Беременность при миоме матки больших размеров

Что такое миома матки и почему она возникает

Это образование считается доброкачественным, является опухолью, которая растет на мышцах матки. Специалисты еще не смогли дать конкретных ответов, почему же так происходит. Но есть предположения, от чего появляется миома матки — это может быть повышенная гормональная стимуляция и усиленная секреция эстрогенов. Другими словами, опухоль формируется из-за низкого уровня прогестерона в организме и растет благодаря избыточному балансу эстрогенов.

Но если в крови не обнаружено нарушение гормонов, то это не значит, что опухоль не может образоваться. Уровень эстрогенов в матке может расти незначительно и не отобразиться при анализе крови. Практически во всех случаях образование состоит из нескольких узлов в различных размерах уплотнений. Опухоль такого типа считается распространенной, но у будущей мамы она крайне нежелательна.

Причины

Данная болезнь возникает в результате нарушения гормонов. Количество эстрогенов растет, что способствует быстрому делению клеток и образованию нежелательных узлов. Узлы могут расти в разных местах на матке в множественном количестве. Если опухоль вовремя обнаружена и пролечена, то она не несет никакой опасности.

Причины быстрого вырабатывания яичниками эстрогенов:

  • генетика (если женщины имели такое заболевание, то его сложно избежать следующему поколению женского пола);
  • инфекции, которые воспаляют половые органы;
  • умышленное прерывание беременности;
  • киста на яичниках;
  • противозачаточные таблетки;
  • лишний вес;
  • химиотерапия.

Миома матки зачастую становится причиной бесплодия. Но существуют случаи, когда беременность все же возможна. Практика говорит о том, что данная болезнь влияет на каждый организм по-разному. Врачи до конца не могут ответить, почему же одни женщины рожают при образовании миомы в матке, а другие не способны зачать ребенка с этим доброкачественным множественным образованием.

Симптомы

Образование на матке сопровождается следующими симптомами:

  • менструальный цикл проходит очень болезненно;
  • женщины очень часто ощущают легкое давление внизу живота;
  • боли в животе усиливаются и имеют тянущий характер;
  • половой акт для женщины часто становится болезненным;
  • мочевой пузырь часто вызывает желание сходить в туалет;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • рост живота.

Чтобы иметь возможность родить малыша, нужно при первом признаке этих симптомов обратиться к специалисту для обследования. Он назначит УЗИ для обнаружения миомы на мышечном слое матки. Ультразвуковое обследование поможет вовремя обнаружить опухолевые образования. Также, врач с помощью такой процедуры выяснит:

  • количество узлов, которые образовались на матке;
  • состояние миоматозных узлов;
  • их место роста;
  • точные размеры миомы;
  • точное расположение очагов;
  • структуру опухолей.

Данные характеристики необходимы для определения ответа на вопрос – есть ли возможность у женщины родить ребенка. Зачатие может произойти в том случае, если ничего не преграждает попадание сперматозоидов в матку, и не нарушает процесс овуляции. Для успешной беременности шейка матки не должна перекрываться этим опухолевым образованием. Как видим, вероятность беременности с данным диагнозом есть.

Диагностика

В самом начале диагностики врачи уточняют у женщины ряд вопросов. Они выясняют, сколько раз женщина была беременной, и сколько прерывала беременность. Также, специалистам необходимо узнать, были ли операции на матке или выкидыши. Одним из вопросов может быть о рождении неживого ребенка. После уточнения всех нюансов, женщина направляется на исследование, при которых применяются различные методы диагностики.

Проводятся общие клинические осмотры и сдача анализов. Врачи выясняют главные аспекты при данной болезни. Диабетиков и гипертоников очень внимательно обследуют, потому что данные заболевания имеют большое влияние на весь процесс лечения. Помимо общих исследований, женщина направляется к гинекологу.

Гинеколог должен уточнить благодаря исследованиям все размеры образовавшихся узлов и изменения миомы. Также, точное расположение миомных образований. Помимо этого, с помощью ультразвукового аппарата специалист следит за развитием плода, если диагностируется беременная женщина. УЗИ также определяет места, где опухоли расположились.

Лечение

В самом начале лечения женщины, у которой обнаружена опухоль, врачи стараются остановить дальнейший рост образования. Все способы остановки развития доброкачественной опухоли зависят от индивидуальных особенностей и структуры миомы. Также, немаловажную роль играет причина, по которой диагностировалось данное заболевание.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме железа, аскорбиновой кислоты и различных витаминов. Правильное питание, в которое входит еда с большим количеством белка. Углеводы нужно ограничить, также перестать принимать в пищу жиры животного происхождения. Свежие соки, овощи и фрукты благоприятно влияют на профилактику болезни.

Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Возникает тогда, когда клетки матки начинают активно делиться. Медики так до конца и не выяснили, почему это начинает происходить, но одна из наиболее вероятных причин связана с гормональной стимуляцией и повышенной секрецией эстрогенов. Таким образом, рост миомы стимулируют эстрогены,  а  обратный процесс вызывает прогестерон.

Фактически всегда миома представлена сразу несколькими узлами. Они различных размеров и развиваться могут также в различных частях матки. Узлы, которые располагаются под наружным покровом матки, называют подбрюшинные или субсерозные. Те, что в толще стенки матки, – межмышечные или интерстициальные. Узлы, локализация которых под эндометрием, выстилающим полость матки, – подслизистые или субмукозные. Бывает и так, что полость матки деформирована одним большим узлом.

Операция по удалению миомы матки во время беременности

Субсерозная миома

Субсерозная миома и беременность
Субсерозная миома и беременность
  • Субсерозная миома матки является образованием во внешних шарах этого органа.
  • Такое расположение обуславливает минимальное воздействие опухоли на развитие плода во время беременности.
  • Риски возникают лишь тогда, когда миома достигает внушительных размеров и располагается вблизи маточных труб — тогда она может стать преградой на пути к оплодотворению яйцеклетки.
  • Чаще всего такие миомы не представляют угрозы для здоровья ребенка и будущей мамочки.
  • Опасными считаются субсерозные миомы на ножке.
  • Сложными ситуациями являются те случаи, когда миома на ножке перекручивается — вокруг образования могут начаться некротические процессы.

Субмукозная миома

Субмукозная миома матки и беременность
Субмукозная миома матки и беременность
  • Данный вид миомы считается одним из самых опасных для беременности.
  • Во-первых, подобное образование будет огромной преградой на пути к оплодотворению — плодному яйцу будет очень сложно прикрепиться внутри к пораженным участкам матки.
  • Во-вторых, при субмукозной миоме очень велика вероятность выкидыша, так как она развивается непосредственно внутри матки и провоцирует большое количество неблагоприятных для беременности процессов.

Интерстициальная или интрамуральная миома

Интерстициальная или интрамуральная миома при беременности
  • Так как интерстициальная миома возникает внутри мышечного слоя матки, риски беременности при ее наличии напрямую будут зависеть от ее размеров, темпов развития и приближенности к плаценте.
  • Слишком крупные интерстициальные или интрамуральные миомы могут послужить причинами нарушения процесса развития плода (деформации черепной коробки, кривошеи, гипоксии, маленького веса).

Множественная миома

Множественная миома матки и беременность
Множественная миома матки и беременность

При множественной миоме вероятность того, что какая-нибудь из миом будет находиться вблизи плаценты или иметь слишком большие размеры, через чур высока.

Миомы малых и больших размеров

Маленькие и большие миомы при беременности
Маленькие и большие миомы при беременности
  • Зачастую маленькие миомы не несут в себе большой опасности во время беременности.
  • Риски их влияния на плод и плаценту будут зависеть лишь от того, насколько близко они расположены к плацентарному кругу.
  • Большие же миомы, особенно локализирующиеся не снаружи, а внутри матки, могут стать причиной недостаточного количества места для плода.
  • Под давлением крупной миомы малышу будет сложно развиваться внутриутробно — ему будет попросту тесно.
  • На более поздних сроках миома может стать причиной нарушения развития костного мозга малыша, а также преждевременных родов.
Что делать, если миома матки во время беременности начала расти?
Что делать, если миома матки во время беременности появилась и начала расти?
  • Статистика показывает, что зачастую миома начинает расти в первом и втором триместре беременности.
  • Скорее всего, это связано со стремительным увеличением размером матки и растяжением ее тканей и мышц.
  • В третьем триместре миома чаще всего начинает уменьшаться, а порой и вообще исчезает.
  • Однако случается такое, что миома не останавливается в росте или за два триместра успевает увеличиться до недопустимых размеров.
  • Такое положение вещей может быть опасным, как для мамы, так и для малыша.
  • Плод может страдать от гипоксии и стесненности пространства внутри матки.
  • Для будущей мамочки могут быть чреватыми последствия кровотечений и некротических процессов, развивающихся на фоне сдавливания или перекручивания миомы.
  • Порой приходится прибегать к оперативным методам по удалению миоматического образования даже во время вынашивания малыша.
  • В любом случае при обнаружении миомы матки во время беременности врач должен регулярно ее наблюдать и фиксировать любые изменения.
Будет ли реагировать на миому матки тест на беременность?
Будет ли реагировать на миому матки тест на беременность?
  • Как всем известно, тест на беременность реагирует на наличие в моче гормона ХГЧ.
  • После оплодотворения уровень этого гормона начинает стремительно расти в женском организме.
  • Миома матки никак не может повлиять на выработку ХГЧ, потому тест при данном заболевании при отсутствии беременности должен быть отрицательным.
Может ли провоцировать кровотечения миома матки во время беременности?
Может ли провоцировать кровотечения миома матки во время беременности?
  • Да, миома, расположенная внутри матки может вызывать кровотечения.
  • Как правило, такое положение вещей становится поводом к хирургическому вмешательству и удалению миомы.
  • Большинство таких операций заканчиваются удачно и для женщины, и для малыша.
Боли во время беременности из-за миомы матки
Боли во время беременности из-за миомы матки
  • Очень часто миома матки вызывает болезненные ощущения у женщин.
  • Такое положение вещей зачастую носит лишь эмоциональный характер и не является опасным ни для будущей мамочки, ни для ее крохи.
  • В таких случаях гинеколог может назначить беременной постельный режим, продолжительный сон, холодный компресс на живот, прием Но-шпы.
Может ли миома матки исчезнуть во время беременности?
Может ли миома матки исчезнуть во время беременности?
  • Исчезновение миомы матки за время беременности — факт довольно распространенный.
  • Докторам доселе не известно, чем это вызвано.
  • Скорее всего, миома рассасывается вследствие гормонального бума, происходящего в женском организме во время беременности.
  • Также причиной исчезновения миомы может стать недостаточное ее кровоснабжение, в результате чего она начинает разрушаться и погибать.
Можно ли спутать миому матки и беременность?
Можно ли спутать миому матки и беременность?
  • Визуально миому и беременность на ранних сроках можно перепутать.
  • Плодное яйцо через 5 недель после зачатия приобретает размеры и форму, схожие с миомой матки.
  • Некоторые гинекологи не только при визуальном осмотре, но и на снимках УЗИ не всегда бывают на сто процентов уверенны в том, что перед ними — миома или плодное яйцо.
  • Потому для того чтобы исключить миому, необходимо назначить анализ крови на ХГЧ или приобрести аптечный тест.
  • Если уровень ХГЧ будет завышен, то женщину можно поздравить с беременностью, ну а если ХГЧ будет на уровне среднего, тогда доктор имеет дело с миомой.
  • Также при миоме сохраняются месячные, что для беременности не характерно.
Удаляют ли миому матки при беременности?
Удаляют ли миому матки при беременности?
  • В редких случаях, когда рост миомы при беременности сопровождается невыносимыми болями, кровотечениями и рисками для здоровья мамы, а также малыша, может быть принято решение об операции.
  • Удаление миомитического образования проводится посредством лапароскопии.
  • Такая методика позволяет минимизировать все возможные риски.
Как влияет удаление миомы матки на последующую беременность?
Как влияет удаление миомы матки на последующую беременность?

При небольших размерах миомы доктора чаще всего склоняются к ее иссечению.Существуют несколько методик удаления миомы матки:

  • Лапароскопия — операция, проводимая с помощью специального аппарата, позволяющего сделать лишь небольшой надрез на передней стенке живота.
  • Гистероскопия — операция, которая проводится путем ввода во влагалище особого аппарата, способного проникнуть внутрь матки.
  • ФУЗ-абляция — процедура по ультразвуковому удалению миомы.
  • Эмболизация сосудов — операция, направленная на перекрытие кровотока к миоме.
  • Гистерэктомия — удаление матки целиком с трубами или без них.

Беременность при миоме матки больших размеров

Все способы, кроме последнего, оставляют для женщины шанс забеременеть.Проблема заключается лишь в вынашивании малыша.Дело в том, что большие рубцы, которые образовываются вследствие удаления крупных миом, могут стать причинами разрыва матки во время беременности.Лучшим помощником для женщин, у которых удалили миому, а желание родить малыша осталось, будет Время.Чем качественнее и надежнее затянется шов после операции, тем больше будет вероятность удачной беременности.

Милые женщины, миома матки — это не приговор, а всего лишь неприятный диагноз. Никогда не отчаивайтесь! Лечитесь, беременейте и рожайте здоровых деток!

Женщина с симптомами новообразования должна встать на учет для сохранения беременности. Опухоль может вызывать серьезные проблемы, влиять на развитие ребенка, здоровье матери. Миома во время беременности грозит:

  • плацентарной недостаточностью;
  • давлением опухоли на плод;
  • нарушением поступления к эмбриону питания, кислорода;
  • отслойкой плаценты;
  • преждевременными родами;
  • самопроизвольным абортом;
  • некрозом тканей при нарушении кровоснабжения опухоли;
  • сдавливанием вен, появлением тромбов;
  • железодефицитной анемией;
  • разрывом тела матки.

Женщина должна быть осторожна в первом триместре, особенно при наличии наследственных факторов. Если выявлены малые узлы, заболевание может пройти бессимптомно. Миома при беременности на ранних сроках опасна, когда она большого размера. При этой ситуации:

  • появляются кровянистые выделения;
  • повышается риск замершей беременности;
  • есть вероятность выкидыша, если наблюдается субмукозная форма опухоли;
  • происходит нарушения кровообращения;
  • контакт миомы с плацентой вызывает повышение тонуса матки и выкидыш.

На более поздних сроках узел большого размера оставляет мало места растущему плоду. Опасно, когда он расположена рядом с плацентой. Такое развитие чревато последствиями:

  • риском преждевременных родов;
  • возникновением угрозы прерывания беременности;
  • рождением малыша с малым весом;
  • вероятностью отслойки плаценты;
  • деформацией черепа у новорожденного.

Миома матки при беременности

Если проведена операция по удалению новообразования, после нее не наблюдается осложнений, гинекологи рекомендуют планировать зачатия через месяц. Женщине необходимо встать на учет в ранние сроки, проходить все обследования. После оперативного вмешательства на маточной стенке остается рубец, который может спровоцировать проблемы:

  • угрозу самопроизвольного аборта;
  • патологию плаценты;
  • разрыв по шву при росте плода с кровотечением;
  • возникновение гипертонуса.

Первые симптомы миомы – затяжные циклические кровотечения, которые часто сопровождаются еще и маточными кровотечениями. Диагностируют миому через УЗИ. 

Миома матки не является причиной бесплодия, правда, зачать с таким диагнозом бывает очень сложно. Дело в том, что миома может сдавливать маточные трубы, что значительно затрудняет передвижение сперматозоидов и нарушает овуляцию. 

Идеальный вариант — вылечить или даже удалить миому до беременности. Правда, если узлы (или узел) размером не больше 12-ти недельной беременности. Если миома больше и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении будет очень сложно: часто такая операция сопровождается сильными кровотечениями, при которых матку могут и удалить.

Осложнения, вызванные появлением фибромиомы при беременности, лечат разными препаратами. Боль снимает препарат но-шпа, для общего состояния принимают витамины.

  • Обильные кровотечения.
  • Сильные болевые ощущения в области таза.
  • Прирост плаценты к маточной полости.
  • Воспалительные процессы и инфекции.
  • Выделения со специфическим цветом и запахом.
  • Частичное маточное сокращение.

Как беременность и роды влияют на миому

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты.

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат.

Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.

Как может повлиять миома матки на беременность?
Как может повлиять миома матки на беременность?

Миома может стать причиной целого ряда необратимых и опасных состояний:

  • Если миома расположена близко к плаценте, она способна нарушить ее кровообращение и вызвать фитоплацентарную недостаточность.
  • Фитоплацентарная недостаточность является причиной нехватки у плода кислорода (гипоксия плода) и полезных веществ.
  • Миома способна провоцировать отслойку плаценты и преждевременное прерывание беременности.
  • Так как миома в матке занимает определенное количество места, она может послужить причиной развития у малыша различных патологий (нарушения в развитии черепа, маленький вес).
  • Опухоль выделяет определенные вещества, которые способны провоцировать сокращения матки — на начальных сроках беременности тонус матки может привести к выкидышу.
  • Миома может стать причиной предлежания плода, что влечет за собой затяжные роды.
  • В некоторых случаях такие образования служат показаниями к кесареву сечению.

Гормональные изменения, проходящие в организме женщины, по-разному воздействуют на развитие новообразования в период ожидания ребенка. По отзывам специалистов, роды на опухоль не влияют – ее удаляют в процессе кесарева сечения или впоследствии. Во время ожидания ребенка миоматозные образования могут:

  • увеличиться в размерах в двух первых триместрах;
  • остаться без изменений;
  • уменьшиться в третьем триместре;
  • рассосаться;
  • дегенерировать – разрушаться с появлением отеков, некрозов, кровотечений.

Лечение бесплодия при миоме

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Главной целью лечения опухоли на матке является снижение ее тонуса. Это нужно для того, чтобы снизить все риски выкидыша. Для этого врачи назначают препараты, которые улучшают и предотвращают нарушение кровотока плаценты. Также, женщина придерживается диеты, при которой нельзя есть жир животного происхождения.

То, что образование опухоли может вызвать бесплодие ни для кого не секрет. Узлы могут перекрыть трубы, и сперматозоиды не попадут в яйцеклетку. Также, если узлы имеют большие размеры, то их удаление может повлечь за собой нарушение структуры матки. При таком положении дел врачи удаляют и саму матку женщины.

Классификация миом матки

Обычно рост миомы просто тормозят. Ввиду того, что во время беременности она часто сопровождается анемией у беременной, проводят лечение препаратами железа, вводят белковую диету, назначают витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту. Обращает доктор особое внимание и на пищевой рацион. Ну а уже после успешного родоразрешения назначают курс гормональных препаратов, в основном тех, которые содержат прогестерон.

У половины беременных с миомой матки врачи отмечают затяжные. Может доктор и рекомендовать рожать путем кесарева сечения. Хотя на самом деле сама миома никак не препятствует прохождению малыша по родовым путям. Проблема в том, что миома часто влечет за собой аномалии положения и предлежания плода. 

Лечение миомы матки во время беременности
Лечение миомы матки во время беременности
  • Как правило, за миомой во время беременности принято лишь наблюдать.
  • Дело в том, что лечить это образование нужно только с помощью гормональных препаратов, прием которых при беременности категорически запрещен.
  • Все, что может сделать врач во время вынашивания женщиной с миомой своего малыша, это предотвратить развитие анемии путем приема железосодержащих препаратов и продуктов, сбалансировать питание женщины и назначить ее комплексные витамины с высоким содержанием фолиевой и аскорбиновой кислоты, а также витаминов группы В.
  • Лишь после родоразрешения доктору можно будет приниматься за продуктивное лечение миомы, если оно, конечно, понадобится.

Лечение больных с миомой матки зависит от проявления ряда специфических, характерных для миомы матки, и неспецифических осложнений.

Первые, специфические, осложнения следующие.- Нарушение питания и вторичные изменения в миоматозных узлах, а также некроз миоматозного узла, который бывает крайне редко при перекручивании ножки подбрюшинной миомы (чаще характерно для простой миомы).- Истмико-цервикальная недостаточность, возникающая при шеечно-перешеечных миоматозных узлах, которые препятствуют смыканию шейки матки.

– Быстрое увеличение размеров миом, образование конгломерата миоматозных узлов, что характерно для пролиферирующего варианта развития опухоли.- Фетоплацентарная недостаточность как следствие расположения плаценты в проекции межмышечного миоматозного узла больших размеров, при центрипетальном росте миомы или при наличии конгломерата миом.

– Тромбоз вен таза из-за сдавления миоматозными узлами больших размеров.- Разрыв матки по рубцу после миомэктомии (производимой лапароскопическим методом). В данном случае речь идет об удалении нескольких узлов, конгломерата узлов, а также о ситуациях, когда для гемостаза используют диатермокоагуляцию.

Неспецифическими осложнениями, которые нередко сопутствуют миоме матки, являются:- преждевременное прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды);- низкая плацентация;- преждевременная отслойка плаценты;- плотное прикрепление и истинное врастание ворсин хориона;- гестоз;- хроническая анемия.

Остановимся на некоторых осложнениях, которые встречаются наиболее часто.

Девушка консультируется с врачом

– Преждевременное прерывание беременности Частота угрозы выкидыша у больных с миомой матки в первой половине беременности составляет 42-58 %. Она особенно выражена у пациенток с высоким риском, а также при пролиферирующем варианте развития опухоли. Угроза преждевременных родов составляет 12-25 %.

При угрозе преждевременного прерывания беременности у больных с миомой матки применяют те же препараты, что и у пациенток без миомы. Необходимо по возможности выяснить причину данного осложнения. Со стороны миомы матки это может быть повышенный тонус миометрия в результате нарушения питания одного из узлов, быстрое увеличение размеров миом, низкая плацентация, частичная отслойка хориона у больных с высоким риском, недостаточность продукции прогестерона – основного гормона, сохраняющего беременность.

Во всех этих случаях с профилактической и лечебной целью необходимо назначать препараты спазмолитического, антиагрегантного и метаболического действия. К ним относятся:- магне В6: назначают по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 3-4 нед;- курантил: по 25 мг 2 раза в день – 4 нед;- актовегин: по 1 драже 2 раза в день – 10- 14 дней.

При гормональной недостаточности (дефицит содержания прогестерона) применяют дюфастон по 30 мг/сут, токоферола ацетат по 150 мг/сут в течение клинических признаков угрозы невынашивания беременности.

При болях рекомендуют спазмолитики (но-шпа), но при их назначении необходимо соблюдать осторожность, так как они могут вызывать укорочение и размягчение шейки матки.

Сохранять беременность “во что бы то ни стало” вряд ли оправданно. Понятие “счастливого материнства” заключается прежде всего в том, чтобы иметь здорового полноценного ребенка. У беременных с миомой матки больших размеров, центрипетального роста и низким расположением узлов опухоли имеются факторы риска нарушения нормального развития беременности, поэтому важно не допустить еще и ятрогенных осложнений.

– Истмико-цервикальная недостаточность При ИЦН, обусловленной низким расположением миоматозных узлов, накладывать швы на шейку матки не рекомендуется из-за опасности некроза миом. Лечение проводят по общепринятой методике:- постельный режим;- препараты токолитического действия: гинипрал по 1/4 таблетки 4-6 раз в день (1 таблетка содержит 0,5 мг вещества) или внутривенно капельно в дозе 0,075 мкг/мин.

Расчет дозировки: 1 ампулу гинипрала (5 мл – 25 мкг) разводят в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы и вводят со скоростью 15 капель/мин. Препарат вводят автоматическим инфузионным насосом. Перед введением гинипрала необходимо сделать ЭКГ, во время лечения – контролировать пульс у матери и сердцебиение у плода.

Для предупреждения тахикардии одновременно назначают финоптин – блокатор ионов кальция, по 40 мг 2-3 раза в день.

Беременная девушка

– Быстрый рост миоматозных узлов При быстром увеличении миоматозных узлов необходимо назначение препаратов антиагрегантного действия, которые улучшают микроциркуляцию матки (курантил, актовегин).

При наличии миоматозных узлов большого размера или конгломерата узлов, множественном миоматозном измении матки может возникнуть феномен “обкрадывания плода”. Образование дополнительных сосудов, питающих быстрорастущие миоматозные узлы, бывает недостаточным. Формируется редукция объема артериальной крови, поступающей из устьев маточно-плацентарных артерий в межворсинчатое пространство плаценты.

Для улучшения МПК и микроциркуляции миометрия в этих сложных случаях необходима госпитализация и проведение инфузионной терапии. Применяемые препараты должны иметь направленное действие:- снижение гипертонуса матки (спазмолитики и токолитики);- устранение гиповолемии и гипопротеинемии (введение свежезамороженной плазмы, растворов глюкозы с витаминами);- оптимизация обменных и метаболических процессов (гепатопротекторы и мембраностабилизаторы).

– Плацентарная недостаточность Плацентарная недостаточность – это прежде всего снижение кровоснабжения плаценты и кровотока в межворсинчатом пространстве, спиральных сосудах матки и пуповины. Снижаются функциональные резервы плаценты, ее гормональные и обменные функции, нарушается селективная избирательность плацентарного барьера.

Профилактика плацентарной недостаточности осуществляется с 14-16 нед беременности в группе больных с миомой матки, имеющих высокий риск. При низком риске применять какие-либо медикаментозные средства без конкретных обоснований нежелательно.

Для профилактики в группе высокого риска назначают следующие препараты.- Ацетилсалициловую кислоту по 50 мг 1 раз в день с 16-й до 37-й недели беременности.- Дипиридамол (курантил) по 25 мг 2 раза после еды. Этот препарат следует применять с осторожностью, так как возможна индивидуальная непереносимость при кардиопатиях, бронхолегочных заболеваниях, артериальной гипотонии.

– При необходимости (недостаточное питание, хронический гастрит) дополнительно назначают поливитамины с микроэлементами для беременных: токоферола ацетат (витамин Е) по 100- 300 мг/сут; витамин С по 3 мл 5 % раствора 3 раза (суточная доза не более 1 г); фолиевая кислота 4 мг/сут (таблетки по 0,001 г 3-4 раза).

Лечение плацентарной недостаточности:-. Госпитализация. Углубленное обследование состояния матери и плода. Оценка состояния миоматозных узлов (исключить некроз узла!).- Инфузионная терапия: реополиглюкин в дозе 5 мг/кг внутривенно капельно 1-2 раза в неделю № 2-3; свежезамороженная плазма 100-150 мл 1- 2 раза в неделю под контролем системы гемостаза, содержания белка в плазме крови.

Назначают при гипопротеинемии; пентоксифиллин (трентал) 0,1 г (2 % раствор – 5,0 мл), разведенный в 200-400 мл 0,9 % раствора хлорида натрия; раствор актовегина 5,0 мл или карнитина хлорида 1 % раствора 5 мл в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, через день внутривенно 3 раза. Вышеуказанные препараты вводят 2-3 раза в неделю, комбинируя или чередуя их друг с другом;

У девушки принимают роды

эуфиллин 2,4 % раствор 5,0 мл в 200 мл 5 % раствора глюкозы 2-3 раза в неделю внутривенно. Целесообразно использовать свечи с эуфиллином (0,15 г) ректально на ночь. После 2-3 нед лечения переходят на прием препаратов внутрь: магне В6 по 2 таблетки (1 таблетка содержит 470 мг магния лактата и 5 мг пиридоксина гидрохлорида) в день; курантил по 25 мг 2-3 раза в день; актовегин по 1 драже 2 раза в день.Курс лечения 3-4 нед.

Симптомы заболевания

– Обильные длительные менструации.- Боли или ощущение давления внизу живота, в тазовой области.- Боли внизу живота, отдающие в область задней поверхности ног.- Боли при половом акте.- Ощущение давления на мочевой пузырь. Учащенное мочеиспускание, недержание мочи или неспособность опорожнить мочевой пузырь.

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Классификация миом матки
Классификация миом матки

Миома матки — это доброкачественная опухоль, образующаяся в ее мышечном слое — миометрии. Отсюда и название заболевания. Миомы бывают разных размеров и типов.

Учитывая состав образования, его классифицируют на:

  1. фиброма (фибромиома) — опухоль, состоящая из соединительной ткани;
  2. лейомиома — опухоль, сотканная из мышечной ткани;
  3. миома на ножке — опухоль, которая крепится к матке с помощью специальной подпорки;
  4. кальцинированная — миома, укрытая снаружи защитным кальционным куполом.

Вторая классификация миомы основана на ее локализации:

  1. интерстициальная (интрамуральная) — расположена в межмышечном пространстве;
  2. субмукозная — локализирующаяся под слизистой;
  3. интралигаментарная — образующаяся в межмышечном пространстве;
  4. субсерозная — появляющаяся в подбрюшинной области.
Симптомы миомы матки
Симптомы миомы матки

Симптоматика миомы матки зачастую вообще отсутствует. Женщина может прожить длительное время с данным образованием, даже не подозревая о его существовании. При этом, гинеколог на плановом осмотре также не всегда способен увидеть наличие опухоли. В этом и заключаются риски.

Признаками миомы матки можно считать:

  • проблемы с месячными (задержки, обильные и болезненные месячные, внеплановая менструация в середине цикла);
  • болезненные тянущие ощущения внизу живота или в пояснице;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • продолжительные запоры;
  • боли в сердце;
  • анемия;
  • рост живота без увеличения остальной массы тела;
  • долгое отсутствие беременности;
  • повышение температуры тела;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • бессилие.
Противопоказания при миоме матки
Противопоказания при миоме матки

Противопоказаниями при миоме матки можно считать:

  • массаж в области матки;
  • посещение саун и бань;
  • принятие горячих ванн;
  • посещение солярия и нахождение под открытыми солнечными лучами;
  • использование согревающих физиотерапевтических процедур;
  • поднятие тяжестей (свыше 3кг);
  • переутомляемость и сильные физические нагрузки;
  • перенапряжение брюшных мышц пресса;
  • стрессы и переживания;
  • употребление чрезмерного количества жидкости перед сном;
  • аборты;
  • использование определенных гормональных препаратов;

Если рассматривать конкретно тему «миома матки и беременность», как было сказано ранее, этот вид заболевания может в анамнезе не приносить дискомфорта и протекать безболезненно. Но каждая женщина, которая заботится о своем здоровье не должна забывать о посещении специалиста, если обнаружились следующие симптомы:

  • Повышение болевых ощущений при протекании женских дней. При этом выделения становятся более обильными, после окончания месячных организм продолжает недолго кровить.
  • Может появиться ощущение болезненного давления внизу живота, которое будет увеличиваться и отдавать во всех органах таза.
  • Разрастание ноюще – тянущих болей в органах внизу живота.
  • Осложнение в работе желудочно-кишечного тракта (метеоризм, проносы, запоры).
  • Нарушена функция работы мочевого пузыря, постоянно хочется в туалет.
  • При половом акте вдруг может заболеть что – внизу живота и через некоторое время также исчезнуть.
  • Парадоксально, но живот у больной начинает расти, как при беременности. Появление миомы вполне можно перепутать с этим состоянием женского организма. Диаметр опухоли можно узнать, рассчитав по сроку от начала болезни по неделям. Пожилой возраст у женщины исключает зачатие, но проблему ищут в другом – банально набрала лишний вес.
  • Мажущие выделения, коричневого цвета.

В случае обнаружения хотя бы одного пункта из перечисленных выше, врач направляет пациентку на ультразвуковое обследование. Особенно важно, если учесть последствия отсутствия лечения – зависимо от того, какой диаметр у миомы, крупный или маленький, увеличивается или уменьшается шанс забеременеть.

Что дает осмотр на аппарате УЗИ:

  • Точное количество миоматозных узлов.
  • Место роста (под брюшными мышцами, под слизистыми оболочками и влияют ли они на деформацию маточной полости).
  • Расположение (могут находиться как на передней, так и на задней маточной стенке).
  • Сколько сантиметров опухоль.
  • Структура узловой миомы.

Миома матки и беременность, чем опасна, трудности зачатия, роды

1. Миома матки и беременность 2. Чем опасна миома для беременной женщины 3. Как проявляет себя болезнь 4. Зачатие 5. Трудности зачатия 6. Роды

Миома матки при беременности
Миома матки при беременности
  • Прежде всего стоит сказать о том, что женщинам с миомой в матке будет достаточно сложно забеременеть.
  • Доброкачественное образование способно сдавливать маточные трубы, что значительно усложняет процесс продвижения сперматозоидов к яйцеклетке, а также нормальный цикл овуляции.
  • У пациенток с миомой небольших размеров, локализирующейся вдали от детского места, есть все шансы забеременеть и нормально выносить малыша.
  • Но не во всех случаях все так красочно и безоблачно. В некоторых ситуациях наличие миомы является противопоказанием к зачатию.

Миома матки малых размеров, субсерозная, субмукозная, интерстициальная, интрамуральная, множественная, больших размеров и беременность: последствия для ребенка

В матке часто миомы образуются с множеством узлов. После удаления всех узлов, на матке может не остаться здоровой ткани, поэтому планирование зачатия и беременности может сопровождаться трудностями. Но врачи могут удалить именно мешающие развитию плода узлы, которые повлекут различные осложнения. Беременность при миоме после удаления таких узлов может спокойно протекать. И уже после родов врач удалит остальные образовавшиеся узлы.

Субсерозная миома

Субмукозная миома

Множественная миома

Осложнения

Чем опасна миома:

  • недостаточное питание узлов;
  • новообразования начинают быстро расти;
  • недостаточность плаценты;
  • тромбоз вен;
  • выкидыш;
  • анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Беременность при миоме матки больших размеров

Многие женщины, у которых диагностируют новообразования в матке, в период ожидания ребенка чувствуют себя хорошо, у них не возникает никаких осложнений. Это связано с малыми размерами опухоли. Проблемы для мамочки и будущего ребенка появляются в случаях, когда:

  • наблюдается множество узлов, деформирующих матку;
  • опухоль находится близко к шейке;
  • плацента располагается в области миоматозного узла.

Когда новообразование разрастается до огромных размеров, оно способно плохо влиять на течение беременности. Нарушается кровообращение в матке, что может спровоцировать дегенерацию миомы. При этом из нее высвобождаются простагландины, вызывающие сокращение маточной мускулатуры. В такой ситуации:

  • происходят преждевременные роды;
  • большая вероятность прерывания беременности.

Для развития плода огромная опухоль представляет не меньшую опасность. Она забирает на себя большую часть крови, снабжающей матку с эмбрионом, дающей кислород и питание. Кроме того, опухоль оказывает давление на растущие органы. Все это приводит к серьезным проблемам:

  • деформациям черепа, шеи;
  • маленькому весу новорожденного;
  • недоразвитию органов;
  • гибели плода.

Субсерозная миома

Субмукозная миома

Множественная миома

Соотношения размеров миомы матки со сроками беременности
Соотношения размеров миомы матки со сроками беременности

Обычно, миома матки не является препятствием на пути к беременности, и многие женщины успешно рожают с этим заболеванием.

Тем не менее, небольшой риск бесплодия на фоне миомы матки все же существует. Причины бесплодия при миоме недостаточно изучены, но лечение миомы в этом случае иногда повышает шансы на беременность в будущем.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector