Челюстно язычный желобок

Методика операции вскрытия абсцесса подъязычной области

Границы

1.   Подъязычная область

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя —

челюстно-подъязычная мышца, наружная — внутренняя поверхность тела нижней

челюсти, внутренняя — подъязычно-язычная и подбородочно-язычная мышцы.

2.   Челюстно-язычный

желобок.

Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя —

челюстно-подъязычная мышца (ее задний отдел), наружная — внутренняя

поверхность  тела нижней челюсти (на

уровне моляров), внутренняя — боковая поверхность корня языка, задняя —

основание передней небной дужки.

Основные источники и пути инфицирования

Очаги инфекции в пародонте зубов нижней челюсти (чаще 87654 45678

зубов), раны и инфекционно-восиалительные поражения слизистой оболочки дна

полости рта.

Челюстно язычный желобок

Клиническая картина

Больные жалуются на боль в подъязычной области при глотании,

разговоре. Характерен внешний вид больного: рот полуоткрыт, иногда наблюдается

слюнотечение. Изо рта исходит гнилостный запах. Открывание рта ограничено из-за

боли, особенно резко при флегмоне челюстно-язычного желобка. При осмотре со

стороны полости рта обнаруживают, что язык приподнят за счет резкого отека

тканей подъязычной области, покрыт серым начетом, слизистая оболочка дна

полости рта гиперемирована, малейшее движение языка и пальпация вызывает

появление боли. При абсцессах и флегмонах челюстно-язычного желобка резко

выражена припухлость тканей заднебокового отдела дна полости рта.

Возможные осложнения

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекции —

подчелюстная область,” крыловидно-челюстное и окологлоточное пространство.

Оперативный доступ

Рассекается

слизистая оболочка дна полости рта на протяжении 2,5-3 см вдоль внутренней

поверхности нижней челюсти. Подлежащие ткани расслаивают тупо с помощью

кровоостанавливающего зажима по направлению к центру воспалительного инфильтрата.

В области тела языка чаще встречаются отграниченные гнойно-воспалительные процессы-абсцессы (рис. 37, А).

Жалобы. Боль в области языка, усиливающаяся при разговоре, попытке приема пищи, глотании.

Объективно. При абсцессе наблюдается неравномерное (колбовидное) увеличение объема одной из половин языка, смещение его в «здоровую» сторону. Слизистая оболочка языка в области нижнебоковой поверхности отечна, синюшна; в области спинки языка — покрыта грязно-серым налетом. Изо рта — гнилостный запах.

В толще тела языка пальпируется плотный инфильтрат с достаточно четкими контурами. Давление на него вызывает боль. При флегмоне тела языка отмечается равномерное увеличение в объеме одной или обеих половин языка. Язык может не помещаться в полости рта, из-за чего рот полуоткрыт, наблюдается слюнотечение. Пальпаторно определяется инфильтрация тканей языка без четких границ.

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М. Вайсбрему) анестезией на фоне премедикации.

2. Разрез слизистой оболочки языка в продольном направлении (параллельно ходу основных сосудов и нервов) через вершину воспалительного инфильтрата на всем его протяжении (рис. 37,Б).

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

3. Вскрытие гнойного очага расслоением тканей языка вдоль хода основных сосудов и нервов с помощью кровоостанавливающего зажима, продвигаемого по направлению к центру воспалительного инфильтрата (рис. 37, В).

4. Введение в область гнойно-воспалительного очага ленточного дренажа из перча-точной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 37, Г).

Жалобы на боль в «горле», усиливающуюся при попытке говорить, глотать; на затруднение дыхания.

Объективно. Положение больного вынужденное — сидячее. Изо рта вытекает слюна, речь невнятная. Язык увеличен в размере, приподнят, почти неподвижен, не помещается в полости рта, из-за чего рот приоткрыт. Слизистая оболочка языка и дна полости рта отечна, синюшна, покрыта грязно-серым фибринозным налетом.

1. Обезболивание — наркоз (при наличии выраженной дыхательной недостаточности накладывается трахеостома, которая может быть использована для проведения эндотрахеального наркоза), местная инфильтрационная анестезия на фоне премедикации.

2. Вертикальный разрез кожи и подкожной клетчатки в подподбородочной области по средней линии между челюстью и подъязычной костью длиной 4-5 см (рис. 38, В, Г).

3. Отслойка краев раны от подкожной мышцы шеи (m. platysma) с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи.

4. Крестообразное рассечение подкожной мышцы шеи с целью создания условий для лучшего зияния краев операционной раны (рис. 38, Д, Е). Гемостаз.

5. Рассечение собственной фасции шеи (fascia colli propria) и челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по средней линии (рис. 38, Ж). Гемостаз.

6. Вскрытие гнойного очага в области корня языка путем разведения в стороны от средней линии подъязычно-язычных (mm. hyoglossus), подбородочно-язычных мышц (mm. genioglossus) и расслойки клетчатки по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 38, З, И).

7. Окончательный гемостаз.

8. Введение через операционную рану в клетчаточное пространство корня языка ленточного или трубчатого дренажа (рис. 38, К). 9. Наложение асептической ватно-марлевой повязки. При использовании трубчатого дренажа — подключение его к вакуумной системе.

Жалобы на боль под языком, усиливающуюся при разговоре, жевании, глотании; повышенное слюноотделение.

Объективно. Подъязычная складка (plica sublingualis) резко увеличена в объеме, приподнята; слизистая оболочка над ней гиперемирована, может быть покрыта фибринозным налетом. При пальпации со стороны полости рта определяется инфильтрат, занимающий пространство между языком и нижней челюстью. Давление на инфильтрат вызывает боль.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

При локализации воспалительного очага в подъязычной области (рис, 39, А, Б):

  • обезболивание — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой мандибулярной, торусальной (по М.М.Вейсбрему) анестезией на фоне премедикации.
  • разрез слизистой оболочки дна полости рта в пределах воспалительного инфильтрата в промежутке между подъязычной складкой (plica submandibularis) и альвеолярным краем нижней челюсти параллельно и ближе к последнему (рис. 39, В, Г).
  • вскрытие гнойно-воспалительного очага расслоением клетчатки вдоль верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) по направлению к центру воспалительного инфильтрата с помощью кровоостанавливающего зажима (рис. 39, Д).
  • введение в подъязычное клетчаточное пространство через операционную рану ленточного дренажа из перчаточной резины или полиэтиленовой пленки (рис. 39, Е). 

Пути дальнейшего распространения инфекции

Инфицированные раны языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).

Клетчаточное пространство корня языка, подъязычной области.

Инфицированные раны корня языка. Вторичное поражение в результате распространения инфекции с язычной миндалины (tonsilla lingualis).

Подъязычная, подподбородочная, поднижнечелюстная области.

Очаги одонтогенной инфекции в области зубов нижней челюсти (чаще в области премоляров и моляров), инфекционно-воспалительные процессы и инфицированные раны слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения гнойно-воспалительного процесса из челюстно-язычного желобка, языка, поднижнечелюстной области.

Поднижнечелюстное клетчаточное пространство, клетчаточные пространства челюстно-язычного желобка, корня языка, подъязычное пространство противоположной стороны.

Характерные местные признаки абсцесса подъязычной области

Челюстно-язычный желобок представляет собой ладьеобразное углубление длиной 2—2,5 см и шириной 1— 1,5 см, расположенное в заднебоковом отделе подъязычной области, тотчас позади валика в границах второго и третьего, а иногда и первого нижних моляров, между внутренней поверхностью корня языка

Дистальный край углубления заканчивается у основания передней небной дужки, где она с боковой стенки глотки переходит к корню языка. Желобок становится хорошо видным, если зубным зеркалом или шпателем отвести язык в противоположную сторону.

Между слизистой оболочкой челюстно-язычного желобка и его дном, которое представляет диафрагма рта (m.mylohyoideus) расположена рыхлая соединительнотканная клетчатка. Последняя и является обычно местом локализации гнойного процесса. Клетчатка эта окутывает проходящие здесь язычный нерв, выводной проток подчелюстной слюнной железы, и ее отросток, сопровождающий проток на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, а также подъязычный нерв и язычную вену. Язычная артерия отделена от указанных выше образований подъязычно-язычной мышцей (m.hyoglossus).

Поверхностнее всего и ближе к челюсти расположен язычный нерв. После выхода из-под переднего края внутренней крыловидной мышцы язычный нерв ложится на верхнюю поверхность челюстно-подъязычной мышцы и, постепенно отклоняясь от челюсти, приближается к языку. Примерно по средней линии желобка язычный нерв перекрещивает, огибая снизу, выводной проток подчелюстной слюнной железы и затем входит в массу языка.

Перекрест язычного нерва с выводным протоком чаще всего располагается соответственно второму большому коренному зубу. До  перекреста нерв лежит очень поверхностно и прикрыт только слизистой оболочкой и тонким слоем рыхлой соединительной ткани.

Возникновение абсцесса в челюстно-языковом желобке связано с заносом в клетчатку этой области гноеродных микробов, главным образом  из инфицированных нижних моляров (при перицементите) и окружающих их тканей.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Путями распространения инфекции может служить как лимфатическая система, так и венозная, связывающая околозубные ткани с отдаленными участками, в частности с клетчаткой челюстно – язычного желобка, где имеется богатая венозная сеть. Тромбофлебит  отдельных ветвей ее может быть причиной образования абсцесса в желобке, что установлено исследованиями нашей клиники (С.В.Ланюк) Per continuitatem воспалительный процесс на область челюстно-язычного желобка может перейти при периостите и остиомиелите нижней челюсти.

Границы

Клиническая картина

Оперативный доступ

От стресса помогут орехи

ипотеза о том, что психологический стресс связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не подтверждается, если судить по результатам нового исследования, опубликованным в номере British Medical Journal за 25 мая.

Как считают британские ученые, люди с высоким уровнем стресса могут жаловаться
на стенокардию и другие симптомы, которые на самом деле не сопровождаются
объективной сердечно-сосудистой патологией.

Д-р John Macleod из Университета Бирмингэма и его коллеги из Университета Глазго
изучали самооценку выраженности стресса у шотландских мужчин зрелого возраста (при
первом обследовании в 1970-1973 гг. средний возраст 38 лет). Срок дальнейшего
наблюдения составил более 21 года.

Мужчины с максимальной выраженностью стресса чаще других сообщали о наличии той
или иной патологии, в частности стенокардии. По данным опроса, они также чаще
поступали в стационар – по поводу различных, в том числе сердечно-сосудистых
заболеваний.Однако спустя 21 год выяснилось, что как раз у тех мужчин, кто сообщал о высоком
уровне стресса, были минимальными показатели сердечно-сосудистой и коронарной
смертности. Особенно эта тенденция была заметна среди лиц, занимавшихся
высококвалифицированным трудом.

В проводившихся ранее исследованиях причинно-следственная связь между стрессом и
заболеваниями сердца зачастую устанавливалась на данных опроса. Люди с
негативным восприятием склонны к аггравации – как в отношении стресса, так и в
отношении симптомов сердечно-сосудистой патологии, что приводило к ошибочному
представлению о связи между этими состояниями.

Мужчины с максимальным уровнем стресса имели, с одной стороны, лучше
оплачиваемую работу; с другой стороны, они чаще курили, употребляли алкоголь и
вели неактивный образ жизни. По-видимому, именно их обеспеченность обусловила
лучшее состояние здоровья в конце периода наблюдения. «Злоупотребление спиртными
напитками, курение и гиподинамия вредят здоровью, но бедность влияет на него еще
сильнее», полагает д-р Macleod.

Alison Shaw, медсестра из Британского Кардиологического Общества, считает, что «связь
между стрессом и сердечно-сосудистой патологией до сих пор не установлена.
Результаты данного исследования опровергают гипотезу о том, что стресс повышает
риск ИБС. Однако для окончательных выводов о роли стресса как фактора риска
необходимо дальнейшее изучение проблемы».

ИБС развивается в результате
воздействия множества факторов риска – курения, гипертонии, гиперхолестеринемии,
ожирения, гиподинамии и неправильного питания, подчеркнула Shaw. «Если у
человека уже есть сочетание этих факторов и поражения сердца – даже
бессимптомного, в стрессовой ситуации внезапное повышение частоты сердечных
сокращений или подъем давления могут создать дополнительный риск».

За уровем стресса можно будет следить дистанционномериканские ученые разрабатывают устройство, которое будет отслеживать в реальном времени уровень стресса у солдат на поле боя. Принцип действия устройства – измерение в слюне уровня стероида гидрокортизона, выделяемого в надпочечнике (адреналиновых гландах).

Этот фермент прямо соотносится с уровнем нервного напряжения. Слюна забирается
при помощи гибкой трубки, похожую на ту, через которую велосипедисты пьют воду в
дороге. Данные химического анализа передаются командиру подразделения, который
оценивает, сможет ли этот солдат выполнять задачу или его действия могут
поставить по угрозу товарищей по оружию.

Прибор разрабатывается в физической лаборатории университета Джона Хопкинса в
городе Балтимор. “Используя такой мониторинг, человек сам может узнавать свой
уровень стресса”,- говорит руководитель проекта Дэвид Лоуренс (David Lawrence)
на сайте Ananova.

Такие устройства найдут применение и в других местах, где человек испытывает
большое напряжение и его действия критичны для окружающих – например, у
авиадиспетчеров, пилотов, водителей и т.д., однако главной областью
использования предполагается все же военная.

По словам Хопкинса, работающий прототип должен быть готов к сентябрю.

Депрессия в три раза увеличивает риск развития паркинсонизмаогласно данным нового исследования, люди, страдающие депрессией, в три раза более подвержены риску развития болезни Паркинсона. «В связи с этим возникает вопрос: не является ли депрессия первым симптомом паркинсонизма», – говорит автор исследования Агнес Шуурман (Agnes Schuurman) из Университета Маастрихта (Maastricht), Нидерланды.

Известно, что депрессия поражает людей с уже развившейся болезнью Паркинсона.
Это первое исследование, показывающее, что депрессия может являться предиктором
этой патологии.

Исследователи проанализировали истории болезни 1358 пациентов, у которых была
диагностирована депрессия. Эти данные они сравнили с данными 67 570 больных,
родившихся в те же годы, у которых депрессия не отмечалась. Оказалось, что у 19
пациентов, страдавших депрессией, развилась болезнь Паркинсона, что составило
1,4%, тогда как во второй группе болезнь Паркинсона развилась у 259 человек –
0,4%.

Врачи полагают, что теория, объясняющая, почему у людей, страдавших болезнью
Паркинсона, развивается депрессия, поможет понять, почему депрессия предшествует
этой патологии. Известно, что у больных паркинсонизмом наблюдается снижение
уровня медиатора серотонина, что также играет роль в развитии депрессии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

«Так как снижение уровня серотонина имеется задолго до двигательных нарушений,
риск депрессии также возрастает гораздо раньше симптомов паркинсонизма», –
пояснил Шуурман.

мериканские ученые разрабатывают устройство, которое будет отслеживать в реальном времени уровень стресса у солдат на поле боя. Принцип действия устройства – измерение в слюне уровня стероида гидрокортизона, выделяемого в надпочечнике (адреналиновых гландах). аверняка вы не раз задумывались над тем, чтобы перекусить в ожидании обеда. Смело принимайтесь за орехи. Подойдут и грецкие, и фундук, и кешью. Дело в том, что в орехе содержится очень большое количество магнезии, которая успокаивающе действует на мозг человека, находящегося в возбужденном состоянии.

Предпросмотр документа

Абсцесс челюстно-язычного желобка (abscessus sulci mandibulo-lingualis). Челюстно-язычным желобком называют задний отдел подъязычной области, расположенный позади подъязычной слюнной железы, между боковой поверхностью языка и телом нижней челюсти. Для осмотра челюстно-язычного желобка необходимо с помощью шпателя или зубоврачебного зеркала отвести язык в
противоположную сторону.

Воспалительный процесс распространяется на этот участок подъязычной области при хроническом, обострившемся или остром гнойном верхушечном
периодонтите нижних больших коренных зубов, а также при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости (перикороните).

Как правило, воспалительные явления при абсцессе челюстно-язычного желобка развиваются остро. На 2-3й день от начала заболевания открывание рта
обычно уже значительно ограничено, отмечаются сильные боли при движении языка и глотании. Температура часто повышается до 37,5-38,50.

При внешнем осмотре лишь у некоторых больных удается заметить небольшую припухлость (отек) в области подчелюстного треугольника, кожа в этом участке в цвете не изменена. При пальпации тканей в этой области обнаруживается болезненность и увеличение группы поднижнечелюстных лимфатических узлов. В связи с распространением воспалительного процесса к нижнему отделу медиальной крыловидной мышцы, как правило, наблюдается воспалительная мышечная контрактура второй или даже третьей степени.

При осмотре преддверия рта изменений не обнаруживается. После медленного и осторожного разведения челюстей, что удобно делать небольшими поворотами металлического шпателя, удается рассмотреть подъязычную область, а отодвигая язык инструментом в противоположную сторону, – также челюстно-язычный желобок.

Самопроизвольное вскрытие гнойника в результате прорыва покрывающей его слизистой оболочки или опорожнение его после разреза обычно приводят к быстрому прекращению всех болезненных явлений.

При прогрессировании процесса гнойный экссудат из тканей, образующих челюстно-язычный желобок, распространяется в подъязычную область по прилежащей клетчатке или в подчелюстной треугольник по клетчатке, окружающей проток подчелюстной слюнной железы. Нередко гнойный процесс из тканей, образующих челюстно-язычный желобок, переходит в крыловидно-челюстное и даже в окологлоточное пространство.

Лечение абсцесса челюстно-язычного желобка хирургическое. На участке наибольшего выбухания тканей производят разрез длиной около 1,5-2 см. при этом острие скальпеля во избежание ранения язычного нерва, а также расположенной около него язычной вены и артерии направляют в сторону альвеолярного отростка. Операцию ввиду значительно ограниченного открывания рта удобнее производить небольшим скальпелем на узкой ручке.

Если после рассечения слизистой оболочки гной не выделяется, в разрез
вводят немного согнутый желобоватый зонд, раздвигают им более глубокие
ткани и таким образом вскрывают гнойник. При этом оперативном вмешательстве обычно проводится инфильтрационная анестезия без введения анестетика в полость гнойника (возможно проведение мандибулярной анестезии, при выраженной воспалительной мышечной контрактуре – анестезия по Берше-Дубову; проводниковые варианты анестезии позволяют также удалить «причинный» зуб).

После прекращения острых воспалительных явлений удаляют зуб,
послуживший входными воротами для инфекции, если он не удален сразу.

Ситуационные задачи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Задача №9

Больная 22 лет, поступила с жалобами на резкие боли под языком, ограничение открывания рта за счет болезненности, затруднение при разговоре и пережевывании пищи. Перечисленные симптомы появились два дня назад, когда заболел 37. Боли носили постоянный характер, усиливались при накусывании. Симптомы нарастали.

Отмечала подъем температуры тела до субфебрильных цифр. Объективно: в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Открывание рта до 2,0 см, резко болезненно. Коронковая часть 37 разрушена на 2/3, перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка
подъязычной области и челюстно-язычного желобка слева отечна, гиперемирована.

1.Поставить диагноз.

2.Наметить план лечения.

3. Укажите границы пораженной анатомической области.

1.Абсцесс челюстно-язычного желобка слева, обострение хронического периодонтита 37.

2.Удаление 37, вскрытие абсцесса, дренирование, медикаментозное, физиолечение.

3.Воспалительный процесс локализуется в области челюстно-язычного желобка. Спереди он проходит в подъязычную область. Сзади – передненижний край медиальной крыловидной мышцы. Снаружи внутренняя поверхность тела нижней челюсти, изнутри корень языка, снизу челюстно-подъязычная мышца, сверху слизистая оболочка.

Задача № 10

Больная, 57 лет, поступил
с жалобами на боли в области правой половины языка, усиливающиеся при разговоре, приеме пищи, затрудненное и болезненное открывание рта. В течение пяти лет наблюдается у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. Дважды ранее проводилось вскрытие паротонзиллярных абсцессов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Неделю назад заболело горло, обратился к ЛОР-врачу. Проводилось лечение по
поводу обострения хронического тонзиллита. Несмотря на проводимое лечение около трех дней назад появилось чувство заложенности в ухе справа,
боли при глотании незначительно усилились больше справа, появилось затруднение при открывании рта, резкая болезненность.

Симптомы нарастали. ЛОР-врачом направлен на консультацию к стоматологу. Объективно определяются увеличенные, болезненные, лимфатические узлы
в обеих поднижнечелюстных областях, а также в позадичелюстной области справа. Открывание рта 1,5-2,0 см, резко болезненное. Движения языком не ограничены, болезненны. Определяется отек слизистой оболочки дна полости рта,
больше справа, небных дужек справа и слева. Миндалины увеличены, рыхлые, гиперемирванные.

Пальпация в области крыловидно-челюстных складок слабо болезненна, инфильтрации не определяется. Пальпируется резко болезненный инфильтрат
в области челюстно-язычного желобка справа. Определяется незначительная деформация тела нижней челюсти справа за счет вздутия, пальпация безболезненна. В 46 глубокая кариозная полсть. Зондирование, перкуссия безболезненны.

1.Составьте план обследования больного.

2.Поставьте предположительный диагноз.

3.Какие дополнительные сведения, выявленные при обследовании, могут повлиять на
план лечения и как?

4.Укажите несущественные для данного заболевания признаки. С чем они связаны?

1.Необходимо дополнительное проведение рентгенологического обследования для выявления причины воспалительного заболевания.

2.Абсцесс челюстно-язычного желобка справа. Более полный диагноз будет зависеть от результатов рентгенологического исследования.

3.План лечения зависит от результатов рентгенологического обследования. У больного отмечается деформация нижней челюсти за счет вздутия и при рентгенологическом обследовании может быть выявлено образование (киста или опухоль). В этом случае помимо вскрытия абсцесса и удаления причинного зуба в дальнейшем нужно планировать удаление новообразования.

4.Несущественные признаки:
заложенность уха, боли в горле, увеличение миндалин, отечность слизистой оболочки небных дужек свидетельствуют о наличии ЛОР- заболеваний.

Задача № 11

Больная М., 35 лет, поступила с жалобами на боли при глотании, ограниченное болезненное открывание
рта, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Заболевание началось около двух дней назад после переохлаждения. При осмотре в клиники хирургом-стоматологом поставлен диагноз: абсцесс челюстно-язычного желобка справа. Обострение хронического периодонтита 46. Удален 46, вскрыт абсцесс.

1.На основании, каких клинических симптомов поставлен данный диагноз?

2.При какой локализации воспалительного процесса больные могут предъявить аналогичные жалобы?

3.Какие серьезные осложнения возможны при вскрытии абсцесса челюстно-язычного
желобка? Что нужно сделать, чтобы их избежать?

1.Диагноз поставлен, прежде всего, на основании локализации воспалительного инфильтрата в области челюстно-язычного желоба. Диагноз хронического периодонтита поставлен на основании клинико-рентгенологичского исследования.

2.Ведущими жалобами являются боли при глотании и ограниченное болезненное открывание рта. Возникают они при локализации воспалительного процесса в области боковой стенки глотки и мышц, участвующих в акте глотания и движения нижней челюсти. Следующие локализации: абсцесс челюстно-язычного желобка, абсцесс и флегмона крыловидно-челюстного и окологлоточного пространства, флегмона подвисочной и крыло – небной ямки.

3.Наиболее серьезными осложнениями являются травма ил пересечение язычной артерии и язычного нерва, которые располагаются в под слизистом слое. При этом возникает сильное трудноостановимое кровотечение, а при травме язычного нерва – неврит, проявляющийся в выпадении чувствительности передних двух третий языка с соответствующей стороны.

Для того, чтобы этих осложнений при вскрытии абсцесса, необходимо рассекать только слизистую оболочку максимально приближаясь к внутренней поверхности тела нижней
челюсти. При этом лезвие скальпеля нужно обмотать марлей, оставив оголенным только концевой отдел, длинной 0,2 –0,3 см. Лезвие скальпеля направлять к телу челюсти. В дальнейшем распрепаровка тканей и вскрытие абсцесса проводится только тупым путем.

Задача №12

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Больной, 44 лет, обратился в районную поликлинику к стоматологу с жалобами на резкие боли в области нижней челюсти слева и под языком слева, появление припухлости в поднижнечелюстной области слева, болезненность при накусывании на 37. Заболевание началось за два дня до обращения к врачу, симптомы постепенно нарастали.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector