Дробление камней в желчном пузыре лазером и ультразвуком

Признаки желчнокаменной болезни

К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:

  • появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
  • боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
  • отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
  • после рвоты не наступает облегчения;
  • возникает отрыжка, горечь во рту;
  • обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.

Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.

Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.

Помимо оперативного лечения, которое массово практиковалось еще пару десятков лет назад, медики предлагают способы терапии, где полостная операция не требуется.

Самые щадящие методы:

  • Растворение камней с помощью лекарственных препаратов;
  • Ультразвуковая дистанционная литотрипсия.

Минимальное травматическое воздействие возможно при:

  • Лазерном дроблении;
  • Проведении контактного химического литолиза.

Проникновения внутрь организма через небольшое отверстие (прокол) требует эндоскопический способ удаления желчного пузыря вместе с конкрементами.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:

Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Показания к применению лазерной литотрипсии и общее описание методики

Полезная информация
1 небольшие размеры сформировавшихся камней (от 20 до 30 миллиметров)
2 небольшое их количество (до трех штук)

Одиночные небольшие конкременты с помощью лазерной литотрипсии дробятся весьма эффективно и полностью выводятся из организма естественным путем. Именно поэтому при своевременно обнаруженной патологии такая малоинвазивная методика применяется все более и более широко.

Дробление камней в желчном пузыре лазером и ультразвуком

Это в некоторых случаях позволяет не только сохранить орган, но и восстановить его нормальную работу.

Дробление камней в желчном пузыре при помощи различных физических методов называется литотрипсией. Этот метод лечения становится все более популярным, так как не требует длительного наркоза и подходит людям со многими хроническими заболеваниями, в частности пожилым.

Малоинвазивные методы лечения калькулезного холецистита можно разделить на две группы: контактные и дистанционные.

  1. Контактные способы выполняются во время проведения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) или фистулографии. Таким образом диагностический метод одновременно становится и лечебным.
  2. Дистанционные методы основаны на физических свойствах ультразвуковых волн проникать вглубь организма и на нужной глубине разрушать конкременты.

Растворение лекарствами

Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни «работает» только при наличии камней с холестериновым составом. Для растворения используют аналоги желчных кислот (Урсосан, Урсофальк) и препараты, стимулирующие выработку желчи и усиливающие сократительную способность желчного пузыря для скорейшего выведения частиц (Аллохол, Холосас).

Противопоказания к назначению процедуры

С каждым годом расширяются показания для проведения этого метода лечения. В любом случае, решение, можно ли применять литодеструкцию у конкретного больного, принимает лечащий врач, знающий все особенности заболевания. Имеются следующие общие показания для этой манипуляции:

  • Одиночный камень диаметром более 1 см;
  • Множественные конкременты, занимающие менее половины объема пузыря;
  • Сочетание холецистита с холангитом;
  • Сохранная сократительная функция пузыря и большого дуоденального сосочка.

Литотрипсию можно делать не всем пациентам с желчнокаменной болезнью. Противопоказаниями для проведения любого способа дробления камней являются:

  • Множественные конкременты, занимающие более ½ желчного пузыря;
  • Нарушение сократительной функции желчного пузыря;
  • Плотные неподвижные конкременты;
  • Беременность;
  • Тяжелые нарушения свертываемости крови.

Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:

  • количество камней превышает 3–4 шт.;
  • низкая свертываемость крови;
  • наличие хронического холецистита, язвы;
  • вставлен электронный кардиостимулятор;
  • камни с известковыми соединениями;
  • вес больного превышает 120 кг.

Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.

Дробление ультразвуком

Дробление ультразвуком показано пациентам с небольшим количеством камней, размеры которых не превышают 3 см. Метод зовется ультразвуковой дистанционной литотрипсией. Заключается в импульсном воздействии пучков энергии на локальную зону. При этом желчный камень распадается на уровне кристаллической решетки.

Дробление камней в желчном пузыре лазером и ультразвуком

Небольшие частицы могут самостоятельно покинуть желчный пузырь с током желчи. Таким образом воздействуют на конкременты разной плотности. Повышенная твердость может потребовать нескольких процедур.

Процедура ультразвуковой дистанционной литотрипсии

Легче всего при помощи ультразвукового воздействия дробят камни с уратным и оксалатным составом.

Перед проведением манипуляций специалист оценивает:

  • Состав конкрементов;
  • Состояние желчного пузыря и протоков;
  • Работоспособность желчевыводящей системы;
  • Общее здоровье пациента.

Противопоказаниями для проведения процедуры служат:

  • Беременность;
  • Обострения хронических заболеваний;
  • Высокая масса тела (свыше 120 кг);
  • Респираторные инфекции.

Чтобы предотвратить закупорку желчных протоков после процедуры дробления, назначают медикаменты для растворения мелких фрагментов. При данном методе конкременты дробятся на осколки разной формы и величины. Некоторые обладают острыми краями, способными поранить стенки протоков при отхождении.

Важно!

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

К сожалению, метод не избавляет от возможности рецидива. Способность к образованию камней  остается на том же уровне. Потому рекомендуется ежегодное контрольное УЗИ-обследование.

Метод химического холелитолиза

Как метод контактный химический холелитолиз начал применяться сравнительно недавно. Экспериментальная методика позволяет сохранить желчный пузырь, освободив его от конкрементов. Условием для его проведения является отсутствие воспалительных процессов внутри органа.

Под ультразвуковым контролем специалист вводит в желчный пузырь катетер. Для его установки используют метод пункции — прокола в коже. Через катетер подается сильнодействующий растворитель (метил-трет-бутиловый эфир), безопасный для контакта со слизистой оболочкой. Органическое вещество растворяет до 90 % камней.

Предварительно врач обязан рассчитать необходимое количество литолитика, чтобы исключить его проникновение в кишечный тракт. Вещество подается маленькими порциями, растворяет камни, затем отсасывается через катетер наружу. В желчный пузырь подается новая порция растворителя. Длительность процедуры составляет более 4 часов.

По окончании проводится санация желчного пузыря физраствором с добавлением противовоспалительных и дезинфицирующих препаратов. Это необходимо для защиты слизистой и предотвращения воспалительного процесса.

Процедура не дает гарантии того, что впоследствии не образуются новые камни. Для повышения эффективности литолиз используют в комплексе с консервативной терапией.

Контактное дробление конкрементов

Перед непосредственной процедурой контактной литотрипсии больному проводится ЭРХПГ. Это эндоскопическая операция, при которой хирург заводит зонд в двенадцатиперстную кишку через пищевод и желудок. Эндоскоп подводится к большому дуоденальному сосочку. Специальным скальпелем выполняется папилотомия, то есть разрезается сфинктер, закрывающий ампулу фатерова соска.

Затем врач в образовавшееся устье вводит специальную трубку, через которую будет подаваться контрастное вещество. На экране визуализируются желчные протоки и место нахождения конкрементов. После этого зонд подводится через общий желчный проток непосредственно к камню. Вся операция проводится в режиме флюороскопии.

Контактные методы дробления подразделяются на два вида:

  1. Механическая билиарная литотрипсия;
  2. Лазерная контактная литотрипсия.

Дробление камней в желчном пузыре лазером и ультразвуком

Этот метод дробления является одним из первых. Проводится он при помощи специальной усиленной корзинки Дормиа (литотриптор), которой захватывается конкремент и измельчается. После этого происходит удаление камней из желчного пузыря с последующим его промыванием. По окончании манипуляции вновь проводится холангиография. Если на снимке замечены крупные фрагменты конкрементов, процедура начинается заново.

Преимущества метода:

  • Манипуляция возможна при развитии механической желтухи;
  • Можно дробить любые камни в желчном пузыре;
  • Относительная дешевизна.

Несмотря на простоту и доступность механической литотрипсии, ее выполнение связано с определенными трудностями. Недостатками этого способа лечения являются:

  • Технически сложно провести;
  • Высокий риск перфорации стенки желчного пузыря и протоков;
  • Возможность кровотечения;
  • Часто бывают вклинения остатков раздробленных конкрементов в воспаленную слизистую желчевыводящий путей;
  • Возможна поломка литотриптора, из-за чего придется делать открытую операцию.

Дробление камней в желчном пузыре лазером заключается в следующем. Во время ЭРХПГ к конкременту подводится световод с источником лазерного излучения. При контакте с камнем включается подача энергии, и он разрушается на несколько частей. Специальными щипцами фрагменты извлекаются, а желчные пути промываются физраствором.

Преимущества лазерного удаления камней в желчном пузыре:

  • Метод подходит для разрушения любых крупных конкрементов внепеченочных желчных протоков;
  • Применяется при развитии механической желтухи;
  • Можно применять без общей анестезии путем чрескожного чреспеченочного прокола.

Удаление камней в желчном пузыре лазером имеет свои недостатки:

  • Высокий риск перфорации стенок желчевыводящих путей;
  • Возможность кровотечения;
  • Самое частое осложнение — ожог слизистой оболочки.
Проведение лазерной контактной литотрипсии

Проведение лазерной контактной литотрипсии

Лапароскопическая холецистэктомия

Показание для процедуры — калькулезный холецистит. Радикальный способ подразумевает не просто дробление камней, а удаление желчного пузыря вместе с конкрементами.

Если перед процедурой обнаружено, что камень большого размера закрывает желчный проток, то сначала извлекается этот конкремент, а затем проводятся основные манипуляции.

Многие наши читатели для лечения печени активно применяют известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой…    

Дистанционное дробление камней

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) стала прорывом в лечении желчнокаменной болезни. За последние 20 лет методика совершенствовалась, и количество осложнений свелось к минимуму. В отличие от дробления камней из желчного пузыря лазером, выведение измельченных конкрементов этим способом происходит естественным путем через кишечник. А опасное воздействие рентгеновских лучей остается только на этапе диагностики.

Пациенту в ходе процедуры не требуется наркоз, а сама манипуляция длится не более часа. Курс дистанционной литотрипсии состоит обычно из 1-7 процедур в зависимости от размера и количества конкрементов. После прохождения ЭУВЛ заметно уменьшается риск развития механической желтухи и повторного образования камней.

Описание метода

В настоящее время возможно применение трех различных вариаций дробления конкрементов ультразвуком:

  1. Подводный искровой разряд. Пациент во время процедуры ложится в ванну, наполненную водой. Рядом с ним помещаются литотрипторы, каждый из которых передает сквозь жидкую среду ультразвуковые волны определенной частоты.
  2. Генерирование волн с помощью электромагнита. Колебания электромагнитных волн передаются на специальную мембрану, которая создает ультразвук. На его пути устанавливается экран фокусировки, с помощью которого вся энергия направляется к конкременту.
  3. Ультразвуковое дробление с помощью пьезокристалла. Принцип работы схож с датчиками, установленными на аппаратах УЗИ. Колебания пьезокристалла под воздействием электрического тока производят ультразвук, направляемый к камню через систему фокусирующих линз.

Преимущества

Преимуществами метода являются:

  • Дистанционные методы дробят камни в желчном пузыре без проведения наркоза;
  • Пациент испытывает минимум неприятных ощущений;
  • Можно измельчать достаточно крупные конкременты диаметром более 3 см.

После прохождения курса экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии положительный результат достигается почти у 95% больных. Однако, метод не убирает причину камнеобразования. Поэтому нет гарантии, что конкременты не образуются вновь. В течение 7-10 лет рецидив возникает у тех больных, которые не принимали урсодезоксихолевую кислоту для растворения желчных камней.

Недостатки

Как и любой способ лечения, дистанционная терапия не лишена недостатков:

  • Хорошие результаты будут только в том случае, если имеются холестериновые или пигментные камни;
  • Эффективность резко снижается при наличии кальцификатов (рентгенпозитивных камней);
  • Опасность обтурации желчных протоков осколками конкрементов с развитием механической желтухи.

Ультразвуковое дробление запрещено, если у больного имеются признаки гнойного холангита, гнойного холецистита и спаек пузыря с окружающими тканями.

Проведение ударно-волновой литотрипсии

Проведение ударно-волновой литотрипсии

Лечение народными методами

При хронической желчнокаменной болезни, когда состояние человека характеризуется как стабильное и не требует экстренного вмешательства, весомую помощь может оказать длительный прием травяных отваров.

Травы, помогающие при желчнокаменной болезни:

  • Золотарник обыкновенный. Содержит органическую кислоту, которая растворяет желчные камни. Оказывает противовоспалительный, антимикробный, диуретический эффект. Повышает секреторную функцию почек, нормализует водно-солевой обмен;
  • Корень одуванчика. Оказывает желчегонное действие, применяется при желчнокаменной и мочекаменной болезнях. Усиливает секреторные функции организма;
  • Зверобой. Содержит множество биологически активных веществ. Широко используется при нарушениях оттока желчи, болезнях желчного пузыря, печени, желудка в хронической и острой стадии;
  • Полынь. Усиливает выделение желчи, стимулирует растворение камней любого состава. Оказывает противовоспалительное, расслабляющее действие;
  • Крапива двудомная. Это концентрат витаминов, дубильных веществ, органических кислот. Входит в состав печеночных и почечных сборов, стимулирует обмен веществ. Входит в состав желчегонного средства Аллохол.

Полезны соки из моркови, свеклы, сельдерея, огурца, петрушки. Содержащиеся в них органические кислоты действуют на желчные камни как растворители.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

Дробление камней в желчном пузыре

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector