Боязнь белого халата при измерении давления и экг — Давление и всё о нём

Что такое гипертония белых халатов?

Боязнь белого халата при измерении давления (англ.: white coat hypertension, white coat syndrome) – это состояние, при котором артериальное давление, измеряемое в медицинском учреждении, увеличивается. Главной причиной этого является беспокойство, которое испытывают люди во время посещения доктора.

Гипертония белого халата – это явление, когда показатели увеличиваются выше 140/90 мм рт. ст. только в медицинской среде. В ситуациях, когда значения измеряются человеком в домашней обстановке, они находятся в нормальном диапазоне. Человек, измеряющий давление в медицинской среде, испытывает чувство беспокойства, страха, склонен бояться.

Часто люди, страдающие синдромом белого халата, стыдятся своего страха, не говоря врачам и медсестрам о проблеме. Эффект такого поведения предсказуем – врач измеряет пациенту высокое кровяное давление, которое не отражает его истинного состояния здоровье. Временная гипертония – это лишь естественная реакция организма на стрессовую ситуацию. Если человек не признает открыто свой страх, у него может быть ошибочно диагностирована гипертензия.

Статистика показывает, что до ⅓ «гипертоников», у которых доктор измерил высокие показатели, на самом деле, страдают синдромом белого халата. Поэтому врачи диагностируют гипертонию после 3-х измерений, когда 2 из них превышают нормальные значения.

Гипертония белого халата или, так называемый, синдром белого халата, — это состояние, когда у человека отмечается подъем АД при его измерении доктором или медсестрой, тогда как при замере дома, самим пациентом или его родственниками, показатели находятся ниже. Встречается часто при прохождении медкомиссии.

В основном верхнее АД в таких случаях достигает 140-150 мм.рт.ст., тогда как нижнее в пределах нормы. Иногда сопровождается следующими симптомами:

  • частое сердцебиение;
  • потливость;
  • тошнота;
  • головокружение.

Организм человека способен реагировать на стресс повышением давления. Так что вполне вероятно, что появление «белого халата» является пусковым фактором и приводит к колебанию показателей АД. Множество людей при посещении медицинских учреждений испытывают целый ряд неприятных ощущений:

  • тревогу;
  • страх перед диагностическими процедурами и осмотром у врача;
  • боязнь уколов, крови;
  • страх за состояние своего здоровья и результаты обследований.

Эти переживания и будут причиной. Сознание человека способно связывать белую форму доктора со своими ощущениями, на что организм отвечает повышением давления. В таком случае реакция на психоэмоциональную нагрузку считается нормальной. Однако, со временем формируется условный рефлекс, а потом и боязнь подобных ситуаций (фобия).

В сомнительных случаях пациенту предлагается самостоятельный контроль давления в условиях дома на протяжении 7 дней, как минимум 3-4 раза в сутки с записью результатов на лист контроля АД, обозначая время измерения. По окончанию исследования человек с «дневником» приходит к доктору. Врач интерпретирует полученные результаты и определяет дальнейшую тактику ведения такого больного.

Группа риска

измерение давления

Чаще всего гипертензия белых халатов наблюдается у впечатлительных особ. В состояние волнения их приводит то, что они близко к сердцу принимают поход к врачу. Также в зоне риска находятся слабые духом личности. Люди с душевными расстройствами тоже попадают в эту группу, боязнь медицинских работников у них более очевидна и может привести к панической атаке.

Кроме того, в группе риска находятся люди, которые ведут нездоровый стиль жизни и имеют вредные привычки.

Эти негативные эмоции являются источником тревоги.

Гипертензия белого халата – это, по сути, чувство внутреннего напряжения и страх перед осмотром врача. Речь идет не только о белой одежде, являющейся своего рода врачебным символом. Многие люди плохо себя чувствуют в машинах скорой помощи, медицинских учреждениях, у них могут быть неприятные детские воспоминания, дискомфорт создает запах дезинфекции, страх перед осмотром, болью, плохим диагнозом. Все эти факторы вместе являются синдромом белого халата – ложной гипертонической болезнью.

Синдром белого халата не обходит стороной ни один слой населения. У пожилых людей проблема появляется чаще. Женщины склонны к повышению артериального давления в медицинском учреждении больше, чем мужчины, особенно когда его измеряет врач. Многие пациенты проявляют повышенные значения только при первых измерениях, некоторые от симптомов синдрома белого халата не избавляются никогда.

Существует ли способ избавиться от данной проблемы и как это сделать?

Как надо бороться c синдромом белого халата при измерении давления? На этот вопрос мы попробуем ответить.

Для начала нужно убедиться, что других заболеваний, способных повышать давление, нет.

С этой целью нужно назначить такие обследования:

  1. Кровь на сахар и холестерин.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Моча на содержание в ней мочевой кислоты.
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  5. УЗД почек и сердца.

Если никаких изменений не обнаружено, то коррекция данного состояния будет включать в себя на стартовых этапах:

  1. Контроль веса.
  2. Отказ от вредных привычек: алкоголь, курение.
  3. Здоровый образ жизни, в который входит: соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание.
  4. Занятия с психологом и аутотренинги. Являются наиболее важными на пути к избавлению от данной проблемы, поскольку за синдромом белого халата иногда скрывается множество психологических рсстройств личности. Избавившись от них человек, может навсегда забыть и об этом неприятном состоянии.
  5. При необходимости приём успокоительных средств, антидепрессантов.

Очень часто у подобных пациентов обнаруживаются различные патологии: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гиперлипидемия, ожирение. Тогда ситуация требует лечения у соответствующего специалиста.

Симптоматика

Это ложное гипертензивное состояние сопровождается не только увеличением систолических и диастолических показателей, но и ускоренным пульсом, нервозностью, бледностью, тремором, беспокойством, напряжением, иногда повышенным потоотделением. Значения обычно поднимаются выше 140/90 мм рт. ст., что приводит к неправильной диагностике.

Однако, в отличие от фактической гипертонии, повышенное давление при боязни белого халата после выхода из медицинского учреждения снижается до нормального уровня. Поэтому при гипертонии важна правильная диагностика. В избавлении от синдрома белого халата при измерении давления нет необходимости в специализированном лечении с помощью медпрепаратов.

Как и любая другая болезнь, синдром белого халата имеет свои симптомы. Симптоматическая картина позволит определить, что это: простое волнение или же проблема, требующая лечения. Перейдем к симптомам:

  • повышение артериального давления при измерении в больнице;
  • АД нормализуется с окончанием приема у доктора;
  • несвязанная речь, панические атаки;
  • повышенный пульс и затрудненное дыхание на приеме у врача, также возможна дрожь в руках и ногах.

Влияние «гипертензии халатов» на сердечно-сосудистый прогноз пациента

В процессе вынашивания ребенка организм женщины испытывает тяжелейшие перегрузки, которые сказываются на общем самочувствии. Синдром белого халата достаточно неприятен для будущей мамы и опасен для плода. Эта проблема особенно актуальна для беременных, так как им проходить обследования многочисленных врачей приходится неоднократно.

Считается, что однократно зафиксированное повышение давления не несёт никакой опасности для человека и не ухудшает сердечно-сосудистый прогноз. Но нельзя игнорировать тот факт, что пациент имеет склонность таким образом реагировать на неприятную ему ситуацию. Это может иметь отрицательные последствия в будущем.

Что касаемо молодых людей и подростков — такой тип реакции чаще наблюдается в пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Если же это люди старшего возраста или пожилые, речь можно вести о гипертонии в половине случаев. Очень внимательно нужно отнестись к беременным — перепады давления могут сказаться негативно на развитии ребёнка.

Описание проблемы

Гипертензией белых халатов называют повышение систолического давления при измерении его квалифицированным работником. Часто синдром белого халата проявляется на верхних показателях (140-160 мм рт. ст), диастолическое остается неизменным. Индекс АД нормализуется после того, как человек покинул больницу. При измерении давления в домашней, привычной обстановке оно не повышается.

Повышенное кровяное давление в присутствии медиков — это ответ организма на перенапряжение. Подобным образом чересчур восприимчивые персоны реагируют на изменение обстановки. Необходимо осознавать, что под термином «гипертония белого халата» подразумеваются временные скачки давления при посещении врачей, гипертонии, как явной болезни, может и не быть.

Боязнь белого халата при измерении давления и экг — Давление и всё о нём

По словам специалистов, гипертония белого халата— это рефлекс, приобретенный человеком, на первом приеме у человека был сильный стресс, организм запомнил эту реакцию и теперь воспроизводит ее на подсознательном уровне при виде любого врача. Второе название объясняется тем, что люди с синдромом реагируют всплеском эмоций и повышенным АД не только на прием, но и на любую другую перемену обстановки.

Определенное беспокойство и страх человек может не осознавать. Но даже бессознательное беспокойство влияет на организм, может вызвать увеличение сердечного ритма (ЭКГ показывает нормальный, но ускоренный ритм) и, главным образом, повышение кровяного давления. Именно неправильный диагноз гипертонии является камнем преткновения.

У человека измеряются высокие показатели, он повторно приглашается на обследование, показатели снова выше нормы. Врач назначает лекарства от гипертонии, которое пациент принимает. Но, прием антигипертензивных препаратов при нормальных показателях приводит к гипотонии, проявляющейся головокружением, головной болью, слабостью, обмороками.

Лечение патологии

Как было сказано выше, в решении вопроса, как избавиться от синдрома белого халата при измерении давления применяются психологические методы. Основа заключается в осознании человеком своего страха. В этом нет ничего стыдного, без признания боязни проблему решить невозможно. Избавиться от синдрома белого халата можно с помощью успокоения и устранения стресса, для чего важно обсуждение страха.

В менее серьезных случаях помогает присутствие в кабинете врача близкого человека, который хотя бы частично отвлечет внимание от больницы и врачей. Помощь может оказать чтение книги, журнала и т. д.

Гипертония белого халата

В серьезных случаях поможет обращение к специалисту, психологу. Вместе с ним вы определите происхождение и причину синдрома, постепенно смягчите его проявления. Поскольку у каждого человека причинный фактор синдрома отличается, в терапии желателен индивидуальный подход.

Проявления СБХ

Проблема СБХ заключается в том, что пациент классифицирует свое состояние как «гипертоническую болезнь» и может начать самостоятельное лечение. В уточнении индивидуальных значений АД поможет долгосрочное (суточное) мониторирование (СМАД)..

Противоположным СБХ явлением считают «скрытых» гипертоников. У этой группы пациентов в клинике или на практике измеряется нормальное АД, поскольку пациент чувствует себя хорошо и расслабляется. Стресс-тест или 24-часовое измерение позволяет исключить такое состояние.

Термин «гипертензия белых халатов» скрывает повышенные значения АД во время измерения в кабинете врача или клинике. СБХ был впервые описан в 1983 году итальянским исследователем высокого АД профессором Джузеппе Мансиа.

Только через несколько минут после входа в клинику значения АД у пациентов увеличиваются. Они обычно остаются повышенными даже при повторных измерениях. Поэтому предположение о том, что после отдыха можно измерить истинное давление, не подтверждается.

Боязнь белого халата при измерении давления и экг — Давление и всё о нём

У некоторых людей возникает избыточная психическая напряженность при посещении врача или клиники. Часто страхи по поводу здоровья или лечения тоже играют в этом определенную роль.

Пациент может самостоятельно выявить СБХ путем самодиагностики давления дома. Если подозревается гипертония, врач проведет 24-часовое измерение давления, которое автоматически определяет и записывает показания АД.

Если исследование подтверждает подозрение на СБХ, лечение обычно не требуется. Но поскольку у пациента может развиться вполне реальная гипертония, требуется учитывать другие факторы риска (гиподинамия, курение, ожирение и другие). Пациент с данным синдромом должен находиться под пристальным наблюдением врача.

В итальянском исследовании у некоторых пациентов с СБХ обнаружен увеличенный левый желудочек и утолщенная сердечная стенка. Это тоже одна из причин, чтобы следить за гипертензией и обнаружить возможные изменения на ранней стадии. Независимо от того, нужна ли лекарственная терапия, в каждом случае требуется пройти полную диагностику.

Прохождение медкомиссии

А что делать при необходимости прохождения медкомиссии, например, при устройстве на работу или поступлением в армию? Домашнее измерение не поможет, требуется врачебный осмотр. В некоторых случаях человек может помочь себе самостоятельно. Попробуйте применить следующие советы:

  • поговорите с врачом, попросите при осмотре не надевать белый халат (если это возможно);
  • перед входом во врачебный кабинет несколько раз глубоко вдохните и выдохните; постарайтесь успокоиться, сконцентрироваться на приятных вещах;
  • выберите день и время прохождения медкомиссии, когда в приемной будет меньше людей; если возможно, запишитесь на конкретную дату;
  • имейте в виду, что врач никоим образом не навредит вам, а, наоборот, поможет;
  • если вас не устраивает подход врача, попробуйте обратиться к другому специалисту, в идеале, после рекомендаций друзей.

Многие люди боятся проходить комиссию при синдроме белого халата. Чаще всего это боязнь того, что врач выпишет ложный диагноз, исходя из результатов обследования. Для того чтобы избавиться от синдрома белого халата и успешно пройти медкомиссию, вам следует выполнять следующие советы:

  • обязательно поставьте медперсонал в известность о вашем синдроме, врач вам не враг и всегда поможет;
  • перед визитом к врачу специалисты рекомендуют принять седативные таблетки, которые помогут успокоиться перед визитом в больницу;
  • по пути на осмотр настройте себя на положительный лад, это поможет сделать прослушивание любимой музыки.
Больница

Чтобы вид больницы не спровоцировал скачок давления, следует принять успокоительное

Профилактические меры

Риск проявления синдрома белого халата будет уменьшен в случае, если пациент хорошо знает врача, между ними присутствует взаимопонимание, пациент не боится специалиста. Однако, у некоторых людей определенная тревога при синдроме неустранима. Помощь в этом случае проста – при случайном определении высокого давления у врача, купите тонометр, измеряйте показатели несколько раз в домашней остановке, затем сообщите результаты врачу.

Многих интересует вопрос о том, как бороться с синдромом белого халата? Ответ специалистов таков: важно не допустить развития заболевания. Стандартным набором мер для здоровой жизни является:

  • отказ от всех вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и проч.);
  • переход на правильное питание: вся пища должна иметь сбалансированный состав и не содержать большого количества жиров;
  • тренировка эмоциональной устойчивости под присмотром квалифицированного психолога; различные техники самоконтроля помогают повысить уверенность в себе и избавиться от страха больничной атмосферы;
  • сдерживание излишней эмоциональности;
  • нормализация двигательной активности;
  • прием седативных препаратов по назначению врача.
  • беременным женщинам необходимо находиться под постоянным наблюдением психолога.

Эти мероприятия помогут поддерживать сосуды в тонусе, а сердце в порядке. Многие пациенты используют методы народной медицины для восстановления (отвары трав, настои). Но принятие всех решений должно согласовываться со специалистом во избежание возможных проблем в будущем.

Обследование

Для точного измерения АД используют либо сфигмоманометр, либо автоматическую осциллометрическую манжету. При использовании сфигмоманометра требуется стетоскоп и специальная манжета.

Любой стандартный стетоскоп может использоваться для прослушивания тонов Короткова при измерении АД. При использовании автоматизированной осциллометрической манжеты стетоскоп не нужен.

Тонометр

Ручные манжеты для измерения АД имеют либо ртутные, либо анероидные сфигмоманометры. Хотя ртутные сфигмоманометры точнее, они стали менее распространенными из-за токсического воздействия ртутных соединений. Большинство устройств теперь содержит анероидные сфигмоманометры.

Анероидный сфигмоманометр состоит из механизма, соединенного со стрелкой. Если показания между ртутными и анероидными сфигмоманометрами отличаются более чем на 4 мм рт.ст., требуется повторная калибровка.

Автоматизированные осциллометрические устройства для измерения АД широко используются из-за простоты измерения и доступности. Осциллометрические аппараты измеряют давление путем обнаружения колебаний на боковых стенках окклюдированной артерии при спуске манжеты. Осцилляции начинаются с уровня систолического давления. Стоит отметить, что измерения, полученные от автоматических измерительных приборов, обычно ниже, чем при использовании ручных устройств.

Манжеты доступны в различных размерах. Наложение манжеты подходящего размера имеет важное значение в диагностике. Длина трубки прибора должна составлять 80%, а ширина – по меньшей мере 40% от окружности плеча. В медицине рекомендуется руководствоваться следующими параметрами:

  • Для окружности руки 22-26 см использовать небольшую взрослую манжету (12×22 см);
  • Для окружности руки 27-34 см применять взрослую манжету (16×30 см);
  • Для окружности руки 35-44 см накладывать большую взрослую манжету (16×36 см);
  • Для окружности руки 45-52 см использовать очень большую манжету (16×42 см).

Если врач измеряет кровяное давление с помощью манжеты и допплеровского ультразвука, понадобится либо ультразвуковая машина с доплеровскими технологиями, либо ручной сосудорасширяющий допплер.

Поза пациента важна для получения точного значения АД. Перед измерением давления рекомендуется оставаться в сидячем положении не менее 5 минут. В это время пациент должен удобно и расслабленно расположиться в кресле, ноги должны не пересекаться, а комфортно располагаться на полу.

Как только медсестра или врач будут готовы измерить АД, руку участника требуется поддерживать на уровне сердца. Ложное повышенное или пониженное кровяное давление может быть получено, если рука находится ниже или выше уровня сердца. Медсестра должна убедиться, что сфигмоманометр расположен правильно.

При измерении АД с использованием автоматизированного осциллометрического устройства требуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • Перед измерением отдохнуть в течение 5 минут;
  • Не употреблять кофе, колу или чай, как минимум за 30 минут до измерения АД. Избегать физических нагрузок и курения сигарет;
  • При измерении давления ни пациент, ни медперсонал, измеряющий кровяное давление, не должны разговаривать;
  • Устройство обычно показывает запись артериального давления на внешнем дисплее;
  • Необходимо подождать 2 минуты перед повторным измерением АД. Если полученные данные отличаются более чем на 5 мм рт. ст., то измерения должны продолжаться до тех пор, пока не будет получено 2 последовательных стабильных измерения. Среднее значение 2 стабильных измерений должно регистрироваться как кровяное давление пациента;
  • Требуется подождать еще 1-2 минуты и повторить измерение на противоположной руке пациента. Если между двумя плечами есть расхождение, то следует использовать руку с самым высоким измерением;
  • При регистрации измерения АД требуется обратить внимание не только на давление, но и на размер манжеты.

Заключение

Теперь вы знаете, как бороться с проблемой. Избавиться от синдрома белого халата не каждому под силу, но бездействие грозит серьезными последствиями только при частом наблюдении симптомов этой проблемы (резкие скачки давления, панические атаки) — это может очень мешать полноценно жить. При единичных случаях не следует волноваться раньше времени.

Акцентировать внимание на этой проблеме стоит пожилым людям и женщинам в положении, всем известно, что чрезмерный стресс для этих людей нежелателен. Важно запомнить, что при ведении здорового образа жизни большинство болезней, в том числе и синдром белого халата, вас не будут беспокоить.

Синдром белого халата – это расстройство, при котором высокое кровяное давление возникает у пациента в присутствии врача, особенно, одетого во врачебную одежду. У некоторых людей показатели повышаются только при посещении врача.

Эксперты не убеждены, что синдром – это всего лишь результат нервозности и беспокойства в дискомфортной медицинской среде. Они указывают на возможность скрытых проблем с кровяным давлением, предшественником «полноценной» гипертонии. Эти люди также более склонны к другим сердечно-сосудистым заболеваниям.

Возможная опасность

Во многих исследованиях было показано, что поражение мишеней-органов (гипертрофия левого желудочка) меньше у пациентов с СБХ, чем у больных с гипертонической болезнью даже после того, как были учтены различия в клинике. Многие считают, что пациенты с гипертонией «белого халата» не требуют даже очень малых доз антигипертензивных препаратов, так как это может привести к гипотонии. Медикаментозная терапия оправдана только в ограниченном количестве случаев.

Препараты

Пациенты с установленной артериальной гипертензией, которые контролируются врачами, должны каждый год проходить общую диагностику.

Недавние исследования показали, что домашний контроль АД является таким же точным, как 24-часовой амбулаторный мониторинг. Исследователи из Университета Турку изучили 98 пациентов с гипертензией. Они сравнивали пациентов с устройством для домашнего определения АД с людьми, которые проходили двадцатичетырехчасовой мониторинг.

Мониторинг АД

Давление при синдроме белого халата показывает неправильные значения, которые нельзя брать за основу при осведомленности о состоянии пациента. Обычно многие ошибочно предполагают, что такие перепады давления при виде доктора не несут опасности для здоровья. На самом деле это не так. Считается, что средний показатель давления замирает между относительно нормальным и высоким, поэтому не вызывает беспокойства.

Но при тщательном обследовании пациента выявляется патологическая картина, которая может значительно повлиять на образ жизни пациента. В первую очередь у многих наблюдается повышенный уровень холестерина в крови, сахар выше нормы, ишемическая болезнь сердца и предпосылки к диабету. Если синдром белого халата настиг человека в молодом возрасте, можно с уверенностью предположить, что в более зрелом возрасте его ждет настоящая гипертония, даже если в настоящий момент она проявляется лишь при определенных обстоятельствах.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector