Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое

Аналогичные методы диагностики

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма. Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию.

Существуют следующие виды ангиографии:

  • По типам исследуемых сосудов: артериография, флебография.
  • Существует диагностическая и терапевтическая ангиография. Терапевтическая проводится с лечебной целью, например, для устранения закупорки.
  • Процедура бывает с применением контрастного вещества, а также без него.
  • Для получения изображений может быть использован как компьютерный томограф с рентгеновскими лучами, так и магнитно-резонансный аппарат без облучения.
  • В зависимости от локализации: КТ ангиография артерий и вен нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга.

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата. В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности.

Ангиография сосудов ног проводится на специальном оборудовании ангиографе. Данная процедура проводится только в условиях стационара, т.к. она является инвазионной (происходит прокол кожных покровов и сосуда).

В абсолютном большинстве случаев ангиография даёт точные и достоверные результаты. Отзывы врачей и больных о данном методе лишь подтверждают это.

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое

Ангиография сосудов, в зависимости от исследуемой группы, включает в себя два подраздела:

  1. Флебография (исследование вен)
  2. Артериография (исследование артерий)

Это подразделение на группы необходимо из-за того что различные заболевания требуют проведение обследования либо артерий, либо вен. Методика проведения манипуляций отличается в обоих случаях местом прокола тканей и введением контрастного вещества.

Кровеносная система распределена по всему телу и обеспечивает жизнь каждой клетке. Поэтому сбои в ее работе быстро сказываются на состоянии человека. Диагностировать болезни сосудов было крайне сложно до изобретения компьютерной томографии. Сегодня с помощью этого метода врачи могут детально рассмотреть даже мелкие капилляры без единого разреза.

Инновационность ангиографии обусловлена еще большей точностью результатов, чем у простого рентгена или обычной КТ. Для четких изображений используют специальный усилитель – контрастное вещество. Это раствор на основе йода, который вводят исследуемому в вену. Контраст не пропускает лучи рентгена, поэтому на снимках кровеносная система выглядит контрастнее, с самыми мелкими нюансами.

В отличие от других методик диагностики, КТА сосудов нижних конечностей позволяет снизить долю облучения. В этой технологии используются лучи, собранные в пучок, при этом время воздействия максимально короткое. Для обследования в камеру томографа помещается только нижняя часть туловища, что тоже снижает уровень воздействия рентгеновских лучей. Процедура состоит из нескольких этапов: подготовка, введение контраста, получение снимков и расшифровка результатов.

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое

Для пациента диагностика абсолютно безболезненная, единственная инвазия – это внутривенное введение препарата. Процесс томографии длится не больше минуты, затем врач детально осматривает полученную 3D-модель и пишет заключение на ее основе. Пациент получает результаты в письменном и электронном виде, по ним лечащий врач будет определять схему лечения или дальнейшего обследования.

Если пациент лечится в частной клинике, здесь же могут предоставлять и подобную услугу. В таком случае остается только назначить дату и пройти сеанс. Также можно пройти диагностику в государственных медицинских учреждениях, не смотря на то, что компьютерный томограф очень дорогая аппаратура. Если врач из обычной больницы или поликлиники назначил КТА сосудов нижних конечностей, нужно уточнить, где именно можно пройти исследование, возможно, это будет диагностический центр.

Сделать это можно не выходя из дома, с помощью интернета. У таких частных медцентров всегда есть сайты с описанием услуг. Здесь же иногда указывается стоимость и есть возможность онлайн записи. Цена на одну процедуру колеблется в пределах 100-200 долларов, в зависимости от клиники и самого томографа.

Если КТ противопоказана, используют альтернативные методы обследования. Заменить томографию можно на МРТ – магнитно-резонансную томографию. Ее преимущество в том, что она не использует рентгеновское облучение. Снимки получают с помощью электромагнитного отклика. Но такой способ абсолютно не подходит тем, у кого есть металлические имплантаты. К тому же, цена на такую услугу выше, чем у КТА. Один сеанс обойдется в 150-250 долларов.

Еще одна новая технология – МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Она тоже основана на рентгене и контрастном веществе. Однако уровень облучения и количество красителя меньше, чем у ангиографии. Результаты получаются такими же информативными, в виде 3D-изображения кровеносной сетки. Среди всех вариантов исследований, этот – самый дорогой. За один прием придется заплатить 300-350 долларов. Отзывы показывают, что в разных клиниках эта цена может быть и выше.

Ангиография — это рентгенологический метод инструментальной диагностики заболеваний вен и артерий, который позволяет оценить их форму, состояние стенок и наличие препятствий току крови. Суть этого обследования заключается во введении в сосуды специального рентген контрастного вещества с последующим выполнением серии рентгенологических снимков. По локализации исследуются сосуды различных областей организма человека, в том числе проводится и ангиография нижних конечностей.

Этот вид инструментальной диагностики является частично инвазивным, так как проводится пункция (прокол) исследуемого сосуда, через который вводится контрастное вещество.

Поэтому выполнение этой процедуры проводится только в условиях медицинского учреждения, где есть возможность обеспечить асептические (безмикробные) условия для профилактики инфекционных осложнений.

При диагностическом исследовании сосудов нижних конечностей отдельно проводят ангиографию артерий и вен.

Учитывая сложность этой процедуры, необходимость прокола сосудов (инвазивность) и лучевую нагрузку рентгеновским излучением, ангиография нижних конечностей проводится только по определенным показаниям при подозрении таки заболеваний:

  1. заболевания артерий ног, при которых происходит частичная закупорка или уменьшение просвета и диаметра сосуда — облитерирующий эндартериит, атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей, тромбоз или тромбоэмболия артерий ног;
  2. заболевания вен нижних конечностей — флебит, тромбофлебит;
  3. травмы или ранения ног, сопровождающиеся повреждением сосудов;
  4. патологические состояния артерий, при которых развивается выпячивание их стенок — дивертикулит, расслаивающаяся аневризма артерий;
  5. синдром диабетической стопы — состояние, которое сопровождается нарушением кровообращения в стопе при сахарном диабете;
  6. контроль эффективности лечения или хирургического вмешательства на ногах.

Как и любое хирургическое вмешательство, ангиография имеет определенные противопоказания к выполнению, к которым относятся:

  • хронические заболевания сердца в стадии декомпенсации с развитием сердечной недостаточности;
  • острый инфаркт миокарда;
  • любые острые и хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
  • острая или хроническая почечная недостаточность — в этом случае контраст не будет выводиться из организма почками;
  • психические заболевания в стадии обострения (рецидива);
  • аллергические реакции на любой из компонентов контрастного вещества, которое вводится в сосуды ног;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества;
  • заболевания, при которых развивается нарушение свертываемости крови — есть риск возникновения обильного кровотечения после пункции сосуда;
  • противопоказания к лучевым нагрузкам (воздействию рентгеновского излучения) — беременность и лактация, дети младше 2-х лет, только по строгим показаниям.

Это важно!  При наличии аллергической реакции или индивидуальной непереносимости к йодсодержащим препаратам также является противопоказанием к проведению ангиографии сосудов нижних конечностей, так как большинство контрастных веществ в составе имеют компоненты йода.

Виды ангиографии

В зависимости от того, группа каких сосудов ног будет исследоваться выделяют:

  1. ангиография артерий;
  2. ангиография вен.

Это выделение принято потому, что показаниями к проведению исследования артерий или вен, являются различные заболевания. Также методика этого исследования артерий и вен отличается местом пункции сосуда и введения контрастного вещества.

Также дополнительно проводится КТ ангиография сосудов нижних конечностей, которая является более современным и информативным методом рентгенологического исследования.

Методика заключается в послойном проведении снимков ног, с последующим компьютерным ремоделированием трехмерного изображения, на котором четко визуализируются даже небольшие изменения структуры их стенок, нарушение просвета артерий или вен нижних конечностей.

Это важно! Невзирая на автоматическое проведение большого количества послойных снимков при КТ ангиографии, лучевая нагрузка на организм невысокая, благодаря современным технологиям компьютерного регулирования интенсивности рентгеновского излучения.

Аналогичные методы диагностики

Суть метода

С помощью ангиографии врачи могут диагностировать патологию сосудов нижних конечностей: как вен, так и артерий. Именно в ногах находятся нижние ветки аорты, главной сосудистой магистрали нашего организма.

Поэтому кровяные сгустки снизу могут быстро попадать, например, в легочную артерию и вызывать смертельно опасную эмболию. Через катетер в организм пациента вводят контрастный препарат, который содержит йод.

А затем применяется компьютерная томография, в основе работы которой – рентгеновское излучение. В результате доктор получает необходимые снимки.

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое

Для визуализации прохождения контрастного вещества по сосудам, кроме КТ, может использоваться и более новая разновидность – мультиспиральная компьютерная томография. Отличия КТ от МСКТ заключаются в строении самого аппарата.

В МСКТ рентгеновские излучатели находятся внутри самого аппарата, имеющего форму окружности. Кушетка с туловищем пациента движется горизонтально, а излучатели – по кругу.

Таким образом вокруг тела пациента образуется как бы спираль из рентгеновских лучей, которая выводится на мониторы компьютеров в виде изображения.

Так как при проведении ангиографии используется рентген-излучение, эта процедура не является безобидной и используется только при серьезных диагнозах. КТ и МСКТ ангиография сосудов ног рекомендуется в следующих случаях:

  • Травматическое повреждение нижних конечностей, с сосудистыми нарушениями.
  • Пациенты с заболеваниями артерий и вен ног, вызывающие сильные болевые ощущения.
  • Выявление локализации тромбов при диагностике тромбозов глубоких вен нижних конечностей.
  • Исследование сосудистого русла при тромбофлебите, других воспалительных процессах.
  • Полиневропатия при наличии сахарного диабета второго типа.
  • Дивертикулит, подозрение на расслаивание сосудистых стенок в нижних конечностях.
  • Прогрессирующий атеросклероз.

Квалифицированный специалист обязательно расскажет подробнее о проведении ангиографии, поможет пациенту принять решение на прохождение данной непростой процедуры.

 Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение.

Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут. При этом действие рентгена длится 15–20 минут. В зависимости от действий врача, на проведение ангиографии может понадобиться больше времени.

Для проведения процедуры может применяться обезболивание только нижней части туловища, или же общая анестезия.

Ангиоисследования сосудов нижних конечностей состоит из следующих этапов:

  • Область введения катетера с контрастным веществом обязательно дезинфицируется.
  • Прокалывание обследуемого сосуда происходит с помощью катетера, в котором имеется специальный мандрен (необходим для большей твердости и легкого введения).
  • После прокола стержень извлекается из катетера.
  • Затем вводится йодсодержащее вещество, для получения контраста на снимке.
  • Врач с помощью КТ производит фиксацию изображения сосудистого рисунка нижних конечностей.
  • После получения необходимых снимков доктор извлекает катетер и обрабатывает место пункции. Иногда накладывается пару стежков для ушивания ранки.

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое

Далее человек транспортируется в палату для отдыха и восстановления после инвазивной манипуляции. Через некоторое время врач должен нанести контрольный визит для оценки общего состояния.

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику.

Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин). Накануне процедуры откажитесь от табака. За 2–3 часа до процедуры исключается пища. Допускается немного воды.

Если человеку тяжело находится в состоянии покоя из-за страха и нервного возбуждения, то применяются успокоительные препараты.

Все про УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Противопоказания

Ангиография сочетает введение специфических контрастных веществ и применение рентгеновских лучей. Поэтому необходимо тщательное обследование и детальный анамнез для назначения такого рода процедуры. Так как контрастное вещество содержит йод, гипертиреоз и аллергия являются абсолютными противопоказаниями.

К основным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • Недавно перенесенный инфаркт сердечной мышцы.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы в декомпенсированных стадиях.
  • Острые заболевания других систем органов.
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Психические патологии в стадии обострения.
  • Беременность.
  • Детский возраст. Проведение процедуры у детей возможно, но требует еще более строгих показаний, чем у взрослых.

В связи с возможными рисками, ангиография назначается только при условии невозможности точной диагностики другими методами. От врача же требуется комплексная обработка анамнестических данных человека, чтобы взвесить все «за и против».

Ангиография является инвазивной процедурой, сопряженной с некоторыми рисками. Статистические данные говорят о том, что около 4% людей сталкиваются с осложнениями после ангиографического обследования. Поэтому пациент обязательно подписывает согласие на проведения манипуляции, после детального обсуждения с доктором всех этапов.

alt

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Инфицирование места пункции.
  • Обильное кровотечение.
  • Непереносимость йодсодержащих веществ.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Травматизация близлежащих нервов и сосудов.
  • Спонтанный отрыв сгустка крови и тромбозирование сосудов.
  • Гематома.

Сразу после ангиографии положено некоторое время, минимум сутки, находится под наблюдением специалистов в стационаре. Это необходимо для оказания своевременной помощи при возникновении отсроченных осложнений, которых в ходе исследования не наблюдалось.

 Коронарография — обследование сосудов сердца. Когда и как делают? Безопасна ли процедура?

Ангиография нижних конечностей является высокотехнологичным методом, позволяющим визуализировать патологии сосудов больших и малых калибров.

Процедура помогает вовремя предотвратить угрожающие жизни состояния, вызываемые тромбозом сосудов нижних конечностей.

Применение рентгеновских лучей и йодсодержащих препаратов в ангиографии требует серьезной подготовки как для пациента, так и для врача.

Агиографическое исследование возможно провести только в специальных медицинских центрах высококвалифицированными специалистами. В сертифицированном медицинском учреждении должен быть оборудованное необходимой техникой помещение. Включая предварительную подготовку пациента и проведение самого исследования, манипуляция может занять около 60 минут.

Когда назначают КТА

Ангиография с контролем полученного изображения при помощи компьютерного томографа обладает высокой достоверностью, помогает выявлению нарушений строения и проходимости артерий нижних конечностей. Она называется мультиспиральной, так как в период обследования трубка вращается вокруг движущегося стола, на котором находится пациент.

КТ ангиография нижних конечностей

МСКТ позволяет получить объемные изображения, что помогает выбрать метод операции на сосудах или оценить ее результаты.

Назначение пациенту ангиографии с КТ рекомендовано при сложностях в постановке диагноза. МСКТ нужна перед определением тактики лечения, методики хирургического вмешательства, для исследования эффективности проведенной терапии.

При появлении у больного жалоб, которые могут быть расценены, как нарушение притока крови к нижним конечностям, используется МСКТ-ангиография. К наиболее распространенным симптомам ишемии тканей относятся:

  • боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе;
  • ощущение онемения и покалывания, жжения;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • низкая переносимость физических нагрузок;
  • перемежающаяся хромота;
  • судороги;
  • изменение окраски кожи;
  • ослабление пульса на артериях;
  • трофические язвенные дефекты.

Такие признаки могут сопровождать атеросклероз, облитерирующий эндартериит, ангиопатию при сахарном диабете, тромбангиит. При большинстве из этих болезней отмечается быстрое прогрессирование ишемии тканей. Несвоевременная диагностика, откладывание проведения операции могут привести к гангрене ноги с необходимостью ампутации.

МСКТ также помогает обнаружить аневризмы артерий, сужение и закупорку на уровне подвздошного, бедренного, коленного сегмента, а также исследовать кровообращение стопы, вплоть до мелких сосудов.

D реконструкция периферических артерий при МСКТ. Окклюзия левой подколенной артерии (стрелка).

Необходимость в таком обследовании может возникнуть после проведения стентирования или шунтирования, протезирования для того, чтобы оценить проходимость созданных путей кровоснабжения.

При выявлении заболеваний ангиография помогает выбрать метод операции, так как одновременно с причиной нарушения кровоснабжения можно увидеть и степень патологического процесса, состояние обходных путей кровотока, оценить жизнеспособность окружающих тканей.

Ввиду того, что методика основана на облучении, пусть и минимальном, эта процедура назначается только врачом. То есть пройти ее просто по своему желанию нельзя, для этого должно быть направление от сосудистого хирурга или другого лечащего доктора. Показаниями к такой диагностике служат различные нарушения в ногах, подозрения на патологию сосудов, жалобы больного.

Выписать направление врач может, если больной испытывает:

  • боли и хромоту после физических нагрузок, слабость в конечностях, дрожь;
  • беспричинные боли в мышцах ног;
  • онемения пальцев, стопы или отдельных участков конечностей;
  • холод в ногах, даже если находится в тепле.

Также, если доктор при пальпации нижних конечностей не ощущает пульсацию – это служит причиной для КТА. Любые подозрения на закупорку сосудов требуют компьютерной томографии, поскольку они нередко приводят к тяжелым осложнениям, таким как инфаркт.

На процедуре врач-рентгенолог может увидеть разные сосудистые патологии. Рассматривает диаметр сосуда, наличие просвета или тромба, находит места сужения. Объемные снимки пациента показывают воспалительные процессы в сосудах и прилегающих к ним тканях. Благодаря этому большинство болезней, даже не связанных с кровеносной системой, могут быть выявлены при КТА нижних конечностей.

Такая детальная диагностика нужна перед операциями, для подтверждения диагноза или его опровержения. При выявленной болезни томография позволяет контролировать процесс выздоровления и вовремя корректировать лечение. Ангиография ног назначается при:

  • атеросклерозе;
  • варикозе;
  • травме артерий или вен;
  • аневризме;
  • воспалении аорты (болезнь Такаясу);
  • злокачественных и доброкачественных опухолях сосудов;
  • хронической венозной недостаточности;
  • отеках ног не выявленной природы;
  • артериальном тромбозе;
  • флеботромбозе и тромбофлебите;
  • ангиопатия при сахарном диабете.

В течение лечебного курса доктор может назначить одну или несколько процедур томографии. После хирургических вмешательств тоже направляют на КТА, это позволяет рассмотреть результаты операции спустя какое-то время, назначить лечение или закончить его.

Что необходимо сделать перед проведением процедуры

Из-за особенностей процедуры требуется, чтобы были проведены определённые лабораторные исследования. Они включают в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение группы крови и её резус-фактора, а так же других исследований, которые назначает лечащий врач. Пациенту за несколько дней до проведения операции рекомендуется прекратить приём препаратов, которые могут повлиять на свёртываемость крови (к примеру, аспирин).

Перед проведением процедуры необходимо выполнить ряд мероприятий:

  • Врачу необходимо объяснить пациенту цели, методику и возможные осложнения при проведении процедуры ангиографии. После чего с пациента берётся письменное согласие на проведение обследования
  • Рекомендуется не употреблять пищу за 6-8 часов до проведения процедуры. Необходимо отказаться от вечернего ужина и от завтрака накануне проводимого исследования. Ограничить приём жидкости
  • Непосредственно перед началом обследования некоторым пациентам по определённым показаниям вводятся успокаивающие (седативные) и противоаллергические препараты

Этапы обследования

Саму процедуру можно условно разделить на несколько этапов:

  • Место прокола обрабатывается антисептическим средством. С его помощью уничтожаются микроорганизмы, имеющиеся на поверхности кожи
  • Для получения данных производится пункция (прокол) того сосуда, который будет обследоваться
  • В сосуд вставляется интродьюсер (пластиковая трубочка, со встроенным обратным клапаном, который предотвращает обратный ток крови, и дополнительный боковой канал). По интродьюсеру к проблемному очагу подводится проводник
  • Внутри проводника размещается катетер, по которому в сосуд вводится контраст. Это способствует лучшему визуализированию кровотока на мониторе компьютера. Помогает врачу поставить более точный диагноз
  • Производится серия рентгеновских снимков нижних конечностей

Ангиография сосудов ног в среднем занимает 15-20 минут. Результаты полученных снимков может описать врач рентгенолог или сосудистый хирург.

При проведении исследования у здоровых сосудов наблюдаются ровные контуры, происходит постепенное уменьшение просвета.

Проведение ангиографии требует нахождения в условиях стационара за день до и сутки после манипуляции. За неделю до проведения обследования необходимо пройти комплекс анализов, кардиограмму, контроль артериального давления, физикальную диагностику. Также дней за пять дней до ангиографии отменяется прием антикоагуляционных медикаментов (аспирин, гепарин).

Ангиография сосудов нижних конечностей: Классификация, Применение, Выполнение, Подготовка, Противопоказания

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое

Что такое ангиография – это рентгенография, проводимая после введения контраста в сосуды. Этот метод обследования позволяет выявить строение сосудов, аномалии их развития и месторасположения, прорастание сосудами опухолевой ткани, развитие сосудистых коллатералей.

Обследование проводят в рентгеноангиографическом кабинете, оснащённом особым оборудованием: ангиографом (рентгеновский аппарат для обследования сосудов), скоростной флюорографической камерой, прибором для проведения мультисъёмки и видеозаписи, аппаратом для выполнения КТ сосудов (компьютерной томографии). Разберемся детальние с тем, что это ангиография, какая схожесть с МРТ сосудов, показания и виды.

Классификация

Ангиография по точности и достоверности исследования сравнима с МРТ сосудов. Ещё в 1896 году прогнозировал появление этого метода учёный Бехтерев. Впервые ангиография была проведена в 1931 году врачом Форсманом. В 70-е годы она уже стала обыденной процедурой. Сейчас это золотой стандарт обследования пациентов с патологией сосудов.

Перед проведением исследования пациент должен провести некоторую подготовку. Первое что необходимо сделать — исключить курение за сутки до ангиографии. Иногда больному может понадобиться заблаговременная сдача общего анализа крови. А также врач может предложить прекратить прием некоторых лекарственных средств, например «Аспирина», «Гепарина», «Варфарина» и других препаратов, действие которых направлено на разжижение крови.

  • беременность и кормление;
  • аллергические реакции;
  • сниженное содержание тромбоцитов в крови.

Заболевания артерий и вен на ногах широко распространены среди населения.

При этом ряд заболеваний (атеросклероз, сахарный диабет) приводит к постоянному прогрессирующему нарушению кровоснабжения мягких тканей и обуславливает развитие тяжелых симптомов вплоть до незаживающих язв.

Постановка правильного диагноза позволяет своевременно назначить эффективное лечение и предупредить дальнейшее развитие болезни. Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» в диагностике поражений артериального русла.

МСКТ ангиография нижних конечностей

О заболеваниях

Атеросклероз – основное заболевание, приводящее к нарушению кровоснабжения нижних конечностей.

Ангиография сосудов нижних конечностей: что это такое

При этом у пациента отмечаются характерные клинические проявления, в первую очередь, сильный болевой синдром, который может локализоваться в любом отделе ноги (бедро, голень, ягодичная область) или же охватывать ее полностью. Локализация боли определяется уровнем поражения артериального русла.

В норме стенки сосудов имеют гладкую поверхность, что позволяет крови свободно перемещаться по их просвету. На фоне различных факторов, таких как нерациональное питание, наследственная предрасположенность, сахарный диабет у человека наблюдается появление и рост атеросклеротических бляшек, препятствующих нормальному току крови.

Сосуд в норме и при атеросклерозе

В конечном итоге, увеличивающаяся в размерах бляшка может практически полностью перекрыть сосуд артерии, что приведет к развитию ишемии и дистрофическим или некротическим изменениям мягких тканей.

Ангиография артериального русла – современный метод обследования сосудов нижних конечностей, позволяющий получить их объемное изображение для выявления мест нарушения тока крови.

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Подобная процедура проводится с помощью ангиографа, представляющего собой рентген или магнитно-резонансную установку.

Пациенту внутрь сосуда вводится контрастное вещество, которое и обеспечивает выделение артерий на ангиограмме.

В зависимости от используемого диагностического подхода, процедура может быть двух видов:

  • Связанная с компьютерной томографией. Применение рентгенологического метода позволяет быстро получить необходимые данные достаточно высокого уровня визуализации. Процедура помогает доктору оценить состояние сосудистого русла, выявить места его сужения и другие нарушения строения. При использовании компьютерного томографа всегда требуется применение контрастного вещества для выявления артерий.
  • Магнитно-резонансная или МР ангиография сосудов нижних конечностей. Может выполнять без введения контрастных веществ, что выгодно отличает ее от рентгенологических подходов. Подобное ангиографическое исследование занимает 20-30 минут, однако, результаты, как правило, имеют более высокий уровень детализации по сравнению с компьютерной томографией.

Выбор конкретного вида ангиографии всегда остается за лечащим врачом, так как только он может оценить имеющиеся у больного показания и противопоказания к процедурам.

МРТ или КТ ангиография проводится только в соответствии с установленными показаниями. К ним относят:

  • формирование аневризм сосудов, связанных с воспалительным процессом или с другими причинами;
  • клинические проявления тромбоза и эмболии артерий или подозрения на подобное поражение;
  • облитерирующий эндартериит;
  • атеросклеротическое поражение сосудистого русла;
  • травмы мягких тканей нижних конечностей с поражением артерий и вен;
  • необходимость проведения операций на сосудах.

Лечащий врач всегда должен учитывать показания и противопоказания к назначаемому обследованию. В противном случае возможно развитие различных осложнений вплоть до острой почечной недостаточности или развития тромбоза.

Перед проведением ангиографии врач собирает анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Несмотря на широкий список показаний и высокий уровень безопасности, ангиографическое исследование не может быть проведено всем больным. Доктора выделяют следующие противопоказания к его применению:

  • индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на йодсодержащие препараты. Данные медикаменты используются для контрастирования сосудов. Подобным больным могут провести МР-ангиографию, которая не требует использования йодсодержащих контрастов;
  • любые острые состояния на момент исследования;
  • патология системы свертывания крови, способная привести к избыточному тромбообразованию или кровотечению;
  • беременность или период грудного вскармливания;
  • хроническая почечная недостаточность либо хронические заболевания мочевыделительной системы;
  • возраст пациента менее 2-х лет.

При наличии противопоказаний доктору необходимо отказаться от проведения исследования и выбрать другой способ оценки состояния артериального русла. Несоблюдение противопоказаний может привести к развитию тяжелых последствий.

Подготовка больного

Уровень безопасности и информативности любой диагностической процедуры зависит от качества подготовки пациента к исследованию. Больной может получить рекомендации от своего лечащего врача либо в диагностическом кабинете. Доктору, прежде чем проводить ангиографию, необходимо организовать надлежащее обследование и подготовку:

  • выявить сопутствующие заболевания с помощью использования различных диагностических процедур – общего и биохимического анализа крови, обнаружение ВИЧ-инфекции, гепатитов и сифилиса, электрокардиография и т.п.;

До исследования необходимо сдать ряд анализов

  • объяснить суть предстоящего обследования и рассказать о нем поэтапно, показав важность ангиографии для конкретного пациента;
  • опорожнить мочевой пузырь до начала процедуры.

Подобный подход позволяет обеспечить отсутствие осложнений и побочных эффектов ангиографического исследования, повысив при этом качество получаемой информации.

Говоря о том, что такое ангиография нижних конечностей, необходимо рассказать о ходе ее выполнения. Процедура проводится в операционной лечебного учреждения при обязательном присутствии врача-анестезиолога.

Для введения катетера в сосуд используется местная анестезия. Важно отметить, что процедура проводится как оперативное вмешательство – в условиях антисептики и асептики. Обеспечив небольшой прокол артерии, лечащий врач вводит в него специальный интродьюсер. Данное устройство представляет собой пластиковую трубочку небольшого диаметра, облегчающее введение и извлечение катетера.

Интродьюсер для введения катетера

Во время исследования пациент находится в сознании, что позволяет постоянно оценивать его самочувствие и своевременно начать лечебные мероприятия при их необходимости.

Рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер в артерию, а компьютерный или магнитно-резонансный томограф обеспечивает постоянную съемку на большой скорости, тем самым позволяет получить высокодетализированное изображение сосудистого русла.

После того как исследование завершено, а катетер удален, на место его введения накладывается давящая повязка. В течение первого дня после обследования больному рекомендуется придерживаться постельного режима и пить большой объем жидкости – 2-2,5 литра в сутки. Это необходимо для ускорения выведения рентгеноконтрастного вещества.

Важно отметить, что проводить расшифровку полученных результатов должен только доктор, получивший специальное дополнительное образование. При самостоятельных попытках постановки диагноза и назначения лечения возможно дальнейшее прогрессирование заболевания или развитие его осложнений.

Изображение кровеносных сосудов, полученное при проведении КТ-ангиографии

Ангиография сосудов нижних конечностей – «золотой стандарт» выявления поражения артериального русла при различных болезнях.

Подобная процедура должна строго проводиться с соблюдением имеющихся показаний и противопоказаний и выполняться только в условиях специально оборудованной операционной.

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Полученные результаты позволяют выявить уровень и степень поражения артерий, подобрав при этом наиболее эффективный метод терапии.

Исследование кровеносной системы – очень кропотливый процесс, на него может повлиять ряд факторов, которые исказят данные. Поэтому врачи рекомендуют заранее подготовиться. При выписке направления врач должен предупредить своего пациента о запрете на прием препаратов, снижающих свертываемость крови. За двое суток до приема желательно отказаться от спиртного, так как этиловый спирт иногда приводит к закупорке мелких капилляров. За 6 часов нужно отказаться от еды, диагностика проводится натощак. На прием с собой нужно взять:

  • направление на процедуру от своего врача;
  • снимки и результаты всех предыдущих диагностик;
  • выписку из амбулаторной карточки;
  • другие документы, которые могут иметь отношение к исследуемой болезни;
  • простую питьевую воду (она нужна будет после диагностирования).

Условия для проведения ангиографии

Условия, при которых проводится данное обследование, должны быть максимально приближены к операционным. Должны соблюдаться условия, при которых исключены варианты попадания бактериальных, вирусных и грибковых инфекций в рану, образовавшуюся в месте прокола сосуда. В комнате, где будет проводиться обследование должен располагаться шкаф, в котором имеются все необходимые медикаменты, которые могут понадобиться для оказания неотложной помощи. Ангиография сосудов проводится бригадой врачей, в состав которой входят врач рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог.

Как это будет происходить

В кабинете, где будет проходить процедура, расположен томограф. Он состоит из специальной камеры, которая сканирует тело, и подвижного стола, на котором будет лежать пациент. Перед процедурой больному выдают сменную одежду, просят снять все металлические украшения. Сам врач-рентгенолог во время диагностики будет находиться в соседнем помещении с окном, в котором может наблюдать за процессом диагностики. Связь поддерживается через спикерфон: исследуемый слышит доктора и наоборот.

Затем пациент ложится на стол и ему вводят контраст. Краситель вводится через инжектор в локтевую вену, в это время может ощущаться тепло по всему телу – это нормальная реакция, которая быстро проходит. После введения йодсодержащего вещества начинается сам процесс томографии. Стол плавно въезжает в камеру, где сквозь нижние конечности проходят лучи рентгена по всей окружности. Полученные данные сразу передаются на компьютер и формируют 3D- модель кровеносной системы в ногах.

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Для пациента на этом вся процедура заканчивается, остается только переодеться в свою одежду и подождать заключение рентгенолога. Также для более быстрого и лучшего выведения контраста из организма рекомендуется пить побольше жидкости. Расшифровка результатов занимает 15-60 минут. Вся диагностика потребует не больше 10-15 минут.

Осложнения

Данная процедура сложна в проведении и требует терпения пациента и большого мастерства хирурга. Согласно статистическим данным угроза риска возникновения осложнений составляет не более 5 %. При проведении данного обследования могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Может открыться кровотечение
  2. Аллергическая реакция. Чтобы такое не произошло, перед проведением операции делают аллергическую пробу
  3. Почечная недостаточность
  4. Гематомы на кожных покровах нижних конечностей
  5. Кровоизлияния в месте введения катетера
  6. В редких случаях инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность и т.д.

После проведения обследования рекомендуется некоторое время провести в полном покое, не вставая с постели. В случае если в организме пациента после проведения подобных манипуляций не произошло никаких изменений, в больнице он пробудет не более двух дней.

Когда КТА противопоказана

Как и все методы облучения, у компьютерной томографии есть свои ограничения. Практически все противопоказания для ангиографии обусловлены применением контраста. Это вещество содержит йод, который может негативно влиять на внутренние органы и системы. Помимо этого йод выводится из организма с мочой, но способен проникать, в том числе, в грудное молоко, поэтому для кормящих мам такую процедуру назначают только в крайних случаях.

КТ сосудов нижних конечностей не проводят в таких ситуациях:

  • пациент находится в тяжелом состоянии;
  • при почечной недостаточности;
  • если есть аллергия на йод (проверяется перед выпиской назначения);
  • в крови повышен уровень кератина (проверяется перед выпиской назначения);
  • при беременности;
  • при сахарном диабете в стадии декомпенсации.

Женщинам в период лактации может потребоваться КТА, в этом случае кормление прекращают на двое суток после прохождения процедуры. Детям до 14 лет назначают такое исследование только в тяжелых случаях, обычно заменяя его на другие виды. При почечной недостаточности тоже избегают подобного обследования, так как йод негативно влияет на почки. Но при угрозе жизни пациента врач может назначить КТА под строгим надзором за функцией почек.

Людям с весом более 200 кг потребуется исследование в томографе открытого типа. Иногда аппаратура рассчитана на вес не больше 150 кг. Во время записи по телефону или онлайн этот нюанс лучше уточнить сразу.

Ангиография сосудов нижних конечностей: Классификация, Применение, Выполнение, Подготовка, Противопоказания

Классификация

alt
Диагностика запрещенная аллергикам йода и людям с больным сердцем.

Ангиография нижних конечностей не проводится, если у пациента ярко выраженная аллергия на йод и йодосодержащие вещества. Такой запрет оправдан тем, что большинство контрастных веществ, которые показывают патологии, содержат это химическое вещество. Кроме того, проводить исследование запрещено людям с сердечными заболеваниями хронической формы, психически больным и тем, у кого нарушена свертываемость крови.

Стоит отметить тот факт, что если организм пациента не переносит йодсодержащие препараты, это тоже может послужить противопоказанием для проведения ангиографии. Это объясняется тем, что с состав большинства контрастных веществ входят компоненты йода. Любое хирургическое вмешательство в организм имеет свои противопоказания. Ангиография не является исключением из правил. К противопоказаниям для проведения данной процедуры можно отнести:

  1. Хронические сердечные заболевания
  2. Острый инфаркт миокарда
  3. Хронические и острые заболевания внутренних органов
  4. Обострение психических заболеваний
  5. Аллергические реакции на вещества входящие в состав контраста
  6. Индивидуальная непереносимость компонентов контраста
  7. Заболевания свёртываемости крови, т.к. могут возникнуть осложнения в виде обильного кровотечения
  8. Беременность, период лактации, детский возраст до 2-ух лет. Данная категория проходит подобное обследование исключительно по строгим показаниям

Опасна ли КТА?

Ангиография сосудов нижних конечностей: как проводится, подготовка и показания

Любой вид излучения не оказывает на человеческий организм положительного влияния. Точно действие КТ на человека еще недостаточно изучено. Излучение, которое используют при ангиографии, не превышают допустимых порогов. Но врачи все же не рекомендуют злоупотреблять такими обследованиями. За один прием человек получает такое количество фоновой радиации, которое он принимает в течение 2 лет из внешней среды.

Есть небольшая вероятность попадания контраста в мягкие ткани вне сосудов. Это сопровождается покраснением и отечностью в месте укола, иногда болезненными ощущениями. Но в таком случае побочные эффекты наступают достаточно быстро и пациент может сразу обратиться за помощью. Если больной был обследован на аллергию, все возможные противопоказания учтены – диагностика пройдет без осложнений, быстро и комфортно.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector