Действия при инсульте до приезда скорой помощи

Что делать при инсульте: первая помощь

Какие действия при инсульте до приезда скорой помощи не следует совершать? Помните, что не стоит стараться доставить пострадавшего личным или же общественным автотранспортом в больницу. При перевозке человека с приступом инсульта нужна только современно оснащенная карета скорой помощи с квалифицированными врачами, медикаментам и сиреной.

Как правило, у медицинских работников остается в лучшем случае 1,5 часа на оказание скорой помощи при инсульте. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, важно сопровождать его в стационар, чтобы детально поведать врачам о подробностях произошедшего и оказанной поддержке.

  • При транспортировке больного в медицинское учреждение предпринимаются следующие меры и действия при инсульте бригадой скорой помощи:
  • Профилактика нарушений дыхания (например, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
  • Плавное понижение кровяного давления.
  • Поддержание водно-электролитного баланса с помощью использования капельниц с физраствором.
  • Введение в организм противосудорожных медикаментов.
  • При перевозке инсультного пострадавшего оперируют принципом “довезти с меньшими потерями для организма”.

https://www.youtube.com/watch?v=ddhNhfRXVEQ

В случае если вы стали свидетелем приступа в общественном месте, незамедлительно вызывайте карету скорой помощи, а только затем окажите нужные действия при инсульте до приезда скорой, как описано в нашей статье. Если у человека случился приступ в метро, автобусе или же самолете, стоит позвать персонал. Сотрудники транспортных служб специально обучены навыкам скорой медицинской помощи, а также поддержке и сердечно-легочной реанимации.

Если у вас нет опыта в определении вида приступа, оказание первой помощи при инсульте проводится при соблюдении таких рекомендаций.

Если человек не потерял сознание, алгоритм действия до приезда скорой состоит в следующем:

  • Успокойте пострадавшего;
  • Уложите его удобно, придав более высокое положение области головы и плеч;
  • Обеспечьте свободный приток свежего воздуха в помещении;
  • Снимите или расстегните давящие элементы одежды;
  • Способствуйте полному покою больного.

Что делать нельзя, когда случается инсульт:

  • Самостоятельно перемещать пострадавшего или просить его двигаться;
  • Применять нашатырный спирт;
  • Давать человеку пищу или питье;
  • Использовать препараты, содержащие кислоты, чтобы привести больного в сознание.

Важные детали

Что делать, если пациент находится без сознания?

Поверните его голову в сторону, чтобы не произошло западание языка или попадание рвотных масс в полость глотки, согрейте ноги и руки, обеспечьте приток свежего воздуха.

Если у пациента случился инсульт, сопровождающийся крайне тяжелым состоянием, которое имеет симптомы клинической смерти (нет дыхания и сердцебиения, зрачки глаз расширены), необходимо оказывать экстренную помощь:

  • Запрокиньте голову пациента, повернутую на бок;
  • В случае необходимости освободите ротовую полость от слизи или рвотных масс и инородных предметов;
  • Обхватите пальцами края нижней челюсти и выдвиньте ее вперед;
  • Выполняйте искусственное дыхание;
  • Проводите массаж сердечной мышцы.

Статистические данные свидетельствуют о том, что первая, грамотно оказанная помощь, и транспортировка больного в течение первых трех часов в медицинское учреждение помогает спасти жизнь в 60% случаев. 90% больных полностью восстанавливают здоровье и ведут полноценную жизнь. У 70 % пациентов не произойдут необратимые процессы в кровообращении мозга.

Помощь медиков

Первая медицинская помощь при инсульте оказывается бригадой медиков, прибывших на вызов.

После диагностического осмотра врачи проводят ряд мероприятий, направленных на то, чтобы восстановить или поддержать нарушенную дыхательную или сердечную работу.

Мед. помощь состоит в использовании медикаментозных средств, которые применяются в зависимости от симптоматики и разновидности инсульта. Что делать при инсульте у пациента после госпитализации, решают врачи медицинского учреждения.

В большинстве случаев (при ишемии или кровоизлиянии в мозг) инсульт имеет собственные предвестники и первые признаки, по которым достаточно точно можно диагностировать нарушение мозгового кровообращения.

  1. Потери сознания и оглушенность.
  2. Сильная сонливость либо наоборот — возбуждённость.
  3. Сердцебиение с головокружениями.
  4. Потливость, тошнота и рвота.
  5. Частичная либо полная потеря ориентации во времени и/или пространстве.
  6. Частичная либо полная потеря контроля за отдельными частями тела, параличи нижних, верхних конечностей.
  7. Гемипарез в острой стадии.
  8. Нарушения зрительных восприятий и работы речевого аппарата, потеря чувствительности.

Признаки инсульта

При подозрении на инсульт, необходимо срочно вызвать скорую помощь, желательно «неотложку». После этого, начинайте приступать к следующим мероприятиям:

  1. Положите человека горизонтально и подложите под голову подушку, подняв её над туловищем под углом 25–30 градусов.
  2. Раскройте створки и окна в помещениях или же расположите человека в тени, если он находится на улице.
  3. Если у больного начинается рвота — немедленно переверните его набок, чтобы он не захлебнулся.
  4. Поддерживайте с больным контакт, если он в сознании, но ни в коем случае не давайте ему есть либо пить.
  5. Сразу после помещения в горизонтальное положение, ослабьте человеку узлы, пояс, галстук и иные обтягивающие элементы одежды.
  6. Измерьте артериальное давление — если оно повышено, немедленно дайте бета-адреноблокатор, например, Атенолол.
  7. В случае исчезновения дыхания либо остановки сердца проводите реанимационные мероприятия. Произведите прекардиальный удар (ребром сжатой в кулак руки, в район нижней средней трети грудины, на два сантиметра выше мечевидного отростка) — это запустит работу сердца. После этого начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  1. При первом подозрении на инсульт необходимо срочно сообщить окружающим о проблеме и принять горизонтальное положение, подложив под голову подушку.
  2. Не принимайте самостоятельно лекарственные средства, не пейте воду и не употребляйте жидкость.
  3. В большинстве случаев при инсульте человек не может самостоятельно и адекватно контролировать собственные действия, поэтому никаких дополнительных действий он совершить не может. Больному следует максимально оперативно сообщить близким, друзьям или в скорую помощь о своём состоянии до потери речевой функции или паралича.

Для профилактики ишемического инсульта (первичного или повторного), следует:

  1. Коренным образом изменить собственный образ жизни.
  2. Отказаться от курения и алкогольной зависимости.
  3. Периодически контролировать артериальное давление — если оно регулярно превышает параметры 140 на 90, следует обращаться к врачу.
  4. Минимизировать количество стрессовых ситуаций.
  5. Лечить любые, даже не слишком опасные сердечно-сосудистые заболевания, постоянно наблюдаться у врача в том случае, если вы больны сахарным диабетом.
  6. Нормализировать вес, сев на диету и проводить регулярные физические нагрузки на организм.

При вызове бригады скорой помощи следует четко указать все симптомы, наблюдающиеся у пострадавшего. Если время ожидания скорой помощи слишком большое, то нужно попытаться самостоятельно доставить больного в реанимационное отделение больницы. Пациент должен быть уложен на заднее сидение.

Инсульт может застать человека в помещении. Окружающим надо придерживаться такой схемы оказания первой медицинской помощи в домашних условиях:

  1. Уложить человека горизонтально. Бывает, что он теряет сознание и падает. Его нужно оставить в этом положение, проконтролировать наличие самостоятельного дыхания.
  2. При нарушении последнего нужно повернуть больного на бок. Переносить его в этом случае не нужно.
  3. Для облегчения дыхания важно освободить тело от тесной и неудобной одежды. Для этого расстегивают ремень, обеспечивают приток воздуха.
  4. При наличии тонометра нужно измерить давление и записать его показатели. Полученная при измерении информация будет очень важна для врача.
  5. Пострадавшего нужно успокоить, находиться с ним до приезда медиков.
  6. Обязательно надо подготовить документы, зафиксировать важные нюансы, например, наличие аллергической реакции на те или иные медицинские препараты.
  7. При остановке работы легких или сердца нужно срочно начинать непрямой массаж последнего и искусственное дыхание.

При обнаружении человека с симптомами апоплексического удара нужно срочно вызвать врачей. До приезда скорой сразу начинают комплекс указанных выше мер.

Если потерпевший находится в поезде или в метро, то нужно позвать обслуживающий персонал. Все работники знают основные приемы оказания экстренной медицинской помощи, и это поможет сохранить здоровье и жизнь больному.

Если инсульт случился на улице в людном месте и у пострадавшего собралось много зевак, то нужно принять меры, чтобы они расступились. При оказании медицинской помощи крайне опасна паника, потому что она способна ухудшить состояние больного.

При внезапной потере сознания следует придерживаться такого алгоритма:

  • уложить на спину, ничего не подкладывая в качестве подушки;
  • голову нужно повернуть так, чтобы язык не нарушал дыхание;
  • следует обеспечить доступ достаточного количества кислорода;
  • лицо можно побрызгать холодной водой;
  • успокоить больного.

Если у человека наблюдаются признаки пареза лицевого нерва, нарушения движений в конечностях, одной части тела, обнаруживается различие в размерах зрачков, то у него с высокой вероятностью развивается геморрагический инсульт. Это же можно предположить, если есть сильная боль в голове, появляется тошнота, рвота.

Чем это проявляется?

Приступ инсульта чаще всего приходится на раннее утро, поздний вечер или на ночь. Его первыми симптомами считаются:

  • внезапное онемение или же слабость мускулатуры конечностей, мышц лица (преимущественно на одной стороны туловища);
  • затруднения артикуляции или же восприятия текста или речи;
  • снижение остроты зрения одного или обоих глаз;
  • нарушение координации при передвижении, шаткость походки;
  • головокружение, затуманенность сознания;
  • внезапная острая и не поддающаяся объяснению головная боль.

Как правило, эти признаки появляются на фоне увеличившегося артериального давления. В случае если у вас или же у человека рядом с вами были замечены похожие симптомы, не мешкайте и сразу же вызывайте бригаду скорой помощи. Помните, что в процессе телефонного разговора вам следует предоставить диспетчеру детальное и точное описание состояния больного, чтобы помимо врачей скорой помощи подъехала специальная неврологическая бригада.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой заключается в следующем: уложите пострадавшего, обеспечьте ему полный покой и приток свежего воздуха. При поступлении в больницу доктора наблюдают и поддерживают работу органов дыхания и сердца, оказывают неотложную помощь. В случае надобности больного незамедлительно направляют в нейрореанимационное отделение.

Предвестники инсульта

Как мы говорили выше в статье, инсульт чаще всего появляется у людей старше 40-45 лет, которые страдают от гипертонической болезни, сахарного диабета, аритмии, патологий, которые непосредственно связаны с нарушениями свертываемости крови. У людей, которые находятся в группе риска, вероятными предвестниками приступа инсульта и поводом для быстрого обращения к специалистам скорой медицинской помощи являются:

  • увеличение артериального давления;
  • внезапная слабость;
  • утомление;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • переменное чувство – то жар, то холод.

Факторы риска и профилактика инсульта

Многие из факторов риска связаны с плохим образом жизни. Некоторые из них включают:

  • Ожирение.
  • Стресс.
  • Сидячий образ жизни.
  • Хронический алкоголизм.
  • Употребление наркотических средств, таких как кокаин.
  • Неконтролируемое высокое артериальное давление, сахарный диабет и холестеринемия.
  • Курение, включая пассивное.
  • Нарушение сна по типу обструктивного апноэ во сне.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечная недостаточность, кардиомиопатия, аритмия.

Изменения в образе жизни могут помочь в профилактике инсульта. В зависимости от количества и силы воздействия факторов риска лечащий врач или кардиолог могут посоветовать лекарства для профилактики инсульта, если это необходимо.

В зависимости от района поражения мозга, тяжести и временной интервенции между инсультом и неотложной помощью, заболевание может привести к временной или постоянной инвалидности. Следовательно, для оптимального восстановления после инсульта требуется реабилитация. Действующие в этом направлении программы включают участие специалистов и реабилитационных терапевтов с акцентом на:

  • Восстановление силы.
  • Восстановление функций, таких как речь, видение, баланс, дыхание и т. д.
  • Вернуться к активной жизни.

При ишемическом инсульте до приезда скорой помощи необходимо:

  • следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;
  • освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;
  • проводить контроль основных жизненных параметров;
  • растирать парализованные конечности 50% спиртовым раствором или массировать их.

Не нужно давать пациенту лекарства или воду. Основным мероприятием оказания первой помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено незамедлительно, является вызов специализированной бригады скорой помощи. Пациента госпитализируют в клинику неврологии.

К проявлению инсульта многие оказываются не готовы: людьми игнорируются назначения врачей, они не проводят систематического лечения хронических заболеваний сердца и сосудов.

К тому же регулярные стрессовые ситуации, вредные привычки и нерациональное питание увеличивают риск возникновения болезни в несколько раз.

Поэтому, чтобы предотвратить появление этого крайне опасного для жизни и здоровья состояния, нужно придерживаться следующих правил:

  • Правильно питайтесь;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Соблюдайте все рекомендации лечащего врача;
  • Контролируйте показатели артериального давления;
  • Следите за весом;
  • Правильно чередуйте периоды физических нагрузок и отдыха;
  • Избегайте стрессовых ситуаций и длительных депрессий;
  • Находитесь больше на свежем воздухе.

Соблюдая эти рекомендации, вы сможете оградить себя от того, чтобы вам оказывалась первая помощь при инфаркте или инсульте.

Как распознать инсульт?

На сегодня разработан простой тест (УЗП), который поможет определить, находится ли человек, у которого наблюдается риск возникновения инсульта, в сознании:

  • У – улыбка. Попросите улыбнуться. Может наблюдаться, что один из уголков рта опускается книзу. Улыбка получается слегка перекошенной, неестественной.
  • З – заговорить. Попросите больного заговорить. Подозрения должно вызвать то, что человек не сможет повторить даже простейшую фразу или проговорит ее с частыми ошибками. В некоторых ситуациях больной даже не поймет смысл вашей просьбы, так как ему трудно распознать речь.
  • П – поднять руки. В случае если вы попросите больного поднять обе руки вверх на 30 секунд, рука на одой стороне тела будет опускаться. Или человек поднимет руки на разной высоте.

Все эти признаки должны вызвать у вас подозрение на приближающийся приступ инсульта. Незамедлительно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях очень важна. Все мероприятия надо выполнять до приезда неотложки. Сначала следует убедиться, что действительно у человека случился инсульт. Если пациент в сознательном состоянии, предложите ему выполнить три простых действия:

  • повторить сказанное вами выражение;
  • улыбнуться;
  • высунуть язык и дотронуться пальцем любой руки до его кончика.

Как показывает медицинская практика, при инсульте нарушается двигательная координация и функционирование речевого аппарата. Если случился ишемический или геморрагический инсульт, человек не выполнит поставленных задач.

Профилактика и восстановление

Пациент успешно пережил инсульт — теперь ему требуется комплексное восстановление, включающее в себя целый ряд медицинских, физиологических и социально-психологических процедур.

Самый важный этап — первые три месяца, именно в данный период начинают восстанавливаться двигательные и иные функции. При отсутствии прогресса шансы на полноценное выздоровление практически отсутствуют.

В список классических приёмов, входит лекарственная консервативная терапия, занятия с массажистом, логопедом, физиотерапевтические процедуры, кинезио- и нейрофизиотерапия, а также эргоприспособляемость.

Если больной находится на постельном режиме и не может самостоятельно передвигаться, то обычно ему рекомендуют простые разгибания/сгибания/вращение локтей, коленей, стоп, пальцев и других частей тела. Рационально использовать лонгет и прочие медицинские системы.

Кроме этого, хорошо помогают восстановить контроль над движениями обхват кистями голеней над голеностопом, поднятия рук над головой с плавной амплитудой, а также вращение глазными яблоками, зрительная фиксация на дальних/ближних объектах, проч.

В сидячем или стоячем положении, спектр упражнений гораздо больше:

  1. Из положения сидя, поднимайте колени к груди, прогибаясь в спине и задерживая дыхание на пике упражнения.
  2. Сидя на стуле, сводите лопатки и запрокидывайте назад голову.
  3. Поднимайте над головой куги и опускайте их к коленям.
  4. Разводите руки в стороны при помощи эспандера.
  5. Из положения стоя (ноги на ширине плеч) наклоняйте туловище по сторонам, после чего медленно приседайте (ноги вместе).
  6. Бросайте на пол небольшой предмет, потом поднимайте его без посторонней помощи и кладите на стол.
  7. Прочие упражнения.

Кроме этого не стоит забывать о восстановлении памяти и речи. Если со вторым разобраться проще, выполняя несложные упражнения по выдвижению языка вперед, складыванию губ в трубочку и прочие мимически активные действия, то память восстанавливать сложнее — необходимы комплексные занятия, включающие в себя арифметически и логические тренировки, а также приём лекарств-ноотропов.

В этот сложный для пациента период времени, правильное питание станет одним из краеугольных камней быстрой и эффективной реабилитации больного. Основные тезисы:

  1. После приступа и восстановление физиологического минимума пациента, ему требуется в день не менее двух литров жидкости в виде бульонов, слабого чая, нежирного молока и т.д.
  2. В остром и подостром периоде болезни, калорийность пищи должна быть невысокой, но при этом, пищевая ценность — достаточной для поддержания нормальной жизнедеятельности.
  3. В первые дни после инсульта пищу тщательно перетирают в кашицу и кормят человека с чайной ложки. Поят — с миниатюрного чайника или специальной бутылки.
  4. При отсутствии глотательного рефлекса пищу доставляют в организм через зонд, естественно она должна быть жидкой с добавлением витаминов. В случае сильного неврологического расстройства и утери базовых двигательных функций, прибегают к внутривенному введению питательных растворов.
  5. После окончательного восстановления глотательного рефлекса и общего улучшения состояния организма разрешается вводить более твердые продукты — овощи, паровые котлеты, пюре из картофеля, яйца всмятку, проч.

Базовые характеристики диеты после инсульта включают в себя отказ от сладкой и жирной пищи, соли, острых закусок, алкоголя, крепкого чая/кофе и любых видов маринадов/копчёностей. Гипертоникам желательно вводить в ежедневный рацион больше гречки, овсянки (геркулес), изюма, кураги, капусты и инжира — они содержат полезные после инсульта, соли магния и калия.

Диетологи отмечают, что у людей, перенесших инсульт, довольно часто возникают регулярные запоры. Бороться с ними желательно не медикаментозными средствами и клизмой, а правильным подбором схемы питания, включающей в себя кроме всего вышеперечисленного, употребление исключительно черного хлеба из муки грубого помола, чернослива, мёда, свежих фруктов (исключая те, которые повышают давление), а также минеральных вод с послабляющим действием.

Как понять, что у человека произошел инсульт

Заподозрить тяжелое нарушение кровообращения мозга можно по таким признакам:

  • резкое повышение артериального давления;
  • сонливость, слабость, усталость;
  • сильное головокружение;
  • сильная боль в области головы;
  • ощущение жара или холода.

При появлении же следующих признаков нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи:

  • резкая боль в области головы;
  • потеря сознания;
  • онемение конечности или половины лица;
  • нарушение координации движения или равновесия;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • резкое нарушение ритма сердца;
  • нарушение речи и способности понимать других;
  • искажение (асимметрия) мимики;
  • рвота или тошнота.

Существует ишемический и геморрагический инсульт. Оба вида удара чрезвычайно опасны для человека и при неоказании первой помощи смертельны.

При геморрагическом происходит кровоизлияние в головной мозг. Он характеризуется такими первыми признаками:

  • резкое увеличение АД;
  • острейшее начало;
  • стремительное ухудшение состояния;
  • быстрое развитие комы;
  • бледность (или покраснение) лица, повышение температуры тела;
  • появление параличей.

Ишемический инсульт часто бывает на фоне диабета, ИБС, перенесенного ранее инфаркта. Симптомы нарушения кровообращения мозга нарастают постепенно. Болезнь может манифестировать на фоне пониженного давления, что очень опасно в диагностике и времени оказания первой помощи.

При поражении сосудов головного мозга протекать необратимые процессы начинают уже через 1-2 часа. В медицинской практике выделяют особое “терапевтическое окошко” – 4,5 часа. Это время, в которое первая помощь при инсульте до приезда скорой вполне позволяет предупредить развитие серьезных патологий приступа, которые связаны с омертвением большей части мозговых клеток.

Несмотря на такую статистику, на практике у медицинских работников есть не 4,5 часа, а намного меньше времени на спасение жизни человека. Большая часть его уходит на определение симптоматики надвигающегося приступа, принятие решения о вызове врачей, вызов скорой помощи и перевозку в стационар.

Вследствие этого чем быстрее будут обнаружены симптомы инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать смертельного исхода или же глубокой инвалидизации. Обширные патологии головного мозга при таком приступе могут привести к потере зрения, слуха, параличу. Нередко постинсультным больным, прикованным к своим кроватям, приходится по-новой обучаться ходить, говорить, выполнять простые бытовые функции.

Первая помощь

Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов.

Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание. Последовательность действий такая:

  • продезинфицируйте огнем иголку, подержав ее над пламенем;
  • сделайте 10 проколов на кончиках подушечек вокруг ногтей на руках пострадавшего;
  • сожмите палец, если кровь еще не потекла;
  • дождитесь, пока кровь пойдет из всех пальцев – пациент при этом должен очнуться.

Официально такого медицинского термина, как микроинсульт, не существует. Этим понятием называют состояние, когда нарушается мозговое кровообращение. Чаще оно проявляется всего на несколько минут и само проходит в течение дня. Помимо головокружения, головной боли, тошноты и общей слабости микроинсульт проявляется себя другими признаками:

  • чувствительность к громкому звуку и яркому свету;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение слуха или речи;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • сонливость.

Проверить человека на малый инсульт можно просто – попросив его поднять руки: одна из них будет ниже чем другая. При таких симптомах обязательно вызовите скорую и окажите экстренную помощь по следующему алгоритму:

  1. Уложите человека на кровать, положив под голову несколько подушек.
  2. Освободите шею от лишней одежды или аксессуаров, чтобы обеспечить нормальное дыхание и кровообращение.
  3. Откройте окна для притока воздуха.
  4. Не давайте человеку никаких лекарственных препаратов, особенно расширяющих сосуды.
  5. Обеспечьте теплом ноги пострадавшего при помощи грелки и одеяла.
  6. Постоянно приводите человека в чувство, если он теряет сознание.
  7. При появлении рвоты очищайте полость рта от выделившихся масс.

Первым делом сразу вызовите неврологическую бригаду скорой помощи, сообщив им о подозрении на инсульт. Затем уже полностью сосредоточьтесь на пострадавшем, выполняя следующие действия:

  1. Уложите больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Угол должен быть около 30 градусов.
  2. При помощи ваты, смоченной в винном уксусе или нашатырном спирте, приводите больного в сознание.
  3. Не давайте языку пациента западать – постоянно следите за дыханием.
  4. Ограничьте любые лекарства, кроме глицина или пирацетама.
  5. Каждые полчаса спрыскивайте лицо и шею человека холодной водой.
  6. С помощью мягкой щетки или полотенца растирайте конечности и тело пострадавшего.
  7. Обеспечьте ногам человека тепло, приложив грелку и укрыв одеялом.

Первая помощь при инсульте геморрагического характера проводится практически по той же технике, что и при ишемическом, но имеет и свои нюансы. Важно оказать ее очень быстро, ведь этот вид заболевания отмечается стремительным развитием, вследствие чего велик риск последствий, опасных для жизни, и даже летального исхода. По этой причине мероприятия первой помощи от инсульта должны быть срочными. Выполняйте их в следующем порядке:

  1. Уложите больного на кровать, на пол или землю с приподнятым плечами и головой.
  2. Обеспечьте пострадавшему покой и полное обездвиживание.
  3. Снимите или расстегните всю сдавливающую одежду, чтобы дыханию ничего не препятствовало.
  4. Если есть протезы во рту – снимите их.
  5. Голову слегка наклоните набок.
  6. Очищайте рот от рвоты при помощи натуральной ткани, например, марли.
  7. Любой холодный продукт приложите к той стороне головы, в которой нет онемения.
  8. Держите в тепле ноги пострадавшего.
  9. Растирайте конечности при помощи смеси из 1 части спирта и 2 частей масла.
  • придать пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой, не зависимо от тяжести состояния и степени нарушения сознания;
  • освободить шею от одежды или других аксессуаров, которые могут её сдавливать;
  • обеспечить свободный доступ чистого воздуха;
  • удалить из ротовой полости съёмные зубные протезы.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть голову немножко набок. Это обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи, предотвратит её попадание в дыхательные пути. Если была рвота, необходимо тщательно очистить ротовую полость пациента от рвотных масс. К голове нужно приложить холод (пузырь со льдом или охлаждённую бутылку с водой, завёрнутую полотенцем).

Пациента нужно укрыть больного одеялом, следить за параметрами сердцебиения и дыхания, артериального давления. Первая помощь при сердечной недостаточности и инсульте (в случае остановки сердца, дыхания и расширения зрачков) заключается в выполнении реанимационных мероприятий – непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких методом «рот в рот» или «рот в нос».

article1213.jpg

Если пациент с ишемическим инсультом поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний для внутриартериального тромболизиса применяют урокиназу. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам вводят варфамин.

Пациентам с отёком мозга устраняют нехватку в крови кислорода, избыточное содержание в крови углекислого газа и высокую температуру. Первая помощь при инсульте, сопровождающемся отёком мозга, заключается в следующем:

  • внутривенном введении лекарств, обладающих дегидратирующим эффектом (осмотических диуретиков);
  • гипервентиляции;
  • дренировании спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивной краниотомии (оперативном вмешательстве, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу).

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, на фоне которого произошло кровоизлияние, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют ведущие нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства больных геморрагическим инсультом.

В течение первых 7–10 суток после появления симптомов ишемического стволового инсульта неврологи Юсуповской больницы не назначают пациентам антигипертензивную терапию. Препарат, снижающие артериальное давление, назначают только пациентам с систолическим давлением более 200 мм рт.ст. и диастолическим – более 120 мм рт.ст.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные средства, постепенно корригируют артериальное давление. При нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений проводят медикаментозную терапию. Лечение включает внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола или10% раствора глицерола, либо внутривенное введение дексаметазона. Для уменьшения отёка мозга проводят управляемую гипервентиляцию лёгких.

В Юсуповской больнице пациентам с нарушенным сознанием обеспечивают контроль функций тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью. Профилактику тромбозов глубоких вен проводят с помощью эластичного бинтования нижних конечностей или пневматических компрессионных чулок. Если пациент со стволовым ишемическим инсультом поступил в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания, и диагноз подтверждён компьютерной томографией головы, неврологи в качестве дифференцированной терапии проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее образования тромбов и повторную эмболию мозговых артерий, используют прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин), антиагреганты. Улучшают жизнедеятельность нейронов вокруг очага ишемии нейропротекторными препаратами, Пациентам назначают препараты нейрометаболического и вазоактивного действия. Физико-химические характеристики крови улучшают внутривенным капельным введением реополиглюкина и пентоксифиллина.

После того, как у пациента появились первые признаки инсульта, вызовите скорую помощь. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и больного госпитализируют в клинику неврологии. Ведущие неврологи Москвы окажут пациенту первую врачебную медицинскую помощь. Наиболее благоприятный прогноз при ишемическом инсульте в том случае, когда терапия острого нарушения мозгового кровообращения начата в течение 3-4 часов от появления первых признаков заболевания.

Помощь медиков

Перевозка пациента при инсульте требует соблюдения особых правил. В ряде случаев, особенно если у имеется подозрение на геморрагический инсульт, становится невозможной поездка в обычном автомобиле.

С первых минут после удара мозга пациент нуждается в интенсивной терапии. Обеспечить ее в обычном транспортном средстве невозможно. Для таких целей применяется только реанимобиль. Этот вид транспортного средства обустроен так, чтобы можно было оказывать экстренную помощь уже по пути в больницу.

Чем быстрее начнете выполнять такие действия, тем лучше. От этого зависит размер участка головного мозга, клетки которого подверглись некрозу. Первая помощь при инсульте до приезда скорой включает в себя ряд определенных мероприятий. Давайте рассмотрим их последовательно и в подробностях.

рисунок головного мозга

Алгоритм действий:

  1. Сначала нужно определить наличие симптоматики, характерной инсульту. Если это — инсульт, пациента следует уложить на горизонтальную поверхность с приподнятой головой. Можно принять положение на боку. В случае рвотных рефлексов исключается вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  2. Если пациент без сознания, отсутствует дыхание или сердцебиение, необходимо провести неотложные реанимационные мероприятия. Сначала проверьте реакцию зрачков на источник света, затем дыхание. Достаточно поднести зеркальце к носовым проходам. Если оно запотевает, значит, пациент дышит. В качестве реанимации делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  3. Рубашку или другую тесную одежду следует расстегнуть, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ кислорода. Нельзя больного теребить, переворачивать, пытаться поднять. В этот момент его лучше не транспортировать.

Чего категорически нельзя делать?

А вот если пациент находится в бессознательном состоянии, то между верхней и нижней челюстью следует постараться вставить прочный предмет, обернутый тканью. Не пытайтесь разжать зубы силой, это может привести к травме. Максимум — надавите на нижнюю челюсть, чтобы ее слегка выдвинуть вперед.

Если скорая медицинская помощь по непонятным причинам задерживается, пациенту можно дать медикаментозный препарат. Любые фармакологические средства не подходят, иначе это может усугубить клиническую картину.

Врачи советуют давать человеку с инсультом лекарства, которые поддерживают клетки головного мозга в нормальном состоянии. К их числу относят:

  • «Пирацетам»;
  • «Актовегин»;
  • «Ноотропил»;
  • «Цераксон»;
  • «Тиоцетам»;
  • «Фуросемид»;
  • «Кортексин».

До приезда бригады скорой помощи пациента нельзя поднимать. Если человек в сознании, он должен пребывать в состоянии покоя, не предлагайте ему встать или походить по комнате. В ряде случаев инсульт может сопровождаться сердечной недостаточностью, поэтому от приема фармакологических средств лучше воздержаться. Если человек потерял сознание, не нужно приводить его в чувство, используя нашатырный спирт, ведь это может только усугубить его самочувствие.

Существуют определенные нюансы течения болезни, согласно которым ряд действий лучше не выполнять. Это позволит улучшить прогноз по заболеванию и предупредить развитие нежелательных последствий.

Если у ближнего возник инсульт, нельзя позволять ему заснуть

Действия при инсульте до приезда скорой помощи

В таких ситуациях больные часто жалуются на внезапное ощущение сонливости, особенно когда инсульт происходит впервые.

Случается, что при появлении симптомов больной вместо того, чтобы обратиться в скорую помощь, ложится спать на несколько часов, потому что ощущается сильная усталость. Лишь после подобного “отдыха” приходят в больницу. Но при инсульте.дорога каждая минута. Лекарство, которое могли дать врачи выжившему после инсульта, строго зависит от времени.

Больным с подозрением на инсульт нельзя давать лекарства, продукты питания или напитки

Существует два вида инсультов:

  1. Геморрагический инсульт, возникающий из-за разрыва кровеносного сосуда.
  2. Ишемический инсульт, образованный закупоркой кровеносного сосуда сгустком крови.

80% инсультов являются ишемическими, но если больной человек относится к оставшимся 20%, и образование инсульта связано с разорванным кровеносным сосудом в голове, не стоит предлагать какие-либо лекарства, включая аспирин.

Без обследования точно невозможно сказать, какой именно инсульт возник у человека. Поэтому нужно, чтобы он был доставлен в отделение неотложной помощи, где будет проведено компьютерное сканирование головного мозга.

Чтобы не принести больше время, чем пользы, не нужно давать человеку, у которого имеются подозрения на инсульт, какое-либо лекарство.

Также, если больной в сознании, не рекомендуется предлагать пищу или напитки, прежде чем приедет скорая помощь. Подобная предосторожность связана с тем, что иногда инсульт влияет на способность человека глотать.

Садиться за руль при наличии подозрений на инсульт

В некоторых случаях бригада скорой помощи не может прибыть на вызов. В таких случаях при наличии собственного автомобиля пострадавшему от инсульта лучше не садиться на руль. Нужно обязательно найти человека, который смог бы довезти в больницу. Также желательно, чтобы при вызове скорой помощи была предоставлена специальный реанимобиль, в котором медицинские работники смогут предоставить пострадавшему всю нужную медицинскую помощь, допустимую на этом этапе воздействия.

Оказывая помощь при инсульте до приезда скорой помощи, помните о том, что ваши действия не должны никоим образом ухудшить состояние больного. Запрещается делать следующее:

  • Не стоит бездействовать и дожидаться улучшения состояния, при этом не вызывая бригаду скорой помощи. Первые 3-6 часов при инсульте можно считать критическими и в то же время самыми благоприятными для купирования состояния и уменьшения симптоматики.
  • Что принять при инсульте до приезда скорой? Врачи не советуют давать пострадавшему человеку какие-либо препараты, даже если сам потерпевший заявляет, что употребляет их постоянно. Принятые без контроля доктора медикаменты обладают всеми шансами ухудшить кровообращение. Поэтому какие-либо таблетки при инсульте до приезда скорой принимать запрещено.
  • Запрещается больному давать какие-либо напитки. Ведь в любой момент у него может начаться тошнота и рвота, из-за чего он может подавиться и задохнуться.
  • Не нужно пробовать самостоятельно привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта или же других аналогичных препаратов, так как они могут нарушить дыхательную функцию.

Если признаки приступа появились у человека вне дома, например в офисе или торговом центре, окружающие могут оказать экстренную помощь при инсульте до приезда скорой:

  • Уложите больного в горизонтальном положении. Если человек потерял сознание и упал, нужно оставить его также в горизонтальном положении и придать ему удобную позу. В данной ситуации самостоятельно проверьте, дышит ли пострадавший. В случае если есть сбои дыхания, больного кладут на бок и освобождают ротовую полость от рвотных масс, остатков еды, жвачки, съемных зубных протезов. Не передвигайте больного в поисках лучшего места, так как это может только навредить ему.
  • Облегчить дыхание. Для этого нужно освободить шею человека от тугой одежды, украшений, расстегнуть ремень, снять галстук и обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно. Попросите окружающих разойтись.
  • Если в офисе, магазине или дома есть тонометр и глюкометр, измерьте давление и уровень сахара и запишите показания. В будущем эти данные будут важны врачам скорой помощи. Если у человека слишком высокое давление, то голову пострадавшего немного приподнимите, если низкое – оставьте его в ровном горизонтальном положении.
  • Постарайтесь успокоить пострадавшего и быть с ним рядом до приезда врачей.
  • Что делать при инсульте до приезда скорой с документами? Во время ожидания бригады срочной медпомощи вам стоит отыскать и приготовить нужные бумаги: личный паспорт, полис медицинского страхования, припомнить и записать значимые особенности состояния больного – наличие каких-либо аллергических реакций, болезней и пр.
  • При возникновении судорог уложите человека на бок, немного придерживая голову (чтобы не было травмы). Многие врачи советуют обмотать расческу или ложку тканью и положить в рот, чтобы язык не западал непосредственно во время приступа.
  • Если сердцебиение или дыхание остановилось, нужно начать экстренную реанимацию – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – и проводить ее до восстановления функции либо до приезда бригады скорой помощи.

При инсультном приступе врачи не разрешают разжимать крепко сведенные судорогой пальцы рук, насильно выпрямлять руки или ноги. Во время геморрагического или ишемического инсульта первая помощь до приезда скорой не предполагает удержание больного. Человека нельзя держать за руки, так как это может привести к перелому или вывиху.

Не оставляйте больного перед или во время приступа без наблюдения. До прибытия бригады скорой медицинской помощи не разрешайте ему самостоятельно передвигаться, даже если он убеждает вас, что чувствует себя хорошо. Состояние пострадавшего может резко ухудшиться в любой миг. Помните, что у человека есть нарушение мозговой деятельности и ему нужна срочная медицинская помощь.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Сергей Олегович Молчанов
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector