Деменция лобного типа

Стадии и типы развития

Согласно медицинским терминам, лобно-височная деменция (болезнь Пика) – это форма слабоумия. Чаще всего подобное заболевание поражает людей, достигших 60-летнего возраста. Но бывают случаи, когда патологические процессы проявляются в более раннее время.

Учитывая признаки лобно-височной деменции, различают 3 стадии развития болезни. Это больше условное разделение.

Первая

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

На первой стадии отмечаются не столь серьезные изменения. Происходят нарушения когнитивного характера. Определить признаки раннего развития заболевания можно по тому, как себя ведет больной. Он не соблюдает этикет, теряет чувство такта.

Поведение становится вызывающим, развязным, человек рассказывает глупые шутки. Кроме того, на первой стадии болезни могут проявиться начальные симптомы. Это нарушенный контроль, периодическая апатия ко всему, отсутствие чистоплотности.

Вторая

На второй стадии признаки лобно-височной деменции проявляются немного ярче. Самоконтроль и критика к своему состоянию у человека практически отсутствует. Он уже не может чувствовать эмоции окружающих и сопереживать им.

Кроме того, у человека вырабатывается привычка что-то жевать, при этом чмокать. Контроль и осознание своих движений у пациента практически полностью отсутствует. Движения приобретают хаотичный характер.

Самые простые правила гигиены не соблюдаются: чистка зубов, прием душа. Мало того, вместе с этими признаками нарушается и речь. Человек не может связно высказывать свои мысли, иногда не понимает всего происходящего вокруг себя. Даже может не реагировать на просьбы окружающих людей.

Третья

Третья стадия самая тяжелая, когда пациент страдает полной апатией ко всему окружающему миру. У него нет какой-либо мотивации и желания что-то делать. Он пренебрегает самыми простыми правилами личной гигиены.

По теме

Речь настолько невнятная, что многие фразы окружающие люди с большим трудом пытаются разобрать. Человек не воспринимает действительность и окружающий мир. Нарушается двигательная активность.

Деменция лобного типа

В зависимости от развития той или иной формы патологии различают и типы заболевания:

  • лобная деменция;
  • лобно-височная с признаками болезни Паркинсона;
  • деменция с афазией и расторможенностью;
  • дегенеративные расстройства с паркинсонизмом, амиотрофией (постепенной потерей мышечной массы), расторможенностью.

Каждый тип патологии сопровождается соответствующими симптомами. Но чаще всего встречается лобная деменция. И она сопровождается всеми характерными признаками.

Причины возникновения

Исследователи не смогли окончательно разобраться, какие факторы способствуют развитию лобно-височной деменции. Большинство случаев связаны с наследственностью.

В 1997 году Стенли Прузинер, ставший лауреатом нобелевской премии, доказал, что нейродегенеративные заболевания образуются в результате присутствия измененных белков. Они отрицательно действуют на здоровые клетки, заставляя их менять свою структуру. Так и запускается цепная реакция.

Кроме того, многие специалисты считают, что провоцирующими факторами являются нарушения кровообращения, хронический алкоголизм, а также инфекционные заболевания или травмы головного мозга.

По теме

Врачам тяжело точно диагностировать заболевание. Это объясняется тем, что поражение височной и лобной доли происходит неоднородно. На практике медики опираются на долевые патологические процессы. Поражение может быть височным, лобным или с обширным распространением патологии.

Изолированное поражение височных долей сопровождается выраженной афазией. При обширном распространении патологических процессов у пациента появляются эмоциональные расстройства. Он не в состоянии соблюдать нравственные нормы, быстро отвлекается, нарушается работа его пищевой системы.

Больной не может зрительно распознавать окружающие предметы. Поражения лобных долей патологическими процессами приводит к тому, что развиваются когнитивные нарушения. В случае если нарушения затронули и лобную, и височную область, признаки деменции проявляются одновременно.

Симптоматика

Нарушения в клетках лобной или височной области сопровождаются поведенческими дисфункциями. Как правило, это происходит на первой стадии развития заболевания. Также возникают нарушения речи.

Заметить признаки можно, если внимательно наблюдать за поведением больного. Неадекватные поступки будут расходиться с поведением человека за последние годы его жизни.

Как правило, родственники пациента отмечают характерные сопровождающие симптомы лобно-височной деменции:

  1. Человек неадекватно себя ведет. Он может нагрубить в совершенно спокойной ситуации, при обычном общении с собеседником. Нарушения рабочего режима для него не покажется проблемой. Многие люди начинают воровать.
  2. В трудной ситуации больной не сопереживает даже своим близким людям.
  3. Человек легко отвлекается от своего дела. Не доводит до конца начатое. Быстро меняет свои планы.
  4. Проявляется возбуждение или, наоборот, безразличие ко всему происходящему вокруг.
  5. Неосознанно больной может повторять свои действия по нескольку раз.
  6. Неопрятность. Несоблюдение личной гигиены, редкая смена нательного белья, пренебрежительное отношение к своему внешнему виду. Это особенно заметно, если окружающие и друзья знают, насколько чистоплотным и аккуратным человеком пациент был раньше.

На первой стадии лобно-височной деменции появляются нарушения, связанные с речью. Они легко определяются сопровождающими симптомами:

  1. Больному трудно подобрать слова, чтобы высказать свои мысли.
  2. Человек не соблюдает конкретной направленности в разговоре. Тема может постоянно меняться.
  3. У пациента наблюдается пониженная речевая активность.

Что касается приобретенных навыков, письма, чтения, счета или профессиональных манипуляций, все остается в норме. Человеку не требуется посторонняя помощь, чтобы с этим справиться. То же самое касается ориентации в пространстве и памяти. Врачи отмечают, что патологические процессы не настолько критичные для пациента.

Первая стадии лобно-височной деменции может сопровождаться изменениями в предпочтениях человека. Например, появляются пристрастия к алкогольным напиткам или сладкой пище. Появляется желание постоянно есть, причем поглощать еду в большом количестве.

Поздние стадии заболевания могут развиться как 2 года, так и 10 лет. В зависимости от этого усиливаются и симптомы деменции, так как в патологические процессы затрагивают все больше лобно-височных нейронов.

Ситуация усложняется тем, что больной перестает контролировать свое поведение. Он становится распущенным и не принимает во внимание все правила, которые установлены обществом.

Методы диагностики

Поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Он проводит осмотр больного, опрашивает членов семьи. Диагностика заболевания предусматривает проведение многочисленных тестов, медицинских процедур.

Врачу необходимо провести неврологические обследования, оценить степень нарушения речи. Поэтому пациента направляют к другим профильным специалистам (неврологу, логопеду).

Чтобы определить причины атрофии коры головного мозга, а также изменения белого вещества, выписывают направление на МРТ. Не всегда результаты этой процедуры показывают патологические процессы. Дело в том, что на ранней стадии заболевания нарушения не проявляют себя в ярко выраженной форме. Врач не может полностью исключить лобно-височную деменцию.

Нейропсихологические тесты помогают оценить степень снижения когнитивных функций и психоэмоциональное состояние. Проведение тестирования в динамике поможет контролировать темпы прогрессирования заболевания, отследить положительную или отрицательную динамику, эффективность лечения.

Кроме этого, специалисты исследуют систему кровообращения передних отделов больших полушарий, чтобы определить изменения в ней.

Лечение

На сегодняшний день нет методов, которые помогают вылечить человека с нарушениями в лобно-височной области. Обращение к квалифицированным специалистам необходимо, чтобы продлить и улучшить качество жизни пациента. Врачи помогают:

  • нормализовать психическую активность человека;
  • повысить способности концентрировать свое внимание на окружающих предметах и людях;
  • улучшить память.

Если болезнь перешла на позднюю стадию развития, то пациенту следует предоставить качественный уход. Необходимо наблюдать за его состоянием на протяжении суток. Если пациент теряет способности самостоятельно обслуживать себя, следует принять соответствующие меры.

В противном случае могут возникнуть серьезные последствия. Есть риск образования пролежней, тромбоза, застойной пневмонии.

Врачи сразу предупреждают членов семьи, что эффективных методов излечения нет. Существуют определенные средства, которые помогут поддерживать нормальное состояние больного, а также качество его жизни. Для этого назначаются специальные медикаменты:

  1. Нейролептики. Препараты, которые помогают не только контролировать поведение больного, но и в случае необходимости привести человека в чувство. Принимать их следует с большой осторожностью. Это объясняется тем, что для пожилого возраста такие лекарства могут быть опасными, вплоть до летального исхода.
  2. Антидепрессанты. Эффективные средства, особенно если у пациента наблюдается серьезная апатия.

Самостоятельно принимать решения и назначать лечение больному не рекомендуется. Следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Он разработает индивидуальные методы коммуникации с пациентом. Необходимо понимать, что ему в любой момент может понадобиться постоянный уход, а также контроль.

Прогнозы

Нарушения будут прогрессировать, симптомы усиливаться. Через определенный промежуток времени контролировать поведение и поддерживать качество жизни больного будет тяжелее.

Спустя еще некоторое время совсем невозможно. Как правило, люди с диагнозом лобно-височная деменция живут от 5 до 10 лет. А если патологические процессы будут развиваться быстрее, то пациенту останется жить не больше 3 лет.

Смерть может наступить в результате дополнительных заболеваний на фоне патологических процессов. Они возникают из-за лежачего положения, за счет того, что образуются пролежни. Есть риск возникновения легочной или почечной инфекции.

Лобно-височная деменция представляет собой серьезное заболевание. Пациенту требуется уход 24 часа в сутки на дому или в специальных медицинских учреждениях.

Классификация слабоумия и код по МКБ-10

Деменция — органическое поражение головного мозга (органическое слабоумие), приводящее к утрате всех ранее приобретенных навыков, знаний, умений и невозможности приобретения новых.

По МКБ 10 заболевание имеет шифр F00-F03.

Классификация патологии основана на следующих признаках:

  • причина возникновения;
  • локализация очага поражения;
  • характер проявлений.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В зависимости от того, в какой части мозга произошли изменения, выделяют несколько типов деменции. Слабоумие подразделяется на:

    Виды деменции: функционально-анатомические формы

  1. Подкорковый (субкортикальный). (F01.2). Поражена подкорковая структура мозга, например, при болезни Паркинсона.

    Для этого типа характерно ухудшение мышления, речи, нарушение координации движения, дрожание рук, головы. Память страдает меньше, чем при других видах слабоумия.

  2. Корковый. (F00.9). Развивается вследствие поражение коры головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика). Основные расстройства: нарушение памяти, мышления, поведения.
  3. Деменция смешанного генеза (кортикально-субкортикальная). (F01.3). При деменции смешанного типа пораженными являются как кора, так и подкорковая структуры (сосудистая деменция).
  4. Мультифокальный вид. (F01.1). Очаги поражения располагаются во всех мозговых отделах. Этот вид недуга характеризуется быстрым прогрессированием, нарушением когнитивных функций.

По степени интеллектуальных поражений выделяют такие виды старческого маразма, как:

  1. Лакунарная деменция. Изменения происходят в памяти, внимании. Больной лакунарным слабоумием часто устает, не может сконцентрироваться на чем-то. Но критичность к своим поступкам сохраняется.

    Недуг является следствием атеросклероза (атеросклеротическая деменция), опухоли мозжечка, начальной стадии болезни Альцгеймера.

  2. Парциальная деменция. Неглубокие изменения происходят по причине контузии, энцефалита, менингита. Человек осознает свое состояние, старается компенсировать недостатки.
  3. Тотальное слабоумие (диффузное, глобальное). Тотальная деменция развивается на поздней стадии болезни Альцгеймера, болезни Пика, опухоли мозга.

У пациента происходит полный распад личности, утрата всех навыков, отсутствует критичное отношение к себе.

Слабоумие возникает по множеству причин. В зависимости от состояния, которое вызвало распад личности, деменция подразделяется на следующие виды:

  1. Сосудистая. (F01). Развивается вторично как осложнение нарушения мозгового кровообращения. Основные провоцирующие факторы — атеросклероз и гипертония, при которых происходит мелкое мозговое кровоизлияние.

    Первые симптомы — нервные и психические расстройства (депрессия), затем ухудшается память, мышление.

  2. Виды деменции: этиопатогенетические разновидности

  3. Деменция Альцгеймеровского типа. (G30-39). При этом заболевании происходит гибель мозговых нейронов, атрофируется кора головного мозга.

    Первый признак болезни — нарушение памяти. По мере прогрессирования развивается полная дезадаптация больного.

  4. Идиопатическая деменция (слабоумие неуточненного типа). (G30.9). Причины возникновения не установлены. Симптомы не отличаются от Альцгеймеровскогот типа: нарушение памяти, движения, потеря всех когнитивных функций.
  5. Пресенильная деменция. Является вариантом Альцгеймеровской деменции. Развивается на 5 году болезни. Основной симптом — нарушение речи. Больной путает названия предметов, его речь лишена смысла.
  6. Болезнь Пика. (G31.0). При этом заболевании атрофируются лобно-височные мозговые доли, которые отвечают за поведение, самоконтроль человека. На начальном этапе память остается неизменной, но утрачиваются поведенческие навыки, нарушается речь, мышление.
  7. Следствие болезни Паркинсона. (G20). Характеризуется нарушением движения, потерей координации. На поздних стадиях теряется способность ходить, выполнять простые физические действия.
  8. Алкогольный маразм. Возникает вследствие разрушительного действия больших доз алкоголя. Нарушения происходят в отделах, ответственных за память, мышление, восприятие, координацию движения. На поздней стадии личность полностью деградирует.
  9. Травматическое слабоумие. Развитие зависит от многократности травм. При единичном травмировании не прогрессирует.

    Другой вид травматической деменции — боксерское слабоумие. Возникает вследствие многократных черепно-мозговых травм, приводящих к атрофии клеток мозга.

    Симптомы зависят от локализации поражения. Наблюдаются речевые нарушения, снижение интеллекта, расстройства психики.

  10. Токсическая (лекарственная) деменция. Возникает из-за длительного приема лекарственных препаратов в больших дозах. Провоцировать нарушения в мозге могут такие средства, как: понижающие давление, антидепрессанты, нейролептики, сердечные лекарства. Этот вид отличается обратимым течением.
  11. Эпилептическая (следствие эпилепсии). Однако, причиной является не сама болезнь, а травмы при падениях, гипоксия мозга, лечение фенобарбиталом. Поражается эмоционально-волевая сфера. Больной становится агрессивным, мстительным, нарушается восприятие и мышление.
  12. Виды деменции: этиопатогенетические разновидности

  13. Слабоумие, развившееся вследствие рассеянного склероза. При рассеянном склерозе разрушается миелиновая оболочка нервов.

    Если болезнь не лечить, на поздней стадии изменения затронут и головной мозг. Страдают память, мышление, самокритика.

  14. Слабоумие в связи со смешанными заболеваниями. Является следствием сочетания заболеваний, провоцирующих разрушение нейронов.

    Например, у больного может быть эпилепсия и шизофрения, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз. В этом случае присутствуют все признаки, присущие имеющимся заболеваниям.

  15. Шизофреническая деменция. Развивается на фоне шизофрении. Характеризуется психопатоподобным течением. Начинается депрессия, маниакальное преследование, затем теряется ориентация в пространстве, координация движения.

    Особенность данного вида в том, что симптомы могут ослабевать, иногда и вовсе исчезать, затем возвращаться с новой силой.

  16. Гипотермическая. Некоторые врачи выделяют этот тип слабоумия в отдельную группу. Считается следствием метаболических нарушений в сосудах мозга, которые возникают под воздействием высоких или низких температур (длительное пребывание на морозе).
  17. Сенильная (старческая). Является результатом естественного старения организма. Гибель нейронов происходит из-за гормонального дисбаланса, уменьшается объем и масса мозга. Диагностируется в позднем возрасте.

Другие типы заболевания и их краткие характеристики

Деменция лобного типа

В медицине выделяют виды деменции, которые имеют не такое широкое распространение. По МКБ этот тип болезни обозначается шифром F02.8.

  1. Прогестероновое слабоумие — патология, развивающаяся в период беременности под воздействием дисбаланса гормонов. В период вынашивания ребенка прогестерон повышается, что воздействует на нервную систему. Нарушения усугубляются стрессом.

    Главные признаки у женщины: забывчивость, тревожность, постоянная усталость. Затем возникают трудности с формулированием мыслей, пространственная ориентация, депрессия сменяется эйфорией.

  2. Заболевание следует лечить, так как на втором этапе изменения будут необратимы и приведут к полной деградации личности.

  3. Васкулярная деменция. Вариант сосудистой деменции. Развивается вследствие васкулита (аутоиммунного воспалительного заболевания сосудов). Симптомы идентичны признакам сосудистого типа.
  4. Концентрическое слабоумие. Чаще поражает детей и подростков, страдающих длительной, тяжелой формой эпилепсии. У пациента замедляются все психические процессы: память, мышление, восприятие. Это делает невозможным дальнейшее обучение ребенка.
  5. Виды деменции: другие типы заболевания и их краткие характеристики

  6. Салонное слабоумие — психическое расстройство, проявляющееся в отсутствии своего собственного суждения, желании познать что-то новое. Больной компенсирует недостаток заученными фразами, изысканными манерами.
  7. Фронтотемпоральная деменция является наследственным заболеванием, при котором поражаются лобно-височные доли мозга.

    Теряются нейроны мозговые нейроны, появляется много атипичных клеток. Причиной считается внутриутробный хромосомный сбой.

  8. Постинсультный маразм. Постинсультная деменция развивается после перенесенного инсульта. При кровоизлиянии в мозг происходит гибель некоторых его участков.

    Помимо нарушения памяти и мышления у больного нарушается чувствительность, частично утрачиваются двигательные функции, бывает недержание мочи.

  9. Интеллектуальное слабоумие — приобретенное расстройство интеллекта. Характеризуется утратой когнитивных функций: мышления, внимания, памяти. Становится невозможным использовать ранее приобретенные навыки. У пациента меняется характер, деградирует личность.
  10. Деменция сложного генеза умеренно выраженная. Причиной патологии выступает комплекс болезней. Поражаются разные участки мозга, что способствует появлению разнообразной симптоматики. Изменения личности выражены не ярко, больной сохраняет возможность себя обслуживать.

Каждый вид старческого маразма характеризуется своими когнитивными нарушениями. Лишь в некоторых случаях наблюдается сочетание множества симптомов. Задача врача — определить источник прогрессирующего слабоумия.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Терапия назначается в соответствии с тем заболеванием, которое спровоцировало процесс деградации мозговых клеток. Классификация недуга принята для выявления первопричины патологии и назначения адекватного лечения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector