Двойной перелом лодыжки со смещением

Операция при переломе лодыжки: хирургическое лечение и его виды, реабилитация

От серьезности повреждения щиколотки зависит то, какое лечение назначит вам врач – внешнее или хирургическое. Для обоих случаев лечения, в первую очередь необходимо устранить смещение кости. В противном случае кость может попросту не срастись, не принять свой прежний вид и не восстановить свою работоспособность.

Консервативное лечение имеет множество недостатков, так как не дает полного доступа к травме, при таком виде лечение невозможно отрегулировать подвывих и времени на реабилитацию понадобится значительно больше.

Помимо этого, лечение без хирургического вмешательства славится своею болезненностью. С первой попытки выровнять смещение может не получиться и придется повторно идти на процедуру вправления кости, а она, как известно, приносит довольно неприятные ощущения.

При неполном или неправильном консервативном лечении обыденный перелом может повлечь за собой различные осложнения и вызвать деформирующий артроз голеностопного сустава. Такой вид лечения назначают тогда, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за проблем со здоровьем у пациента и его низким шансом возможности перенести операцию.

Зачастую переломы щиколотки происходят в паре с разрывом связок и расхождением «вилки» голеностопного сустава и нужно полное восстановление анатомической целостности берцовой кости, а при внешней терапии это просто невозможно (необходима фиксация при помощи остеосинтеза).

ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу – НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета

Профессор Пак.

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Читать полностью {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

При закрытом виде не открывают место перелома. Металлические спицы, проведенные выше и ниже перелома, подсоединяются к скобам компрессионно-дистракционного аппарата. Аппарат, настроенный с помощью винтов, смещает осколки в нужном направлении.

В основном используют открытый вид остеосинтеза. Такой вид включает в себя открытое сопоставление осколков кости, удаление их и интерпозиции между отломками мягких тканей. После этого, кости фиксируют при помощи винтов и пластины с отверстиями.

Двойной перелом лодыжки со смещением

Целью операции с пластиной при переломе лодыжки со смещением является:

  • соединение осколков кости;
  • вправить смещенные кости лодыжки;
  • восстановить целостность связок;
  • устранение полученных повреждений.

Операция проводится под наркозом. Специалисты проводят сопоставление лодыжки и ее обломков со спицей или винтом. Если дельтовидная связка разорвана, то ее зашивают по всей длине.

Титановые пластины при переломах используют в случае, если на обследовании был обнаружен отрыв от верхушки внутренней лодыжки. Фиксируется такая пластина на определенном фрагменте кости.

Время использования пластины зависит от серьезности травмы и колеблется от 1,5 до 3 месяцев. После полного восстановления кости пластину необходимо извлечь, так как она является инородным телом и организм человека будет ее отторгать. После завершения лечения потребуется неприятная реабилитация, которая также является важным составляющим эффективности полученного результата от терапии.

Сначала врач вправляет вывихнутые кости и суставы на свои места. При этом может применяться местная анестезия. Затем стопа фиксируется в правильном положении, накладывается гипс. Гипсом перекрываются тыльная сторона голени и боковая поверхность ступни.

Двойной перелом лодыжки со смещением

После этого делается повторный рентген с целью подтверждения правильности вправления и фиксации кости.

Сколько времени срастается лодыжка, зависит от возраста пациента. В среднем у детей до 14 лет процесс занимает до одного месяца. У пациентов в возрасте до 50 лет срок увеличивается до 40 дней. Пожилые люди выздоравливают не менее чем за два месяца. Более точные прогнозы может сделать только лечащий врач, учитывая скорость восстановления костей и степень поражения.

После операции больному в обязательном порядке назначаются антибиотики и обезболивающие препараты (анальгетики), с целью устранить отечность и болевые ощущения.

После того, как при переломе лодыжки со смещением была проведена операция с пластиной, человек должен полностью реабилитироваться. От качества реабилитационного периода зависит итог лечения и возобновление работоспособности голеностопного сустава.

Первые пару недель будут заживать раны. В период их заживления нужно время от времени делать перевязки. В некоторых случаях, для того, чтобы обеспечить ушибленной конечности покой, накладывают гипс. Из-за этого передвижение больного будет невозможно и для повышения комфорта может понадобиться использование костылей.

От трех до восьми недель после оперативного вмешательства происходит неполное восстановление. В период этого времени прекращается использование костылей, но нагрузки на пострадавший сустав нежелательны.

Ваше здоровье зависит только от вас. Если серьезно и своевременно подойти к решению проблемы перелома, то можно избежать долгосрочного и неправильного заживления, а также значительно уменьшить риск появления неприятных осложнений.

Лодыжкой или щиколоткой называется костное образование нижней трети голени. Перелом лодыжки со смещением и повреждением голеностопного сустава – серьезная травма.

Такие травмы происходят по причине обстоятельств как прямого (ДТП, падение тяжелых предметов на нижнюю конечность), так и непрямого ударного воздействия на лодыжку (падение, подворачивание стопы и т.п.).

При изучении факторов, приведших к травме, был выявлен следующий ряд предрасполагающих закономерностей и особенностей:

  1. Возраст влияет на ломкость костей: у детей, подростков, людей пожилого возраста, костная система травмируется значительно чаще, чем у остальных возрастных категорий.
  2. Половые особенности сказываются на подверженности травмам женского организма во время менопаузы: в организме недостаточно основного строительного материала костей – кальция.
  3. Костная система ослабляется из-за дефицита половых гормонов, организм подвергается поражению остеопорозом.
  4. Проявления генетического фактора и конституции человека сказывается в следующих данных: у представителей негроидной расы кости более мощные, они, как и у брюнетов с плотным телосложением, реже ломаются, уступая это первенство людям светловолосым худощавой комплекции.
  5. Неполноценное питание может вызывать недостаток кальция и магния в организме, что сказывается на прочности костей и связок. Излишек белка или его недостаток при вегетарианском способе питания также негативно влияет на профилактику травматизма.
  6. Недостаточная двигательная активность, наличие вредных привычек (курение и алкоголь), злоупотребление кофе – факторы, способствующие подверженности лодыжки переломам.
  7. Чрезмерность физических нагрузок – фактор, способный привести к повреждению лодыжки даже у натренированных спортсменов.
  8. Установлено, что туберкулезом, онкологическими заболеваниями, сифилисом остеомиелитом провоцируется ломкость костей; этому способствуют, приводя к дефициту кальция в организме, и болезни желудочно-кишечного тракта и почек.

По локализации сломанных костей:

  • Латеральной.
  • Медиальной.
  • Обоюдный.

По видам:

  • Ротационный, когда голень резко развернута наружу,
  • При пронационном переломе стопа подворачивается наружу,
  • Супинационно-аддукционным переломом стопу подворачивает внутрь.

Симптоматике перелома лодыжки соответствуют следующие особенности:

  1. Ощущение при прикосновении своеобразного хруста в лодыжке, издаваемого отломками поломанной кости.
  2. Синдром резкой непрекращающейся даже в состоянии покоя боли в голеностопе.
  3. Отек и гематома вплоть до области пяты; распространение сильного отека на всю конечность свидетельствует о повреждении крупных сосудов, когда требуется остановка кровотечения.
  4. Если травма со смещением, то форма ноги выглядит неестественно с точки зрения анатомического вида.
  5. Лодыжка сильно увеличивается в размере, положение стопы неестественно вывернуто внутрь или наружу.
  6. Движения в суставе фактически невозможны, любая попытка движения вызывает резкую боль.
  7. Могут пальпироваться фрагменты большеберцовой кости.

Перелом лодыжки диагностируется врачом после ряда действий:

  • Изучение жалоб пациента.
  • Объективный осмотр.
  • Сбор анамнеза.

Также назначение дополнительных обследований:

  • Обязательное рентгенографическое обследование по несколько раз и в разных проекциях.
  • КТ.
  • УЗИ.
  • МРТ.

Лечение начинается с оказания первой медицинской помощи пострадавшей конечности. Действия должны заключаться в двух важных для восстановления работоспособности сустава моментах:

  1. К лодыжке прикладывают для уменьшения болевого синдрома и отечности холод;
  2. Поврежденный сустав необходимо осторожно обездвижить при помощи подручных средств, чтобы предупредить дальнейшее повреждение мягких тканей костными отломками и минимизировать дальнейшее смещение в травмированной области при доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

Применение еще нескольких полезных рекомендаций помогает облегчить страдания больному:

  • Важно, чтобы фиксирующий материал был прочным, не гнулся, обеспечивал статическое положение конечности, которую прикрепляют, максимально ограничивая всевозможные ее движения во время транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение для оказания первой помощи и организации дальнейшего лечения.
  • Запрещаются любые попытки вправить смещенную лодыжку самостоятельно без врача и предварительного обследования. Неквалифицированная помощь только усугубляет ситуацию и способствует развитию серьезных осложнений.
  • Если перелом открытый, рану следует прикрыть стерильными материалами и наложить жгут при сильном кровотечении. Чтобы не допустить омертвение тканей, жгут накладывается не более, чем на полтора часа в холодное время года, и до 2 часов жгутом пережимают конечность при в тепле при комнатной температуре.
  • Носитель холода прикладывают к месту травмы, завернув в ткань, желательно стерильную.
  • Обеспечивая охлаждение, помнить, что держать более получаса лед на травмированной поверхности не рекомендуют с целью профилактики обморожения. После перерыва в 20-30 минут охлаждение можно повторять.
  • Приветствуется применение обезболивающих средств типа анальгетиков.
Период лечения

Костыли помогут избежать вторичного смещения отломков кости

Гипсовая повязка

Гипсовая повязка

Анатомия лодыжки

Сустав голеностопа состоит из трех связанных между собой костей:

  • малая берцовая;
  • большая берцовая;
  • таранная.

Двойной перелом лодыжки со смещением

Лодыжки представляют собой выступы малой и большой берцовой костей. Вместе они образуют наружную и внутреннюю части голеностопа. Малая берцовая кость находится параллельно большой берцовой кости, создавая наружную и литеральную лодыжки. Выступы указанных трубчатых костей выглядят как вилка, которая с трех сторон окружает таранную кость.

Сустав голеностопа опоясывает капсула, являющаяся по своей сути мембраной, содержащей синовиальную жидкость. За счет жидкости обеспечивается нормальное функционирование малой и большой берцовой, таранной костей — они могут передвигаться, не создавая друг другу препятствий.

Нормальная физиологическая функциональность голеностопа достигается благодаря связкам, которые поддерживают кости в правильном положении.

В суставе есть следующие связки:

  • дельтовидная;
  • малоберцовая пяточная;
  • задняя малоберцовая таранная;
  • передняя малоберцовая таранная.

Кроме указанных связок, немалая роль в функциональности голеностопа принадлежит межберцовому синдесмозу, который скрепляет между собой малую и большую берцовые кости.

Причины

Перелом происходит в результате механического воздействия — достаточно сильного, чтобы нарушить целостность кости.

Как правило, травматизация происходит в результате падения или неудачного приземления на ногу (подворачивание стопы в сторону, скручивание голеностопа или его избыточное сгибание-разгибание).

Реже причиной перелома становится сильный удар или падение тяжелого предмета на нижнюю конечность.

Переломы — профессиональная травма у людей, занятых экстремальными или силовыми видами спорта. Чаще других ломают ноги борцы, легкоатлеты, футболисты, гимнасты, велосипедисты.

Двойной перелом лодыжки со смещением

Статистика переломов имеет четкую взаимосвязь с возрастным фактором. Чаще этому виду травм подвержены те люди, кости которых в силу возрастных особенностей ослаблены — дети, подростки, лица пожилого возраста.

К переломам склонны люди, страдающие некоторыми видами заболеваний, в том числе болезнями костной системы (например, остеопороз) и онкологией. В таких случаях даже самая безобидная травма может привести к перелому.

Не последнюю роль играет и генетически обусловленная слабость связок голеностопа. Люди с «привычным вывихом стопы» изначально предрасположены к переломам.

Переломы двух лодыжек классифицируются по нескольким признакам:

  • открытые или закрытые;
  • со смещением или без такового;
  • с подвывихом или вывихом стопы.

Обратите внимание! Двухлодыжечный перелом редко возникает сам по себе — без разрыва межберцового синдесмоза и больших связок голеностопа.

Иногда внутренняя лодыжка остается в целости, однако перелом наружной лодыжки происходит на фоне разрыва дельтовидной связки голеностопа. Поскольку эта связка отходит от внутренней лодыжки, такая травма очень схожа с переломом сразу двух лодыжек.

К признакам перелома лодыжки относятся:

  • мощный болевой синдром;
  • гематома, возникшая в результате кровоизлияния в поврежденном месте;
  • отечность, заметная деформация конечности;
  • невозможность ступать поврежденной ногой;
  • подвижность стопы ограничена;
  • если перелом открытый, происходит разрыв кожи, в связи с чем отмечается кровотечение. Кроме того, в открытой ране видны отломки костей.

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Изучение жалоб пациента.
  3. Анализ данных, полученных при осмотре.
  4. Рентгенологическое исследование голеностопа и стопы. Снимки делают в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости могут назначаться и дополнительные снимки в других проекциях. Для уточнения диагноза назначают КТ или МРТ.

Первая помощь

Двухлодыжечный перелом — опасная травма, вылечить которую самостоятельно нельзя. До приезда бригады «Скорой помощи» пострадавшему желательно оказать первую помощь, которая заключается в обезболивании (пероральный прием соответствующего препарата или инъекция), остановке кровотечения. Необходимо обездвижить поврежденную конечность, для чего накладывается шина.

Двойной перелом лодыжки со смещением

Приехавшая бригада врачей перевозит пострадавшего в больницу. Во время транспортировки ногу располагают на возвышенном положении, чтобы уменьшить ее отечность. При необходимости обеспечивается местная гипотермия, которая позволяет уменьшить отек и гематому.

Иммобилизация ноги состоит в проведении следующих мероприятий:

  1. Доктор накладывает на травмированный участок гипсовую повязку, ширина которой составляет 8 – 12 сантиметров. Границы накладывания повязки — от проксимальной части верхней трети голени. Далее гипс доходит до сустава голеностопа и пятки и до латеральной лодыжки.
  2. Чтобы повязка была достаточно надежной, накладывается 15-сантиметровая шина на заднюю часть голени. Шина охватывает верх и низ голени и заканчивается возле подошвы.
  3. Особое внимание врач обращает на цвет пальцев и степень отека, так как в зависимости от наличия этих симптомов может отличаться тактика действий.

Лечение

До начала лечения травмированной конечности врач осматривает пациента и выслушивает его жалобы. После этого пострадавшего направляют на рентгенологическое исследование, которое позволит точно установить характер травмы.

После постановки диагноза врач приступает к лечебным мероприятиям. Перелом двух лодыжек лечится консервативно или хирургическим способом.

Прежде всего необходимо вправить костные отломки. После этого накладывается гипсовая повязка (обычно на 6 – 12 недель). В дальнейшем — на период реабилитации — пациенту рекомендуется использовать ортез для голеностопа.

Если речь идет о закрытом переломе, разрыва кожи не происходит. В случае с открытым переломом в наличии разрыв кожных покровов, причем в ране можно разглядеть костные отломки.

Лечить закрытые переломы значительно легче. После обезболивания травматолог осуществляет вправление поврежденной кости. Для этого врач совершает ручные манипуляции с поврежденной ногой: сгибает конечность и с усилием давит на стопу. За счет эффекта противодавления удается вернуть кость на прежнее место. Когда кость вправлена, накладывается гипс и, если есть необходимость, шина.

Если перелом двух лодыжек сопровождается подвывихом, врач производит осмотр пальцев для определения степени отечности. После этого больной направляется на повторный рентген, чтобы убедиться, что кость вправлена как нужно.

Хирургическая операция при двухлодыжечном переломе проводится только при неудачной попытке устранения подвывиха. Причем подразумевается, что врач действовал правильно, но подвывих и диастаз между большой и малой берцовой костями все равно остались.

Перелом лодыжки со смещением

Кроме того, оперативное вмешательство показано при рецидиве смещения кости. К операции может понудить сдавливание мягких тканей при неэффективном консервативном лечении.

Хирургическая операция наиболее эффективна в первые 5 – 10 дней после получения травмы. Еще лучше, если оперативное вмешательство проведено в промежутке 2 – 5 суток. Отечность в голеностопе не считается противопоказанием к операции.

В ходе вмешательства необходимо избавиться от подвывиха и межберцового диастаза. Применяется остеосинтез, благодаря которому можно корректно сопоставить и закрепить костные отломки.

После фиксации костных отломков нога пациента длительное время пребывает в иммобилизованном состоянии. Если речь идет о переломе обеих лодыжек, срок иммобилизации доходит до 3 месяцев. Если же перелом сочетается с подвывихом, срок ношения гипса увеличивается как минимум на месяц.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при двухлодыжечном переломе:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • использование ортеза.

Задачи восстановительного периода:

  • возобновление нормальной функциональности в голеностопе;
  • улучшение лимфообращения и кровообращения;
  • устранение отеков;
  • предупреждение травматического плоскостопия;
  • профилактика деформирования стопы и сустава голеностопа;
  • избежание так называемых пяточных «шпор»;
  • предупреждение кривизны пальцев.

Чтобы снизить отечность в области голеностопа, пациенту рекомендуются теплые ванны по утрам и вечерам. При этом важно поддерживать комфортную температуру воды. В ванночку можно добавлять морскую соль или травяные отвары.

Рекомендуется в течение 10 – 20 минут ежедневно находиться в положении лежа с ногами, поднятыми под углом примерно 120 градусов.

перелом лодыжки со смещением

Помимо массажных процедур, рекомендуется делать самостоятельный массаж травмированной ноги. Массировать конечность нужно очень аккуратно, разминая стопу и голень, постепенно поднимаясь от голеностопа к суставу колена.

Обратите внимание! Носить эластичный бинт нужно от 8 до 12 месяцев.

Помимо лечебной физкультуры, рекомендуется плавание, как один из самых полезных видов физической нагрузки в реабилитационный период.

В течение 6 – 12 месяцев следует исключить любые рывковые упражнения, предполагающие резкое напряжение, прыжки, бег. Прежде чем приступать к программе физических нагрузок, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Обратите внимание! Отеки могут сохраняться длительное время, иногда до 2 – 3 лет.

Эффективная реабилитационная программа должна сочетаться с правильным питанием. В рационе необходимо достаточное количество кальция и витаминов.

Кальция много в таких продуктах, как:

  • молоко;
  • яйца;
  • сметана;
  • творог.

В некоторых случаях кальция, получаемого с едой, недостаточно, поэтому доктор может прописать это вещество в виде таблеток. Для потребления нужного количества витаминов следует включать в меню как можно больше овощей и фруктов.

перелом лодыжки со смещением

Из-за неправильного или несвоевременного лечения возможны следующие осложнения двухлодыжечного перелома:

  • артроз;
  • артрит;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • контрактура голеностопа;
  • хромота;
  • септические явления;
  • несращение кости;
  • болевой синдром в хронической форме.

Успешность лечения и восстановления после перелома двух лодыжек во многом определяется мастерством врачей. Однако немало зависит и от упорства пациента в желании в полной мере восстановить функциональность травмированной конечности.

Особенности питания

  • ДТП;
  • падении тяжелого и твердого предмета на голеностоп;
  • в ходе драки.

Влияние «непрямого» травмирующего фактора на лодыжки возникает при подворачивании ноги. Причины:

  • скользкая или неровная поверхность тротуара;
  • неудобная обувь;
  • катание на роликовых или обычных коньках;
  • занятия спортом без достаточной разминки.

Выделяют состояния, которые значительно увеличивают вероятность возникновения травмы:

  • дегенеративные процессы в опорно‐двигательном аппарате, сопровождающиеся снижением плотности и эластичности ее элементов (при остеопатии, хондродисплазии, артрозе, артрите, остеопорозе, остеомиелите);
  • недостаток солей кальция в организме в результате различных физиологических явлений (беременность и вскармливание грудью, период активного роста у молодых людей, пожилой и старческий возраст);
  • недостаточное поступление или усваивание кальция (несбалансированное питание, недостаток витамина Д3, заболевания пищеварительного тракта);
  • нарушения обмена веществи гормонального фона (гипер‐ или гипотиреоз, опухоли коры надпочечников).

Голеностопный сустав соединяет кости голени со стопой посредством связок и конгруэнтных поверхностей суставных щелей. Последняя образуется в том числе отростками мало‐ и большеберцовых костей. Именно эти отростки, которые внешне представляют из себя «вилку», фиксированную на трех костях (таранной, пятной и ладьевидной), представляют из себя медиальную и латеральную лодыжки. Помимо структур опорно‐двигательного аппарата, в этой области располагаются крупные лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервные волокна.

Возникновение острых фрагментов кости при переломе со смещением приводит к высокой вероятности повреждения таких структур:

  • икроножного нерва;
  • подкожного нерва;
  • средней поверхностной лодыжечной артерии;
  • ветви задней большеберцовой артерии;
  • сухожилий сгибателей пальцев;
  • большеберцового нерва и его ветви;
  • задней большеберцовой артерии и ее ветви;
  • одноименных венозных сосудов.

Помимо указанных нервов и сосудов, здесь находится большое количество связок и мышечных волокон. При отсутствии правильно оказанной медицинской помощи обычный перелом со смещением может привести к нарушению целостности и выпадению чувствительности, кровоснабжения, а также мышечной активности в голеностопе и стопе.

перелом лодыжки со смещением

Клиническая картина перелома лодыжки со смещением зависит от множества факторов, среди которых тяжесть травмы, количество поврежденных костей, наличие или отсутствие смещения, а также повреждения кожных покровов. Нередко встречаются случаи, когда пациент с переломом одной лодыжки без смещения отмечает лишь болезненность и отек, в связи с чем обращается за медицинской помощью лишь спустя некоторое время после получения травмы.

В случае со смещением, симптомы являются более выраженными, так как страдает функция конечности, значительно прогрессирует отек, а также меняется внешний вид голеностопа.

Наиболее яркие проявления данной травмы:

  1. altболь;
  2. отёк;
  3. гематомы;
  4. крепитация;
  5. нарушение работоспособности конечности;
  6. изменение положения стопы.

Отек является неизменным спутником переломов кости и воспалительных явлений. В соответствии с анатомическим строением голеностопа, здесь проходит большое количество лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение целостности которых немедленно приводит к увеличению травмированной области и стопы в объемах, сглаживанию кожного рисунка.

Гематомы неизменно появляются при переломе лодыжки со смещением. Они могут быть различных размеров. Связано это может быть как с повреждением крупных сосудов острыми фрагментами костей, так и с нарушением целостности надкостницы, в составе которой находится большое количество артериол и венул.

Наличие крепитации – характерный признак перелома. Чаще всего определить его может только квалифицированный специалист путем пальпации предполагаемого места перелома.

Нарушение нормальной работоспособности стопыи голеностопного сустава. Этот симптом наблюдается из‐за повреждения связок, нервных волокон и костных структур голеностопа.

Изменение положения стопы – характерный симптом для перелома лодыжки со смещением. Чаще всего это говорит о сложном характере травмы, наличии вывихов или подвывихов одновременно с переломом голеностопа со смещением.

перелом лодыжки со смещением

Выполняются следующие мероприятия:

  • altопрос по поводу жалоб пациента;
  • визуальный осмотр травмированной области;
  • пальпация голеностопа;
  • рентгенография в двух или трех проекциях;
  • компьютерная или магнитно‐резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование голеностопного сустава.
  1. Сильная боль, которая сопровождает человека не только во время движения, но и после длительного отдыха.
  2. Неприятные ощущения и болевой синдром после большой нагрузки на сустав.
  3. Отечность колена, а также деформация костей, которую можно увидеть невооруженным глазом (хотя она еще и не очень большая).
  4. Неприятный звук хруста в колене.
  5. Гонартроз может приводить к усыханию мышц в суставе, поэтому человек может получить инвалидность, ведь если болезнь сильно запущена, восстановить поврежденную мышечную ткань практически невозможно.
  • Внешний осмотр и пальпация сочленения. На этом же этапе специалист должен оценить жалобы пациента, составить анамнез.
  • Рентгенография. Это исследование даст возможность внимательно рассмотреть дефекты в строении сустава.
  • МРТ или КТ. Такое исследование не является обязательным, но может быть очень информативным.

После тщательной диагностики доктор сможет назначить адекватное лечение.

Важно! Поддерживающую терапию придется проводить пожизненно. Назначенные препараты помогут купировать симптомы, и замедлить прогрессирование болезни.

  1. Для того чтобы устранить воспалительный процесс и болевые ощущения, можно использовать нестероидные противовоспалительные средства: «Нимулид», «Кетопрофен», «Бутадион», «Диклофенак».
  2. Чтобы защитить хрящевую ткань от дальнейшего разрушения, а также восстановить ее, вам нужно будет постоянно принимать хондропротекторы: «Глюкозамин».
  3. Физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазерная терапия, электрофорез. Благодаря этим процедурам у врачей есть возможность доставить лекарство прямо в пораженную область. При этом обеспечивается быстрое и эффективное действие препаратов. Также прямо в сустав можно делать уколы обезболивающих или противовоспалительных веществ.
  4. ЛФК при гонартрозе коленного сустава. Гимнастика помогает восстановить питание сочленения. То есть коленный сустав больше снабжается кровью, становится более подвижным. Желательно начинать ее еще во время развития первой степени, которая очень коварна своей незаметностью. Однако если внимательно прислушаться к своему организму и вовремя сдать некоторые анализы, то болезнь можно определить на ранней стадии.
  5. Мануальная терапия. Ее должен проводить только опытный специалист. В противном случае вы сможете еще больше навредить своему здоровью.

Лечение заболевания должно быть комплексным, длительным и своевременным. В противном случае вас ожидает инвалидность.

Важно обогатить рацион растительными и животными белками. Для этого употребляйте молоко, сою, бобы, печень. Витамины В6 и В1 тоже благоприятно влияют на функционирование сустава. Они содержатся в картофеле, курином мясе, моркови, фасоли, горохе, шпинате.

При гонартрозе 2 степени человека беспокоят частые и постоянные боли, возникающие как после незначительных физических нагрузках, так и после продолжительного отдыха. В то время как при 1 степени боли появляются только после длительной физической нагрузки, и проявляются достаточно слабо. Еще характерные признаки 2 степени поражения сустава – слышимый хруст и щелчки при ходьбе, сгибании ноги или других движениях, которые возникают из-за истощения хрящевой ткани. В целом симптомы патологии доставляют больному ощутимый дискомфорт и значительно снижают качество его жизни.

перелом лодыжки со смещением

На 2 степени заболевания сосуды в пораженной области уже настолько изношены, что хрящевые ткани получают минимальное количество питания и кислорода. В том числе, поэтому появляются следующие симптомы:

  • сильные боли после продолжительного отдыха (стартовые боли);
  • боли после длительной нагрузки на колено (после продолжительного стояния или длительной ходьбы);
  • усыхание мышц голени на пораженной ноги из-за того, что больной инстинктивно переносит основную нагрузку на здоровую ногу при ходьбе;
  • отечность колена без деформации сустава.

Деформация колена при гонартрозе

Патологический процесс в начальном периоде практически незаметен. На слабые боли, тяжесть в коленях, небольшую скованность по утрам пациенты редко обращают внимание.

Со временем износ хрящевой ткани усиливается, появляются новые симптомы:

  • боль усиливается при подъёме и спуске по ступенькам, при поднятии тяжестей, при длительной ходьбе;
  • подвижность проблемной области нарушается, из-за боли сложно согнуть и разогнуть поражённое колено;
  • характерный признак патологии – снижение болезненных ощущений по истечении некоторого времени, когда человек «расходится», но без серьёзной нагрузки на коленные суставы;
  • истончение или разрушение гиалинового хряща, сужение суставной щели провоцирует неприятный хруст, усиливающийся при движении;
  • на рентгеновском снимке доктор выявляет остеофиты – костные образования, замещающие хрящевую ткань;
  • сустав деформируется, часто развивается хромота. При 2 степени гонартроза многим пациентам требуется палочка или трость для ежедневного передвижения.
Диагностика перед операцией

Диагностика перед операцией

Возможные причины двойного перелома

Как правило, чаще всего подвергаются таким переломам люди, достигшие пенсионного возраста, так как их кости ослабли и при малейшей перенагрузке сустав не выдерживает и происходит повреждение. Также причинами могут быть:

  • неудачный случай при выполнении физических занятий;
  • неаккуратность;
  • экстремальный спорт;
  • гололед.

Во время перелома щиколотки со смещением присутствует риск, что кость раскрошится, и осколки кости будут перемещаться в разные стороны.

Бывают случаи, когда при повреждении образуются мелкие части кости, которые со временем попадают в мягкие ткани и соответственно провоцируют их разрывы (открытый перелом).

Перелом обеих лодыжек может произойти из-за воздействий механического характера. Они должны обладать достаточной силой, чтобы целостность кости оказалась нарушенной. Травмы чаще всего случаются из-за падений, при неудачном приземлении на стопу, которая подворачивается, голеностоп может скрутиться под неудобным углом или неправильно сгибается, разгибается. Причиной перелома может быть также удар большой силы, падение на эту область какого-либо тяжелого предмета.

Переломы считают травмами профессионального характера для людей, которые занимаются подвижными разновидностями спорта. Футболисты, велосипедисты, борцы ломают кости в несколько раз чаще обычных людей. Также данному виду травм очень подвержены люди с ослабленными из-за возраста костями – дети, граждане в возрасте.

Получению переломов также подвержены люди, страдающие разными болезнями – онкологией, остеопорозом, прочими проблемами с костной системой. В таких случаях целостность костей может случиться даже из-за достаточно безобидной травмы. Важную роль в предрасположенности к травмам играет и слабость голеностопа вследствие генетических особенностей. К переломам предрасположены люди любого возраста с диагностированным «привычным вывихом» стопы.

Перелом обеих костей голени классифицируют по таким признакам:

  • Открытые и закрытые варианты;
  • Со смещениями и без смещений;
  • С вывихом или подвывихом.
Разрыв голеностопных связок

Большая редкость, когда перелом лодыжки двухсторонний образуется без разрывов голеностопных связок

Разновидности переломов

Травмы лодыжки классифицируются в зависимости от степени тяжести, характера повреждения и локализации проблемы.

  • Закрытый – нарушается целостность кости (иногда и сустава), но мягкие ткани не повреждаются.
  • Открытый – отломки кости повреждают мягкие ткани, в области щиколотки образуется кровоточащая рана.

В зависимости от формы повреждения переломы делятся на отрывные, винтообразные, ротационные и другие. Они могут сочетаться с вывихами и подвывихами.

Классификация переломов лодыжки производится с учетом характера, степени и локализации поражения. Выделяется 2 основных типа травмы – открытый и закрытый перелом. Закрытый вариант характеризуется разрушением кости (возможно, ещё и элементов сустава), но без повреждения мягких тканей. Открытый тип предусматривает нарушение целостности мягких тканей и кожного покрова с возникновением прямого контакта места повреждения кости с наружной средой. При этом появляется возможность прямого наблюдения за зоной поражения.

Закрытый перелом лодыжки со смещением

По характеру разрушения кости выделяется перелом со смещением сломанных частей относительно друг друга (и оси кости) и без смещения. С учетом локализации повреждения можно выделить перелом медиальной или латеральной лодыжки, а также разрушение обеих костей.

Механизм разрушения кости зависит от направления прилагаемой чрезмерной нагрузки и её распределения. Отмечаются следующие виды переломов с учетом механического воздействия:

  1. Пронационный вариант возникает при подворачивании ступни ноги с наружной стороны. Такая травма может сочетаться со следующими явлениями: растяжение вплоть до разрыва связок наружного расположения; разрыв в месте соединения с берцовой костью; перелом малоберцовой кости на нижнем участке; вывих (подвывих) стопы.
  2. Супинационный тип развивается при подворачивании ступни с внутренней стороны. Перелом лодыжки может сопровождаться с такими проблемами: отрыв внешней лодыжки; перелом большеберцовой кости в нижней части; подвывих (вывих) ступни во внутреннем направлении.
  3. Ротационный вариант травмы появляется при крутящем моменте на голени при закрепленной стопе. Подобное поражение сопряжено с риском следующих побочных нарушений: перелом малоберцовой кости ротационного характера; перелом большеберцовой кости осколочного типа; вывих ступни в любом направлении. По степени разрушения этот тип перелома считается самым сложным и опасным.

Гонартроз поражает обычно один коленный сустав, но со временем может перекидываться и на второй. Можно выделить такие виды заболевания:

  1. Первичный гонартроз. Он обычно развивается у полностью здорового человека. Патология может появляться вследствие длительного приема гормональных средств, плохой наследственности, нарушения обменных процессов в организме. Такой гонартроз обычно двусторонний. Возникает болезнь не только из-за внутренних нарушений. Причиной часто становится неравномерная нагрузка.
  2. Вторичный. В этом случае поражается только левосторонний или правосторонний коленный сустав. В этом случае патология развивается вследствие травмы: удара, кровоизлияния в сочленение, операция. Если лечение вовремя не провести, состояние только ухудшится.

Что касается степеней развития заболевания, то всего их четыре. Для вас интересными будут первые две, так как последние этапы болезни излечить без операции невозможно. Гонартроз 2 степени доставляет достаточно боли, чтобы обратиться к врачу.

Начальная стадия патологии характеризуется незначительной болью в колене после нагрузки. Форма сустава при этом остается неизменной. Именно поэтому болезнь может остаться незамеченной. Вторая степень уже проявляется более ярко: слышен хруст, форма соединения костей немного меняется, больной чувствует скованность при ходьбе.

В зависимости от характера существует два типа переломов:

Перелом лодыжки со смещением: симптомы и лечение

перелом лодыжки со смещением

Симптомы при переломе со смещением проявляются сразу и поэтому, при малейших их проявлениях, необходимо тут же обратиться за помощью к специалисту, который проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с походом в больницу, ведь если своевременно не заняться лечением, то возможно повреждение сосудов и нервных окончаний, что впоследствии приведет к осложнениям и обычный перелом перерастет в хронический паралич.

Симптомы:

  • острая боль в месте ушиба;
  • деформация конечности;
  • отек и припухлость;
  • травматический шок;
  • образование кровоподтека;
  • температура тела превышает норму.

Чтобы выяснить, какой характер имеет повреждение и в какую именно сторону направлено смещение, необходимо использовать точные диагностические приборы – КТ, МРТ, УЗИ, рентген и т.п.

Распознать травму лодыжки можно по следующим признакам:

  • Характерный хруст костей.
  • Невозможность встать на травмированную ногу.
  • Острая боль, усиливающаяся при попытке наступить на стопу.
  • Быстро распространяющийся отек в области перелома.
  • Гематома.
  • Изменение формы голеностопа.
  • Прощупывающиеся обломки костей.

В клинической практике используются общие классификации и степени оценки тяжести травмы. Основаны они на механизме травмирующего фактора, наличии повреждения одной или двух лодыжек (двусторонний перелом со смещением), вовлечении окружающих костных структур, а также присутствии смещения и нарушения целостности кожных покровов.

С точки зрения механизма образования перелома лодыжки, выделяют такие типы травм:

  • Пронационно‐абдукционный – возникает при выворачивании стопы при ее подворачивании. Особенностью этой травмы является нахождение стопы в неправильном, приведенном состоянии. Чаще всего наблюдается перелом одной лодыжки со смещением, что сочетается с большим количеством надрывов связочного аппарата голеностопа.
  • Аддукционно‐супинационный тип – наблюдается при чрезмерном повороте стопы. В данной ситуации происходит перелом одной из лодыжек со смещением и вывихом стопы кнутри. Перелом возникает непосредственно возле суставной поверхности.
  • Перелом лодыжки при ротации – это результат чрезмерного выворачивания стопы как кнутри, так и кнаружи. В случае подобного воздействия силы возникает перелом обеих лодыжек в месте проекции голеностопного устава. Нередко травма сочетается с отрывом большеберцовой кости в ее задней части. Данная ситуация очень опасна, так как образуется большое количество острых костных фрагментов, которые никак не фиксируются связочным аппаратом и могут привести к серьезным осложнениям.
  • Перелом при чрезмерном сгибании — может возникать в результате прямого или опосредованного действия на голеностопный сустав. Возникает перелом лодыжки с образованием костного фрагмента типичной треугольной формы. Обычно такой тип перелома лодыжки не сопровождается ее смещением.
  • Комбинированный перелом — является наиболее опасным, так как он является результатом одновременного воздействия нескольких из вышеперечисленных механизмов, что сопровождается двух‐ или трехлодыжечными переломами, расхождением костей голени и значительным смещением фрагментов.alt

Выделяют такие типы перелома:

  • однолодыжечный – наблюдается нарушение целостности одной из лодыжек;
  • двухлодыжечный – одномоментная патология медиальной и латеральной лодыжки;
  • трехлодыжечный – перелом со смещением наружной и внутренней лодыжки, сочетанный с отрывом задней поверхности большеберцовой кости.

Не менее важным является определение степени тяжести травмы при переломе лодыжки со смещением.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Ниже представлены клинические картины, соответствующие каждой из них:

  • Легкая степень тяжести диагностируется при отрывном переломе медиальной лодыжки с разрывом дельтовидной связки и отсутствии смещения относительно своего нормального положения таранной кости, при повреждении латеральной лодыжки с разрывом боковой внутренней связки, а также в случаях отрывного перелома латеральной лодыжки и разрыва наружной связки.
  • Средняя степень тяжести устанавливается при отрывных переломах внутренней лодыжки, косых переломах латеральной лодыжки со смещением и вывихом таранного блока кнаружи, повреждении наружной лодыжки и разрыве внутренней боковой связки, а также при отрывных переломах наружной лодыжки в комбинации с косыми переломами внутренней лодыжки и внутренним подвывихом таранного блока.
  • Тяжелая степень диагностируется при отрывных переломах медиальной лодыжки, разрывах межберцового синдесмоза, косых переломах малоберцовой кости, отрывных переломах обеих берцовых костей в комбинации с разрывом дельтовидной связки, а также при смещении оторванной наружной лодыжки кпереди.

На этой стадии болевой синдром становится более интенсивным, однако характер его возникновения носит скорей эпизодическую, чем хроническую форму. В отличие от двухстороннего гонартроза 1 степени обострение недуга вынуждает больных вносить корректировки в привычную повседневную деятельность, а в некоторых случаях – заставляет менять место работы из-за трудностей длительного пребывания на ногах.

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов считается той стадией развития заболевания, когда симптомы уже проявляются достаточно явно, но лечение еще можно обеспечить консервативными методами. Конечно, полностью устранить необратимые структурные нарушения не удастся, однако прекратить разрушительный процесс вполне реально.

Заболевание снижает активность пациента, мешает свободно передвигаться. При нагрузке появляются сильные боли, раздражительность, нередко ухудшается самочувствие. Важно знать этапы развития гонартроза в коленном суставе для своевременного визита к доктору.

  • отёчность в области колена;
  • повышение местной температуры;
  • покраснение болезненной области.

На изображениях ниже представлены различные виды перелома лодыжки, послеоперационный рубец и положение ноги при травме.

Перелом голеностопного сустава

Перелом двух лодыжек без смещения

Перелом латеральной лодыжки со смещением

Перелом двух лодыжек со смещением

Внешний вид ноги при двухлодыжечном переломе со смещением

Выполнение металлоостеосинтеза

Рубец после выполненного металлоостеосинтеза

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Боковой перелом лодыжки

Нарушение целостности наружной лодыжки может произойти из-за разрыва дельтовидной связки голеностопа. При этом внутренняя может остаться невредимой, но по проявлениям можно заподозрить переломы обеих лодыжек, поскольку связка идет от внутреннего сегмента.

Признаки переломов могут быть такими:

  • Гематома в травмированной области из-за кровоизлияния;
  • Сильные боли;
  • Отек и деформация конечности;
  • На сломанную ногу наступать больно;
  • Ограничивается подвижность ноги;
  • При открытом переломе кожа оказывается разорванной, начинается кровотечение, в ране можно заметить обломки костей.

Диагностика обычно проводится такими методами:

  • Оцениваются жалобы больного.
  • Проводится сбор анамнеза.
  • Выполняется осмотр и анализируются полученные при нем данные.
  • Проводится рентгенография поврежденной области. Выполнение снимков производится в двух проекциях – боковой и прямой. В случае необходимости могут назначить дополнительную процедуру. Чтобы лучше уточнить диагноз, могут быть назначены МРТ, КТ.

Лодыжка является очень травмоопасным участком нижней конечности, и её нужно поберечь при различных физических нагрузках и экстремальных перемещениях. Если все-таки травма случилась, то необходимо принять меры по оказанию первой помощи и обеспечить эффективное лечение. ЛФК после перелома лодыжки, видео комплексов которой легко найти в Интернете, поможет обеспечить реабилитацию и восстановление тканей и сустава.

Сущность проблемы

Лодыжка представляет собой костные элементы в виде нижнего выступающего участка голени и входит в структуру голеностопного сустава. В свою очередь, голеностопный сустав – это единственный элемент, обеспечивающий подвижное соединение ступни с голенью по шарнирному способу. В системе сустава выделяется внутренняя (медиальная) и наружная (латеральная) лодыжка.

Если рассмотреть расположение лодыжки, то становится ясным, какие нагрузки приходятся на эти кости. На них постоянно воздействует нагрузка, связанная с массой тела.

Однако в ряде случаев возникают чрезмерные нагрузки (например, падение или неудачное приземление при прыжке), действие которых усугубляется экстремальными направлениями и амплитудами перемещения стопы. Такие обстоятельства могут вызвать разрушение костной ткани.

В общем случае, перелом лодыжки – это разрушение медиальной или латеральной кости при чрезмерной нагрузке. Такой вид травмы наиболее распространен и превышает 1/5 всех случаев переломов. Максимальная частота повреждений наблюдается зимой при гололеде. Сложность лечения и реабилитации заключается в необходимости не только восстановления костной ткани, но и нормализации функционирования всего сустава, стабилизации кровоснабжения и иннервации пораженной зоны.

Любой перелом – это механическая травма, полученная в результате чрезмерной нагрузки на костную ткань.

По сути, причинами разрушения лодыжки может стать прямое воздействие – удар тяжелым предметом или непрямая травма, вызванная аномальным перемещением стопы относительно голени (или наоборот).

Оказание первой помощи

Двухлодыжечный перелом – непростая травма, которую не удастся самостоятельно вылечить.

Необходимо вызвать к человеку с возможным переломом «Скорую помощь», а до приезда специалистов постараться снизить страдания больного.

Ему надо принять обезболивающее – это может быть прием таблетки или проведение инъекции. Затем надо остановить кровотечение. Травмированную конечность обездвиживают, накладывая шину.

Когда на место приедет бригада медиков, пострадавшего перевезут в больницу. Поврежденную ногу на время транспортировки устраивают так, чтобы она была намного выше тела – это помогает снизить отечность. Возможно, на пострадавшую область будет помещен холод – это уменьшает гематому и отеки.

Необходимо обеспечить иммобилизацию пострадавшей конечности. Она состоит из таких мероприятий:

  1. На травмированную область накладывают гипсовую повязку шириной 8-12 см. Ее границы начинаются от проксимальной области верхней трети голени. Затем доводят фиксирующую повязку до голеностопного сустав, пятки, до латеральной лодыжки.
  2. Повязка должна быть надежной – для этого на голень сзади накладывают шину 15-сантиметровую. Она должна охватить верх голени и низ, а окончиться около подошвы.
  3. Доктор особенное внимание должен обратить на степень отечности конечности и цвет пальцев на ней. Тактика, используемая для лечения, будет определяться в зависимости от присутствия данных симптомов.
Реабилитация состоит из трех важных элементов:
  1. Лечебная физкультура

Второй этап ЛФК стартует после снятия фиксирующей повязки. Его назначение – разработать мышцы, атрофированные из-за долгого нахождения ноги в гипсе. Главный принцип физкультуры – постепенность. Гимнастика начинается с простых активностей и завершается при первом появлении дискомфорта. Для начала рекомендуется делать упражнения, опустив конечность в тазик с теплой водой: так вы сможете избежать возникновения боли.

Для ЛФК используются специальные тренажеры. В домашних условиях подойдут подручные средства. Например, возможно катание по полу пластиковой бутылки, использование ножной швейной машины, палки и т.д.

Цель ЛФК после операции – восстановление анатомически правильной походки. Для этого больному может быть прописано ношение ортопедической обуви. Проводятся занятия с врачом, в ходе которых разрабатывается специальный курс физических упражнений.

2. Физиотерапия

3. Мануальная терапия

Массаж в восстановительном периоде улучшает кровообращение конечности, способствует скорейшему возвращению ее двигательной функции, снятию отечности. Его можно выполнять самостоятельно в домашних условиях, ориентируясь на рекомендации, полученные от врача. Нужно соблюдать осторожность: лодыжка после ношения гипса очень чувствительна, а потому при малейшем дискомфорте воздействие прекращают.

Обращение к врачу при переломе внутренней лодыжки со смещением или травме другого типа – непременное условие выздоровления.

Лейкопластырная повязка при переломе лодыжка

Консервативное лечение перелома лодыжки заключается во вправлении костей и сустава на свои места и проведении иммобилизации пораженного места с помощью установки гипсовой шины. Процедура вправления производится вручную с применением поддерживающих приспособлений, как правило, при местной анестезии. Гипс накладывается в момент, когда стопа держится относительно голени в правильном положении.

Гипсовая шина накладывается на тыльную сторону голени и всю боковую поверхность ступни. Сверху все фиксируется бинтом. Правильность вправления кости и иммобилизации проверяется повторной рентгенограммой. Когда лечится перелом лодыжки, сколько времени следует сохранять гипсовую иммобилизацию? Такой вопрос возникает у травмированного человека.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение проводится при сложных переломах, когда консервативные методы не дают нужного эффекта. Как правило, перелом обоех лодыжек со значительным смещением требует хирургического вмешательства. Когда произошел такой перелом лодыжки со смещением, операция с пластиной становится одним из распространенных методов восстановления целостности сустава. Кроме того, применяются фиксаторы в виде болтов, специальных гвоздей, шурупов.

Перелом лодыжки со смещением, хотя и является распространенной травмой, но бывает и достаточно сложным повреждением. Важно, принять все необходимые меры своевременно и качественно.

  • Простой перелом (без смещения) одной из лодыжек;
  • Перелом лодыжки со смещением костных отломков;
  • Травма двух лодыжек (перелом закрытый, открытый);
  • Перелом Дюпюитрена пронационно-абдукционный (сочетанная травма внутренней и наружной лодыжки с одновременным нарушением целостности дельтовидной связки);
  • Переломовывих Потта (перелом малоберцовой кости на 5 см выше дистального участка латеральной лодыжки с повреждением медиальной связки и смещением стопы в наружную сторону);
  • Трехлодыжечный перелом Потта-Десто (повреждаются две лодыжки, край большеберцовой кости в сочетании с подвывихом стопы).

По линии разлома кости классифицируют переломы с прямой, косой или спиральной (винтообразной) формой повреждения.

Во время резкого подворачивания края стопы в горизонтальной плоскости (смещение кнаружи — супинация) дельтовидная связка растягивается, чтобы удержать сустав в естественном анатомическом положении. Если целостность связочного комплекса нарушается, происходит отрыв внутренней лодыжки, в результате чего таранная кость становится нестабильной.

Отрывной перелом наружной лодыжки происходит при сдвиге стопы во внутреннюю сторону (смещение внутрь — пронация). Под давлением смещенной таранной кости развивается разрыв боковой связки и внутренний подвывих стопы (перелом Мальгеня, или супинационно-аддукционный перелом).

Радикальное вмешательство показано при открытых и нестабильных переломах лодыжки со смещением, сочетающихся с разрывом синдесмоза. Раздробленные, оскольчатые, винтообразные, двойные переломы лодыжки, приводящие к суставным патологическим изменениям — прямое показание к проведению экстренной операции.

В случае срочной госпитализации проводится оценка состояния больного, возможность проведения экстренной операции для предотвращения жизненно опасных патологий или состояний, приводящих к инвалидности.

Терапия положением, фиксированными повязками и длительное вытяжение относятся к проверенным традиционным методам лечения.

Двухлодыжечный перелом со смещением и без - лечение

Пострадавшего укладывают на спину и проводят репозицию с применением обезболивающих средств. Сначала добиваются релаксации мышц, согнув ногу в колене примерно под углом 90 градусов. Затем хирург осуществляет вытяжение части конечности по центральной линии голени и вправляет вывих. Отломки ставят на место пальцевым нажатием. Если присутствует разрыв связки, прижимают руками берцовые кости, пока гипсовая повязка не закрепилась.

Чаще всего используют двухлангетный бандаж из гипса: U – образная лангета для фиксации боковых поверхностей и обычная – для задней, до пальцев. Причем для хорошей фиксации гипсовая повязка должна начинаться от головки малоберцовой кости. Кроме того, для предотвращения посттравматического плоскостопия моделируют свод с помощью формирования рельефа задней гипсовой лангеты.

Если при переломе лодыжки со смещением костей наружу из-за состояния кожных покровов (раны, гематомы, сильный отек) нельзя применить гипсовый фиксатор, прибегают к скелетному вытяжению с фиксацией пяточной кости на шине Белера.

Когда отек спадет, дозированную ходьбу, после сложного комбинированного перелома лодыжки, разрешают без наступления на травмированную ступню, чтобы не допустить повторного смещения. Рекомендуется использовать для помощи костыли. Через месяц к повязке подгипсовывают подпяток, в это время уже разрешено совсем немного нагружать лодыжку.

В крайнем случае назначается операция

Операция

Рентгеновские снимки

Рентгеновские снимки

Анатомия нижней части ноги

Анатомия нижней части ноги

Хирургический шов после операции

Хирургический шов после операции

Фиксация лодыжки в реабилитационный период

Фиксация лодыжки в реабилитационный период

Полезные советы

В течение минимум полугода после болезни необходимо поберечь себя. Исключите занятия видами спорта, которые предполагают рывки. Не стоит заниматься бегом, прыжками, исключите резкое напряжение. При выполнении физических нагрузок следует получить консультацию лечащего врача.

Для большего эффекта реабилитационную программу необходимо сочетать с правильно подобранным питанием.

Двухлодыжечный перелом со смещением и без - лечение

В рацион стоит добавить побольше витаминов и кальция. Если того количества кальция, что удается получать из пищи, недостаточно, доктор выпишет его в пилюлях. Чтобы получить витамины в нужном количестве, в рацион стоит добавить побольше фруктов.

При проведении лечения не вовремя или неправильно, перелом будет с большой вероятностью заживать с серьезными осложнениями. Во многом успешность лечения будет зависеть от того, каков опыт врачей, занимающихся пациентом. Но и от прилежности больного во многом зависит скорость и качество восстановления после перелома лодыжки.

Сущность патологии

Если рассмотреть расположение лодыжки, то становится ясным, какие нагрузки приходятся на эти кости. На них постоянно воздействует нагрузка, связанная с массой тела. При правильном распределении нагрузки и нормальных амплитудах суставного движения обеспечивается нормальное функционирование сустава в разных условиях.

В общем случае гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к суставным патологиям дегенеративно — дистрофического характера, когда прогрессирующий хронический процесс постепенно разрушает хрящевую ткань. Эта прокладка, призванная исполнять роль амортизатора костного сочленения, перестает защищать кости, и они, входя в непосредственный контакт, повреждаются.

Развитие патологии начинается со структурных изменений в хрящевой ткани на молекулярном уровне, что протекает практически незаметно для человека. Однако потом процесс распространяется на гиалиновый хрящ. Он:

  • теряет эластичность;
  • растрескивается;
  • расслаивается;
  • уменьшается в толщине.

В зависимости от того, поражается один или оба сустава, выделяется односторонний и двухсторонний артроз. В свою очередь, односторонний вариант подразделяется на 2 типа:

  • левосторонний — когда очаг поражения находится в левом коленном суставе;
  • правосторонний — когда поражается только правое колено, не затрагивая вторую конечность.

Двусторонний артроз поражает суставы на обеих ногах. Чаще всего разрушительный процесс развивается одновременно в обоих суставах и протекает в примерно аналогичном режиме. В то же время наблюдаются случаи, когда в одном из суставов патология прогрессирует с большей скоростью, что выражается в явных проявлениях.

Что провоцирует перелом?

Здоровые кости имеют большой запас прочности, и сломать их достаточно сложно. Однако существуют факторы, которые снижают прочность костей, и они разрушаются при значительно меньших нагрузках. Можно выделить следующие провоцирующие причины ослабления структуры костной ткани:

  • физиологические факторы: неокрепшие кости в детском возрасте; дегенеративные изменения в старческом возрасте; гормональный дисбаланс особенно при климаксе у женщин; беременность;
  • нехватка кальция в организме: неправильное питание; дефицит витамина Д3; использование ряда контрацептивов женщинами; патологии почек, желудка, щитовидной железы, надпочечников; акромегалия;
  • костные патологии: остеопороз, артроз, остеопатия, туберкулез, сифилис, артрит, остеомиелит, остеит, рак кости, болезни генетического характера.

Двухлодыжечный перелом со смещением и без - лечение

Острый гематогенный остеомиелит на рентгенографии

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector