Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Болезнь Крона, причины заболевания

Современная медицина рассматривает множество провоцирующих факторов, которые влияют на появление и развитие болезни Крона, причины стоит учесть. На данный момент существует несколько теорий: семейная предрасположенность, теория появления антигенов, а также инфекционная и аутоиммунная теории. Что повлияло на возникновение заболевания, может установить только компетентный врач.

В здоровом кишечнике все эпителиальные клетки защищены специфической слизистой оболочкой. Различные дефекты слизистой части способствуют увеличению поглощения антигенов, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике.

Характеристики антигенов:

  • иммуногенность;
  • антигенность (структурные особенности).

Термином «антиген» обозначают структуры, индуцирующие иммунный ответ, отвечающие за появление антител и вступающие с ними в реакцию. Антигены бывают:

  • внутренними (эндогенные, возникающие внутри организма в процессе естественного метаболизма или из-за инфекции);
  • внешними (экзогенные, попадающие в организм из окружающей среды во время дыхания, питания или после инъекций);
  • аутоантигенными (структуры, ошибочно признанные организмом как чужеродные).

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Синтезирование антител происходит в крови. Важно знать, что современная иммунология неразделимо связана с понятием антигена.

Инфекционная теория

Под инфекционной теорией подразумевают патологическое состояние, возникающее при атаке организма вредоносными микроорганизмами. Развитие процесса инфицирования зависит от этиологии происхождения инфекции и возможности организма создавать благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Инфекционная теория состоит в утверждении, что при равных условиях болезнь поражает организмы выборочно.

При постановке диагноза «болезнь Крона», причины заболевания чаще всего не могут быть определены точно. Сторонники инфекционной теории делятся на две разные группы:

  • Одни считают, что этиологическая роль принадлежит микобактериям паратуберкулеза (туберкулез кишечника и болезнь Крона схожи по своей клинической картине).
  • Другие уверены в причастности вируса кори (вирус может провоцировать сосудистые нарушения в кишечнике, что определяет своеобразие клинических проявлений).

Доказательством инфекционной теории является успешное симптоматическое лечение больного антибактериальными препаратами.

Аутоиммунная теория

Нормально функционирующая иммунная система активируется в случае попадания чужеродных «веществ» в организм. Специальные молекулы, называемые антителами, мгновенно распознают антигены и связывают их, вследствие чего в организме происходит ряд биохимических реакций, направленных на быструю ликвидацию «опасности». Аутоиммунные болезни – это ошибка иммунной системы организма, распознающей свои молекулы как антигены.

Другими словами, существуют гистогематогенные барьеры, которые в норме исключают возможность контакта с лимфоцитами. Но, например, из-за инфекции барьеры могут нарушаться, и возникает риски контакта, что соответственно приводит к аутоагрессии.

Механизмы аутоиммунных заболеваний медициной до конца не расшифрованы. Существует лишь теория появления инфекции, которая активизирует иммунные клетки.

Бывает сложно сразу же определить болезнь Крона, диагноз требует подтверждений, вследствие схожести симптомов с другими заболеваниями. Чаще всего клиническая картина болезни Крона незамысловата: начинается диарея, происходит потеря веса, человек начинает испытывать постоянные болевые ощущения. Таким образом, происходит поражение кишечника, слизистых, возможно печени, желудка, органов зрения и кожных покровов.

В 2001 году был идентифицирован ген CARD15 (NOD2). Сегодня воспалительные процессы в кишечнике и мутации CARD15 связаны между собой и это подтверждают многочисленные научные труды.

Для понимания причин развития воспалительных процессов в кишечнике, необходимо обратиться к источникам нарушения нормального функционирования иммунной системы, которые обусловлены генетической предрасположенностью. Наиболее часто болезнь Крона передается кровным родственникам, в том числе детям. Существует теория, что в паре «родитель-ребенок» возможность унаследовать болезнь составляет около 70%. Клинические проявления в данном случае будут совпадать примерно на 80%.

При острых формах болезни Крона, причины не обязательно генетические. Наличие генетической предрасположенности определяет степень и скорость развития заболевания. Выработка терапевтических подходов и разработка эффективных методов лечения болезни Крона часто зависит от степени изученности генетической предрасположенности к заболеванию.

Нет оснований полагать, что употребление в пищу тех или иных продуктов может вызвать болезнь Крона, но изменение рациона питания может облегчить определенные симптомы. Поэтому врачи и диетологи рекомендуют больным с воспалительными заболеваниями кишечника специальную диету.

Точная причина болезни Крона неизвестна. Большинство исследователей полагают, что ее вызывает комбинация факторов.

Генетическая предрасположенность. Есть доказательства того, что в появлении болезни Крона определенную роль играет генетика. Исследователями было установлено свыше 200 различных генов, которые чаще встречаются у людей с болезнью Крона, чем у остальных. Есть также свидетельства того, что болезнь Крона может передаваться по наследству.

Тот факт, что у некоторых народностей болезнь Крона распространена более, чем у других, также указывает на важную роль, которую играет генетика.

Иммунная система защищает организм от вредных бактерий, которые могут попасть в пищеварительную систему. В тоже время, в кишечнике живет большое количество различных полезных бактерий, которые участвуют в переваривании пищи. Иммунная система обычно распознает эти бактерии и не трогает их, однако при болезни Крона что-то нарушает ее работу, и организм выделяет особый белок, который называется «фактор некроза опухоли-альфа». Этот белок приводит к уничтожению всех бактерий, полезных и вредных, что вызывает воспаление кишечника, характерное для болезни Крона.

Перенесенное инфекционное заболевание. У некоторых генетически предрасположенных людей перенесенные в детстве инфекционные заболевания могут вызывать расстройство иммунной системы, что приводит к появлению симптомов болезни Крона. Одной из причин таких нарушений считают паратуберкулез — инфекционное заболевание, которое обычно встречается у коров, овец и коз.

Известно, что микобактерия выживает в процессе пастеризации (термической обработки), поэтому ей можно заразиться через молоко больных животных. Вместе с тем, точная роль паратуберкулеза в развитии болезни Крона до конца не изучена, и некоторые исследователи опровергают вышеизложенную теорию.

Курение. Наряду с наследственностью и этническим происхождением, курение является наиболее важным фактором риска при болезни Крона. У курильщиков вероятность появления заболевания в два раза выше. Более того, у курильщиков с болезнью Крона симптомы бывают более выражены, чем у некурящих людей. Прочитайте подробнее о том, как бросить курить.

Строение кишечника

Факторы внешней среды. Есть два необычных аспекта болезни Крона, из-за которых многие эксперты считают, что факторы внешней среды могут играть роль в развитии заболевания. Они описаны ниже.

  • Болезнь Крона — это «болезнь богатых». Больше всего заболеванию подвержены жители развитых стран мира, например, США и Великобритании, а меньше всего — жители развивающихся стран Азии и Африки.
  • Болезнь Крона стала распространяться с 1950-х годов. Это говорит о том, что-то в образе жизни современных жителей стран Запада повышает вероятность появления заболевания.

Так, согласно гипотезе гигиены, современные городские дети растут во все более «чистой» среде, не контактируя с бактериями, и их иммунная система остается недоразвитой, так как ребенок не болеет детскими инфекционными заболеваниями, однако убедительных свидетельств этого нет.

Другое предположение строится на гипотезе холодовой цепи, согласно которой распространение болезни Крона может быть связано с распространением холодильников после Второй мировой войны.

Доктора не могут до сих пор выявить конкретные причины появления болезни, но некоторые факторы всё-таки определены. Самой главной причиной возникновения болезни считается наследственная предрасположенность, возможно даже аллергическая предрасположенность. Ещё причины возникновения связывают с аутоиммунными заболеваниями (особенно это проявляется у детей). Причинами считают и экологические факторы воздействия, алкоголь, наркотики.

  • аномальный стресс-синдром,
  • действие бактериальных или вирусных агентов,
  • аллергические реакции в слизистой оболочке,
  • генетическая предрасположенность,
  • нарушение иммунологического гемостаза.

При этом большинство исследователей солидарны в том, что указанные причины не могут быть названы единственными факторами, вызывающими болезнь. У целого ряда пациентов заболевание может быть вызвано иными факторами – воздействием радиации, ишемией и другими.

Обзор

Болезнь Крона (гранулематозный колит, терминальный илеит) — это хроническое заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки пищеварительной системы.

Болезнь Крона в России встречается относительно редко. В год этой патологией заболевают 3,5 человека из 100 000. Гораздо чаще болезнь Крона наблюдается у жителей Северной Европы и Америки, достигая 100 и более случаев в год на 100 000 населения. Больше подвержены заболеванию белокожие народы, чем темнокожие и азиаты. Кроме того, риск заболеть несколько выше у евреев европейского происхождения.

Чаще всего жертвами этого заболевания становятся люди в возрасте 16–30 лет. Второй пик заболеваемости приходится на возрастную группу от 60 до 80 лет, хотя возможно развитие болезни и в другом возрасте. Женщины подвержены болезни Крона чуть больше, чем мужчины, но среди детей заболевание чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Воспаление может возникнуть в любом участке пищеварительной системы: от рта до заднего прохода. Однако излюбленным местом болезни Крона являются: конечный отдел тонкой кишки и толстый кишечник.

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Характерные признаки болезни Крона: частый жидкий стул со слизью и кровью, плохое общее самочувствие и снижение массы тела. Заболевание протекает с чередованием ремиссий и обострений. Во время ремиссии симптомы выражены слабо или могут отсутствовать вовсе. Обострение болезни приносит наибольшее беспокойство.

Точная причина болезни Крона неизвестна, но исследования говорят о том, что на развитие заболевания влияют несколько факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • расстройство иммунной системы (естественной защиты организма);
  • перенесенные инфекции;
  • курение;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды.

В настоящее не существует способа полностью избавиться от болезни Крона, поэтому лечение направлено на подавление воспаления в кишечнике и облегчение симптомов. Благодаря современным лекарственным препаратам можно перевести болезнь в состояние ремиссии, максимально продлить её и, по возможности, избежать хирургической операции. В некоторых случаях проводится операция по удалению воспаленного участка кишечника.

Со временем воспаление может вызвать повреждение отдельных участков пищеварительной системы, что приводит к различным дополнительным осложнениям, таким как сужение (стеноз) кишки или появление свища — канала, соединяющего кишечник с поверхностью кожи рядом с анусом или влагалищем. Обычно при таких осложнениях требуется хирургическое вмешательство.

Классификация

Существуют разные классификации болезни Крона, но чаще всего используют ту классификацию, которая характеризует место поражения и расположения болезни:

  1. Илеоколит – самый распространённый вид, локализация в подвздошной и толстой кишке.
  2. Илеит – изолированное поражение подвздошной кишки.
  3. Желудочно-дуоденальная форма локализована в желудке и двенадцатиперстной кишке.
  4. Еюноилеит локализован в тощей и подвздошной кишке.
  5. Конкретное воздействие на толстую кишечника – болезнь Крона толстого кишечника.

Также существуют классификации по Bocus, В. Д. Фёдорову, по венской классификации и Монреальской (усовершенствованная венская).  Классифицируют по фенотипу, возрасту обнаружения, сочетания различных мест расположений болезни и по степени тяжести состояния.

Болезнь Крона включена в классификатор МБК-10 под кодом К50 (международное кодирование всех заболеваний, утверждённое Всемирной организацией здравоохранения). Для этого классификатора характерно выделение 4 подгрупп заболевания (также связанных с локализацией).

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона, что это

Первичные основные кишечные симптомы – это болевой синдром в области живота, диарея, кровотечения и анальные свищи. Интенсивность проявления симптомов будет зависеть от стадии заболевания. К тому же, диагностировать такое сложное заболевание как болезнь Крона может только врач, в данном случае гастроэнтеролог.

Симптоматика при болезни Крона делиться на две отдельные группы – это общие и локальные. Среди местных (локальных) симптомов стоит выделить:

  • Диарею (выраженность признака будет зависеть от стадии запущенности болезни, а точнее от степени воспалительного поражения стенок кишечника).
  • Боли в области живота. Возможно появление метеоризма. Боль и ощущение вздутия живота могут появляться сразу же после приема пищи или через некоторое время. В каждом отдельном случае заболевания симптомы имеют свои индивидуальные особенности по интенсивности и периодичности.
  • Кровотечения . В зависимости от степени поражения желудочно-кишечного тракта в каловых массах может определяться кровь.
  • Абсцессы (воспаления тканей гнойного характера).

Среди общих признаков болезни Крона следует отметить:

  • снижение массы тела (похудение может быть резким и значительным при тяжелой форме болезни);
  • лихорадку;
  • тошноту и рвоту;
  • поражения глаз (воспаления слизистой части или сосудистой оболочки глаза);
  • воспаления сосудов, а также мышечные боли, слабость во всем теле и боли в суставах.

В зависимости от степени болезни Крона симптоматику можно разделить на три отдельных группы:

  • При легкой степени поражения пульс, как правило, в норме (70-80 ударов). Диарея возможна не более 3-4 раз в сутки. Температура тела не превышает отметку в 37.5-38 градусов. Каловые массы практически не имеют кровянистых включений.
  • Для средней степени заболевания характерен увеличенный пульс, примерно 90 ударов. Кал с кровью. Диарея чаще 6 раз в сутки. Возможны другие осложнения.
  • Тяжелая степень болезни всегда имеет осложнения. Пульс у больного, как правило, учащен и превышает отметку в 90 ударов. Температура тела повышается (около 38 градусов). Кровь в кале. Диарея чаще 9-11 раз в сутки.

Заболевание в процессе своего развития распространяется на здоровые ткани кишечника. Со временем периоды ремиссий становятся кратковременным, а в острой фазе симптомы усиливаются.

​Признаком болезни Крона является стоматит афтозного типа, который характеризуется появлением специфических мелких язвенных поражений слизистой части ротовой полости.

​Болезнь Крона по симптомам может проявляться как кератит (воспаление роговицы глаза), конъюнктивит (воспаление конъюнктивы глаза) или увеит (воспалительный процесс, прослеживающийся в сосудистой оболочке глаза). По статистике именно увеит провоцирует сильнейшие нарушения зрения, вызывая даже слепоту.

  • Мочевыделительная система.

​Болезнь Крона, симптомы которой могут быть разными, часто затрагивает почки и мочевой пузырь. Следствием такого поражения может стать: мочекаменная болезнь, цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечной ткани, лоханок, чашечек), гидронефроз (расширение почечной лоханки и чашечек).

Внешними признаками болезни Крона могут выступать: узловая эритема, ангиит (воспаление сосудов кожи) и гангренозная пиодермия (хроническое омертвление кожи).

Болезнь Крона может проявляться моноартритом (воспаление одного сустава) и анкилозирующим спондилитом (воспаление межпозвоночных суставов, которое может стать причиной нарушения подвижности).

  • Желчевыводящие протоки и печень.

Среди внекишечных симптомов в этой категории можно выделить: цирроз печени, желчнокаменную болезнь, жировой гепатоз (развитие дистрофии, накопление жира в клетках печени) и холангиокарциному (опухоль злокачественного типа, локализация которой прослеживается на стенке желчных протоков).

При болезни Крона кишечник чаще всего поражается частично. Воспалительный процесс может локализоваться только на небольшом участке, например, длиною в несколько сантиметров, или занимать значительную часть кишечника (до нескольких метров).

Поражения кишечника имеют четкие границы с соседними здоровыми участками. Стенки утолщены, просвет сужен. Кишка расширена перед пораженным участком. Слизистая оболочка бугриста с многочисленными язвами. Иногда происходит их перфорация с образованием свищей и внутрибрюшных абсцессов.

При болезни Крона часто заметны макроскопические поражения стенок кишечника:

  • Стенозы. За счет такого выраженного сужения просвета может быть значительно затруднено проведение колоноскопа и соответственно осмотр вышележащих отделов толстой кишки.
  • Видны язвенные образования на фоне отечной слизистой оболочки кишки.
  • Могут быть обнаружены сросшиеся полипы на слизистой части кишки.

Язвенный колит и болезнь Крона проявляются воспалительным процессом в кишечнике. Отличить заболевания не очень легко, и сделать это может только лечащий врач, учитывая состояние пациента и результаты диагностики. Бывает так, что точно установить тип болезни сразу не удается, тогда ставят диагноз «неуточненный колит».

Как уже было упомянуто, болезнь Крона имеет порой проявления, очень схожие с проявлениями неспецифического язвенного колита. Несмотря на схожесть заболеваний, дифференциальный диагноз болезни Крона от неспецифического язвенного колита имеет важное значение, поскольку эти заболевания имеют различную локализацию.

Не подвергая сомнению факт самостоятельности нозологических форм язвенного колита и болезни Крона, следует отметить ряд общих черт, позволяющих рассматривать их в рамках единого воспалительного заболевания толстой кишки (ВЗК):

  • оба заболевания являются хроническими, а морфологической основой их служит неспецифическое воспаление;
  • существующие различия болезненного процесса (ограничение в пределах слизистой для ЯК и трансмуральность для БК) нивелируются при длительности течении заболевания;
  • факт существования болезни Крона в форме изолированного колита стирает клинические различия между этими заболеваниями у значительного числа пациентов. Клинические различия сохраняются для пациентов с илеитом и илеоколитом;
  • изучение семейного анамнеза свидетельствуют, что 6-9 % больных ВЗК имеют родственников, один из которых страдает НЯК, а другие БК;
  • при обоих заболеваниях наблюдается однотипная внекишечная манифестация со стороны кожи, глаз, суставов, печени;
  • в обоих случаях лечение направлено на подавление иммунного ответа и неспецифично на воспаление, поэтому одни и те же препараты оказываются эффективными при обоих заболеваниях.

Основным объектом для дифференциального диагноза ВЗК является болезнь Крона.

Различия этой болезни и колитов базируются на таких признаках как прерывистость поражения (чередование зон поражения и нормальной слизистой оболочки), глубоких язв-трещин, афт, симптом «булыжной мостовой», наличия перианальных поражений, внутренних и наружных кишечных свищей, стриктур, редкое вовлечение в воспалительный процесс прямой кишки, наличие пальпируемых опухолевидных образований в брюшной полости.

Во всех случаях хронической диареи должна быть выполнена колоноскопия и биопсия. Это нужно для исключения микроскопического (лимфоцитарного) или коллагенового колита, сходного по течению с легкими формами язвенного колита.

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Чаще всего при остром начале заболевания пациенты страдают от выраженных болей в животе, схожих с проявлениями аппендицита. Повышается температура тела. Наблюдается лихорадка. Лабораторные исследования показывают лейкоцитоз. Также происходит увеличение СОЭ. Нужно сказать, что у большинства пациентов, заболевших болезнью Крона в острой форме, упомянутые признаки вскоре исчезают. Однако у приблизительно пяти процентов из них заболевание переходит в хроническую форму, которая развивается постепенно.

Пациенты, у которых заболевание протекает в хронической форме, могут наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Вздутие живота и «бурлением» и схваткообразными болями;
  • Повышение температуры тела;
  • Учащенный стул, неоформившийся и обильный, иногда водянистый;
  • Ректальные свищи, абсцессы, анальные трещины, язвы.

Вообще, болезнь Крона в хронической форме может проявлять себя как кишечная инфекция или как функциональные нарушения работы кишечника. В целом ряде случаев она приводит к осложнениям, проявляющимся в виде проблем, связанных с кожей, суставами, глазами или печенью пациентов.

Лечение болезни нужно начинать как можно раньше, пока заболевание не стало прогрессировать, захватывая все новые участки кишечника. Нужно помнить, что болезнь Крона способна вызвать очень серьёзные осложнения, способные привести к гибели пациента. Поэтому, заметив у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов, немедленно обращайтесь к врачу!

Симптомы болезни Крона зависят от расположения очагов воспаления в пищеварительной системе.

Наиболее распространенные симптомы:

  • повторяющийся понос;
  • постоянная или схваткообразная боль в животе, усиливающаяся после еды;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровь и слизь в стуле.

У вас может появиться один симптом или сразу все. Выраженность проявлений может быть различной: от интенсивной, до умеренной.

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Симптомы могут быть выражены слабо или вообще отсутствовать на протяжении нескольких недель или месяцев (это называется ремиссией), после чего наступает обострение (рецидив).

Менее распространенные симптомы болезни Крона:

  • температура тела 38ºC или выше;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль и опухание суставов (артрит);
  • воспаление и раздражение глаз (увеит);
  • появление участков кожи, которые болят, краснеют и опухают — как правило, на ногах;
  • язвы во рту.

У детей с болезнью Крона может быть отставание в росте, так как из-за воспаления организм не получает с пищей достаточно питательных веществ.

Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • постоянно повторяющийся понос;
  • постоянная боль в животе;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровь в стуле.

Чем болезнь Крона опасна

Болезнь Крона образует язвы в тонкой кишке и толстой.  Но это лишь малая часть, так как болезнь может поражать абсолютно любую часть пищеварительного тракта. Образованные язвы могут преобразоваться в свищи и гнойные воспаления. Свищи могут быть на стыке двух систем, например, кишечный тракт и матка.

Могут быть и хирургические осложнения, последствия разных аспектов, вызванных болезнью. То есть, язвы могут повреждать сосуды, хроническая периодичность может образовывать непроходимость в кишечнике, а свищевые проходы вызывают инфекции. Более того, многие учёные считают, что болезнь Крона отрицательно влияет на способность к деторождению. Беременные с этой болезнью склонны к  проблемам с вынашиванием, выкидышам и осложнениям в виде гипотрофии плода.

Болезнь Крона, диагностика состояния

При наличии симптомов обращаются к гастроэнтерологу. В первый визит врач имеет право задать ряд вопросов, связанных с появлением первых признаков заболевания, к примеру, какая периодичность симптомов, есть ли в симптомах закономерность, какие лекарства использовались для предотвращения обострений и др. После консультации с врачом даётся направление на сдачу анализов.

  1. В первую очередь, это анализ крови (наличие анемии, лейко- и тромбоцитоз, уменьшение количества витамина B12, ферритрина, железа) и анализ кала (определение сальмонеллы, туберкулёзной палочки, гельминтов, а также с целью исключения колита).
  2. Следующим методом обнаружения является илеоколоноскопия – оценка состояния толстой кишки и конечного отдела подвздошной кишки.
  3. Капсульная эндоскопия также используется для выявления заболевания. Благодаря ей можно детально рассмотреть весь пищеварительный тракт.
  4. Рентген кишечника и брюшной полости.

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

При наличии свищей и абсцессов пользуются УЗИ и томографическим методом.

Задача диагностики болезни Крона сложна. Мало выявить сущность заболевания и поставить нозологический диагноз. Важно провести топическую диагностику, уточнить активность процесса, ведь подбор адекватной терапии в первую очередь зависит от этого обстоятельства. Также необходимо провести диагностику всех внекишечных проявлений болезни, потому что именно такие факторы определяют качество жизни пациента и ее продолжительность.

Диагностика в данном случае – это динамический процесс. Лечение обострений болезни Крона, также как и язвенного колита, должно быть направлено на поддержание ремиссий. Потому необходимо проводить диагностику постоянно, чтобы знать, какую терапию назначить в каждый отдельный период течения заболевания.

Современная медицина не исключает диагностические ошибки. Они зависят от объективных трудностей диагностики и субъективных факторов, то есть из-за недопонимания врачей каких-то сущностных явлений болезни. Происходит это чаще всего из-за того, что врач в своей практике мало сталкивается с подобными проблемами.

При болезни Крона, анализы крови могут свидетельствовать о:

  • пониженном гемоглобине;
  • увеличенном количестве лейкоцитов;
  • повышенной скорости оседания эритроцитов.

В исследовании биохимии крови выявляются следующие отклонения: повышенное количество фибриногена и фракции гамма-глобулинов, величина альбумина снижена, в острой фазе в плазме крови присутствует С-реактивный белок. Падает уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.

При иммунологическом анализе в крови наблюдается стремительный рост циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов, падает количество Т-лимфоцитов.

При болезни Крона, анализы укажут на стадию заболевания. В острой фазе в анализе мочи выявляется гематурия (микро-) и протеинурия. В анализе кала присутствует примесь крови, лейкоциты и клетки эпителия. Чтобы точно определить болезнь Крона, анализы слизистой оболочки кишки (микроскопический анализ биоптатов) могут быть дополнительно назначены врачом.

В кале пациента могут быть обнаружены глисты и бактериальная инфекция. Лейкоциты в копрограмме могут свидетельствовать о болезни Крона. Лучше всего делать анализ кала в период обострения заболевания (для исключения вероятности наличия других патологий). Инфекции мочевыводящих путей и почек определяет анализ мочи.

Иногда бывает трудно определить болезнь Крона, диагностика заболевания включает в себя ряд исследований. Появление очагов воспаления возможно в двенадцатиперстной кишке, ротовой полости, другой области пищеварительного тракта. Выявить пораженные участки можно методами видеоэндоскопии и колоноскопии.

Тщательный осмотр толстой кишки возможен с помощью наиболее информативного диагностического метода – колоноскопии. Представленная манипуляция выполняется следующим образом: в анальное отверстие вводится гибкая трубка, позволяющая видеть на мониторе состояние толстого кишечника. Так определяется наличие язв, опухолей, кровотечений и других патологических очагов.

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Эзофагогастродуоденоскопия аналогична колоноскопии, ее смысл заключается в изучении слизистой пищевода, определении патологий двенадцатиперстной кишки и желудка. Выполняется такая диагностика гибким оптическим инструментом.

Распространенной при болезни Крона диагностикой является видеоэндоскопия. Это связано с тем, что чаще всего при болезни Крона поражаются начальные отделы подвздошной кишки, а также термальный отдел тонкой кишки, которые не доступны для осмотра при колоноскопии и гастродуоденоскопии. Методика представляет собой исследование с проглатыванием небольшой капсулы, оснащенной мини-камерой.

Спускаясь по кишечнику, камера фиксирует изображение тканей на приемник, прикрепленный к поясу пациента. По окончанию исследования изображения с камеры переносятся на компьютер и подлежат просмотру. Новейшая методика эффективна, особенно если нет возможности определить болезнь при помощи рентгеновского исследования.

Противопоказаниями для капсульной видеоэндоскопии является сужение или закупорка толстого кишечника. В период обострений болезни Крона, диагностика с помощью капсульной эндоскопии и колоноскопии должны проводиться с особой аккуратностью.

Проявления болезни Крона схожи со многими другими заболеваниями, поэтому для её диагностики потребуется серьезное обследование. Диагностикой болезни Крона обычно занимается врач-гастроэнтеролог. С помощью нашего сервиса вы можете легко найти хорошего гастроэнтеролога в вашем городе.

Гастроэнтеролог проводит общий осмотр, назначает лабораторные и инструментальные исследования, а также может привлекать врачей других специальностей в сложных случаях диагностики. Например, вам может потребоваться консультация врача-инфекциониста, так как начальные симптомы болезни Крона схожи с инфекционными заболеваниями кишечника.

Общий осмотр. Во время общего осмотра врач опросит вас о характере симптомов и проверит, с чем они могут быть связаны. Это могут быть:

  • питание;
  • недавние путешествия — например, после заграничной поездки у вас могла появиться диарея путешественника;
  • прием лекарств, в том числе и отпускаемых без рецепта;
  • семейные случаи болезни Крона.

Ваш врач также может провести ряд стандартных обследований для оценки общего состояния вашего здоровья. Например, он может выполнить следующие действия:

  • измерить пульс;
  • измерить кровяное давление;
  • измерить рост и вес;
  • измерить температуру;
  • осмотреть и прощупать живот.

Анализы крови и кала. Врач также может назначить ряд анализов крови для оценки следующих показателей:

  • степень воспаления в организме;
  • наличие инфекции;
  • наличие малокровия (анемии — низкого содержания красных кровяных телец), что может быть признаком нарушения питания.

Врач может попросить вас сдать кал на анализ содержания крови и слизи, а также для того, чтобы установить, не связаны ли симптомы с паразитом, например, круглым червем.

После получения результатов лабораторной диагностики, гастроэнтеролог может направить вас на дополнительные инструментальные исследования.

Колоноскопия — это процедура, в ходе которой исследуется внутренняя поверхность толстой кишки. Для этого через задний проход в толстую кишку вводится длинная гибкая трубка (эндоскоп). У эндоскопа на конце есть лампочка и камера, передающая изображения на экран (см. изображение). С помощью колоноскопии врач сможет оценить степень и масштаб воспаления в толстой кишке.

Эндоскоп также оснащен хирургическими инструментами для забора образцов тканей из различных участков пищеварительной системы. Это называется биопсией. Эта процедура может быть немного неприятной, но боли она не причиняет. Полученные образцы тканей затем изучаются под микроскопом на предмет клеточных изменений, характерных для болезни Крона и других заболеваний.

Беспроводная капсульная эндоскопия — это вид исследований, в ходе которого вы проглатываете небольшую капсулу (размером примерно с большую таблетку витаминов). Она проходит через весь пищеварительный тракт, в том числе тонкую и толстую кишки, и передает оттуда изображения на записывающее устройство, которое вы носите на поясе или в маленькой сумке через плечо. Через несколько дней капсула выходит из тела с калом. Она одноразовая, поэтому вам не нужно будет доставать ее.

Это относительно новый метод, и он доступен не везде. Иногда вместо него используют МРТ кишечника или КТ кишечника.

МРТ и КТ кишечника. При подозрении на болезнь Крона применяются методы сканирования тонкой кишки, которые называются МРТ — магнитно-резонансная томография и КТ — компьютерная томография кишечника (КТ-энтерография или КТ-энтероклизис).

Перед компьютерной томографией в организм вводится контрастное вещество (через рот при КТ-энтерография, или через носовой катетер при КТ-энтероклизисе). Эти контрастные вещества позволят лучше видеть тонкую кишку при сканировании. Далее делается серия рентгеновских снимков, которые затем собираются на компьютере в одно подробное изображение. При МРТ с помощью магнитных полей и радиоволн создается подробное изображение внутреннего строения тонкой кишки.

Лечение болезни Крона

Лечение

должно начинаться как можно раньше, так как чем дольше прогрессирует воспалительный процесс, тем большее количество тканей повреждается и тем больше вероятность развития осложнений.

Диагностикой и лечение болезни Крона занимается врач-гастроэнтеролог. Он назначает все необходимые диагностические исследования, на основании результатов которых подбирает те или иные лечебные мероприятия. При необходимости (в случае развития осложнений) гастроэнтеролог может направить пациента на консультацию к специалистам из других областей медицины.

В процессе диагностики и лечения болезни Крона может понадобиться консультация:

  • Иммунолога – для определения характера и степени нарушения функций иммунной системы.
  • Гепатолога – при повреждении печени и развитии желчекаменной болезни.
  • Нефролога – при повреждении почек и развитии мочекаменной болезни.
  • Гематолога – при развитии анемии, когда возникает необходимость в переливании пациенту эритроцитов или других препаратов крови.
  • Инфекциониста – при выявлении признаков кишечной инфекции либо при выделении патогенных микроорганизмов из кала.
  • Хирурга – при развитии осложнений, требующих хирургического лечения (например, при прободении стенки кишечника, при массивном кишечном кровотечении).
  • Дерматолога – при наличии осложнений со стороны кожных покровов.

Лекарственная терапия является основным лечебным методом, позволяющим замедлить прогрессирование воспалительного процесса и привести заболевание к стадии ремиссии, а также предотвратить развитие рецидивов (повторных обострений). Также всем пациентам в период обострения назначается заместительная терапия поливитаминными препаратами, так как из-за нарушения всасывания в кишечнике многие

не поступают в организм в необходимом количестве.

Лечение болезни Крона медикаментами

Группа препаратов

Представители

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты

Месалазин

Воздействуя на очаг воспаления в кишечной стенке, угнетают процесс образования простагландинов, лейкотриенов и других биологически-активных веществ, что приводит к уменьшению активности воспалительного процесса. Также обладают определенной антибактериальной активностью в отношении кишечной палочки и других видов микроорганизмов.

При поражении тонкого или толстого кишечника назначается в виде таблеток по 400 – 800 мг 2 – 4 раза в сутки в течение 2 – 3 месяцев.

Сульфасалазин

Внутрь, после еды:

  • В 1 день – по 500 мг 4 раза в сутки.
  • Во 2 день – по 1000 мг 4 раза в сутки.
  • Начиная с 3 дня и далее – по 1500 – 2000 мг 4 раза в сутки.

Метронидазол

Повреждает генетический аппарат микроорганизмов, что приводит к их гибели.

Внутрь, после еды по 5 – 10 мг на килограмм массы тела 2 раза в сутки.

Стероидные противовоспалительные препараты

Преднизолон

Гормональный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим действием. Быстро и эффективно угнетает активность воспалительного процесса при обострении заболевания, а также предотвращает развитие рецидивов (повторных обострений).

В период обострения заболевания назначается внутрь по 10 – 20 мг 3 раза в стуки. После снижения активности воспалительного процесса доза препарата снижается медленно (на 5 мг в неделю), так как, в противном случае, возможно развитие феномена отмены (рецидив заболевания, характеризующийся более выраженным и агрессивным течением).

Биологические препараты

Инфликсимаб

Связывает так называемый фактор некроза опухолей, ответственный за развитие и поддержание воспалительного процесса. Его нейтрализация приводит к уменьшению скорости образования интерлейкинов и других медиаторов воспаления, что устраняет клинически проявления заболевания и способствует развитию ремиссии.

Вводится внутривенно, медленно в дозе 5 мг на килограмм массы тела. Повторное введение препарата показано через 2 и через 6 недель.

Иммуносупрессоры

Циклоспорин

Назначается при выраженной активности заболевания. Угнетает процесс образования специфических антител и выраженность иммунных реакций в целом.

Вводится внутривенно, медленно, только в условиях стационара. Суточная доза не должна превышать 4,5 мг на килограмм массы тела.

Витамины

Витамин А (ретинол)

Необходим для нормального развития и функционирования сетчатки глаза, а также принимает участие во многих биохимических процессах в различных органах и тканях.

Внутримышечно в дозе 33 тысячи Международных Единиц (МЕ) 1 раз в сутки.

Витамин Е

Необходим для нормального функционирования нервной и мышечной систем, а также для обеспечения многих ферментативных реакций в организме.

Внутримышечно по 8 – 10 мг 1 раз в сутки.

Витамин В12

Участвует в процессе кроветворения в красном костном мозге. Повышает регенераторные (восстановительные) возможности тканей организма.

Внутримышечно по 1 мг 1 раз в сутки в течение 7 – 14 дней.

Фолиевая кислота

Стимулирует процесс кроветворения в красном костном мозге, а также необходима для нормального клеточного деления во всех тканях организма.

Внутрь по 150 – 200 микрограмм 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 4 недели.

Правильное

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

больного является важным этапом лечения как в период обострения заболевания, так и во время ремиссии (грубое нарушение

может стать причиной рецидива). Пациентам с болезнью Крона показана диета номер 4 по Певзнеру, целью которой является обеспечение организма всеми необходимыми питательными веществами в условиях нарушенного процесса пищеварения и всасывания, а также защита слизистой оболочки ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и уменьшение выраженности воспалительных явлений в кишечной стенке.

При болезни Крона рекомендуется:

  • Принимать пищу малыми порциями 5 – 6 раз в сутки. Такой режим предотвращает перерастяжение желудка и кишечника, способствует лучшему взаимодействию пищевых продуктов с пищеварительными ферментами и обеспечивает оптимальное всасывание питательных веществ.
  • Принимать пищу не позднее, чем за 3 часа перед сном. Переедание на ночь приводит к задержке съеденных продуктов в верхних отделах пищеварительной трубки, что может стать причиной отрыжки и изжоги.
  • Принимать пищу только в теплом виде. Употребление холодных продуктов может вызвать мышечный спазм на уровне желудка, что может стать причиной усиления болевых ощущений. Горячая пища при поражении ротовой полости, пищевода или желудка может травмировать и без того воспаленную слизистую оболочку, что станет причиной развития осложнений.
  • Употреблять достаточное количество жидкости. Пациентам с болезнью Крона рекомендуется выпивать не менее 2 – 2,5 литров жидкости в день, а при наличии поноса или рвоты – до 3 – 3,5 литров (чтобы компенсировать потери организма и поддержать объем циркулирующей крови на нужном уровне).

Питание при болезни Крона

Какие продукты нужно употреблять?

Какие продукты не нужно употреблять?

  • нежирные сорта мяса (телятины, говядины);
  • каши (рисовую, манную, гречневую);
  • нежирные рыбные бульоны и супы;
  • паровые котлеты;
  • яйца всмятку (не более 2 в день);
  • картофельное пюре;
  • сухари из белого хлеба;
  • несдобную выпечку;
  • кисель;
  • фруктовое желе;
  • отвар шиповника.
  • жирные сорта мяса (свинину, баранину);
  • копченые изделия;
  • консервы;
  • жареную пищу;
  • пшеничные крупы;
  • борщ;
  • любые виды специй и острых приправ;
  • сдобную выпечку;
  • любые овощи и фрукты в необработанном виде;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • свежее молоко.

Хирургическое лечение заключается в удалении поврежденного участка ЖКТ и наложении

(то есть сшивании образовавшихся концов пищеварительной трубки между собой). Сразу стоит отметить, что данный метод не приводит к излечению заболевания, а лишь временно устраняет его клинические проявления (повторное поражение других отделов ЖКТ наблюдается у большинства пациентов, которым была выполнена операция).

Болезнь Крона, симптомы и лечение болезни Крона

Абсолютными показаниями к операции являются:

  • Прободение кишечной стенки, сопровождающееся выходом каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита (воспаления брюшины).
  • Массивное кишечное кровотечение.
  • Кишечная непроходимость.
  • Переход воспалительного процесса на мочевыводящие пути (образование свищей).

Операция выполняется под общим

(пациент спит, ничего не ощущает и не запоминает). После разреза передней брюшной стенки производится выявление и устранение проблемы (ушивание сосуда, удаление поврежденного участка кишечника, удаление свищей и так далее). После наложения анастомоза брюшную полость промывают растворами

, устанавливают дренажи (резиновые трубки, по которым будет оттекать образующаяся в послеоперационном периоде воспалительная жидкость) и ушивают рану.

В послеоперационном периоде проводится весь комплекс лечебных и профилактических мероприятий, показанных пациентам с болезнью Крона.

предлагает использовать травы и другие растения, которые могут положительно влиять на выраженность воспалительного процесса в пищеварительном тракте, а также на общее состояние пациента. Стоит помнить, что болезнь Крона является серьезным заболеванием, несвоевременное и неадекватное лечение которого может привести к смертельным осложнениям. Вот почему лечение народными препаратами нужно всегда согласовывать с лечащим врачом.

Для лечения болезни Крона может применяться:

  • Клизма с отваром из корня алтея. Для приготовления отвара 4 столовые ложки измельченного сырья нужно залить 1 литром воды, довести до кипения и кипятить в течение 3 – 5 минут, после чего охлаждать в течение 2 часов. Применять в теплом виде для промывания кишечника 1 – 2 раза в сутки. Оказывает местное противовоспалительное действие, что эффективно при болезни Крона толстого кишечника.
  • Настой тысячелистника. Входящие в состав данного растения эфирные масла и дубильные вещества обуславливают его противовоспалительное, противоаллергическое, ранозаживляющее и антибактериальное действие, что обуславливает эффективность препарата как во время обострения заболевания, так и в период ремиссии. Для приготовления настоя 5 ложек измельченного сырья нужно залить 500 миллилитрами теплой кипяченой воды и греть на водяной бане (не доводя до кипения) в течение 15 – 20 минут. Процедить и принимать в теплом виде по 2 – 3 столовые ложки за 30 минут перед каждым приемом пищи.
  • Настой из цветков аптечной ромашки. Данное растение обладает спазмолитическим (устраняет спазм мускулатуры кишечника), противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Готовить настой следует непосредственно в день применения. Для этого 2 столовые ложки сырья нужно залить 1 стаканом горячей кипяченой воды и греть на водяной бане в течение 20 минут. После охлаждения принимать внутрь по 1 – 2 столовые ложки 3 – 4 раза в день за 30 минут перед едой. Также полученный настой может быть использован для промывания кишечника (в виде клизмы).
  • Настой травы чистотела. При применении внутрь оказывает противовоспалительное и противобактериальное действие на уровне слизистой оболочки желудка и кишечника. Также обладает выраженным иммунодепрессивным и цитостатическим эффектом (то есть угнетает образование лейкоцитов и их разрушение в очаге воспаления, что уменьшает активность воспалительного процесса). Помимо этого, оказывает определенное спазмолитическое действие на уровне мышечного слоя ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Для приготовления настоя 4 столовые ложки измельченного сырья нужно залить 400 мл кипяченой воды и греть на водяной бане в течение 15 минут. После этого охладить до комнатной температуры, процедить и добавить еще 100 мл теплой кипяченой воды. Принимать внутрь по 2 столовые ложки 3 – 4 раза в день пред едой.

Осложнения при болезни Крона

У людей с болезнью Крона есть риск осложнений, которые описаны ниже.

При длительном воспалении в кишке образуются рубцы, что со временем может привести к стенозу (сужению, стриктуре) кишечника. Другой причиной сужения просвета кишки может быть воспалительный отек слизистой оболочки.

Узкий участок кишки затрудняет прохождение твердого кишечного содержимого, что проявляется водянистым стулом или полным его отсутствием. Это состояние называется обструкцией кишки или кишечной непроходимостью.

Прочие симптомы кишечной непроходимости:

  • постоянные или схаткообразные боли в животе;
  • рвота;
  • вздутие живота;
  • чувство переполнения живота.

При отсутствии лечения, возможен разрыв кишечника и попадание его содержимого в брюшную полость. При подозрении на непроходимость кишечника как можно скорее обратитесь к врачу общей практики (терапевту, семейному врачу). Врач поможет оценить ваше состояние и, при необходимости, направит вас на срочную консультацию к специалисту (гастроэнтерологу или колопроктологу) или в больницу.

Если есть возможность, вы можете сразу обратиться к гастроэнтерологу или колопроктологу. Наш меднавигатор поможет выбрать нужного специалиста.

Если вы плохо себя чувствуете и не можете самостоятельно посетить врача, вызовите скорую помощь, позвонив по телефону 03, с мобильного — 911 или 112.

Если стеноз кишки вызван отеком слизистой, возможно лечение с помощью лекарственных препаратов. Рубцовые стриктуры кишечника обычно лечат хирургическим путем, иссекая пораженную область. В некоторых случаях можно применять процедуру, которая называется баллонной дилатацией. Она проводится в ходе колоноскопии.

Болезнь Крона: осложнения

Если баллонная дилатация кишки не помогла или противопоказана, просвет кишечника расширяют с помощью стриктуропластики. В этом случае, рассекают только рубцовую ткань или целиком стенку кишечника в месте сужения, восстанавливают ее первоначальную форму, после чего — сшивают.

Свищ (фистула)

Длительный процесс воспаления и рубцевания в пищеварительной системе может приводить к формированию язв, которые со временем превращаются в каналы, ведущие от одной области пищеварительной системы к другой. Иногда эти каналы — свищи (фистулы) соединяют пищеварительную трубку с кожей, мочевым пузырем, влагалищем, анусом и др.

При небольших свищах симптомов может не быть, в то время как крупные свищи могут воспаляться и вызывать:

  • постоянную пульсирующую боль;
  • повышение температуры до 38ºC или выше;
  • появление крови или гноя в стуле;
  • непроизвольное вытекание кала или слизи из ануса.

Если фистула появляется на коже (обычно в районе ануса), из нее отходит отделяемое с неприятным запахом.

Как правило, лечение свищей начинают с медикаментозной терапии (прием антибиотиков, препаратов 5-АСК, иммунодепрессантов). Если в результате приема лекарств свищ не заживает, назначают хирургическое лечение — иссечение свища или другие методы операционной коррекции.

Другими кишечными осложнениями болезни Крона являются:

  • перфорация (разрыв) кишечника с развитием перитонита;
  • кровотечение;
  • тяжелые запоры (при выраженном стенозе кишки).

У людей с болезнью Крона также повышен риск возникновения осложнений со стороны других органов:

  • остеопороз — истончение и повышенная ломкость костей, вызванная тем, что кишечник не усваивает достаточного количества питательных веществ; вероятность остеопороза повышает прием кортикостероидов;
  • железодефицитная анемия — может развиться в результате обильного кровотечения из кишечника или быть следствием длительной кровоточивости из участков воспаления и язв в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость, одышка и бледность;
  • анемия, вызванная дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты — свяхана с нарушением всасывания питательных веществ в пищеварительной системе; характерные симптомы: усталость и упадок сил;
  • пиодермия гангренозная — редкое кожное заболевание; проявляется появлением на коже болезненных язв с гнойным отделяемым.

У детей с болезнью Крона также могут возникать отставание в росте и развитии из-за того, что организм не получает достаточного количества питательных веществ.

Колоректальный рак

У некоторых людей с болезнью Крона слегка повышен риск возникновения колоректального рака (рака толстой и прямой кишки) в более позднем возрасте. Если ваш врач считает, что у вас может быть повышен риск колоректального рака, он порекомендует вам регулярно проходить осмотр, который как правило состоит из колоноскопии и биопсии.

При своевременно начатом и адекватно проводимом лечении иногда удается добиться стойкой ремиссии заболевания. В случае позднего обращения к врачу и длительного прогрессирования воспалительного процесса возможно развитие ряда осложнений со стороны кишечника и других органов.

Болезнь Крона может осложниться:

  • прободением кишечной стенки;
  • образованием свищей;
  • образованием абсцессов;
  • массивным кишечным кровотечением;
  • кишечной непроходимостью;
  • токсическим расширением толстой кишки (токсическим мегаколоном);
  • озлокачествлением;
  • остеопорозом.

Может развиваться в результате разрушения воспалительным процессом всех слове кишечной стенки (слизистого, мышечного и серозного). Выделяющиеся при этом в брюшную полость каловые массы и патогенные микроорганизмы приводят к развитию перитонита (воспаления брюшины – тонкой серозной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшных стенок и органов брюшной полости).

тела более 40 градусов, обильному потоотделению,

, выраженному

и повышению

). Диагностирование прободения кишечной стенки или перитонита требует срочного выполнения операции, во время которой поврежденный участок кишечника удаляется, брюшная полость очищается от каловых масс и промывается растворами антисептиков и

Образование свищейСвищи представляют собой патологические каналы между пораженным участком кишечника и другим органом или тканью. Происходит это из-за того, что воспалительный процесс разрушает все слои кишечной стенки и переходит на орган, который непосредственно прилежит к пораженному участку кишечника (это может быть мочевой пузырь, брюшная стенка, другая петля кишечника и так далее).

Образование абсцессовАбсцессом называется ограниченная полость, заполненная гнойными массами. При болезни Крона абсцессы обычно образуются в перианальной области и являются следствием развития гноеродной инфекции. Благодаря активности иммунной системы очаг инфекции ограничивается (вокруг него скапливается множество лейкоцитов, которые формируют своеобразную капсулу, препятствующую дальнейшему распространению инфекции).

При обнаружении абсцесса показано его вскрытие (в условиях стерильной операционной), удаление гнойных масс и промывание образовавшейся полости растворами антисептиков (например, раствором фурацилина в концентрации 1:5000).

Массивное кишечное кровотечениеПовреждение крупного кровеносного сосуда может привести к профузному кишечному кровотечению. Такое состояние требует экстренной операции с целью спасения жизни пациента. После разреза передней брюшной стенки в первую очередь находится и пережимается кровоточащий сосуд, после чего производится удаление поврежденного участка кишечника.

Кишечная непроходимостьПричиной кишечной непроходимости могут стать характерные для болезни Крона спайки (разрастания рубцовой ткани в полости кишечника). Клиническая картина кишечной непроходимости определяется уровнем перекрытия просвета кишечника. Если поражен тонкий кишечник, в течение некоторого времени будут выделяться каловые массы и газы.

При поражении конечных отделов толстого кишечника кал и газы не выделяются вообще, живот пациента вздувается, становится резко болезненным. При осмотре и пальпации (прощупывании) можно определить чрезмерно сильные перистальтические волны до места обструкции (перекрытия просвета) и полное отсутствие перистальтики после него. Отсутствие эффективности от консервативных мероприятий (промываний кишечника) является показанием к срочной операции.

Тогоев Олег Олегович

Токсическое расширение толстой кишкиДанное состояние характеризуется воспалительным повреждением всех слоев кишечной стенки на определенном участке толстого кишечника, что приводит к нарушению регуляции его тонуса, чрезмерному расслаблению мышечных волокон и расширению пораженного отдела. Перистальтическая активность кишечника полностью пропадает, в результате чего каловые массы скапливаются в растянутых петлях.

Через несколько часов после начала заболевания нарушается барьерная функция перерастянутой кишечной стенки, в результате чего токсические вещества из просвета кишки начинают всасываться в кровоток. Это обуславливает появление симптомов тяжелой интоксикации (повышение температуры тела более 38 градусов, увеличение частоты сердечных сокращений более 120 в минуту, мышечные и головные боли и так далее).

При клиническом обследовании выявляется выраженный метеоризм (вздутие живота, развивающееся из-за скопления газов в растянутых петлях кишечника), защитное напряжение мышц живота и полное отсутствие шума перистальтики. Подтвердить диагноз позволяет обзорная рентгенография брюшной полости, при которой определяются расширенные петли толстого кишечника, заполненные газами.

Если в течение суток после установления данного диагноза консервативное лечение (включающее применение антибиотиков, гормональных противовоспалительных и детоксикационных препаратов) не дает положительных результатов – показано оперативное лечение (удаление пораженного участка толстой кишки).

ОзлокачествлениеНарушение активности иммунной системы в сочетании с длительно прогрессирующим воспалительным процессом на уровне кишечной стенки создает благоприятные условия для образования злокачественных (опухолевых) клеток. Процесс озлокачествления характеризуется уменьшением выраженности болей, нарушением пищеварения (частыми поносами и запорами) даже во время ремиссии основного заболевания.

При рентгенологическом исследовании брюшной полости может определяться опухолевидное образование, перекрывающее просвет кишечника. Инвазивные методы исследования (биопсия – прижизненное удаление части ткани с целью исследования ее клеточной структуры) противопоказаны, так как во время забора материала опухолевые клетки могут попасть в поврежденные кровеносные сосуды и распространиться по всему организму.

Здоровый образ жизни и диета при болезни Крона

Врачи так и не вынесли однозначный вердикт о том, стоит ли урезать рацион питания и ограничивать пациента в продуктах. Но всё же существуют некоторые рекомендации по поводу диеты. Например, стоит урезать потребление молочной продукции. Продукты должны быть нежирными, клетчатку стоит также уменьшать в потреблении (цельнозерновые продукты, свежие овощи), следует отказаться от крепких напитков (в том числе спиртных), специй. Питаться необходимо маленькими порциями (5-6 раз в день). Увеличивают и потребление воды.

Бытует мнение, что болезнь Крона спровоцирована неправильным питанием. Действительно, диета при болезни Крона помогает облегчить некоторые симптомы, однако, научных доказательств прямой связи между заболеванием и неправильным питанием нет. Правильно подобранный рацион может помочь восполнить организм необходимыми полезными веществами, приглушить некоторые симптомы, оказать заживляющее действие на воспаленные участки кишечника.

Диета при болезни Крона не может носить универсальный характер, так как степень развития заболевания и место локализации воспаления у каждого пациента индивидуальны. У больного в течение времени симптомы болезни Крона могут меняться. Питание приемлемое для одного пациента для другого может быть пагубным.

Подходит пациентам с задержкой роста или со сниженным, вследствие заболевания, весом.

Используется для пациентов, проходящих гормональное лечение. Уменьшение количества соли позволяет лучше выводить излишки жидкости из организма.

Назначается пациентам с непереносимостью лактозы. Диета исключает употребление молочных продуктов.

Направлена на устранение кишечной непроходимости.

  • Низкожировая диета при болезни Крона

​предназначена для пациентов, у которых воспалительные процессы сосредоточены в тонком кишечнике, всасывание жиров в котором затруднено.

Поскольку всасывание питательных веществ в кишечнике происходит не в полном объеме, в организме пациента наблюдается нехватка цинка, витамина В12, фолиевой кислоты, магния, железа. Необходимо назначение витаминных комплексов, восполняющих нехватку витаминов и микроэлементов.

У пациентов, которым поставлен диагноз болезнь Крона, прогноз на обострение или ремиссию заболевания зависит от соблюдения нескольких правил:

  • дробное питание;
  • отказ от жареной и жирной пищи, которая может спровоцировать диарею и газообразование;
  • при непереносимости лактозы убрать из рациона молочные продукты;
  • ограничить употребление соли, специй, продуктов, богатых волокнами, газированных напитков;
  • основа рациона – нежирное мясо и рыба, макароны, фрукты (приготовленные без кожуры);
  • ограничить употребление бобовых, чеснока, болгарского перца и грибов;
  • приветствуется употребление крупяных блюд, кроме перловки, пшена и кукурузной крупы;
  • яйца, сваренные вкрутую, запрещены, лучше употреблять омлеты или яйца «всмятку».

Артемова Светлана Николаевна

В помощь врачу пациент может вести дневник питания, в который будет записывать свое дневное меню и реакцию организма на тот или иной продукт. Проанализировав записи, врач может скорректировать питание, исключив отдельные продукты.

Течение болезни напрямую зависит от образа жизни, который ведет пациент. Приветствуются занятия физкультурой, прогулки, правильное питание. Необходимо отказаться от курения и приема алкоголя. Для тех, кому поставлен диагноз болезнь Крона, прогноз дальнейшего состояния зависит от совместных усилий врача и пациента.

К какому врачу обратиться при болезни Крона?

Лечением болезни Крона обычно занимается гастроэнтеролог. В случае необходимости могут привлекаться врачи других специальностей: диетолог (для коррекции нарушений питания), терапевт (для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений), хирург или колопроктолог (для лечения оперативным путем и послеоперационной реабилитации), онколог (при подозрении на злокачественное перерождение тканей кишечника) и другие. Найти врачей этих и других специальностей в вашем городе вы можете, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Вам также следует обратиться к врачу-педиатру или детскому гастроэнтерологу если вас беспокоит развитие вашего ребенка.

Профилактика болезни Крона

Предотвратить появление болезни Крона невозможно, но возможно предотвратить обострение и улучшить протекание ремиссии. Для этого нужно:

  • внимательно следить за состоянием организма в целом;
  • приходить на приём к врачу в назначенное время;
  • принимать все назначенные таблетки;
  • придерживаться назначенной диеты;
  • дополнительно принимать витаминные комплексы;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • регулярно выполнять физические нагрузки.

Очень важно следить за нервным состоянием, так как стресс является очень частой причиной возвращения или обострения болезни Крона. Если выполнять все требования добросовестно, то можно добиться отличных результатов, и недуг будет побежден.

Консультант проекта, соавтор статьи:Овчинникова Наталья Ивановна | Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист Стаж 30 лет / Врач высшей категории, Кандидат медицинских наук

Образование: Диплом по специальности “Лечебное дело”, Новосибирский государственный медицинский институт (1988 г.), Ординатура по специальности “Гастроэнтерология”, Российская медицинская академия последипломного образования (1997 г.)

Из-за неясности этиологии болезни Крона однозначно предупредить заболевание возможно. Именно поэтому все профилактические мероприятия сводятся к своевременному обнаружению проблемы и предупреждению рецидивов.

Профилактика обострений болезни Крона включает в себя правильное питание, , предупреждение инфекций. Необходимо укреплять нервную систему, высыпаться, чередовать физическую активность и полноценный отдых.

Так как конкретная причина болезни Крона не установлена, первичной его профилактики (направленной на предотвращение возникновения заболевания) на сегодняшний день не существует. Вот почему основной упор делается на вторичную профилактику, целью которой является предупреждение обострений и рецидивов заболевания.

Вторичная профилактика болезни Крона включает:

  • Устранение факторов риска. Пациенту следует соблюдать диету на протяжении всей жизни (в частности, следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника и часто вызывающих развитие аллергических реакций). Также таким пациентам рекомендуется отказаться от курения и своевременно и полноценно лечить инфекционные заболевания кишечника.
  • Профилактическое применение лекарств. С профилактической целью назначаются те же медикаменты, которые используются для лечения обострений заболевания, однако в меньших дозах (месалазин по 2 грамма в сутки, метотрексат в дозе 25 мг, применяемый ежедневно в течение 3 – 4 месяцев и так далее). Профилактическое лечение назначается повторными курсами с определенной периодичностью, что должно обеспечить стойкую ремиссию заболевания на протяжении всей жизни больного.
  • Регулярные консультации гастроэнтеролога. Даже если у пациента развилась полная ремиссия заболевания, ему рекомендуется посещать врача и проходить необходимые обследования хотя бы 1 раз в год (чтобы вовремя выявить признаки возможной активации патологического процесса). При появлении симптомов заболевания, а также в течение первого года после хирургического лечения болезни Крона посещать гастроэнтеролога следует каждые 3 – 6 месяцев.
  • Своевременное лечение рецидивов заболевания. При появлении первых признаков болезни Крона (даже на фоне приема профилактических доз противовоспалительных препаратов) следует как можно скорее обратиться к врачу, который проведет необходимые обследования и назначит курс лечения, чтобы вовремя предотвратить прогрессирование воспалительного процесса и повреждение тканей кишечной стенки.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

боль в животе из-за нарушений пищеварения
Расстройство желудка после приёма пищи
измерение веса врачом для определения индекса массы тела (ИМТ)
Как понять, нормальный ли у меня вес?
сбалансированное питание овощами и фруктами в семье
Правила здорового питания
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector