Если онкобольной отказывается от еды что делать

Аналоги Кабивена

Если у вас нет средств на такой дорогостоящий препарат, можно заменить Кабивен на такие препараты, как:

  • Аминовен

  • Аминостерил

  • Аминоплазмаль

либо использовать иные белковые препараты для парэнтерального питания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Стоимость их в 2-3-4 раза ниже, чем у кабивена.  Есть, разумеется, у них недостатки – эти препараты содержат только белок. Поэтому  дополнительно нужно будет  вводить больному углеводы в этот же день и соответственно тоже путем инфузии.

Скорость введения таких препаратов также невысока, не менее чем 6-7 часов. И вы должны еще найти время, чтобы больному прокапать глюкозу. Глюкозу можно вводить струйно.

Если больной не ест ничего и не хочет пить, то лучше прокапать 1000 мл  5% глюкозы.  Если больной все таки хоть что-то пьет, то надо смотреть, чтобы объем потребляемой жидкости (с учетом всего, что он потребляет) был никак не меньше, полутора литров в день. Но в любом случае инфузия глюкозы должна быть не менее, чем 500 мл.

Здесь имеет очень большое значение есть ли у больного сахарный диабет. Если сахарный диабет есть, то вам необходимо обратиться к эндокринологу с вопросом  о возможности использования глюкозы в вашем конкретном случае.

Если же у больного  диабета нет, то надо использовать глюкозу и добавлять в нее обязательно инсулин в очень маленьких количествах. На 500 мл глюкозы  0,04 мл (четыре сотых миллилитра) инсулина. Отмерить такое малое количество можно с помощью инсулинового шприца, там есть такие маленькие деления.

Рекомендации по витаминам и по применению альбумина человеческого остаются те же самые, что и при введении Кабивена. Очень хорошо внутривенное введение различных жировых эмульсий, но к сожалению купить их даже в относительно крупных городах не возможно, их практически не завозят.   Жиры конечно желательны, но не обязательны.  Не будет белков – это критично, не будет углеводов – это критично, не будет жиров – это не страшно.

В Кабивене, впрочем,  есть жиры растительного происхождения. Основа кабивена – это соевый белок. Если  у больного есть аллергия на сою, то придется заменить кабивен другими препаратами, о которых я писал выше.

Признаки скорой смерти лежачего больного

Врач-онколог

А.В. Рева

Витамины при онкологии

Отдельно хочу остановиться на витаминах для истощенных больных. В обязательном порядке таким больным необходимо принимать витамины С и группы B, не рекомендуется  прием фолиевой кислоты.

Лучше всего вводить эти витамины инъекционно, так как при пероральном потреблении  часть витаминов может не усвоиться. Допустимо и даже желательно, разумеется, при отсутствии аллергии и противопоказаний, ежедневно вводить больному аскорбиновую кислоту в размере 2-3 дневных норм.

Инфузии альбумина

Если у вас дошло дело до того, что приходится кормить больного парентерально, то с огромной долей вероятности у него очень низкий показатель альбумина человеческого в крови. Это очень важный показатель.

Если вам позволяют средства, таким больным следует хотя бы один раз в неделю, но не чаще двух раз, делать инфузию  альбумина человеческого 5%   –  100 мл. В тот день, когда вы делаете инфузию альбумина,  Кабивен можно не капать.

Как повысить аппетит онкобольному?

Повысить аппетит тяжело больному помогут настои и отвары на основе трав:

  1. 5 г измельченного аира кипятится в 400 мл воды четверть часа. Пить трижды до еды по 2 стакана.
  2. 5 г горькой полыни нужно настоять полчаса в стакане кипятка. Пить по 15 мл трижды за полчаса до еды.
  3. 10 г измельченного одуванчика ночь настаивается в стакане холодной воды. Принимать трижды за полчаса до еды по 50 мл.
  4. 10 г малины (ягод) настоять полчаса в стакане кипятка. Пить теплым четырежды в сутки по 100 мл.
  5. 10 г цветков василька голубого залить стаканом кипятка и через 10 минут выпить (за полчаса до еды).
  6. 5 г перетертых плодов аниса следует настаивать полчаса в кипяченой воде объемом 200 мл. Пить по 100 мл за полчаса до еды.
  7. 2 г семян петрушки необходимо подогревать (не кипятить) на огне в стакане воды на протяжении получаса. Затем отфильтровать и принимать по 15 мл четырежды в сутки.

Также, повысить аппетит можно точечным массажем. Необходимо ритмично надавливать с умеренной силой в течении 20 секунд на область по бокам от ногтя на мизинце. Надавливания можно проводить большим и указательным пальцами другой руки.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUC-Mbpp_ZHvaNgAgZgNurIsQ

У больных раком также иногда может наблюдаться повышенный аппетит. Это может быть следствием гормонального дисбаланса, поражения гипофиза или гипоталамуса. Кроме того, увеличение аппетита может отмечаться на начальной стадии онкологического заболевания и при выздоровлении.

Даже когда снижен аппетит при раке, рекомендуется питаться 6 раз в сутки, небольшими порциями, но обязательно калорийными и качественными продуктами.

Рассмотрим 2 ситуации:

  • Когда больной может принимать пищу через рот, но отказывается это делать.

  • Когда больной принимать пищу через рот не может.

В большинстве своем онкологические больные могут принимать пищу через рот. Со временем они отказываются от твердой пищи, употребляя лишь жидкую или кашеобразную пищу.

Либо отказываются принимать также и ее, нормально принимая лишь жидкость.

В таких случаях полностью или частично можно заменять дневной рацион энтеральным питанием, которое продается в аптеках в виде сухих смесей, которые надо разводить водой,  либо в виде небольших бутылочек с уже готовой пищей, как с пищевыми волокнами (что дороже, но полезнее), так и без них.

Примеров такого питания множество – Нутриэн, Нутридринк, Нутризон  и т.п. Обратитесь в аптеку, там вам помогут подобрать необходимое питание из имеющегося в наличии. Повторюсь – кроме указанных марок питания есть еще много, не менее хороших смесей.

Лучше всего покупать питание онкобольным с приставкой гепа-.   Особенно рекомендую смеси с приставкой гепа- для тех, у кого повышен уровень билирубина или мочевой кислоты в организме, либо есть иные ярко выраженные проблемы с печенью.

Но если питания с приставкой гепа- Вы не найдете, то подойдет и обычное энтеральное питание для больных. На крайний случай можно купить детское питание – скажем, Педиашур, хотя лучше конечно покупать специальное питание для онкологических больных.

Такое специальное питание может как дополнять рацион больного, так и быть полным заменителем питания. Кроме такого питания больному можно ничего не давать – просто правильно подсчитайте необходимое количество калорий. В этом питании находится все необходимое: белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, иногда витамины.

Витамины при онкологии

Отдельно хочу остановиться на витаминах для истощенных больных. В обязательном порядке таким больным необходимо принимать витамины С и группы B, не рекомендуется  прием фолиевой кислоты.

Лучше всего вводить эти витамины инъекционно, так как при пероральном потреблении  часть витаминов может не усвоиться. Допустимо и даже желательно, разумеется, при отсутствии аллергии и противопоказаний, ежедневно вводить больному аскорбиновую кислоту в размере 2-3 дневных норм.

Мегейс стимулирует набор веса

Если у больного нет каких-либо противопоказаний, очень рекомендуют  препарат Мегейс. Несмотря на то, что он стоит относительно дорого,  он позволяет онкологическим больным не терять, а набирать вес.

А вес для онкологического больного фактически на вес золота!

Запомните, многие онкологические больные умирают не от рака как такового, а от сильного истощения.

Назогастральное питание

В тех случаях, когда прием пищи через рот физически невозможен, специализированное энтеральное питание можно заливать больному через назогастральный зонд.

Это можно делать и в домашних условиях. Вы вызываете на дом врача, который установит такой зонд.

В ряде случаев, при сильном истощении, допускается использование спортивного питания (это порошок, который разводится в воде до жидкого или полужидкого состояния). При этом в состав этого спортивного питания должен входить только белок, больше ничего. При этом белок должен быть не растительный, а животный. И заменять весь дневной рацион спортивным питанием нельзя.

Тем больным, у кого есть сильная почечная недостаточность, применение именно спортивного белкового питания не рекомендуется.

Параэнтеральное питание

Теперь рассмотрим ситуация, когда больной, по тем или иным причинам отказывается есть наотрез, а из жидкости принимает немного воды или отказывается принимать и воду.

Перед родственниками тогда встают следующие серьезные проблемы:

  • Как не допустить обезвоживание организма

  • Как не допустить большой потери веса

  • Если в организм поступает мало жидкости, то в почках и мочевом пузыре начинают быстро образовываться отложения солей. Как этому препятствовать.

В том случае, если у родственников нет проблем с деньгами, они могут позволить себе универсальное решение этих вопросов, купив препарат Кабивен Периферический.

Кабивен – это средство для парэнтерального питания, представляет собой пластиковый мешок, внутри которого содержится 3 герметично запаянных пластиковых отсека с различными питательными веществами. Перед употреблением этот мешок нагревается до комнатной температуры, его можно  хранить при комнатной температуре или в холодильнике, следует избегать при хранении лишь постоянного попадания прямого солнечного света.  

Далее, путем сильного надавливая на каждый из отсеков мешка, происходит разрушение внутренних перегородок между отсеками и компоненты, содержащиеся в отсеках, смешиваются между собой.

После этого кабивен вводится через капельницу в вену больного. Обращаю ваше внимание на то, что минимально рекомендуемое время для введения этого препараты – 6-7 часов. Лучше 9-10. Это долго, но если вы увеличите скорость инфузии (капельница будет капать быстрее), то часть этого препарата не усвоится. Деньги будут потрачены зря. А деньги это немалые – на момент написания статьи Кабивен стоит от 1700 до 2000 рублей за пакет.

В одном пакете Кабивена содержится полностью необходимый для больного человека дневной рацион.

Допустимо делать перерывы инфузии в течении дня столько раз, сколько Вам удобно в том случае, если  у больного установлен внутривенный катетер,  и можно отключать и отсоединять мешок, чтобы при дальнейшем подключении снова не прокалывать больному вену.

Открытый препарат может храниться в холодильнике до 24 часов. Разумеется, если вы этот мешок ставите повторно, то систему (трубочки капельницы) надо менять на новую.

Хочу добавить, что в этот мешок с Кабивеном можно вводить те витамины, которые допустимы к внутривенному введению больному.  Витамины можно добавить шприцем, проколов стенку мешка.

Обращаю ваше внимание на то, что в аптеках Кабивен продается двух видов – Кабивен центральный и Кабивен периферический. Кабивен центральный используется только в стационарах и вводится больным,  через центральный катетер.

Дома это делать нельзя.

В домашних условиях для внутривенного введения подходит только кабивен периферический – это важно, так как у этих видов Кабивена различная концентрация вещества.

В Кабивене центральном концентрация вещества выше она рассчитана на сильный кровоток, которого нет в периферических венах.

Инфузии альбумина

Если у вас дошло дело до того, что приходится кормить больного парентерально, то с огромной долей вероятности у него очень низкий показатель альбумина человеческого в крови. Это очень важный показатель.

Если вам позволяют средства, таким больным следует хотя бы один раз в неделю, но не чаще двух раз, делать инфузию  альбумина человеческого 5%   –  100 мл. В тот день, когда вы делаете инфузию альбумина,  Кабивен можно не капать.

 

Аналоги Кабивена

Если у вас нет средств на такой дорогостоящий препарат, можно заменить Кабивен на такие препараты, как:

  • Аминовен

  • Аминостерил

  • Аминоплазмаль

либо использовать иные белковые препараты для парэнтерального питания.

Стоимость их в 2-3-4 раза ниже, чем у кабивена.  Есть, разумеется, у них недостатки – эти препараты содержат только белок. Поэтому  дополнительно нужно будет  вводить больному углеводы в этот же день и соответственно тоже путем инфузии.

Скорость введения таких препаратов также невысока, не менее чем 6-7 часов. И вы должны еще найти время, чтобы больному прокапать глюкозу. Глюкозу можно вводить струйно.

Если больной не ест ничего и не хочет пить, то лучше прокапать 1000 мл  5% глюкозы.  Если больной все таки хоть что-то пьет, то надо смотреть, чтобы объем потребляемой жидкости (с учетом всего, что он потребляет) был никак не меньше, полутора литров в день. Но в любом случае инфузия глюкозы должна быть не менее, чем 500 мл.

Здесь имеет очень большое значение есть ли у больного сахарный диабет. Если сахарный диабет есть, то вам необходимо обратиться к эндокринологу с вопросом  о возможности использования глюкозы в вашем конкретном случае.

Если же у больного  диабета нет, то надо использовать глюкозу и добавлять в нее обязательно инсулин в очень маленьких количествах. На 500 мл глюкозы  0,04 мл (четыре сотых миллилитра) инсулина. Отмерить такое малое количество можно с помощью инсулинового шприца, там есть такие маленькие деления.

Рекомендации по витаминам и по применению альбумина человеческого остаются те же самые, что и при введении Кабивена. Очень хорошо внутривенное введение различных жировых эмульсий, но к сожалению купить их даже в относительно крупных городах не возможно, их практически не завозят.   Жиры конечно желательны, но не обязательны.  Не будет белков – это критично, не будет углеводов – это критично, не будет жиров – это не страшно.

В Кабивене, впрочем,  есть жиры растительного происхождения. Основа кабивена – это соевый белок. Если  у больного есть аллергия на сою, то придется заменить кабивен другими препаратами, о которых я писал выше.

Врач-онколог

А.В. Рева

Как себя правильно вести с близким

Что делать родным и близким, если они видят признаки приближающейся смерти? Всегда очень нелегко разговаривать с умирающим. Не нужно давать неправдивые обещания и надежды о выздоровлении. Скажите пациенту, что его последние желания будут исполнены. Он не должен подумать, что от него что-либо скрывают.

Назогастральное питание

В тех случаях, когда прием пищи через рот физически невозможен, специализированное энтеральное питание можно заливать больному через назогастральный зонд.

Это можно делать и в домашних условиях. Вы вызываете на дом врача, который установит такой зонд.

В ряде случаев, при сильном истощении, допускается использование спортивного питания (это порошок, который разводится в воде до жидкого или полужидкого состояния). При этом в состав этого спортивного питания должен входить только белок, больше ничего. При этом белок должен быть не растительный, а животный. И заменять весь дневной рацион спортивным питанием нельзя.

Тем больным, у кого есть сильная почечная недостаточность, применение именно спортивного белкового питания не рекомендуется.

Опухоль съедает своего хозяина

Опухоль в процессе своей жизнедеятельности продуцирует токсические вещества. Происходит интоксикация организма. Как результат – аппетит у онкологического больного пропадает – но это одна сторона влияния опухоли на истощение человека. Опухоль влияет на общее состояние больного еще и другим способом.  Она вступает в конкуренцию со здоровыми тканями организма за питание.

С учетом того, что клетки опухоли растут гораздо быстрее, чем клетки здоровых тканей, и с учетом того, что опухоль для своих нужд выращивает внутри себя сеть кровеносных сосудов,  опухоль в борьбе за питание остается победителем.

Таким образом, здоровые органы и ткани не дополучают  питание, а организм тратит свои резервы за счет в первую очередь жировой ткани, далее в ход идет и мышечная ткань.  Все это уходит на питание опухоли и на поддержание функционирования организма больного хоть на каком – то приемлемом уровне.  Можно сказать, что опухоль съедает своего хозяина.

Параэнтеральное питание

Теперь рассмотрим ситуация, когда больной, по тем или иным причинам отказывается есть наотрез, а из жидкости принимает немного воды или отказывается принимать и воду.

Перед родственниками тогда встают следующие серьезные проблемы:

  • Как не допустить обезвоживание организма

  • Как не допустить большой потери веса

  • Если в организм поступает мало жидкости, то в почках и мочевом пузыре начинают быстро образовываться отложения солей. Как этому препятствовать.

kak povysit appetit pri rake

В том случае, если у родственников нет проблем с деньгами, они могут позволить себе универсальное решение этих вопросов, купив препарат Кабивен Периферический.

Кабивен – это средство для парэнтерального питания, представляет собой пластиковый мешок, внутри которого содержится 3 герметично запаянных пластиковых отсека с различными питательными веществами. Перед употреблением этот мешок нагревается до комнатной температуры, его можно  хранить при комнатной температуре или в холодильнике, следует избегать при хранении лишь постоянного попадания прямого солнечного света.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Далее, путем сильного надавливая на каждый из отсеков мешка, происходит разрушение внутренних перегородок между отсеками и компоненты, содержащиеся в отсеках, смешиваются между собой.

После этого кабивен вводится через капельницу в вену больного. Обращаю ваше внимание на то, что минимально рекомендуемое время для введения этого препараты – 6-7 часов. Лучше 9-10. Это долго, но если вы увеличите скорость инфузии (капельница будет капать быстрее), то часть этого препарата не усвоится. Деньги будут потрачены зря. А деньги это немалые – на момент написания статьи Кабивен стоит от 1700 до 2000 рублей за пакет.

В одном пакете Кабивена содержится полностью необходимый для больного человека дневной рацион.

Допустимо делать перерывы инфузии в течении дня столько раз, сколько Вам удобно в том случае, если  у больного установлен внутривенный катетер,  и можно отключать и отсоединять мешок, чтобы при дальнейшем подключении снова не прокалывать больному вену.

Открытый препарат может храниться в холодильнике до 24 часов. Разумеется, если вы этот мешок ставите повторно, то систему (трубочки капельницы) надо менять на новую.

Хочу добавить, что в этот мешок с Кабивеном можно вводить те витамины, которые допустимы к внутривенному введению больному.  Витамины можно добавить шприцем, проколов стенку мешка.

Обращаю ваше внимание на то, что в аптеках Кабивен продается двух видов – Кабивен центральный и Кабивен периферический. Кабивен центральный используется только в стационарах и вводится больным,  через центральный катетер.

Дома это делать нельзя.

В домашних условиях для внутривенного введения подходит только кабивен периферический – это важно, так как у этих видов Кабивена различная концентрация вещества.

В Кабивене центральном концентрация вещества выше она рассчитана на сильный кровоток, которого нет в периферических венах.

Фазы смерти

Существует несколько фаз состояния человека, возникающих до его смерти. Признаки первой стадии («pre-active phase») могут начаться за 2 недели до ужасного события. В этот период больной начинает употреблять меньше пищи и жидкости, чем обычно, возникают паузы в дыхании, ухудшается заживление ран, появляется отечность. Также пациент может утверждать о скорой смерти и сообщать, что он видел умерших людей.

Затем следуют такие фазы:

  • клиническая смерть (исчезают признаки жизнедеятельности, однако в клетках все еще происходят метаболические процессы);
  • биологическая смерть (почти полное прекращение физиологических процессов в организме);
  • окончательная смерть (финальная фаза).

Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:

  1. Потеря аппетита. Организм больного требует все меньше энергии для поддержания жизнедеятельности. Человек не пьет, отказывается от приема пищи или употребляет небольшое количество мягких продуктов (к примеру, каши). Иногда мясо отвергается в первую очередь, так как оно трудно переваривается. Непосредственно перед кончиной пациент может утратить способность глотать.

    Как реагировать родным и близким на такое поведение? Если лежачий больной не ест и не пьет, не нужно насильно заставлять его делать это. Можно периодически предлагать холодную воду и мороженое. Во избежание пересыхания губ смачивайте их влажной тканью или специальным бальзамом.

  2. Повышенная усталость и сонливость. Если лежачий много спит, это значит, что у него замедлился метаболизм и возникло обезвоживание из-за сокращения потребления жидкости и еды. Усталость очень выражена, пациент иногда не способен определить границу между сном и реальностью.

    Что делать? Давайте больному много спать. Не пихайте его, пытаясь разбудить. Если вы скажете что-нибудь человеку, вполне возможно, что он это услышит, так как считается, что пациенты могут слышать даже в коме.Если онкобольной отказывается от еды что делать

  3. Сильная слабость. Из-за низкого потребления калорий, пациенту не хватает энергии даже для поднятия головы или переворачивания в кровати. Поэтому ухаживающим нужно обеспечить лежачему комфортные условия.
  4. Дезориентация и путаница. Эти признаки скорой смерти больного возникают из-за того, что жизненно важные органы пациента, в том числе головной мозг, начинают хуже работать. Сознание начинает изменяться, человек может видеть посторонних людей в комнате (хотя их нет), говорить странные вещи. Нужно сохранять спокойствие, называть себя по имени, общаясь с больным, так как он может не узнать вас.
  5. Нарушения дыхания. Пациенту становится трудно дышать. Может наблюдаться так называемое дыхание Чейна-Стокса, состояние при котором редкие и поверхностные дыхательные движения начинают углубляться и учащаться, а после 5-7 вдоха опять урежаются и ослабляются. Затем наступает пауза. Признаки смерти у лежачего больного после инсульта часто включают предсмертные хрипы, вызванные скоплением слюны и выделений из легких (эти симптомы обычно не присущи больным раком). Как помочь пациенту в подобных случаях? Просто приподнимите его голову и подложите под нее подушку. Также можно усадить человека и зафиксировать положение тела. Губы рекомендуется увлажнить.
  6. Замкнутость. Когда жизненные процессы угасают, умирающий может потерять интерес к окружающим. Он постоянно спит, не говорит либо перестает отвечать на вопросы и отворачивается. Имейте в виду, что это признак процесса умирания, а не отражение отношения больного к вам. Будьте рядом, с ним, возьмите его за руку (если человек позволяет) и поговорите, даже если эта речь будет монологом.
  7. Нарушения мочеиспускания. Поскольку человек мало ест и пьет, мочевыделения наблюдаются редко. Они имеют красноватый или коричневатый оттенок, так как функция почек ухудшается. Иногда больной не контролирует процесс мочеиспускания.
  8. Отеки. Из-за нарушения работы почек в организме скапливается жидкость, возникает отечность (особенно на ногах).
  9. Снижение артериального давления. Признаки смерти от старости включают резкое падение артериального давления (систолическое ниже 70, диастолическое ниже 50).
  10. Холодные пальцы рук и ног. Перед смертью кровь отходит от периферии к центру, чтобы помочь жизненно важным органам. Для обеспечения комфорта можете укрыть больного.
  11. Венозные пятна. Возникают из-за ухудшения циркуляции крови в организме.

Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector