Тактика при повреждениях тазового кольца. Диагностика, лечение

Диагностика и лечение перекоса таза

После проведения тщательной диагностики и подтверждения диагноза, специалист решает, какие терапевтические методы применимы к конкретному пациенту. При этом учитываются возраст, пол и общее состояние здоровья человека.

Первое, на что обращает внимание врач – исключение провоцирующих дальнейшее смещение таза факторов. Если деформация возникла в результате травмы, то пациенту противопоказаны физические нагрузки.

Вторым этапом терапевтических мероприятий является подбор препаратов для медикаментозного лечения. При тазовом смещении назначаются препараты из следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства.
  2. Препараты с анальгезирующим эффектом.
  3. Мази и гели для местного применения для снятия боли и устранения воспаления.

При смещении таза лечение проводят не только медикаментами, но и другими методами. Они включают:

  1. Лечебную физическую культуру, предусматривающую выполнение специальных упражнений.
  2. Мануальную терапию, предполагающую массаж пораженной области.
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Лечение эффективно только на начальном этапе развития патологического процесса. При этом приведенные выше методы терапии не дают гарантии того, что смещение не произойдет снова. Следует учитывать, что особенно эффективен при лечении тазового смещения комплексный подход, когда сочетаются разные методы.

В традиционной медицине не существует особого протокола лечения перекоса таза. В травматологии ставят диагноз без применения, каких-либо вариантов коррекции. Лечение патологии, сопровождающейся укорочением конечности, ограничивается применением ортопедических подпяточников.

Разница длины ног компенсируется специальной обувью или в тяжелом случае назначается операция – удлинение костей ног и аппарат Елизарова. Однако такие методы оправданы только при анатомическом нарушении, а при физиологическом только ухудшат ситуацию, т.к. длина костей конечностей одинакова, а разница обусловлена наклоном оси таза.

Методы физиотерапии и массажа только снижают выраженность симптомов, не влияя на первопричину и последствия. Часто травматолог не знает, как определить последствия перекоса таза, и приступает к устранению отдельных проявлений.

Тактика при повреждениях тазового кольца. Диагностика, лечение

Эффективное лечение возможно только при применении мануальной терапии. Остеопатия обладает техниками, которые исправляют торсию костей, восстанавливает микроциркуляцию и улучшает трофику тканей. Мануальная терапия восстанавливает расположение и функции внутренних органов, устраняет боль.

Остеопатия тем эффективнее, чем раньше выявлена патология и начато лечение. Ребенок быстрее реагирует на мануальное воздействие, т.к. его скелет продолжает формироваться. На приеме врач определяет причины асимметрии тазового кольца, намечает способы коррекции. Время, необходимое для восстановления баланса, зависит от длительности аномалии, индивидуальных особенностей.

Терапия перелома костей таза со смещением

Спровоцировать искривление таза способны разные пусковые механизмы. Среди самых распространенных факторов болезни у детей значится:

  • Дисбаланс мышц. Возникает при отсутствии адекватной физической нагрузки, при доминировании сидячего образа жизни. Подобные явления приводят к тому, что некоторая группа мышц у ребенка постепенно ослабевает (у лежащих больных она может полностью атрофироваться), при этом другие связки находятся в постоянном напряжении. Основная функция мышечного таза – поддержание в нормальном анатомическом положении опорно-двигательного аппарата. Если одна группа связок расслаблена и не работает, а другая напряжена и постоянно находится в тонусе, таз смещается.
  • Травма костей. Дети очень подвижны. Во время игр они часто падают. Переломы костей, сопровождающиеся разрывом тазового кольца, долго срастаются. Если ребенку была оказана неквалифицированная медицинская помощь, сращивание переломов происходит неправильно, и это нередко приводит к нарушению формы сустава и к дальнейшему искривлению таза.
  • Разрывы мышц. Повреждение какой-либо связки приводит к формированию напряжения и смещения относительно друг друга здоровых тканей. Неподвижность сочленений нарушается. Если связки не восстанавливаются, кости таза со временем обязательно смещаются. Такая патология может развиваться по-разному. Если повреждается мышечная поясница, таз выдвигается вперед. Разрыв четырехглавой мышцы приводит к флексии бедра. Травма приводящих мышц наклоняет самую большую кость в человеческом теле вперед и разворачивает бедро внутрь.Тактика при повреждениях тазового кольца. Диагностика, лечение
  • Высокие физические нагрузки. Такие риски всегда присутствуют в детском спорте, если тренировки проводятся без контроля опытного и грамотного инструктора. Они возникают тогда, когда ребенок часто носит на одном плече тяжелый музыкальный инструмент или сумку, доверху набитую книгами.
  • Анатомические особенности. У детей, перенесших рахит, развивается плоскорахитический таз. Крылья подвздошной кости развернуты вперед, расстояние между самыми верхними их точками увеличено. При этом крестец укорачивается, уплощается и поворачивается вокруг горизонтальной оси. В особенно тяжелых случаях возможно изменение положения всех костей самого большого сустава. Это может привести к кососмешанным деформациям.
  • Осложнения, возникшие после перенесенных заболеваний. Пропущенная в детстве дисплазия приводит к появлению разницы в длине нижних конечностей. Наиболее часто при такой патологии возникает асимметрия таза, которая формирует перекос справа налево или спереди назад (сзади наперед). При такой ситуации часто происходит скручивание главного опорного узла. Плоский таз – следствие перенесенного ранее рахита или полиомиелита.
  • Хирургические операции. Любые оперативные вмешательства в область костей таз, могут осложняться поворотом описываемой структуры.

Лечить симптомы патологии без устранения причины недомогания нельзя. Если можно обойтись без оперативного вмешательства, больному назначается:

  • мануальная терапия;
  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Мануальная терапия у детей проводится без резких вытяжений. Массаж начинается с грудного отдела позвоночника, потом постепенно специалист опускается до поясницы. Используются движения, помогающие снимать мышечный спазм, ликвидировать имеющиеся хрящевые ущемления. Вектор прилагаемых усилий постоянно меняется. При необходимости врач может совершить силовое воздействие, направленное на вправление пораженного сегмента.

Тактика при повреждениях тазового кольца. Диагностика, лечение

Лечебная гимнастика при перекосе таза

ЛФК врачи рекомендуют выполнять с первого дня постановки диагноза. Особенно это важно, когда смещение таза возникает у подростков на фоне сколиоза. Врач должен сам посоветовать, какие упражнения можно использовать, а какие нельзя. Инициативы недопустимы: перекос может быть в разные стороны, этот показатель учитывается при составлении программы активности. Существует база упражнений, которую используют для составления индивидуального комплекса. В нее входят следующие виды движений:

  1. Ноги на ширине плеч, стопы вдавлены в пол, встаем на носки и приподнимаем одно бедро. Затем в исходное положение.
  2. Руки на талию, покачаем бедра вправо, влево, крутим их по кругу, пытаемся ими рисовать восьмерку.
  3. Ноги на ширине плеч, стопы плотно прижаты к полу, делаем наклон туловища и пытаемся достать пальцами рук пальцы ног. Если сразу не получается, раскачиваем корпус и стараемся усилить амплитуду наклона до тех пор, пока не удастся достигнуть цели. При этом обязательно следим за тем, чтобы таз не отклонялся назад. После принимаем исходное положение и делаем прогиб назад. Повторяем десять раз.
  4. Ноги подвигаем друг к другу, встаем ровно, чтобы грудная клетка, таз и стопы оказались на одной линии. Руки вдоль корпуса. Нагибаемся вперед, мысленно представляя, что тело зажато между двумя высокими стенами. Они ограничивают движение, поэтому прогиб осуществляется скованно.
  5. То же исходное положение, руки кладем на бедра, наклоняем корпус вместе с тазом в сторону, руками делаем усилие в противоположное направление.
  6. Встаем прямо, руки за головой, ладони тесно прижимаем друг к другу, локти раскрываем в стороны, приседаем, но не до конца, формируем угол в 90 градусов, смотрим вперед, считаем про себя до пяти и возвращаемся в исходное положение.

Все упражнения нужно выполнять аккуратно, без резких движений, с большой осторожностью. Если появляется боль в тазу, стоит немедленно прекратить гимнастику и сообщить об этом лечащему врачу. При отсутствии дискомфорта специалисты рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку и доводить выполнение каждого вида до двадцати раз.

Физиотерапия при смещении таза усиливает кровоснабжение, устраняет боли и признаки воспаления. Такое лечение позволяет правильно распределять нагрузки на мышцы, стимулировать те связки, которые слабеют и атрофируются. Для этих целей используется электрофорез, УВЧ, магнитное воздействие, термотерапия и грязелечение.

Тактика при повреждениях тазового кольца. Диагностика, лечение

В случае сильного смещения производят вправление костей под общим наркозом. Неосложненная деструкция в послеоперационный период требует клеевого растяжения, сгибания и отведения конечностей по показаниям. Если репозиция костного участка не наступает, фрагментированный обломок не сопоставляется с основанием, и регенерация ткани не наблюдается, то производится хирургическое вмешательство с ручным сопоставлением осколков и винтовым фиксированием костных тканей.

Симптомы и признаки

Характерных проявлений у патологии нет. Опытный врач может распознать ее по совокупности косвенных примет:

  • боль, которая возникает только во время ходьбы или бега;
  • любой дискомфорт в области поясницы, бедра, в проекции крестцово-подвздошных сочленений, в паху, коленном суставе, лодыжке, стопе или ахилловом сухожилии;
  • скованность движений;
  • частые падения;
  • шаткость в походке;
  • появление разницы в длине нижних конечностей;
  • на стопах образуются натоптыши, они более выражены на стороне перекоса;
  • сон возможен только лежа на животе или на боку;
  • скошена линия носа — одна ноздря выше другой;
  • смещается пупок;
  • нарушение функции мочевого пузыря;
  • расстройства кишечника.

Для выявления точной причины недомогания необходимо специализированное обследование.

Массаж

Мануальная терапия по эффективности не уступает ЛФК при проведении лечения тазового смещения. Специальный массаж оказывает воздействие не только на костные структуры таза, но и на позвоночник пациента. Мануальная терапия позволяет размять связки, мышцы и фасции, смежные с тазовыми костями и позвонками.

При проведении массажа удается устранить смещение центра тяжести позвоночника, задействовать все осевые отделы. Кроме того, массаж помогает убрать подвывихи, защемления, скованность движений и, так называемые, корешковые синдромы.

Кроме того, корректируются эстетические дефекты и формируются двигательные стереотипы. Таким образом, мануальные терапевты в процессе проведения курса массажа не только исправляют возникшее смещение, но и корректируют осанку пациента.

Осложнения

Любое смещение таза, даже самое незначительное, может спровоцировать искривление позвоночника и нарушение его функции. Описываемое явление приводит к изменению оси и к неправильному распределению нагрузки внутри столба. В результате формируется избыточное давление на определенные точки. В этих местах происходит постепенное разрушение костей, образуются межпозвонковые грыжи, развивается деформирующий остеоартроз, стеноз спинального канала, радикулит. Заболевания позвоночника способствуют появлению болей в области спины, в плечах, в шее.

Тактика при повреждениях тазового кольца. Диагностика, лечение

У некоторых пациентов наблюдается возникновение синдрома запястного канала. Косой таз становится причиной смещения центра тяжести. Основной объем нагрузки при этом начинает действовать на одну ногу. От этого появляется хромота.

Смещение тазовых костей может привести к ряду неприятных последствий:

  • Искривление позвоночного столба и потеря им своих функций. Смещение элементов костных структур способно привести к деформационным изменениям в позвоночнике. Данный процесс может спровоцировать остеохондроз, радикулит, межпозвоночную грыжу и т. д.
  • Болезненность, локализующаяся в разных областях тела, включая шею, плечи, спину и нижние конечности.
  • Дисфункциональное нарушение в ногах.
  • Синдром канала запястья, когда пальцы рук немеют и болят.
  • Чрезмерная нагрузка на опорную ногу.

Профилактические меры

Для предотвращения деформации и облечения уже имеющихся симптомов перекоса таза специалисты рекомендуют:

  • больше плавать;
  • заниматься конным спортом;
  • тренировать мышцы, удерживающие позвоночный столб;
  • укреплять связки тазового дна;
  • вести активный образ жизни;
  • по утрам делать зарядку.

Профилактика

Осложнения становятся следствием отсутствия своевременного лечения. Профилактические меры в случае с тазовым смещением сводятся к тому, что необходимо беречь костные структуры от травм, а также вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Это предполагает регулярные прогулки, занятия спортом, развитие мускулатуры, которая сможет без затруднений держать скелет. Плавание и конный спорт отлично влияют на развитие мышц, при этом исключая вероятность перегрузки. Также можно заниматься в тренажерном зале, однако делать это нужно под присмотром опытного тренера. Спортивные нагрузки позволяют предотвратить перенапряжение костей, приводя мышцы в определенный тонус и придавая им эластичность.

Растяжение мышц, которое необходимо при лечении тазового смещения, является длительным и скрупулезным процессом. Иногда положительная динамика не наблюдается по причине того, что патология застарелая. У пациента сформировался неправильный стереотип движений, исправить который очень сложно.

Тактика при повреждениях тазового кольца. Диагностика, лечение

Кроме того, зачастую мышечные ткани создают блок из-за перекоса костей, что также сильно осложняет проводимое лечение. Если у человека диагностируется тазовое смещение, необходимо быть готовым приложить немало усилий для его устранения.

Прогноз

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector