоцировать защитный кашлевой или рвотный рефлекс. Как правило, никаких серьезных последствий для пациента это не представляет, так как прекращение раздражения (то есть, извлечение зеркала) сопровождается прекращением кашля.
    • Травматизацией слизистой оболочки. Исключительно редкое осложнение, которое никогда не развивается при правильном выполнении процедуры. Тем не менее, если врач работает неаккуратно, он может повредить слизистую оболочку глотки, что может стать причиной незначительного кровотечения или болей в горле.
    • Инфицированием слизистой оболочки глотки. Если при выполнении процедуры использовать грязные инструменты, это может привести к заражению пациента различными патогенными бактериями. Вот почему для ларингоскопии должны использоваться только стерильные инструменты (зеркала, марлевые тампоны и так далее), а врач должен работать с пациентом только в стерильных одноразовых перчатках.
    • Ларингоспазмом. Это наиболее опасное осложнение, суть которого заключается в сильном и выраженном смыкании голосовых связок. Причиной ларингоспазма может быть прикосновение зеркалом к глубоким отделам слизистой оболочки глотки, попадание инородного тела на голосовые связки или на слизистую гортани или любое другое раздражение данной области. При развитии ларингоспазма пациент начинает трудно и шумно дышать, становится беспокойным, возбужденным. Если данную патологию срочно не разрешить, уже через несколько секунд из-за недостатка кислорода пациент может потерять сознание. При отсутствии экстренной медицинской помощи больной может умереть в течение нескольких минут.
    • Травматизацией слизистой оболочки. Во время введения ларингоскопа его металлический клинок может травмировать слизистую оболочку ротовой полости, губ, языка, глотки или даже гортани. При этом может развиться кровотечение, которое, однако, редко бывает интенсивным.
    • Повреждением зубов. Во время выполнения ларингоскопии врач может слишком сильно надавить клинком ларингоскопа на зубы пациента. При этом слабо закрепленные, шатающиеся зубы (например, у пожилых людей или молочные зубы у детей) могут выпасть, в то время как крепкие зубы могут попросту надломиться. Если это происходит, врач должен вовремя это заметить и как можно скорее удалить зубы или их осколки из ротовой полости, чтобы не допустить их попадания в трахею и далее в дыхательные пути.
    • Ларингоспазмом. Если начать выполнять процедуру до введения пациента в глубокий наркоз или до начала действия миорелаксантов (препаратов, расслабляющих все мышцы в организме), грубые манипуляции ларингоскопом могут спровоцировать ларингоспазм. Голосовые связки при этом сильно смыкаются, в результате чего ввести через них рубку не представляется возможным. Лечение заключается в повторном назначении миорелаксантов, что в большинстве случаев позволяет расслабить голосовые связки. Если это не помогает, врач может выполнить трахеостомию (разрезать переднюю часть горла и трахеи пациента ниже голосовых связок и ввести через разрез в дыхательные пути трубку, через которую будет выполняться вентиляция легких), что в критических ситуациях является единственным способом спасти жизнь больного.
    • Бронхоспазмом. При данном осложнении сокращаются не голосовые связки, а мышцы бронхов (дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие). При этом также значительно нарушается доставка кислорода к тканям организма, что может стать причиной смерти пациента. Лечение заключается в вентиляции легких стопроцентным кислородом, назначении бронхорасширяющих препаратов и миорелаксантов.
    • Болями в горле. Во время прямой ларингоскопии непременно раздражается слизистая оболочка гортани и глотки, что приводит к развитию местных воспалительных реакций. Вот почему после выполнения процедуры пациент может жаловаться на боли и першение в горле, непродуктивный кашель (без выделения мокроты). Данные осложнения проходят самостоятельно в течение 1 – 2 дней.
    • Вывихом нижней челюсти. Как было сказано ранее, во время выполнения ларингоскопии врач приподнимает нижнюю челюсть пациента и слегка выдвигает ее вперед, что необходимо для лучшего обзора гортани. Если выполнять данный маневр слишком грубо, можно вывихнуть нижнюю челюсть пациента, вследствие чего нарушится ее прикрепление в области височно-нижнечелюстного сустава. Это будет сопровождаться выраженными болями, нарушениями речи и процесса жевания после выхода из наркоза.
    • Повышением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений. Если начать выполнять процедуру слишком рано (когда пациент еще не погрузился в глубокий наркоз), раздражение слизистой оболочки глотки и гортани ларингоскопом приведет к активации, так называемой, вегетативной (автономной) нервной системы. Это может проявляться быстрым и выраженным повышением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений. Данные явления проходят самостоятельно в течение нескольких минут после прекращения ларингоскопии или углубления наркоза.
    • Попаданием инородных тел в дыхательные пути. Если в дыхательные пути попадает твердое инородное тело (например, осколок надломившегося зуба), следует немедленно выполнить фибробронхоскопию и извлечь его. Если же в дыхательные пути попадает жидкость (например, крови или рвотные массы), необходимо немедленно аспирировать (отсосать) ее из трахеи и бронхов с помощью специального аппарата (электроотсоса), который всегда должен быть под рукой у врача перед началом выполнения процедуры.
    • Аспирационной пневмонией. Одно из наиболее опасных осложнений, суть которого заключается в попадании кислого желудочного сока в дыхательные пути и в легочную ткань (например, при развитии рвоты, если перед выполнением процедуры желудок пациента не был пустым). Являясь сильной кислотой, желудочный сок разъедает слизистые оболочки дыхательных путей и разрушает легочную ткань, что может стать причиной смерти пациента в дальнейшем.

    Самое распространенные осложнения – это тошнота и рвота. Рвота развивается, как правило, если пациент пренебрег рекомендациями по подготовке к процедуре. При рвоте возможна аспирация рвотных масс – попадание их в трахею и бронхи. Крайне редко при ларингоскопии отмечается повреждение стенки гортани.

    В течение 1-2 дней после ларингоскопии пациента могут беспокоить неприятные ощущения в глотке, которые не требуют специфического лечения. Если при ларингоскопии выполнялась какая-либо хирургическая операция (удаление полипа или папилломы), то может отмечаться непродолжительное кровохарканье и некоторая болезненность в горле. При манипуляциях на голосовых связках пациенту рекомендуется в течение 3-5 дней как можно меньше разговаривать – желательно шепотом.

    Вероятность развития нежелательных последствий появляется при полипозе верхних дыхательных путей, опухолях различной этиологии, сильном воспалении надгортанника. У таких пациентов во время эндоскопии может нарушиться дыхание, возникнуть отек гортани из-за обструкции респираторного просвета.

    В группе риска находятся больные, имеющие некоторые анатомические особенности строения: большой язык, короткая шея, аркообразное небо, сильно выступающие верхние резцы, прогнатизм. Ревматоидный артрит, остеохондроз шейного отдела позвоночника вызывает затруднение при разгибании шеи и введении инструментов.

    Бронхоспазм

    Бронхоспазм как один из видов который может проявиться после проведения процедуры эндоскопии

    Осложнения эндоскопии горла:

    • инфицирование, отслаивание слизистых оболочек;
    • кровотечение;
    • ларингоспазм, бронхоспазм;
    • интубация бронхов, пищевода;
    • стеноз, паралич голосовых связок;
    • повреждение заглоточного пространства;
    • постинтубационный круп;
    • аллергическая реакция на используемые препараты;
    • травмирование тканей горла, зубов;
    • вывих нижней челюсти.

    К физиологическим осложнениям эндоскопии относится тахикардия, аритмия, повышение артериального, внутричерепного или внутриглазного давления. В некоторых случаях неправильно функционируют гибкие трубки, манжетки или клапаны, поэтому их обязательно проверяют перед началом диагностики. Возможна обструкция трубки из-за перегибания, закупорки инородным телом или вязким бронхиальным секретом.

    Как переносится ларингоскопия?

    Обычно, переносится манипуляция довольно легко, если не учитывать незначительную тошноту, как следствие раздражения определенных рецепторов. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, применяют анестетик. Причем, в первые минуты местной анестезии пациент часто пугается из-за ложного чувства отечности горла и трудностей при глотании.

    При биопсии на протяжении дня отхаркивается кровяные выделения, которые должны прекратится через сутки. Если они не прекращаются и отмечают затруднение дыхания, стоит обратится к врачу.

    Дополнительная информация

    • воспаление (ларингит);
    • травмы гортани;
    • повреждение голосовых связок;
    • инородные тела гортани и трахеи;
    • рубцовые деформации гортани и голосовых связок;
    • новообразования в гортани и на голосовых связка – папилломы и полипы;
    • паралич голосовых связок;
    • рак гортани.

    Литература:

    1. Обследование оториноларингологического больного. – М.: Литтерра, 2014. – 336 с.
    2. Оториноларингология : учебник / В.В. Вишняков. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 328 с.

    Результаты обследования в «Клинике АВС» в Москве

    С помощью ларингоскопии можно определить наличие таких проблем:

    • Воспалительный процесс в гортани
    • Травмы, опухоли или сторонние тела в гортани
    • Рубцы, полипы, узелки, папилломы на голосовых связках
    • Тяжелые поражения голосовых связок

    Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

    Где сделать ларингоскопию?

    Непрямая ларингоскопия может быть выполнена в больнице или поликлинике, в кабинете

    ). В то же время, прямая, а также ларингоскопия с использованием эндоскопических технологий выполняются только в специально оборудованных помещениях больницы или в операционных залах.

    Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона 7 495 488-20-52 в Москве

    7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

    Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

    В Москве

    Название клиники Адрес Телефон
    Скандинавский центр здоровья Ул. 2 Кабельная, дом 2, строение 25. 7 (495) 777-81-07
    Семейная клиника Каширское шоссе, дом 56. 7 (495) 266-89-85
    Герпетический центр Мичуринский проспект, дом 21Б. 7 (495) 734-23-42
    Лечебно-диагностический центр «Добромед» Ул. Яблочкова, дом 12. 7 (495) 480-85-50
    Лечебно-диагностический центр «Евро-Мед» Ул. Красина, дом 14, строение 2. 7 (495) 256-42-95

    В Санкт-Петербурге

    Название клиники Адрес Телефон
    Медицинский центр «Энерго» Проспект Ленинский, дом 160. 7 (812) 901-03-03
    Лечебно-диагностический центр «Семь докторов» Ул. 10 Советская, дом 4. 7 (812) 677-07-77
    Лечебно-диагностический центр «Энергия здоровья» Проспект Энгельса, дом 33/1. 7 (812) 701-03-03
    Лечебно-диагностический центр «Скорая Помощь» Ул. Рылеева, дом 3. 7 (812) 416-14-14
    Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова Ул. Академика Лебедева, дом 6. 7 (812) 573-99-04

    В Красноярске

    Название клиники Адрес Телефон
    Доктор Лор Ул. Мате Залки, дом 21. 7 (391) 205-20-65
    Многопрофильная клиника «Будь Здоров» Красная площадь, дом 5. 7 (391) 216-00-16
    Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства Ул. Академика Киренского, дом 2 А. 7 (391) 243-78-81
    Клиника «Добрый Доктор» Ул. Урицкого, дом 31. 7 (391) 277-92-52
    Дорожная клиническая больница Ул. Ломоносова, дом 47. 7 (391) 229-22-22

    В Краснодаре

    Название клиники Адрес Телефон
    Городская клиника Ул. Российская, дом 267/3, корпус 1. 7 (861) 204-29-34
    Лечебно-диагностический центр «Визит» Ул. 40 лет Победы, дом 99. 7 (918) 959-92-30
    Детская городская поликлиника номер 2 Ул. Восточно-Кругликовская, дом 64. 7 (861) 298-16-22
    Краевая клиническая больница номер 2. Ул. Красных Партизан, дом 6/2. 7 (861) 222-00-14

    В Ростове-на-Дону

    Название клиники Адрес Телефон
    Центр восстановительной медицины «Дворец Здоровья» Ул. Малюгиной, дом 100. 7 (863) 267-83-48
    Клинико-диагностический центр «Здоровье» Доломановский переулок, дом 70/3. 7 (863) 2-222-333
    Медицинский центр «Семья» Ул. Дачная, дом 8. 7 (863) 223-24-77

    В Волгограде

    Название клиники Адрес Телефон
    Клиника «Движение» Ул. Рионская, дом 2. 7 (844) 236-62-04
    Клиника «Академическая» Ул. Академическая, дом 6А. 7 (844) 293-19-31
    Медицинский центр «Диалайн» Ул. 50 лет Октября, дом 27. 7 (844) 222-02-20

    В Екатеринбурге

    Название клиники Адрес Телефон
    РЖД-Медицина Ул. Байдукова, дом 63. 7 (343) 204-95-05
    Медицинский центр «Бонум» Ул. Академика Бардина, до 9А. 7 (343) 287-77-70
    Екатеринбургский медицинский центр Ул. Родонитовая, дом 10. 7 (343) 382-79-40
    Медицинская клиника «Здоровье 365» Ул. Кузнечная, дом 83. 7 (343) 270-17-17

    В Омске

    Название клиники Адрес Телефон
    Клинико-диагностический центр «Ультрамед» Ул. Чкалова, дом 12. 7 (3812) 40-60-08
    Центр современной медицины «Евромед» Ул. Съездовская, дом 29, корпус 3. 7 (3812) 208-175
    Медицинский центр МаксиМед Ул. Ватутина, дом 22. 7 (3812) 51-80-97

    В Челябинске

    Название клиники Адрес Телефон
    Детская городская поликлиника номер 9 Ул. Красного Урала, дом 1. 7 (351) 798-28-83
    Клиника «ОСТА» Ул. Энтузиастов, дом 11/2. 7 (351) 211-41-41
    Медицинский центр «Вся медицина» Ул. Новороссийская, дом 85. 7 (351) 240-03-03
    Медицинский центр «Лотос» Ул. Воровского, дом 16. 7 (351) 220-00-03
    Клиника «ДНК» Ул. Братьев Кашириных, дом 107. 7 (351) 211-03-03
    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector