Аногенитальные бородавки, венерические кондиломы – Omolodet

Содержание


Названия

 Название: Аногенитальные (венерические) бородавки.


Алгоритм ведения пациента
Алгоритм ведения пациента

Введение

 МКБ 10: A63,0.
Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 2 года).
ID: КР204.
URL:
Профессиональные ассоциации:
• Российское общество дерматовенерологов и косметологов.
Утверждены.
Российским обществом дерматовенерологов и косметологов на XVI Всероссийском Съезде дерматовенерологов и косметологов (Москва, 16 июня 2016 г. ).
Согласованы.
Научным советом Министерства Здравоохранения Российской Федерации.


Год актуализации информации

 2016.


Профессиональные ассоциации

 • Российское общество дерматовенерологов и косметологов.


Увеличить Список сокращений

 ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения.
ВПЧ – вирус папилломы человека.
МКБ – Международная классификация болезней.
РКИ – рандомизированные контролируемые исследования.


Термины и определения

 Аногенитальные (венерические) бородавки – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, обусловленное вирусом папилломы человека.
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – возбудитель аногенитальных (венерических) бородавок, относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus) семейства папававирусов (Papavaviridae).


Описание

 Аногенитальные (венерические) бородавки – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, обусловленное вирусом папилломы человека и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области.


Причины

 Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus), который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов (Papavaviridae). Вирусы папилломы человека высоко тканеспецифичны и поражают клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. К настоящему времени идентифицировано и описано более 190 типов ВПЧ, которые классифицируются на группы высокого и низкого онкогенного риска в соответствии с их потенциалом индуцировать рак. Международное агентство по изучению рака выделяет 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые могут потенцировать развитие рака и предраковых поражений различной локализации: шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена, шеи, гортани, ротовой полости.
Аногенитальные (венерические) бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.
Инфицирование взрослых лиц происходит половым путем, детей – трансплацентарным (редко), перинатальным и половым путями. Возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.


Эпидемиология

 Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.
Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.
В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2015 году составил 21,2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,6 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет – 27,8 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет – 25,3 случаев на 100000 населения. Однако данные показатели не отражают истинного уровня заболеваемости и являются следствием неполной регистрации новых случаев аногенитальных бородавок.


Классификация

 Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:
• остроконечные кондиломы;
• бородавки в виде папул;
• поражения в виде пятен;
• внутриэпителиальная неоплазия;
• бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.


Диагностика

2,1 Жалобы и анамнез.

 Субъективные симптомы:
• болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

2,2 Физикальное обследование.

 • остроконечные кондиломы – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный рисунок и локализующиеся в области внутреннего листка крайней плоти, головки полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой области, промежности и анальной области;
• бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии наружного листка крайней плоти, тела полового члена, мошонки, латеральной области вульвы, лобка, промежности и перианальной области;
• поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;
• бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный;
• гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Диагноз аногенитальных бородавок устанавливается на основании клинических проявлений. Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается.

2,3 Лабораторная диагностика.

 • исследование молекулярно-биологическими методами рекомендуется с целью подтверждения диагноза, идентификации генотипа ВПЧ, определения степени вирусной нагрузки и прогнозирования течения заболевания [1].
 Уровень убедительности рекомендаций D­­ (уровень достоверности доказательств – 4).
 • цитологическое и морфологическое исследования рекомендуются для исключения онкологической патологии [2].
 Уровень убедительности рекомендаций D ­­ (уровень достоверности доказательств –4 ).
• В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения дополнительно рекомендуется проводить серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.
 Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

2,4 Инструментальная диагностика.

 Не применяется.

2,4 Иная диагностика.

 • Рекомендуется консультация акушера-гинеколога целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища; при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками.
 Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).
 • Рекомендуется консультация уролога. При внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок.
 Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).
 • Рекомендуется консультация проктолога. При наличии обширного процесса в анальной области.
 Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).
 • Рекомендуется консультация хирурга, онколога. При ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна.
 Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).
 • Рекомендуется консультация иммунолога. При наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.
 Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4).

Причины аногенитальных бородавок

Аногенитальные бородавки на анусе

Заражение папилломавирусом в подавляющем большинстве случаев происходит через половые контакты, однако не исключено и бытовое заражение

Венерические бородавки чаще всего локализуются на половых органах – у мужчин в зоне головки и непосредственно на коже полового члена, у женщин в области половых губ и промежности, – либо вблизи анального отверстия. Иногда зоной локализации становится кожа мошонки, а также слизистая ануса, стенки влагалища или мочеиспускательный канал (уретра).

Заражение происходит преимущественно половым путем, когда вирус попадает на микротравмы кожи и слизистой оболочки. Также известны случаи передачи вируса от матери новорожденному при родах. Контактно-бытовой вариант распространения АГБ теоретически возможен, однако бесспорных случаев бытового заражения в медицинской статистике до сих пор не отмечалось.

Такие неприятные образования относят к наиболее частым проявлениям инфекций, передаваемых половым путем (в этом случае ВПЧ).

Аногенитальные бородавки приносят массу дискомфортных ощущений своим обладателям, которые по этой причине часто замыкаются и начинают чувствовать себя неполноценными.

Сегодня существует множество терапевтических методов и средств, которые позволяют достичь длительной ремиссии этой болезни.

Что это

Аногенитальные венерические бородавки – это кожные образования доброкачественной природы, которые появляются на внутренних и внешних половых органах, а также в перианальной области.

  • Сегодня известно более 20 типов вируса папилломы человека, которые могут спровоцировать возникновение таких наростов.
  • В каждом 9 из 10 случаев возбудителем все-таки являются 6 и 11 типы ВПЧ – это низко онкогенные вирусы.
  • Чаще других на половых органах и около ануса появляются остроконечные кондиломы, они безопасны для человека в плане малигнизации.
  • Но если у человека диагностируют интраэпителиальные неоплазии – разновидность аногенитальных бородавок, нужно знать об их высокой онкогенности, так как их возникновение связано с 16 типом ВПЧ.
  • Венерическим бородавкам присвоен код МКБ А63.0.

Эпидемиология

Точная оценка уровня заболеваемости аногенитальными бородавками не представляется возможной по двум основным причинам:

  1. клинические признаки болезни могут появиться спустя месяцы и даже годы после заражения вирусом;
  2. течение заболевания в большинстве случаев скрытное и длительное.

Способы заражения

Заразиться этими типами ВПЧ можно либо через тесный телесный контакт с их носителем, или же посредством интимной связи: традиционный, оральный или анальный секс.

Так вирус с легкостью проникает в генитальные слизистые или перианальный эпителий здорового партнера.

Аногенитальные папилломы в основном появляются в тех местах, которые при сексуальном контакте поддаются наибольшему травмированию.

Классификация

В зависимости от зоны локализации АГБ подразделяются на:

  • внешние, образующиеся на наружной сухой дерме (ствол полового члена у мужчин, половые губы у женщин);
  • вагинальные, размножающиеся на слизистой у входа во влагалище;
  • анальные, занимающие слизистую оболочку заднего прохода вблизи анального отверстия;
  • эндоуретральные, колонизующие область уретры;
  • кондиломы шейки матки, с локализацией в одноименной зоне.

На фото аногенитальная бородавка выглядит как новообразование, имеющее дольчатое строение, подобно цветной капусте.

Те из них, что расположены на слизистых тканях (папулезные), имеют куполообразную форму, красноватый цвет, напоминающий сырое мясо, и мягкую консистенцию.

Для располагающихся на поверхности наружного эпидермиса кератонических кондилом характерно плотное строение и шершавая ороговевшая поверхность, как у обычных бородавок, встречающихся на коже рук.

Размеры отдельных новообразований составляют от 1 до 4 мм в диаметре. Они выступают над поверхностью кожи на 0,5 – 1,5 см. Объединяясь в колонии, бородавки могут занимать достаточно большие участки.

наиболее частая причина заражения - незащищенный половой контакт с вирусоносителем

Также аногенитальные бородавки могут иметь вид пятен различного цвета – серовато-белого, розовато-красного или красно-коричневого. Они бывают как единичными, так и множественными, и располагаются на слизистой оболочке гениталий.

 Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок: • остроконечные кондиломы; • бородавки в виде папул; • поражения в виде пятен; • внутриэпителиальная неоплазия; • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна; • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Диагностические методики

Диагностика аногенитальных бородавок

Больные аногенитальными бородавками должны обязательно пройти дополнительные обследования на наличие сифилиса, ВИЧ и других инфекционных заболеваний, передающихся половым путем

Аногенитальные бородавки могут быть обнаружены больными как самостоятельно, так и при прохождении осмотра у гинеколога, уролога, проктолога. Эти специалисты дают рекомендации, к какому врачу обращаться с кондиломами и папилломами аногенитального вида. Обычно пациенты с этой проблемой направляются на консультацию к дерматовенерологам, работающим в кожно-венерологических диспансерах. Примерная стоимость первого приема врача – от 500 до 800 рублей, общая стоимость обследования – до 5 тысяч рублей.

На первом приеме врач, к которому человек обратился с жалобами, выполняет внешний осмотр больного и проводит опрос, чтобы выяснить время и вероятный источник заражения. Затем его посылают на обследование с целью уточнения диагноза. Если оказывается, что пациент имел моногамную сексуальную связь и заразился от постоянного партнера, последний также должен будет сдать все необходимые анализы и пройти курс лечения.

В число диагностических процедур входит:

  1. Внешний осмотр аногенитальной области с использованием хорошего освещения и увеличительного стекла.
  2. Осмотр в гинекологическом кресле влагалищной зоны и шейки матки с использованием специальных зеркал.
  3. Уретроскопия – при обнаружении бородавок в области уретры, с целью определения границы пораженной зоны.
  4. Проба с 3-процентным раствором уксусной кислоты – после смазывания им пораженных участков аногенитальные бородавки приобретают серовато-белый цвет, который сохраняется в течение нескольких минут.
  5. Гистологические пробы – при подозрении на злокачественную форму новообразований (рекомендуются при АГБ у лиц 35-40 -летнего возраста).
  6. Цитология (исследование проб ткани на клеточном уровне).
  7. Кольпоскопия – обследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа.

АГБ необходимо дифференцировать от таких вариантов нормы, как папулезные ожерелья полового члена (у мужчин) и микропапилломатоз малых половых губ (у женщин). При первом варианте, иногда наблюдаемом у подростков, отдельные папулы диаметром 1-2 мм располагаются вокруг головки полового члена. Они не сливаются, как это бывает с кондиломами, имеют гладкую поверхность без сосудистого рисунка.

После уточнения диагноза, исходя из результатов обследования, назначается соответствующая терапия. Чтобы избавиться от аногенитальных бородавок, применяются различные методики консервативного лечения, а также хирургическое вмешательство.

Лечение средствами традиционной медицины

Для лечения аногенитальных бородавок применяются препараты двух видов: цитотоксического и иммунологического воздействия. Первые оказывают разрушительное действие на ткань бородавки на клеточном уровне, вторые стимулируют естественный иммунитет, помогая организму самостоятельно справиться с вирусом папилломы.

Среди цитотоксических средств можно отметить Подофиллин – 10-25%-ный раствор в этаноле смолы растения, произрастающего в Северной Америке и Гималаях. Производным от Подофиллина является Подофиллотоксин, зарегистрированный в России в двух формах: Кондилин (0,5%-ный раствор) и Вартек (0,15%-ный крем) на основе Подофиллотоксина. Обе формы разрешены для самостоятельного применения пациентами.

5-фторурацил – еще один препарат цитотоксического действия, отрицательно воздействующий на синтез ДНК вируса папилломы человека, вызывающего появление аногенитальных бородавок. Крем для наружного применения на его основе можно заказать в аптеке при наличии рецепта.

Среди иммунологических препаратов для борьбы с АГБ применяются:

  • Интерферон;
  • Виферон;
  • Интрон А;
  • Роферон А;
  • Альтевир;
  • Вэллферон.

Обычно врачи назначают комбинированное лечение – применение фармацевтических средств одновременно с электрохирургическим либо лазерным иссечением бородавок. Иссечение хирургическим скальпелем применяется лишь в исключительных случаях, при удалении аногенитальных бородавок, переродившихся в злокачественную ткань. Оперативное вмешательство всех видов проводится под местной анестезией.

Еще один способ убрать аногенитальные бородавки – криотерапия, позволяющая удалить новообразования с помощью замораживания жидким азотом. Также применяется их прижигание концентрированными растворами щелочей, солей, кислот (таких, как трихлоруксусная кислота или Солкодерм, сочетающий в себе уксусную, щавелевую и молочную кислоты). Все эти процедуры проводятся только по назначению и под контролем врача.

Народные способы

Чистотел при лечении аногенитальных бородавок

Сок чистотела прекрасно справляется с очищением кожи от различных пигментных пятен, угревой сыпи, лишая, а также бородавок, папиллом и кондилом

Народные средства борьбы с кондиломами допустимы, но перед применением их следует обязательно обсудить со специалистами.

Часто для удаления кондилом используется столовый уксус и сок чистотела. Они наносятся на поверхность бородавок точечными касаниями ватных палочек, чтобы избежать ожога. Народные целители также рекомендуют смазывать бородавки касторовым маслом либо маслом эвкалипта. Следует помнить, что, даже будучи разрешенными к применению, средства народной медицины не должны быть единственным способом лечения – их нужно применять в комплексе с медикаментозными препаратами.

Профилактика

Любой недуг, в том числе и аногенитальные бородавки, легче предупредить, чем вылечить. Поскольку основной путь передачи вируса, вызывающего появление аногенитальных бородавок, – половой, первое место в ряду профилактических мер занимает избегание незащищенных сексуальных контактов со случайными партнерами.

Нужно соблюдать правила гигиены, ни в коем случае не допуская использования чужих предметов – мыла, полотенца и т.д. – при проведении гигиенических процедур.

Важно отказаться от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем, нормализовать график работы и отдыха, избегать стрессов. Полезно чаще бывать на свежем воздухе и заниматься спортом. Всё это поможет укрепить иммунитет и не допустить размножения вируса папилломы человека в области ануса и гениталий.

Необходимо следить за микрофлорой в районе паха, влажная среда является благоприятной средой для роста остроконечных кондилом.

Личное полотенце огородит окружающих от заражения и не даст подхватить другую инфекцию.

Не стоит использовать мыло с отдушками.

Материал нижнего белья должен быть из натуральных волокон и удобен при носке. Синтетика не позволяет коже дышать, что приводит к развитию болезни. Стирка такого белья должна быть отдельно от остальных вещей.

Отчего появляются вирусные бородавки и как выглядят: описание, фото, лечение

Аногенитальные (венерические) бородавки – вирусное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, обусловленное вирусом папилломы человека и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области.

Каждый из нас хоть раз да сталкивался с бородавками. Кто то устранял их у детей, кому то они доставляли неудобства, расположившись там, где никто и подумать не мог.

При всей кажущейся простоте вопроса, все значительно сложнее. Ведь бородавки возникают не на пустом месте. А вот что вызывает их появление, какие вообще бывают бородавки читайте в нашей статье.

Вирусные бородавки названы так не случайно.

Они заразны и могут передаваться от одного человека к другому. Причина — это Вирус Папилломы Человека (ВПЧ).

Бородавка выглядит настолько типично, что любой врач с точностью определит ее вид. Для людей несведущих заниматься диагностикой не стоит.

Кто может столкнуться с этим вирусом? Все! Дети, подростки, старики и молодежь..

При определенных условиях заболевают домохозяйки, люди без определенного места жительства, бизнесмены и представители всех слоев населения. Бородавки бывают разные по форме, по размеру и месту, где образуются.

  • Обыкновенные бородавки — это небольшие плотные наросты.
  • Круглые, имеют шероховатую поверхность. Чаще всего встречаются на руках, реже в области волос на голове.

  • Подошвенные бородавки — часто в начале роста принимают за мозоли.
  • От них стараются избавиться, ногу распаривают, трут пемзой. Благодаря этому распространение по стопе происходит очень быстро. Бородавки этого вида болезненные, доставляют дискомфорт. Отличаются от других тем, что растут не наружу, а вовнутрь.

  • Плоские (ювенильные) бородавки.
  • Основные группы населения, подверженные заражению, молодежь, школьники. В быту этот вид называют юношескими бородавками. Маленькие, с уплотненной поверхностью, имеют такой же цвет как кожа. Напоминают небольшие «бляшки». Места расположения бородавок – сгибы и кисти рук, шея, грудь, лицо.

  • Аногенитальные бородавки чаще их называют венерическими, остроконечными кондиломами.
  • Передаются половым путем. Половой партнер может заболеть не сразу, а через какое-то время.

  • Перианальные бородавки.
  • Болезнь гомосексуалистов, они являются основными разносчиками. Заражению подвержены и любители анального секса. У женщин кондиломы поражают внешние половые органы, анус. Могут переходить во влагалище и располагаться на шейке матки.

Реже встречаются Папилломатоз гортани, Розеолезный питириаз, Бородавчатая эпидермодисплазия.

Смотрите ниже: вирусные бородавки фото

Обыкновенные бородавки

Подошвенные бородавки

Плоские бородавки

Аногенитальные бородавки

Аногенитальные бородавки, венерические кондиломы - Omolodet

Если мы говорим о вирусном распространении бородавок, возникает справедливый вопрос: — Почему при контакте одни заболевают, а другие нет? Человек, столкнувшийся с ВПЧ, не всегда становится обладателем бородавок.

Вирус бородавки может ждать своего часа долгие месяцы и только при подходящих условиях проявит себя. В первую очередь подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом.

Имеющие избыточный вес и «много складок» на своем теле. Страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом. Подростки в период гормонального роста, беременные женщины, люди старшего поколения.

Как можно узнать о том, что заразился? Если на коже появились новообразования в виде одиночных или многочисленных высыпаний , это повод для беспокойства.

Если после случайного незащищенного полового акта в области гениталий «выскочил прыщик» обязательно покажитесь врачу. В своем большинстве бородавки не болят, не чешутся во время роста и не доставляют особых неприятностей. Исключение — подошвенные бородавки.

Некоторые считают, что особых проблем нет и длительное время не обращаются к врачу. Чем дольше затягивать процесс, тем сложнее лечение. И не важно, что вас волнует, простая бородавка на руке или папиллома в области половых органов.

В обоих случаях визит к врачу откладывать не стоит еще и по той причине, что любая доброкачественная опухоль может через какое-то время переродиться в злокачественную. Так же специалист подскажет методы лечения. Объяснит в чем их разница и что объединяет.

Эпидемиология

Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания. Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.

В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2015 году составил 21,2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,6 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет – 27,8 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет – 25,3 случаев на 100000 населения.

Диагностика

 Субъективные симптомы: • болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.  • остроконечные кондиломы – пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный рисунок и локализующиеся в области внутреннего листка крайней плоти, головки полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой области, промежности и анальной области; • бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии наружного листка крайней плоти, тела полового члена, мошонки, латеральной области вульвы, лобка, промежности и перианальной области; • поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов; • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный; • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием. Диагноз аногенитальных бородавок устанавливается на основании клинических проявлений. Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается.  • исследование молекулярно-биологическими методами рекомендуется с целью подтверждения диагноза, идентификации генотипа ВПЧ, определения степени вирусной нагрузки и прогнозирования течения заболевания [1]. • В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения дополнительно рекомендуется проводить серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.  Не применяется. При внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок. При наличии обширного процесса в анальной области. При ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна. При наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector