Эностоз большеберцовой кости

Особенности патологии

Узелки образуются преимущественно у детей и молодых пациентов до 35 лет. Отличительным признаком заболевания является наличие спикул вокруг эностоза, которые по внешнему виду напоминают шипы, произрастающие из внешнего слоя костной ткани. Патологические уплотнения имеют систему гаверсовых каналов, через которые проходят нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды.

В зависимости от того, какой отдел кости вовлечен в патологический процесс, различают:

  • губчатую, мозговидную или компактную остеому;
  • очаговый остеосклероз.

Узелки возникают у людей молодого возраста (до 30 лет). Очаговые разрастания могут быть не только единичными, но и множественными. Одним из характерных признаков патологии являются спикулы, локализирующиеся около эностоза кости. Визуально они напоминают шипы, которые зарождаются во внешнем слое ткани кости. Спикулы состоят из пластинчатого или волокнистого вещества.

В период формирования островков отмечается значительное увеличение плотности участка кости бедра. Это происходит в результате склерозирования эндоста, утолщения перегородок. Если диагностированы множественные разрастания, то вся внутренняя полость бедренной кости может быть заполнена узлами. Исходя из этого, возникает облитерация костномозгового канала. Исходя из типа ткани и того, какой отдел кости замешан в патологическом процессе, выделяют компактные и губчатые эностозы.

Причины развития

Заболевание имеет генетическую предрасположенность: нередко выясняется, что близкие родственники пациента страдали подобными недугами. Доброкачественные уплотнения могут формироваться при длительной интоксикации организма: при работе на химическом производстве, контакте с вредными веществами и т.п.

Остеома

  Виды и польза суставной гимнастики

Основные причины эностоза бедренной кости:

  • мраморная болезнь;
  • нарушение обменных процессов;
  • сифилитические гуммы;
  • повышенная нагрузка на нижние конечности;
  • остеогенная саркома;
  • хронический остеомиелит;
  • туберкулез костей;
  • гормональный дисбаланс;
  • механические травмы;
  • врожденные аномалии развития скелета;
  • хронические заболевания соединительной ткани.

Эностоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, определяется при проведении рентгенологического исследования, КТ. Редко образование узелков в бедренной кости вызывает появление болезненных ощущений, хромоты.

Формирование островков обычно наблюдается на месте сросшегося перелома, при других болезнях костей и может указывать на тяжелую стадию патологии. Поэтому пациентам рекомендуется пройти тщательное обследование.

  • травматических повреждений с нарушением целостности костных структур;
  • дегенеративно-дистрофических изменений;
  • воспалительных и инфекционных процессов в суставах;
  • асептического некроза;
  • функционального сбоя эндокринной системы;
  • проведения лучевой терапии;
  • часто повторяющихся механических раздражений;
  • врожденных аномалий.

Формирование множественных хрящевых наростов у детей выделяют в отдельное заболевание –  экзостозную хондродисплазию. Патология развивается из-за избыточного роста хрящевых масс, которые под воздействием остеогенеза преобразовываются в костные ткани. Расцвет болезни приходится на 8 – 12 лет.

Существует категория идиопатических экзостозов, которые возникают без видимых причин.

Очень часто заболевание развивается у детей раннего возраста. В этом случае врачи выделяют генетическую предрасположенность как основную причину появления болезни. При этом различают второстепенные факторы, провоцирующие возникновение эностоза бедренной кости. К ним относятся:

  1. диффузное уплотнение костей скелета (болезнь Альберс-Шенберга).
  2. Усиленные нагрузки на нижние конечности.
  3. Сбои в обменных процессах, которые приводят к недостатку кальция.
  4. Некоторые венерические заболевания (например, сифилис).
  5. Агрессивная опухоль злокачественного характера (остеосаркома).
  6. Механические повреждения бедренной кости.
  7. Доброкачественные опухоли.
  8. Заболевания соединительной ткани хронического характера.
  9. Воспалительные процессы костей.
  10. Сфера деятельности, связанная с регулярным контактированием с вредными веществами (хронические интоксикации).

Методы диагностики

Для того чтобы выявить заболевание, врач направляет пациента пройти инструментальные методы диагностики (рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию). С их помощью удастся точно установить местоположение эностаза, определить степень сужения полости, контур и форму образования.

Дифференциальная диагностика позволяет отличить образования в бедренной кости от ряда других заболеваний, например, асептических некрозов или склерозирующего остеомиелита. Узлы доброкачественного характера на рентгенограмме характеризуются однородной структурой и четко-очерченными краями.

В ситуации, если контуры размыты, у врача возникает подозрение на остеосаркому. Обструкция мозгового канала служит характерным признаком мраморной болезни. Заболевание многоочагового характера выявляется при губчатой остеоме: в том случае, если губчатое вещество характеризуется многоочаговым уплотнением структуры, это говорит о возникновении остеопойколии.

Инструментальные методы диагностики пациенту назначают впоследствии, чтобы контролировать динамику терапии. Зачастую, если заболевание никак не беспокоит пациента, врачи считают его спецификой анатомического строения, а не патологическим образованием.

Для постановки правильного диагноза врач направляет больного на рентген тазобедренной области. Это позволяет точно определить локализацию эностоза, форму и контур новообразования, наличие шипов, степень сужения костной полости.

Доброкачественные узлы должны иметь четкие края и однородную структуру. При размытых контурах возникает подозрение на остеогенную саркому, обструкция мозгового канала может являться признаком запущенного остеомиелита или мраморной болезни. Многоочаговый характер патологии диагностируется при остеопойколии (губчатая остеома).

Эностоз дифференцируют с онкологическими метастазами, раковыми опухолями, асептическим некрозом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди. Дополнительно может быть проведена компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия. Инструментальные исследования также назначаются для контроля динамики терапии.

  Симптомы и лечение разрушения тазобедренного сустава

При появлении признаков формирования новообразования на кости нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В онкологии применяется множество различных методов лабораторного и инструментального исследования тканей, позволяющих подтвердить данный диагноз.

Сначала специалист проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженной области. После этого пациента направляют на рентген. Рентгенологические признаки патологии позволяют заподозрить развитие остеокластобластомы, однако для подтверждения диагноза и выявления метастазов нередко назначают проведение таких исследований, как:

  • сцинтиграфия;
  • ультрасонография;
  • термография;
  • КТ;
  • МРТ.

Самый первый этап диагностики остеобластокластомы – это сбор анамнеза и внешний осмотр пациента. При ощупывании определяется мягкотканая, рыхлая опухоль, чаще безболезненная. В запущенных случаях деформация тканей становится сильно заметной, кожа вокруг патологического узла отекает, меняет свой цвет.

Человек жалуется на основные симптомы гигантоклеточной опухоли кости: боль по ночам, усталость, слабость, повышение температуры.Для того чтобы подтвердить онкологию, пациента направляют на рентгенологическое исследование.

Лучевая диагностика гигантоклеточной опухоли покажет такие изменения в кости:

  1. Участок деструкции, крупноячеистой или просветленной структуры, с перфорацией переднего кортикального слоя.
  2. Истончение коркового слоя, вплоть до толщины бумаги. Контуры его волнистые, но четкие.
  3. Вздутие кости.
  4. Прорастание опухоли в мягкие ткани.

Такие изменения, как склероз и козырьки Кодмена встречаются очень редко. Среди уточняющих методик, необходимых для определения степени распространенности опухоли и ее границ, находится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также осцеосцинтиграфия скелета. С помощью КТ проверяют легкие на наличие метастазов.

Для постановления точного диагноза делают биопсию: пункционную или экцизионную. Во время такой процедуры берут частицу новообразования и исследуют в лаборатории на гистологию и цитологию.

Дифференциальная диагностика проводится по остеолитической саркоме, хондробластоме, аневризматической костной ткани. Обязательно нужно убедиться, что у больного действительно гигантоклеточная опухоль, а не одна из вышеперечисленных сарком. При необходимости проводят повторные лабораторные исследования.

Эностоз большеберцовой кости

Дополнительно рекомендуют провести биопсию метастазов.

Как диагностируется остеобластокластома?

Эностозы костей таза относятся к случайным находкам, поскольку чаще всего они не сопровождаются яркой клинической симптоматикой. Со временем ткань плавно перетекает в окружающую кость, за счет чего становится невозможно определить границу между ними.

В исключительных случаях, человек может жаловаться на дискомфортные ощущения в нижних конечностях (во время формирования узелков). Чаще всего эностозы кости врачи обнаруживают при диагностических обследованиях других заболеваний. У детей в возрасте до 5 лет признаки новообразований в бедренной кости могут появляться при серьезных врожденных заболеваниях (например, пикнодизостозе). У таких детей отмечаются проблемы с развитием, часто возникают патологические переломы.

Врач проводит опрос и собирает полный анамнез истории болезней на протяжении жизни, а также членов семьи. Проводится осмотр.

Чтобы точно определить этот тип опухоли делают ряд анализов. Рентгеновские снимки обязательны. На них видно истончение кости, которые расползается неравномерно, пораженный кортикальный слой, контуры кости вздуваются булавовидным образом и т.д.

Эностоз большеберцовой кости

Проводится морфологический анализ клеток, на котором видны многоядерные клетки очень большого размера.

Пораженный отдел опухает, а кожа над этим участком становится натянутой с выраженным сосудистым рисунком. Если пальпировать этот участок, можно почувствовать плотное образование, и услышать перманентный хруст. Иногда нарушается работа сустава рядом с опухолью.

Прогноз при остеобластокластоме кости, в целом, благоприятный. Опухоли могут расти в течение длительного времени и не образовывать метастазы. Если обнаружить ее на ранних стадиях и провести адекватное лечение – выживаемость составит 80-90%.

Высокая степень злокачественности, невозможность проведения хирургической операции или низкая радикальность операции, наличие метастазов и рецидивы – все эти факторы негативно влияют на прогноз.

Клиническая симптоматика заболевания зависит от месторасположения. Эностоз на внутренней стороне костей черепа способен вызывать проблемы с памятью, сильные головные боли, повышение внутричерепного давления. Это одна из причин эпилептических приступов и гормональных сбоев.

Эностозы кистей могут провоцировать болезненные ощущения, но чаще симптоматика отсутствует.

Остеокластобластомы формируются в области зон роста мелких и длинных трубчатых костей. В большинстве случаев подобные новообразования развиваются из тканей бедренной и берцовой костей. Реже они формируются в области плечевой кости. Крайне редко наблюдается разрастание подобных опухолей из тканей верхней и нижней челюстей, костей кистей и стоп, ребер и позвоночника.

Клинические проявления заболевания можно разделить на общие, которые не зависят от локализации образования, и локальные, возникающие при формировании дефекта в той или иной части тела.

К общим проявлениям заболевания относятся:

  • хруст, появляющийся при надавливании на остеокластобластому;
  • выраженный сосудистый рисунок над новообразованием;
  • нечеткость очага новообразования;
  • разрушение замыкательной пластины;
  • быстрый рост новообразования;
  • стремительное разрушение окружающей костной ткани;
  • усиление болей по мере роста опухоли;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • ухудшение общего состояния;
  • потеря аппетита;
  • нарушение работы мышц, прилагающих к новообразованию;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая потеря веса.

Симптомы, диагностика и лечение эностоза бедренной кости

Локальные признаки развития остеокластобластомы нарастают стремительно из-за быстрого увеличения опухоли в размерах. При развитии новообразования в области нижней или верхней челюсти у пациента появляются жалобы на усугубление асимметричности лица. Зубы становятся подвижными. Возможно их выпадение. У некоторых пациентов наблюдается формирование очагов некроза над пораженной опухолью областью и свищей. Крупные опухоли могут создавать препятствие для нормального приема пищи.

При формировании новообразования на нижних конечностях наблюдается нарастание изменения походки. Кроме того, развивается атрофия мышц. Постепенно пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Крупная опухоль под кожей легко прощупывается. При поражении плечевой кисти возможно нарушение функции руки.

К основным симптомам гигантоклеточной опухоли кости относятся:

  • раннее появление опухлости;
  • хрустящий звук при пальпации;
  • болевые ощущения, которые усиливаются по ночам.

Также можно обратить внимание на нарушение функции суставов. При остеобластокластоме коленного сустава становится трудно или невозможно согнуть ногу. Появляются проблемы с передвижением, человек хромает. В 10% случаев развитие симптоматики происходит после травмы. Особенно переломы характерны для гигантоклеточной опухоли бедренной кости.

На фоне прогрессирования болезни состояние человека ухудшается: появляется усталость, сонливость, пропадает аппетит. Возможна лихорадка.

Остальные симптомы остеобластокластомы зависят от ее расположения. Зубная боль, деформация челюсти, проблемы с пережевыванием пищи характерны для поражения челюсти. Такая опухоль встречается в юном возрасте. Она чаще возникает в нижней челюсти, растет медленно. В запущенных случаях охватывает всю кость и кожу над ней, изъязвляясь при этом.

Остеобластокластома позвоночника, которая обыкновенно локализуется в крестцово-копчиковом отделе, проявляется в виде сильных болей, иррадиирующих в ноги и ягодицы. Она может развиться у женщин во время беременности.

В большинстве случаев эностоз позвоночника протекает без каких-либо выраженных симптомов. Диагноз этого заболевания является случайной находкой.

Но при некоторых формах патологии пациенты предъявляют жалобы на периодические или постоянные боли разной интенсивности. Они чаще всего возникают  через несколько лет или даже спустя десятилетия после начала заболевания.

Боли вызываются увеличением размера эностоза, сдавлением здоровых тканей. Иногда они сочетаются с болевыми ощущениями от дегенеративно-дистрофических процессов, наступающих в позвоночном столбе у пожилых людей. Остеохондроз, искривления, сколиоз и другие патологии могут давать боль, которая суммируется с болями, вызываемыми эностозом позвоночника.

Иногда эностоз может сочетаться с другими видами остеомы. В этом случае у больных появляются очень серьёзные жалобы, вызванные механическим давлением ткани опухоли на позвоночник, сосуды, нервные стволы. Больных преследуют тяжёлые боли, судороги в конечностях, нарушения функций органов, иногда развиваются нарушения чувствительности и движений (парезы). Возможно появление параличей частей тела (пальцев, рук, ног, половины туловища), в зависимости от места нахождения опухолевидного разрастания.

Дифференциальная диагностика эностоза позвоночника с другими болезнями не представляет затруднений, в связи с чёткой рентгенологической картиной.

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

У детей отмечается самопроизвольное разрешение экзостозов по завершению активного созревания костных тканей. 

Методы диагностики

Доброкачественное опухолеподобное новообразование не представляет собой угрозы с клинической точки зрения: оно не сопровождается дискомфортными и болезненными ощущениями, не приносит беспокойства. Вследствие этого, врачи не назначают лечение данного заболевания. Стоит отметить, что узелки могут расти, поэтому важно периодически проходить диагностическое обследование.

Эностоз кости не развивается сам по себе, поэтому важно начать лечение заболевания, которое его вызывало. Помимо бедренной, у пациентов часто возникает эностоз подвздошной кости. Как и в случае с патологией бедренной кости, его лечения не требуется, если узелок имеет небольшой размер и не сопровождается сильными болезненными ощущениями.

Как правило, эностоз не отличается быстрым ростом, размеры могут не изменяться на протяжении долгих лет. Консервативное лечение костных островков не предусмотрено, в том случае, если от них надо избавляться прибегают к оперативному вмешательству. Поскольку эта патология развивается на протяжении продолжительного времени, заболевание, о котором она свидетельствует, может находиться в прогрессирующем состоянии.

Эностозы бедренной кости могут быть крупных размеров (увеличиваться до 4-5 см) и сопровождаться дискомфортными ощущениями, вплоть до сильной боли. В таком случае врачи рекомендуют удалить их помощью оперативного вмешательства. Операция не требует специальной подготовки, легко переносится больными и не сопровождается продолжительным послеоперационным периодом.

Эностоз большеберцовой кости

При терапии эностоза бедренной кости, важно не просто устранить узелки, но и провести комплексное лечение болезней, которые вызывали его развитие. После проведения хирургического вмешательства, врач назначает пациенту прием необходимых медикаментозных средств. Благодаря своевременной диагностике и целесообразному лечению, человек сможет быть вернуться к привычному образу жизни.

Эностозом называется доброкачественное новообразование, состоящее из пластинчатой костной ткани с развитой системой гаверсовых каналов.

Узел связан с кортикальным слоем, выступает в мозговой канал, может достигать 20 мм в диаметре, реже разрастается до 5 см.

Уплотнение бывает единичным, но возможно формирование множественных патологических участков.

Эностоз бедренной кости чаще всего протекает бессимптомно, диагностируется при нарушениях минерального обмена, после механических травм, на фоне онкологических опухолей и других недугов скелета.

Эностоз большеберцовой кости

Чаще всего эностоз костных тканей позвоночного столба становится случайной находкой, которая обнаруживается при исследовании пациента по поводу других заболеваний или на профилактических осмотрах.

Эностоз определяется:

  • на рентгенологических снимках позвоночника (рентгенографии), при рентгеноскопии;
  • при проведении компьютерной томографии, особенно её современной модификации – цифровой (мультиспиральной) КТ;
  • во время диагностических исследований методом магнито-резонансной томографии. Этот метод позволяет не только обнаружить эностоз, но и определить его форму, состав. 

В большинстве случаев лечебные мероприятия при этом заболевании не требуются. За больным ведётся динамическое наблюдение.

Появление болей следует снимать назначением обезболивающих препаратов. Чаще всего применяется группа противовоспалительных нестероидных средств.

Если эностоз имеет тенденцию к быстрому росту и возникает подозрение на озлокачествление процесса, то по показаниям проводится хирургическое вмешательство, с удалением образования и костной структуры, на котором оно находилось. Удалённая ткань подвергается гистологическому исследованию.

В случае подтверждения наличие злокачественного процесса при цитодиагностике, объем операции может быть увеличен по усмотрению хирурга.

Средства народной медицины и домашнего лечения при этом заболевании не применяются ввиду своей бесполезности и неэффективности.

Терапия остеокластобластомы проводится хирургическими методами. Операции дополняются химио- и лучевой терапией. Существует несколько видов хирургических вмешательств, которые выполняются при лечении подобных опухолей. Вариант оперативного лечения зависит от стадии запущенности процесса. Если опухоль ограничена небольшим участком кости и не имеет признаков злокачественности, выполняется резекция отдельного участка кости.

Учитывая, что остеобластомы имеют выраженную тенденцию к злокачественному перерождению, может потребоваться резекция не только пораженного участка кости, но и части прилегающих мягких тканей и сухожилий. После такого вмешательства нередко требуется проведение пластики кости.

При наличии признаков появления онкологического процесса и при достижении опухолью крупных размеров может быть рекомендована ампутация конечности или части кости челюсти. Схему лучевой и химиотерапии подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Как диагностируется остеобластокластома?

Эностоз (син.костный островок) — опухолеподобный узелок диаметром 2—20 мм (очень редко до 4—5 см), связанный с кортикальным слоем кости, выступающий в костномозговой канал и складывающийся из пластинчатой костной ткани с хорошо развитой системой гаверсовых каналов. Как правило это одиночное новообразование, которое появляется в любой кости. Только при аутосомно-доминантном заболевании — остеопойкилозе (пятнистая кость) — новообразование не редкость множественным.

Эностоз относится к случайным находкам, потому что никакой клинической симптоматикой не сопровождается. Его ткань неспешно переходит в окружающую кость, и граница между ними не определяется.

Еще одним отличительным показателем есть наличие около эностоза небольших костных шипиков — спикул, напоминающих щеточную каемку и растущих из кортикального слоя кости.

Эти шипики складываются из пластинчатой либо волокнистой кости, а иногда из комбинации той и другой.

Остеома

Остеома — это опухолеподобный узел весьма плотной кости, при микроскопическом изучении обнаруживающей все показатели обычной костной ткани.

Любимая локализация — кости черепа (у мужчин в 2 раза чаще, чем у дам) и лицевые кости (в 3 раза чаще у дам). Кое-какие остеомы прорастают в полость черепа и смогут сдавливать нервные стволы.

Наличие остеомы в одном из параназальных синусов в большинстве случаев сопровождается симптомами обструкции дыхательных путей.

При наличии множественной остеомы либо вовлечении в процесс долгих трубчатых костей речь заходит большей частью о синдроме Гарднера.

В большинстве случаев отмечаются опухолеподобные разрастания костной ткани по наружной поверхности той либо другой трубчатой кости (так называемая паростальная остеома), каковые при рентгенологическом изучении смогут иметь вид неравномерных волнистых утолщений кортикального слоя. Под микроскопом выделяют два типа остеомы.

При дифференциальной диагностике. кроме реактивного разрастания костной ткани, остеому направляться отличать от направляться фиброзной дисплазии и солидной одонтомы.

В долгих трубчатых костях остеому нужно дифференцировать от организованной периостальной мозоли и остеохондромы с эбурнеацией хрящевых капсул.

Остеоидная остеома

Остеоидная остеома (син. остеоид-остеома) — доброкачественное, в большинстве случаев, одиночное новообразование, не превышающее I см в диаметре, имеющее четкие контуры и располагающееся в любой кости скелета, не считая костей черепа и грудины.

Частота остеоид-остеомы образовывает 2—3 % от общего числа опухолей костей и 12 % от общего числа доброкачественных опухолей костей. Большинство больных — люди до 25 лет и моложе, причем мужчины болеют вдвое чаще дам.

Обычная локализация остеоидной остеомы—кости нижних конечностей, их диафизы и метафизы. Приблизительно добрая половина опухолей обнаруживаются в проксимальном метафизе бедра и в большеберцовых костях.

Эта опухоль в большинстве случаев начинается в кортикальном слое кости, не смотря на то, что не исключена и другая локализация, к примеру субпериостальная территория и костномозговой канал.

Характерным для данной опухоли есть постепенное нарастание болезненности в области поражения.

В большинстве случаев, боль появляется тогда, в то время, когда рентгенологические показатели опухолевого роста еще не определяются. Мягкие ткани над пораженной костью отечны и болезненны.

При росте опухоли в эпифизе часто появляется выпот в соответствующем суставе, Это дает предлог к ошибочной диагностике артрита, особенно в тех случаях, в то время, когда в биоптате синовиальной оболочки обнаруживается ворсинчатое разрастание синовиальной оболочки, обычное для хронического вторичного синовита.

Остеоидная остеома. располагающаяся вблизи ростковой эпифизарной территории, индуцирует рост пораженной кости, что ведет к формированию асимметрии скелета.

В случае если опухолевый узел локализуется в позвонке, у больных появляется болезненный сколиоз либо симптомы сдавления периферических нервов.

Исходя из этого лечение сколиоза у взрослых требует отдельного внимания, чтоб не исключить данную патологию и не лечить осложнения основного процесса.

Лишь по окончании исцеления основного процесса возможно советовать лечить сколиоз позвоночника.

Наряду с этим центральная часть опухоли делается менее заметно. Граница между центральной склеротическим ободком и светлой зоной, отчетливая в ранний период, со временем стирается потому, что центральная территория опухоли подвергается оссификации и обызвествлению, каковые распространяются центробежно.

Рост кортикальных и субпериостальных остеоид-остеом сопровождается кроме этого реактивным склерозом- Имеются указания и на то, что в случае если новообразование растет в костномозговом канале, то в соответствующей кости начинается остеопороз.

В большинстве случаев опухоль легко вылущивается из окружающей кости и макроскопически представляет собой мелкозернистую, красновато-бурую костную ткань.

Если он и происходит, то спустя десятилетие и позднее по окончании удаления первичного узла опухоли.

Под микроскопом граница остеоидной остеомы хорошо определяется на фоне окружающей склерозированной костной ткани с громадным числом сосудов.

Центральная (остеоидная) часть опухоли складывается из причудливо переплетающихся тяжей и трабекул остеоида, окруженных скоплениями остеобластов и рыхлой, богато васкуляризованной фиброзной стромой.

Гемопоэтические клетки и включения жировой ткани в остеоид-остеоме не определяются. Неспециализированный вид остеоида напоминает затейливую вязь.

Эностоз большеберцовой кости

Местами в опухоли видятся остеокласты — единичные либо образующие маленькие группы.

В более молодых опухолях остеоид образовывает преобладающую часть новообразования, но по мере старения в опухолевом узле появляются участки обызвествления, а в зрелых опухолях, наровне с остеоидом, видна и настоящая волокнистая кость, складывающаяся из компактных трабекул.

В тех случаях, в то время, когда в месте размещения остеоид-остеомы появляется перелом, среди остеоида возможно встретить и хрящевую ткань. Последняя обнаруживается и в опухолях, растущих под суставным хрящом. По большому счету же метаплазия остеоидной ткани в хрящевую для остеоид-остеомы не характерна.

Такова структура остеоид-остеомы в центре. Около нее в виде полосы шириной 1—2 мм находится фиброзная ткань, богатая сосудами, в которой трабекулярный рисунок уже не определяется- Еще дальше кнаружи обнаруживается слой склерозированной кортикальной пластинки. В редких случаях он отсутствует.

Остеоидную остеому дифференцируют от интракортикального абсцесса, остеосаркомы, склерозирующего остеомиелита, эностоза, асептического некроза, эозинофильной гранулемы и метастазов злокачественных опухолей.

Прогноз для жизни почти во всех случаях благоприятен. Больным следует периодически проходить профилактические осмотры и диагностику.

Лотин Александр, врач-рентгенолог

Доброкачественные остеобластокластомы кости, если их неправильно лечить, могут трансформироваться в злокачественные. Малигнизация наблюдается в 15% случаев, вследствие чего гигантоклеточную опухоль нельзя считать полностью доброкачественной.

Причиной возникновения гигантоклеточной опухоли костей могут стать такие заболевания, как болезнь Педжета, костно-хрящевые экзостозы, фиброзная дистрофия. Также установлено, что у людей, проходивших лучевую терапию или получивших высокие дозы радиации, могут впоследствии появиться онкоопухоли.

Травмы не являются прямой причиной остебластокластомы, они возникают, как следствие патологических процессов в кости.

Клиническая картина

Выраженность проявлений зависит от локализации патологического процесса и размеров новообразования. Необходимо отметить, что эностоз – это такое заболевание, которое длительный период может протекать бессимптомно, абсолютно не беспокоя пациента. В таких случаях его обнаружение является случайным. Чаще всего это происходит в ходе проведения рентгенологического исследования или МРТ. Отсутствие клинической картины в таких случаях объясняется незначительными размерами новообразования. Симптомы:

  • Эностоз трубчатых костей. Прогрессирование патологического процесса приводит к разрастанию онкологически измененных клеток костной ткани. При этом новообразование увеличивается в размере, проникая в полость костномозгового канала. Запущенный эностоз бедренной кости или других трубчатых костей может вызвать нарушение физиологического процесса – гемопоэза, или образования и созревания клеток крови. У пациентов это может проявляться анемиями, кровотечениями, частыми инфекционными заболеваниями вследствие снижения иммунитета. Это опасно в детском возрасте, когда процесс кровообразования наиболее интенсивный.
  • Эностоз позвоночника. Основным симптомом эностоза позвоночника является боль. Она возникает при ущемлении нервных корешков разросшейся костной тканью. Интенсивность болевого синдрома может быть различной, но в любом случае она доставляет пациенту определенные неудобства и является поводом для обращения к специалисту.
  • Эностоз плоских костей. Локализация патологического образования в плоских костях (подвздошная, седалищная, лобковая, ребра, лопатки) редко сопровождается жалобами со стороны больного. В некоторых случаях пациент отмечает распирание или тупую боль в месте поражения.

Профилактические меры

В большинстве случаев прогноз для жизни при данном заболевании благоприятный. Пациентам необходимо проходить диагностические мероприятия, как минимум, раз в год, чтобы контролировать динамику прогрессирования эностоза. Рекомендуется не оказывать усиленные нагрузки на нижние конечности.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с продолжительным сидением (например, водителям или офисным работникам), рекомендуется часто разминать суставы. Если человек с заболеванием работает на вредном предприятии, регулярно контактируя с вредными веществами, важно при этом использовать средства индивидуальной защиты.

Иммунная система играет важную роль при данном заболевании, поэтому важно следить за состоянием иммунитета. Для этого можно использовать народные способы, употреблять отвары и настои на основе солодки, эхинацеи и других растений, повышающих иммунитет. Полезно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, заниматься умеренным спортом (например, йогой или плаванием).

Рекомендуется употреблять витаминные и минеральные комплексы с высоким содержанием кальция и витамина D. Врачи советуют соблюдать правильное питание, включить в рацион следующие продукты:

  • мясо нежирных сортов (например, курица или говядина). Они отличаются высоким содержанием белков, кальция и фосфора;
  • рыба и морепродукты. Ненасыщенные жирные кислоты, которые в них содержатся, значительно повышают защитные силы организма;
  • кисломолочная продукция. Для организма полезен творог, молоко, сыр, кефир;
  • свежие овощи и фрукты. Наиболее полезными считаются: свекла, капуста, помидор, яблоко и груша. В их состав входит клетчатка и калий;
  • зеленый чай. Он выводит из организма шлаки и токсины.

Эностоз бедренной кости не является смертельным диагнозом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Возможные осложнения

Остеоидная остеома

Эностоз не перерождается в злокачественную форму. Единственным осложнением могут быть болезненные ощущения, вызывающие хромоту или головные боли — в таком случае проводится операция. В процессе хирургического вмешательства существует риск возникновения кровотечения, воспаления или инфицирования.

Лучшая профилактика болезни — соблюдение врачебных рекомендаций.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знанияДаНет

Эностоз имеет хроническое течение с очень незначительной тенденцией роста на протяжении всей жизни. Учитывая опухолевидную природу патологического процесс, не стоит сбрасывать со счетов возможность перерождения в злокачественное новообразование. Однако такие случаи крайне редки.

Диагностические методы, позволяющие определить имеющийся эностоз позвоночника

Виды эностозов позвоночника:

  • твердый – плотной, костной консистенции;
  • губчатый – более мягкой, пористой структуры;
  • мозговой (редкая форма) – с содержанием мозговидного вещества, находящегося в костно-полостных опухолевидных образованиях;
  • смешанный – в составе имеются твёрдые, губчатые и мозговые элементы.

Эностоз позвоночника может быть единичным и множественным. Патологические образования возникают в любом отделе позвоночника. Чаще всего процесс затрагивает тело позвонков, иногда – отростки.

Точная причина появления внутрикостных разрастаний неизвестна, но в клинической практике отмечены факторы, способствующие развитию этой патологии.

Эностоз позвоночника может развиваться в результате:

  • предрасположенности наследственного характера;
  • травм и механических воздействий (растяжений позвоночника, вибрации, статических нагрузок);
  • воспалительных заболеваний костей и окружающих тканей;
  • переломов, гематом;
  • некоторых системных заболеваний;
  • хронических инфекций, протекающих с вовлечением в процесс костных тканей позвоночника – туберкулёз, сифилис;
  • имеющихся других опухолей костей и окружающих тканей;
  • болезней с нарушением обмена кальция.

Эностоз большеберцовой кости

Чаще всего эностоз позвоночника развивается у лиц молодого возраста, до 30-35 лет.

Для остеобластокластом характерно частое рецидивирование. Обычно это происходит спустя 1-2 года после лечения. Безусловно, такие случаи увеличивают риск озлокачествления саркомы.

При возникновении местного рецидива гигантоклеточной опухоли показана повторная операция, во время которой удаляют весь патологический участок. Также назначают вторую линию химиотерапии, которая зависит от ранее назначавшихся препаратов. Если в первой линии не использовали Метотрексат, то нужно его добавить.

Метастазы при остеобластокластоме распространяются гематогенно, поражая другие кости и легкие. Долгое время они могут протекать бессимптомно. Прогноз для таких больных будет благоприятным, только если был обнаружен и удален единичный метастаз. Лечение вторичных гигантом совершают только после излечения первичного очага.

Метастазирование гигантоклеточной опухоли может произойти в разное время, в зависимости от степени ее злокачественности: от 1 года до 10.

Как подтвердить диагноз?

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы. Самым доступным и достаточно информативным из них является рентгенологическое исследование. С его помощью можно определить:

  • локализацию и размеры новообразования;
  • форму патологического процесса;
  • наличие костных шипов – характерного рентгенологического признака заболевания.

Также метод позволяет провести дифференциальную диагностику эностоза и злокачественных онкологических болезней костной ткани. Доброкачественные новообразования всегда имеют четкие края и достаточно однородную структуру.

Небольшие новообразования, не влияющие на функциональную активность костного мозга и не причиняющие дискомфорта пациенту, не нуждаются в лечении. Их состояние необходимо периодически контролировать рентгенологически или с помощью магнитно-резонансного метода.

Лечение эностоза крупного диаметра проводится оперативно. Удаление новообразования проводят после всех необходимых диагностических процедур. Иссечение онкологического узелка выполняют в пределах здоровой ткани, то есть помимо эностоза вырезают часть неизмененной костной пластины, окружающую патологию. Такая методика исключает рецидивирование опухоли. По показаниям назначаются лекарственные препараты.

В лечении эностоза важно не только удалить узелки, а и провести полноценную терапию заболеваний, вызвавших развитие онкологии, исключить этиологические факторы. Своевременная диагностика и качественное лечение позволят пациенту быстро к нормальной жизни.

Может пригодиться:

  1. Подагрические тофусы: симптомы и лечение
  2. Можно ли ходить в баню и греть ноги при подагре?
  3. Симптомы и лечение болезни де Кервена
  4. Причины и проявления синдрома Горнера
  5. Ком в горле и боль в грудной клетке: причины

Стадии злокачественного процесса

  • 1 стадия самая благоприятная. К ней относятся опухоли низкой степени злокачественности, которые:
  1. ограничены кортикальным слоем кости;
  2. находятся за пределом этого слоя.
  • Вторая стадия остеобластокластомы характеризуется повышением степени злокачественности (G3-4), но метастазы не присутствуют. Опухоли могут быть:
  1. в пределе кости;
  2. за ее пределом.
  • 3 стадия обозначает, что присутствует множественное поражение кости.
  • На 4 стадии остеобластокластома может иметь любой размер и степень злокачественности, но определяются региональные или отдаленные метастазы.

Классификация эностоза позвоночника

Классифицировать заболевание можно по месту расположения, происхождению и форме. Эностоз может появиться в любой кости скелета, чаще всего патология встречается:

  • в позвоночнике;
  • в бедренных костях;
  • в подвздошной кости;
  • в лицевой части и в придаточных пазухах носа;
  • в черепе.

Реже опухоль локализуется в ребрах и костях в области таза.

Остеофиты могут быть внутренними и наружными:

  1. Эностозы. Внутренняя форма опухоли. Растут в костномозговой канал, бывают единичные и множественные образования. Чаще не имеют симптоматических проявлений.
  2. Экзостозы — наружные остеомы, растут на поверхности кости. Излюбленные места локализации: лицевые кости, кости черепа и таза. Может протекать без явных признаков, а может вызывать косметический дефект или сдавливать окружающие органы.

Эностоз позвоночника имеет следующую классификацию:

  • твердая форма — образование плотной, костной консистенции;
  • губчатая форма — с пористой, мягкой структурой;
  • мозговая форма — в костно-полостных опухолях наблюдается содержание мозговидного вещества;
  • смешанная разновидность — в состав попадают все три вида.

Эностоз большеберцовой кости

При бессимптомном течении заболевания и медленном росте остеомы специалисты советуют принимать тактику выжидания и контроля.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector