Артроскопия коленного сустава что это такое

Постоперационная реабилитация

Прежде чем ответь на вопрос, что такое артроскопия, необходимо получить общие представления о строении суставов человека. Суставы представляют собой подвижную конструкцию, основной целью которой является обеспечение двигательной и опорной функции. Анатомическое расположение суставных аппаратов обусловлено необходимостью совершения различных движений (сгибание, вращение, отведение).

К основным структурным элементам сустава относятся:

  1. Образующие сустав части костей (эпифизы). Закругленные поверхности костей, покрытые гиалиновым хрящом, имеющим толщину около 0,3 мм. Его гладкая поверхность имеет слабые амортизирующие свойства, позволяющие обеспечивать скольжение и смягчать толчки.
  2. Суставная сумка. Конструкция, состоящая из плотных волокон, сухожилий и связок, обволакивающая суставную полость и предупреждающая травматичное воздействие внешних факторов (удары, разрывы).
  3. Суставная полость. Небольшое пространство между поверхностью суставов (эпифизами) и синовиальной оболочкой. В полости коленного сустава находятся мениски.
  4. Синовиальная мембрана. Частью структуры синовиальной мембраны являются ворсинки, секретирующие синовиальную жидкость, выполняющую ряд функций (минимизирует трение частей сустава во время движения, поддерживает амортизирующую способность хрящевых тканей, питает и увлажняет ткани).
  5. Околосуставные ткани. Включают в себя все окружающие сустав ткани (мышечную ткань, сухожилья, связки, нервные окончания, система кровоснабжения). Вся система предназначена не только для обеспечения движения путем сокращения мышц и сухожилий, но и для поддержания тонуса сустава и его питания.
  6. Связки. Расположенные внутри или снаружи сустава плотные ткани, укрепляющие соединение между костями и удерживающие эпифиз в суставной сумке.
Строение сустава

Строение сустава

Поскольку артроскопия – это хирургическое вмешательство, для выполнения которого используются последние достижения медицинских технологий, процедура может выполняться для диагностики и лечения любого сустава. Чаще всего, процедура выполняется на коленном или плечевом суставе. Помимо этих двух суставов, проводятся исследования и операции на следующих суставах:

  • локтевом;
  • лучезапястном;
  • голеностопном;
  • позвоночника;
  • височно-нижечелюстном суставе (ВНЧС).

При проведении операции по восстановлению коленного сустава, пациента укладывают на спину, а ногу сгибают под углом 90º и закрепляют в этом положении. После начала действия анестезии, на бедро накладывают турникет, выполняют надрезы на коже и прокалывают мягкие ткани троакаром для создания путей для введения оптических и хирургических инструментов.

Наиболее распространенными поводами к оперативному вмешательству на коленном суставе с применением артроскопии являются:

  • разрыв передних или задних крестообразных связок (ПКС, ЗКС);
  • повреждение медиальной или латеральной коллатеральной связки;
  • повреждения менисков;
  • рассекающий остеохондроз;
  • деструктивные процессы в синовиальной оболочке.

Подробнее об артроскопии коленного сустава можно прочитать в этой статье.

Артроскопия

Положение пациента при артроскопии плеча

Для проведения артроскопии плечевого сустава больного укладывают на здоровую сторону, а поврежденную руку подвешивают на распорке с оттяжением. Далее, методом пальпации определяют место введения артроскопа. Инструмент вводят медленно до ощущения преодоления препятствия в виде мягких тканей и провала в полость сустава.

Артроскопия коленного сустава что это такое

Важно! При проведении артроскопии небольших суставов, чрезвычайно важно хорошо растянуть его капсулу. Для этого перед введением инструментов, в сустав, с помощью шприца, вводят максимально возможное количество жидкости (физраствора).

Артроскопию плечевого сустава проводят при следующих патологиях:

  • нестабильность плечевого устава;
  • повреждения хрящевой губы сустава;
  • разрыв вращательной манжеты плеча;
  • разрыв сухожилия длинной головки бицепса;
  • субакромиальный импинджмент.

Период реабилитации может занимать от 3 до 6 месяцев и зависит от тяжести заболевания и результатов, достигнутых в результате проведения операции. Во время пребывания в стационаре (3–4 суток) пациенту назначают терапию антибиотиками для предотвращения риска развития инфекции.

Показано также применение обезболивающих препаратов и массажа для улучшения кровообращения и оттока лимфы. На поврежденный сустав надевают давящие или фиксирующие повязки.

ЛФК

Лечебную физкультуру (ЛФК), для быстрого восстановления подвижности, следует проводить с первых дней под руководством профессионала

В целом, отзывы пациентов свидетельствуют об очевидной положительной динамике восстановления и быстром заживлении ран, оставшихся после введения инструментов.

Вероятность возникновения каких-либо негативных последствий после артроскопии довольно низкая. Но поскольку эта процедура является оперативным вмешательством, могут возникнуть следующие осложнения:

  • повреждение, в ходе операции, крупных сосудов;
  • повреждение нервных окончаний, и появление связанных с этим, онемевших участков (как правило, через определенное время чувствительность возвращается);
  • растяжение связок вследствие интенсивного расширения внутрисуставного пространства;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • артрит инфекционного происхождения;
  • кровоизлияние в суставную сумку (гемартроз);
  • осложнения после анестезии;
  • кровоизлияние и отек вследствие миграции промывной жидкости в окружающие ткани.

Видео артроскопической операции при разрыве ПКС коленного сустава можно посмотреть ниже. В целом артроскопия имеет множество преимуществ перед артротомией, но, к сожалению, существуют патологии, справиться с которыми при помощи малоинвазивного оперативного вмешательства невозможно.

Операция проводится под спинальной анестезией. Для её выполнения делается два надреза в области сустава, через которые во внутрисуставное пространство вводятся артроскоп с видеокамерой размером 3-4 мм и хирургические инструменты. Картина происходящего выводится на экран монитора, на котором врач наблюдает за состоянием тканей и координирует свои действия.

Благодаря многократному увеличению, травматолог, выполняющий операцию, может увидеть даже самые мелкие дефекты, которые могли быть незаметны при диагностике.

При помощи вводимых инструментов врач может выполнять различные действия — удаление повреждённых тканей, сшивание разрывов, промывание полости для удаления свободных тел, частичную замену тканей (связок) и многие другие.

Сама операция, в зависимости от типа и сложности, длится от 15 минут до одного часа.

Процесс восстановления после артроскопии — самый быстрый из всех типов операций на опорно-двигательных аппарат. Вставать можно на следующий день и ходить без костылей. Через 10-15 дней, в зависимости от типа и сложности операции, необходимо понемногу нагружать сустав и начинать его разработку. До этого важно выполнять рекомендованную врачом гимнастику для исключения атрофии мышц.

Полностью вернуться к нормальной жизнедеятельности можно через 20-30 дней после проведения операции.

 Больше информации об артроскопии суставов вы можете получить по телефону 7 (905) 640-64-27 или задав ваши вопросы в сообщении в разделе Контакты.

Артроскопия коленного сустава обычно протекают благополучно и без осложнений, хотя это и определяется во многом квалификацией хирурга и ответной реакцией организма пациента. В первые сутки после артроскопии коленного сустава будет отмечаться болезненность, в этом нет ничего особенного и боль в скором времени проходит.

Также возможно ограничение подвижности сустава, но это также проходит в течении недели. Отеки – нормальная реакция тканей организма на их повреждение, произведенное в ходе операции, в этом также нет ничего особенного, и отечность вместе с другими симптомами в скором времени проходят. Но иногда послеоперационный период осложняется более серьезными последствиями, как правило, из-за допущенных во время операции ошибок:

  • повреждение какого-либо сосуда, и как следствие кровотечение;
  • занесение инфекции, приводящее к развитию воспалительной реакции;
  • повреждение суставных структур по неосторожности;
  • послеоперационные тромбы;
  • воспаление послеоперационного рубца.

Как правило, все эти осложнения особой опасности не представляют и ликвидируются пункцией и отсасыванием крови или экссудата при воспалении, плюс назначаются антибиотики. На воспаленные рубцы накладывают повязки с антисептиком и применяют мази с антибиотиками.

Артроскопия коленного сустава что это такое

Но наиболее опасным осложнением артроскопической процедуры является тромбофлебит, характеризующийся воспалительными процессами в венах, приводящий к тромбозу. Данное осложнения встречается довольно редко и ликвидируется опытом и квалификацией хирурга, так что этого можно избежать.

В силу малоинвазивности пребывание пациента в стационаре ограничивается 1-2 днями.  Вернутся к обычной жизнедеятельности человек сможет уже через неделю. Для полноценного и скорейшего восстановления необходимо следовать рекомендациям специалистов:

  1. В первые несколько суток необходимо предавать ноге возвышенное положение, для профилактики образования гематом.
  2. В течении 2-3 суток после процедуры рекомендуется соблюдать постельный режим и при необходимости принимать болеутоляющие препараты.
  3. На 4-5 день желательно приступить к разработке сустава, то есть выполнять легкие физически упражнения.
  4. Также не рекомендовано нагружать сустав в течении двух – трех недель

Срок реабилитации может зависеть от многих факторов – возраста пациента, состояния его здоровья, правильности соблюдения советов врача, сложности и характера оперативного вмешательства. В среднем реабилитация до полного восстановления составляет 6 – 8 недель.

Реабилитационные мероприятия — это различные массажи, лечебно – физкультурные комплексы, адекватное увеличение двигательной активности, также соблюдение режима бодрствования и сна и др.

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Когда впервые начала производиться процедура

Впервые артроскопия суставов была озвучена еще в начале 20 века. В 1912 году один датский хирург выступил на конгрессе врачей и представил свои разработки. Его звали Северин Нордентофт. Однако в те времена эндоскопические аппараты еще не были настолько развиты, врачи элементарно не использовали ту оптику, которая доступна сегодня.

Поэтому о разработке забыли, пока позднее во 30-х годах 20 века уже шведский политик, а по совместительству медик, по имени Ойген Бирхер написал работу, в которой подробно рассказывается о том, что такое артроскопия коленного сустава и что данная процедура может помочь многим пациентам. Медик доказал, что при помощи эндоскопа он может диагностировать тип разрыва и других повреждений тканей. Однако в то время он все же прибегал к открытой хирургии.

Профессор Кузнецов на артроскопии

Тем не менее именно Бирхер стал автором контрастного подхода к артроскопии. Несмотря на это, талантливый медик довольно быстро забросил медицинскую карьеру. Позднее его наработки изучал один японский хирург по имени Масаки Ватанабе. На основе полученных данных он создал более современный артроскоп, который имеет много общего с современными приборами.

В начале 30-х годов ХХ века медицинское сообщество полностью заинтересовалось данной процедурой. Это спровоцировало создание специального артроскопичсекого аппарата, оснащенного очень тонкой трубкой, диаметр которой составил всего 4 мм. После этого о том, что такое артроскопия, узнали во всем мире и начали успешно использовать этот диагностический метод.

Описание процедуры

Артроскопия сустава выполняется через незначительные разрезы в области колена. Во время операции хирург вставляет устройство с камерой на конце (артроскоп) в полость коленного сустава. Камера показывает картинку на мониторе. На экране монитора оперирующий хирург может рассмотреть структуру коленного сустава в мелких деталях.

Процедура артроскопии коленного сустава

Врач может применить артроскоп, чтобы удалить поврежденные ткани суставного хряща, сшить порванные связки или произвести другие манипуляции в суставе. Для этого используются различные хирургические инструменты, которые вставляются через незначительные разрезы в области коленного сустава.

Еще задолго до выполнения процедуры важно несколько раз проконсультироваться со специалистом и провести подготовительные мероприятия. В обязательном порядке выполняется полное обследование организма, чтобы после артроскопии коленного или другого сустава не пришлось столкнуться с осложнениями, вызванными дополнительными патологиями, протекающими одновременно с основным поражением.

Если говорить о самом проведении операции, то она выполняется с использованием общей анестезии. Местного наркоза в подобных ситуациях недостаточно. Это объясняется тем, что эффекта от препарата может не хватить на всю процедуру, что приведет к не очень приятному сюрпризу как для самого пациента, так и для хирурга.

Для процедуры использую артроскопический зонд, сам артроскоп, троакар (необходим для создания небольших отверстия) и канюли из металла.

Артроскопия коленного сустава что это такое

Сама операция длится около 1-3 часов. После артроскопии коленного, локтевого или другого сустава у хирурга должен быть доступ к исследуемому участку. Как правило, в момент первичного осмотра после процедуры пациент еще спит. Если операция была проведена на колене, то его необходимо зафиксировать под углом в 90 градусов. Для этого применяется специальный держатель.

Иногда появляется необходимость в использовании жгута.

Особенности процедуры

Операция артроскопия представляет собой крошечный разрез на коже, благодаря которому становится возможным добраться до поврежденного сустава и взять нужный образец его тканей, расположенных со внутренней стороны. Так как первым всерьез данную процедуру описал японский специалист, то именно пациенты доктора Ватанабе стали удачными экспериментами в этой области.

Поначалу он оперировал исключительно спортсменов. Но позднее процедура стала применяться и травматологами, а также докторами, которые занимаются проблемами подвижности суставов. Процедура и сегодня помогает пациентам, которые столкнулись с патологиями этого типа.

При помощи пробы, взятой в процессе артроскопии суставов, становится возможным проанализировать состояние пациента. После этого можно провести процедуру по восстановлению или замене поврежденных тканей и костей искусственными элементами.

Немного иначе дело обстоит, если речь идет о полной реабилитации. Она может занимать до 4 месяцев. Однако соблюдение нескольких условий поможет ускорить процесс выздоровления. Например, рекомендуется задуматься о профилактике инфекционных заболеваний еще задолго до выполнения хирургического вмешательства. Для этого стоит проконсультироваться со специалистом, он может прописать антибиотики, которые допускается принимать в таких ситуациях.

Артроскопия коленного сустава что это такое

Еще один способ ускорить реабилитацию – находиться в состоянии покоя первое время после операции. При этом прооперированная конечность должна быть надежно зафиксирована.

Разумеется, необходимо следить за качеством питания, не находиться на сквозняках и ограничить свою двигательную активность. Стоит также подумать о том, что пациент носит. Предпочтение стоит отдавать трикотажу. На прооперированную конечность стоит первые несколько недель накладывать эластичные бинты.

Подготовка

Перед артроскопией коленного сустава может понадобиться обследование физического состояния здоровья. Хирург оценит состояние здоровья и определит возможные проблемы, которые могут помешать проведению артроскопии.

До операции нужно рассказать хирургу о принимаемых лекарственных препаратах и пищевых добавках. Врач порекомендует, от каких лекарственных препаратов перед артроскопией нужно будет отказаться.

Инструменты для артроскопии

Также перед операцией врач назначает необходимые тесты. Могут назначаться общий анализ крови, биохимия крови, электрокардиограмма сердца и др.

Практически все артроскопические манипуляции на коленном суставе выполняются в амбулаторных условиях.

Артроскопия коленного сустава что это такое

Необходимо прибыть в больницу в указанное для пациента время. Желательно не пить и не есть за несколько часов перед операцией.

— общая анестезия временно полностью отключает сознание человека;

— местная анестезия осуществляет только обезболивание колена;

— регионарная анестезия осуществляет полное онемение нижней части туловища.

Врач-анестезиолог порекомендует наиболее предпочтительный метод анестезии. Чаще всего артроскопию проводят под местной анестезией.

Артроскопия коленного сустава что это такое

Обязательные требования перед артроскопией:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • определение ряда биохимических показателей — сахар крови, печеночные трансаминазы, креатинин, мочевина и др.;
  • коагулограмма — факторы свертываемости;
  • анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты и т.д.

Среди инструментальных видов исследования необходима флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

Результаты анализов пациента оценивает врач-терапевт с целью исключения возможных препятствующих состояний и ограничений.

Специфичная часть подготовки к артроскопии заключается в консультации врача узкого профиля – хирурга-травматолога, ортопеда, анестезиолога. Проводится обоснование операции, выбор тактики. Для этого требуются другие способы, позволяющие визуализировать коленный сустав – рентген, МРТ.

В большинстве случаев артроскопия – плановое вмешательство. Рекомендации, которые желательно выполнять пациенту за неделю до ее проведения, представлены:

  • модификацией образа жизни — отказом от вредных привычек, соблюдением легкой диеты, ограничением тяжелых физических нагрузкок;
  • прекращением приема кроворазжижающих препаратов — антикоагулянтов или антиагрегантов.

Накануне вечером и в день проведения артроскопии больной не должен принимать какую-либо пищу и жидкость. Волосяной покров больной ноги тщательно сбривают.

Подготовка к операции требует совместной консультации анестезиолога и ортопеда. Роль анестезиолога заключается не только в осуществлении анестезии, но и в выборе соответствующего метода на основании состояния здоровья пациента и результатов анализов.

Артроскоп в плечевом суставеОтзывы об артроскопии плечевого сустава

Возможные варианты обезболивания при проведении оперативного вмешательства:

  1. Местная анестезия. Кратковременная анестезия, не позволяющая проводить объемные оперативные вмешательства.
  2. Проводниковая анестезия. С помощью лидокаина производят блокаду основных нервных окончаний (седалищный, бедренный или плечевой нерв).
  3. Спинномозговая анестезия. Наиболее распространенный вид обезболивания, позволяющий поддерживать контакт с пациентом во время операции. Применяется только при вмешательствах на нижних конечностях.
  4. Общий наркоз. Не имеет ограничений в продолжительности, но противопоказан пациентам, имеющим в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда).

Одним из основных факторов, определяющих тактику предоперационной подготовки, является объект оперативного вмешательства, так как от того, какой сустав будет подвергаться оперативному воздействию, зависит положение пациента во время операции и место наложения турникета (жгута, снижающего кровенаполнение артерий и вен).

Важно! Очень часто, наложение турникета на бедро сопровождается развитием интенсивного болевого синдрома, который не купируется местной анестезией. Поэтому этот факт следует учитывать при планировании длительной операции и использовать более радикальные методы обезболивания (спинномозговая анестезия, общий наркоз).

Плечо после артроскопии

Плечо после артроскопической операции

Перед процедурой пациенту необходимо сдать все нужные анализы мочи и крови. Также проводят Рентген и МРТ, КТ и снимают электрокардиограмму с заключением кардиолога. Также пациенту не желательно принимать пищу накануне операции. Подготовка непосредственно к артроскопии включает в себя обезболивание и фиксацию конечности.

Обезболивание

Анестезиологическое обеспечение таких операций достаточно разнообразное:

  1. Для местной анестезии применяют маракаиновый раствор, такой метод обезболивания прост, относительно безопасен и не требует привлечения анестезиолога специалиста. Но, местная анестезия имеет короткий, относительно других видов срок действия, также при инфильтрации полостей и структур сустава раствором анестетика затрудняется выполнение манипуляций. Местная анестезия по данным причинам используется редко.
  2. Для проводниковой анестезии применяют 1% раствор лидокаина. Манипуляция требует блокады бедренного, запирательного и седалищного нервов, продолжительность обезболивания составляет около полутора часов.
  3. Эпидуральная анестезия используется при данной операции наиболее часто. Но процедура требует привлечения анестезиолога. Плюсами такой анестезии является то, что есть возможность, при необходимости, продлить действие обезболивания и сохраняется контакт с пациентом.
  4. Наркоз или общая анестезия. Данный способ обезболивания дает возможность регулировать срок его действия, что не ограничивает оперативное вмешательство во времени. Но, опять же, требует привлечение анестезиолога.

Перед проведением оперативного вмешательства важно уведомить врача о наличии аллергии на тот или иной препарат.

Положение пациента

Для проведения лапароскопии колена пациент должен находится в положении лежа на спине. После того как проведена анестезия, на уровне середины бедра накладывают жгут, для уменьшения кровенаполнения сосудов конечности, после чего бедро пациента фиксируется специальным держателем. Дистальный отдел конечности остается подвижным, так как в зависимости от выбранного хирургом доступа необходимо манипулировать конечностью.

Разновидности

Артроскопия коленного сустава что это такое

Данная процедура бывает нескольких видов. Как правило, она отличается в зависимости от зоны проведения. Например, есть операция артроскопия коленного сустава. Подобная процедура выполняется в случае разрыва передней и задней крестообразной связки. Также она проводится в случае серьезного повреждения мениска.

В этом случае после артроскопии выполняется реконструкция пораженных частей. Как правило, для этого применяются трансплантаты естественного типа. Например, необходимый материал врач берет с бедра. Но могут применяться и искусственные части. Артроскопия колена помогла многим вернуться к привычный жизни и снова начать ходить.

Также есть процедура, которая проводится на плечевом суставе. Наибольшей востребованностью она пользуется у спортсменов, которые часто повреждают именно эту часть тела. В большинстве своем они страдают от вывихов и нестабильной работы именно плечевого сустава. Также страдает вращательная манжета. В этом случае артроскопия плечевого сустава становится мощной диагностической процедурой.

Кроме этого, существует артроскопия локтевого сустава. В этом случае чаще всего речь идет не о лечении, а именно о диагностическом мероприятии. Подобная процедура проводится в том случае, если пациент жалуется на слабую подвижность и боли в суставах.

Также существует еще две разновидности операции. Чуть реже, чем описанные выше, проводятся операции на тазобедренном суставе. Такая непопулярность данной процедуры связана с тем, что операция этого типа требует высокой квалификации специалистов. Если процедура проведена корректно, то врачи получают возможность провести оценку состояния костного материала бедренной части пациента, что позволяет скорректировать лечение.

Одной из самых простых и щадящих процедур считается артроскопия голеностопа. Однако к таким операциям, несмотря на их кажущуюся простоту, существует больше всего противопоказаний. Поэтому стоит рассмотреть подробнее, кому рекомендованы подобные процедуры, а кто должен от них воздерживаться.

Процедура артроскопичекой операции

Во время операции хирург сделает несколько небольших разрезов в области колена. Далее внутреннюю полость сустава промывают специальным раствором. Благодаря промыванию удаляют различные патологические жидкости из сустава и улучшается видимость суставных поверхностей.

Первой задачей хирурга является правильно диагностировать имеющиеся проблемы с суставом. Хирург вставляет в один из разрезов артроскоп и наблюдая через монитор направляет камеру артроскопа в нужные области сустава. Если требуется операционное лечение, то врач вводит необходимые инструменты в сустав через другие разрезы в колене. Данными инструментами могут быть хирургические ножницы, щипцы, шлифовальные устройства, лазеры.

Артроскопия обычно продолжается около 30-60 минут. Продолжительность операции зависит от вида проблемы и необходимого хирургического вмешательства.

Артроскопия колена применяется для:

  • удаления или восстановления порванного мениска;
  • восстановление крестообразной связки;
  • удаления отслоившихся фрагментов хряща;
  • удаления свободных частей кости или хряща;
  • удаления синовиальной оболочки.

Удаление поврежденного мениска коленного сустава

После операции врач накладывает на места надрезов швы или специальные стерильные пластыри и забинтовывает коленный сустав. Пациента помещают в палату и по прошествии 2-3 часов отпускают домой. При серьезных хирургических вмешательствах пациента могут оставить в палате на несколько дней.

Показания к артроскопии

Показаниями к артроскопии являются:

  • необходимость дополнительной, детальной диагностики;
  • разрывы и другие повреждения мениска;
  • повреждение связок;
  • воспаление синовиальной оболочки;
  • привычные вывихи (надколенника, плеча);
  • деформирующий артроз;
  • ревматоидный артрит;
  • свободные тела и хлопья повреждённых тканей внутри сустава;
  • кисты и опухоли;
  • а также некоторые другие заболевания.

Назначение этого типа лечения определяется только высококвалифицированным врачом-травматологом на основании проведённых ранее исследований.

Сегодня данная процедура все чаще используется не только для диагностики, но и для лечения патологий. Например, артроскопия может стать выходом в той ситуации, когда прочие неинвазивные методы лечение не дали существенных результатов. Также подобное мероприятие может потребоваться в том случае, если диагност или хирург нуждается в более точных и достоверных данных о состоянии пациента.

Артроскопия может быть полезна в том случае, если пациент страдает от:

  • Повреждения суставных хрящей или мениска.
  • Остеохондроза рассекающего типа.
  • Разрыва крестообразных связок.
  • Вывихов в области надколенников.
  • Свободных тел, проникших внутрь сустава.
  • Первых симптомов синовита.

Если говорить о пользе при диагностических мероприятиях, то артроскопия помогает получить наиболее четкую картину при:

  • Вывихах плеча.
  • Адгезивном капсулите или при возникновении периартрита плечелопаточного типа.
  • Патологиях, протекающих в сухожилиях двуглавых мышц.
  • Повреждениях плечевой манжеты.
  • Нестабильном состоянии суставов.
  • Выявлении первых признаков артроза деформирующего типа.

Несмотря на то что данная процедура считается относительно безопасной, выполнять ее стоит далеко не во всех ситуациях. Например, она противопоказана при анкилозе. Также врачи не рекомендуют выполнять артроскопию в том случае, если у пациента была диагностирована аномалия в процессе развития пораженных суставов.

Стоит отказаться от подобных хирургических вмешательств, если человек страдает от избыточного веса.

Осложнения

Восстановление после артроскопической операции протекает гораздо легче, чем после открытого оперативного вмешательства на колене. Однако необходимо тщательно соблюдать рекомендации оперировавшего хирурга.

В первые дни после операции необходимо держать ноги в приподнятом состоянии. Также необходимо прикладывать к колену лед. Данные манипуляции уменьшают отек колена и облегчают боль.

После артроскопии коленного сустава на колено накладывается марлевая повязка. Необходимо сохранять повязку в чистом и сухом виде. Хирург при выписке сообщит каким образом можно принимать душ и как часто приходить на перевязку.

Повязка на коленный сустав

Через несколько суток после процедуры лечащий врач проведет осмотр, проверит насколько хорошо идет восстановление и назначит индивидуальную программу.

Практически всем пациентам после артроскопии необходимы костыли или другие поддерживающие приспособления. Врач подскажет, через какой период времени можно безопасно нагружать оперированное колено.

— вид проведенной артроскопии;

— наличие автоматической или ручной коробки передач;

— уровень болей в коленном суставе;

— используются ли для снятия боли понижающие реакцию лекарства.

Обычно пациентам разрешается садиться за руль через 1-3 недели после проведенной артроскопии.

Для облегчения болевых ощущений врачом назначаются обезболивающие средства различного спектра действия. Также могут назначаться лекарства, уменьшающие риск возникновения послеоперационных тромбов.

Необходимо постоянно, на протяжении нескольких недель после операции, делать лечебную физкультуру для коленного сустава. Упражнения помогут улучшить движения в колене и укрепить мышцы вокруг сустава.

Упражнения для коленного сустава

Лечебная гимнастика и упражнения играют существенную роль в выздоровлении. От нее во многом зависит итог операции.

— образование сгустков крови (тромбов);

— скопление крови в коленном суставе.

— покраснение и жар в коленном суставе;

— постоянные болевые ощущения;

— существенное опухание коленного сустава;

— усиление болевых ощущений ниже колена.

  • повреждения сосудистых структур — подколенной артерии или вены;
  • нарушение нервной чувствительности в области оперированного коленного сустава — является обратимым явлением, восстановление отмечается через несколько месяцев;
  • скопление крови в полости сустава;
  • растяжение внутренних связок при операции;
  • инфекционно-воспалительные процессы — артрит, синовиит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • затек суставной жидкости.

Некоторые из осложнений требуют повторного хирургического вмешательства и назначения медицинских препаратов. Другие устраняются посредством пункции и отсасывания лишней жидкости, крови.

Появление любых новых симптомов со стороны колена после операции артроскопии – весомый повод для обращения к своему лечащему врачу.

В суставных полостях могут образовываться сгустки крови. Были случаи, когда в ходе процедуры пациенты поражались футлярным синдромом. Это состояние, которое характеризуется сдавливанием жидкости в тканях или нервах.

Исследования при помощи артроскопии

Наибольшую популярность данная процедура получила при проблемах в локтевых суставах. Как правило, артроскопия выполняется в том случае, если пациент страдает от:

  • Контрактуры.
  • Артроза деформирующего типа.
  • Появления свободных тел в локтевом суставе.

Для проведения артроскопии тазобедренного сустава также есть ряд показаний. Например, подобная процедура проводится, если у пациента диагностировали хондроматозу, деформирующий тип артроза или повреждения, затронувшие суставные губы.

Процедура на голеностопе выполняется в тех ситуациях, когда пациенты страдают от контрактуры, деформирующих артрозов, переломов внутрисуставного типа, рассекающего остеохондрита и многих других проблем.

Таким образом можно сказать, что данная операция эффективна при диагностике, лечении и профилактике многих патологий. Однако это не означает, что можно всегда выполнять артроскопию.

Результаты артроскопии

Благодаря данной процедуре у хирурга появляется возможность выполнить большое количество манипуляций с пораженной областью. Он получает наглядную картинку состояния сустава изнутри. Однако это далеко не единственный плюс такой операции. Например, специалист может сразу выполнить удаление мениска, наложить швы, взять нужный материал для последующей биопсии. Во время процедуры хирурги нередко удаляют хондроматозные тела, выполняют рефиксацию и многое другое.

Артроскопия коленного сустава что это такое

Если после артроскопии коленного сустава пациент прошел курс восстановления, то с наибольшей вероятностью можно утверждать, что боли в этой области исчезнут. При этом многие пациенты отмечают понижение отечности и увеличение амплитуды движений. Благодаря этому можно говорить, что артроскопия помогает вернуть человека к нормальной жизнедеятельности.

Большинство пациентов возвращаются к полноценной работе после 6-8 недель после артроскопии, а иногда и быстрее. Необходимо посоветоваться с врачом, перед тем как приступать к интенсивным физическим нагрузкам. Если деятельность связана с тяжелым физическим трудом, то может потребоваться больше времени для восстановления.

Конечный результат артроскопии определяется степенью поражения и разрушения коленного сустава.

Общие сведения

Артроскопия – эндоскопическая методика, предназначенная для диагностики, лечения заболеваний и травматических повреждений коленного сустава. Операция не требует проведения больших разрезов и вскрытия суставной полости, а ограничивается небольшим доступом для введения специальных инструментов.

Основными отличиями от открытой операции являются меньшая травматичность, сохранение целостности окружающих тканей, лучший косметический эффект.

Риск развития последствий артроскопии коленного сустава достаточно низкий и составляет 1–3%.

Данное вмешательство показано при следующих состояниях:

  • травме менисков;
  • повреждении связочного аппарата, особенно крестообразной связки;
  • механическом поражении синовиальной оболочки;
  • патологиях суставного хряща;
  • тяжелой степени деформирующего остеоартроза;
  • гиперплазии жирового тела коленного сустава — болезни Гоффа;
  • рассекающем остеохондрозе -иболезни Кенига;
  • далеко зашедшей стадии ревматоидного артрита;
  • полностью неэффективной консервативной терапии;
  • наличии внутрисуставной кисты.

Артроскопическую манипуляцию нецелесообразно проводить, если у больного имеется хотя бы одно из следующих противопоказаний:

  • состояние, при котором пациента нельзя подвергать наркозу — болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем в стадии декомпенсации;
  • инфекционные заболевания коленного сустава острого или хронического течения в фазе обострения;
  • существенное повреждение капсулы сустава;
  • значительные нарушения функции коленного сустава в виде контрактур, анкилозов, спаечной болезни, отсутствии суставной щели, полном разрыве связок — более предпочтительна артротомия с открытым доступом;
  • менструальное кровотечение у женщин.

Артроскопическая операция полезна при любых трудностях в постановке правильного диагноза, неясной клинической картине и характере повреждения. При этом такие диагностические методы визуализации сустава как рентгенография, КТ, МРТ не могут в полной мере уточнить имеющиеся изменения.

Отзывы

Всем ли помогла операция и как пациенты чувствовали себя после нее? В этом помогут разобраться отзывы людей, которые прошли через процедуру и находятся в процессе восстановления.

Моя история началась с опухшего колена. Сначала я решила просто обработать больную область Дип Релифом, сначала помогло. Спустя время заметила, что нога периодически воспаляется и болит. Так прошло несколько месяцев. Обратилась к врачу, который направил на МРТ. Результат оказался неутешительным- дегенеративно-дистрофические изменения сустава. В итоге дело дошло до артроскопии. Сейчас нахожусь на реабилитации, занимаюсь ЛФК, улучшения заметны даже без диагностики.

Маргарита, Москва.

После травмы колено периодически распухало, неудачное падение вылилось в необходимость хирургического вмешательства. Артроскопию делали под общим наркозом. Думал, буду долго восстанавливаться, но, как ни странно, все заживало быстро, способность свободно двигаться вернулась за довольно короткий срок.

Валентин, Ярославль.

Андрей, 45 лет.

Оксана: Мне предстоит артроскопия правого коленного сустава, боюсь ужасно, но выбора нет – колено не сгибается и не разгибается. В разных клиниках ставят разные диагнозы. Расскажите, кто-нибудь делал такую операцию?

Наталья: Артроскопию мне делали на плече. Диагностировали разрыв сухожилья длинной головки бицепса (неудачно упала), а затем через открытый разрез ушивали разрыв. О процессе ничего рассказать не могу, так как делали под общим наркозом, но потом плечо долго болело, особенно ночами. Сейчас прошло уже около 2-х лет, рука нормально работает, а после падения я, вообще, ее поднять не могла. Правда, шрам остался.

Андрей: Все зависит от диагноза. Если будут что-то сшивать, например, мениск, то восстановление гораздо дольше, чем при его удалении. Мне полгода назад восстанавливали передние связки и удаляли мениск. Колено начал разрабатывать на второй день после операции. Месяц с палочкой ходил, а сейчас нормально, но если присесть на корточки колено болит.

Если рассмотреть мнение пациентов, прошедших данную процедуру, то многие отмечают улучшение состояния. Например, люди, которые страдали от хронических или застарелых травм, деформирующего артроза и других патологий, говорят о том, что благодаря процедуре им удавалось добиться продолжительной ремиссии.

Также многие отмечают, что данное оперативное вмешательство можно назвать щадящим, так как в процессе процедуры сустав не раскрывается полностью. Благодаря этому сохраняется больше тканей, а реабилитации после операции занимает значительно меньше времени. Кроме этого, справедливо будет отметить, что при артроскопии риск получить инфекцию значительно ниже, чем при проведении стандартных процедур.

Также многие пациенты отмечают прекрасный косметический эффект. Так как делается всего несколько крошечных разрезов, на теле человека не остается заметных рубцов и шрамов. Артроскопия не требует и большого количества швов. Поэтому данная процедура пользуется особой популярностью у женщин.

Однако стоит обратить внимание на один важный момент. Некоторые пациенты отмечают, что в процессе данной процедуры используется особая ирригационная жидкость. Она разобщает поверхности суставов для того, чтобы улучшить видимость сустава изнутри. Если при выполнении данных манипуляций неопытный специалист допустит ошибку, то есть риск того, что ирригационная жидкость проникнет в мягкие ткани.

Также пациенты, прошедшие артроскопию, рекомендуют внимательнее ознакомиться с противопоказаниями к подобным процедурам. Нередки случаи, когда между поверхностями суставов образовывались спайки. Это довольно сильно ограничивает подвижность после выполнения операции. Поэтому у некоторых людей восстановление может занять намного больше времени. Другие же отмечают то, что в полной мере двигательная функция так и не вернулась.

Техника выполнения

Артроскопия коленного сустава что это такое

На среднюю часть бедра накладывают турникет-жгут, чтобы прекратить кровоснабжение и минимизировать интенсивность кровотечения. Для проведения артроскопии над и под коленным суставом выполняют три небольших надреза кожных покровов – центральный и два боковых. Длина разрезов не превышает 3–5 см. Далее в суставную полость вводят три специально разработанных аппарата — артроскопы. Один из них представляет собой источник света, к концу которого присоединен еще и видеоэлемент.

Оперирующий специалист получает увеличенное в масштабе изображение высокой точности на экране. Через третий прибор осуществляются все необходимые манипуляции внутри коленного сустава. Для большего удобства и увеличения обзора полость наполняют прозрачным асептическим раствором, увеличивая давление в ней.

Основные лечебные мероприятия артроскопии заключаются в удалении мениска, сшивании связок, имплантации трансплантанта, аспирации сгустков крови, фибрина, отломков и поврежденных структур, стабилизации надколенника и др.

На заключительном этапе артроскопической операции полость сустава дополнительно осматривают, промывают стерильной жидкостью, антибиотиками, затем – полностью откачивают. Кровоточащие сосуды коагулируют. Общая длительность операционного периода колеблется от 40 минут до 1,5 часов.

Разрезы послойно ушивают несколькими швами, закрывают стерильными марлевыми салфетками или пластырем. Сверху на коленный сустав накладывают давящую повязку, которую меняют по мере необходимости. Швы пациенту снимают на 7–10-й день после артроскопической операции. По усмотрению врача в послеоперационной ране оставляют дренажи, которые удаляют на следующие сутки.

Главным преимуществом артроскопии служит отсутствие необходимости в практически полном вскрытии полости коленного сустава, меньшем затрагивании окружающих структур и тканей, значительно сокращенных сроках заживления, быстром восстановлении функции и трудоспособности пациента.

Реабилитационный период

Время пребывания пациента в стационаре после проведения артроскопии коленного сустава составляет от 2 до 3 суток в зависимости от технических сложностей, возраста, сопутствующих заболеваний пациента. Больной находится под наблюдением врача, получает обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях предусматривается возможность кратковременного наложения гипсовой лангеты для обездвиживания коленного сустава. Если сохраняются интенсивные боли, пациента оставляют в отделении еще на какое-то время.

Для предотвращения сосудистых нарушений и отека назначаются подкожные инъекции антикоагулянтов в течение 7–9 суток. Для недопущения развития внутрисуставной инфекции применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия как во время, так и после операции.

Хорошей профилактикой тромбоэмболических осложнений после артроскопии является ношение в первые 10–14 дней бинта из эластической ткани 2 класса компрессии, которым забинтовывают оперированную нижнюю конечность от пальцев стопы до середины бедра.

При отдыхе ногу фиксируют в возвышенном положении, допускается прикладывание к суставу пузыря со льдом на короткое время — до 7–10 минут несколько раз в сутки.

С первого дня больному разрешено вставать и постепенно расширять свой двигательный режим. Использование костылей не требуется, за исключением тяжелых случаев, пожилых пациентов, наличия осложнений.

Через неделю после операции допускается возобновление обычной нагрузки на коленный сустав, сгибательные движения в нем.

В качестве дополнительных мер 2–3 раза в неделю назначается лечебная гимнастика с целью предупреждения развития мышечной слабости, атрофии. Через 1 неделю после артроскопии рекомендуют проведение тренировок на велотренажере с низким сопротивлением.

Каждый случай требует индивидуального расчета интенсивности и времени упражнений с постепенным увеличением нагрузок на коленный сустав.

В раннем послеоперационном периоде целесообразно избегать тепловых и согревающих водных процедур. Следует отказаться от посещения бассейна, бани, сауны, солярия.

На протяжении года после артроскопии не рекомендовано заниматься такими видами спорта, как бег по твердой поверхности, прыжки, занятия, связанные с челночными движениями и максимальным разгибанием коленного сустава с дополнительной нагрузкой.

Артроскопия коленного сустава – современная методика диагностики и терапии различных заболеваний и травм. Способ оптимален в отношении использования щадящих доступов, достижения быстрого восстановления, низкого риска осложнений, является альтернативой при наличии противопоказаний к открытой операции.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector