Аденома паращитовидной железы у женщин и мужчин: что такое, симптомы, причины, эндоскопическое удаление, лечение без операции

Прогноз жизни

Чаще всего диагностируются доброкачественные опухоли — паратиреоаденомы. Непосредственно рак околощитовидной железы диагностируется довольно редко – менее, чем в 2% случаев.

Паратиреоаденома характеризуется желто-коричневым окрасом, имеет  мягкую субстанцию, ровные контуры, в опухоли могут обнаруживаться кистозные образования.

Прогноз после операционного вмешательства положительный. Но в послеоперационный период следует постоянно контролировать уровень кальция. Удаление аденомы нормализует его содержание в течение нескольких дней, поэтому срок реабилитации непродолжительный. При поражении костной системы следует употреблять витамины группы «Д», прописывают лечебный массаж. После операции обязательно следует наблюдаться у врача-эндокринолога.

Иногда может развиться транзиторная гипокальциемия, которая требует проведения соответствующего лечения.

В большинстве ситуаций своевременное удаление опухоли оканчивается полным выздоровлением. За несколько недель восстанавливается работа внутренних органов и эндокринной системы, на протяжении 2-х лет исчезает хрупкость костей. Хуже, если поздно была выявлена аденома паращитовидной железы – прогноз жизни в таких случаях зависит от тяжести заболевания.

Если с помощью народных средств улучшить ситуацию нельзя, аденому нужно удалить. При своевременном проведении хирургического вмешательства прогноз жизни больного положителен. Через 2 дня после операции в плазме крови нормализуется уровень кальция, самочувствие пациента улучшается, боли исчезают. Лишь в 5% случаев может возникнуть опасность рецидива. Если же аденома привела к обширным поражениям внутренних органов и костей, прогноз неблагоприятен.

Если с помощью народных средств улучшить ситуацию нельзя, аденому нужно удалить

Если с помощью народных средств улучшить ситуацию нельзя, аденому нужно удалить.

Характер последствий определяется в зависимости от степени запущенности аденомы и зоной поражения. Повышение уровня кальция в организме способствует развитию инсультов, инфарктов. Гормональный дисбаланс, вызванный аденомой паращитовидной железы, становится причиной онкологических болезней.

К числу возможных осложнений, возникающих на фоне опухолевого процесса, относятся:

  • мочекаменная болезнь;
  • острая почечная недостаточность;
  • хондрокальциноз;
  • артериальная гипертензия;
  • кератиты;
  • язвы желудка и кишечника;
  • панкреатит.

Прогноз при паратиреоаденоме положительный. После операции уровень кальция в организме нормализуется в течение двух суток. При необходимости назначается заместительная терапия, способствующая восстановлению пациента.

В случае если паратиреоаденома стала причиной разрушения костной ткани, пациентам следует принимать витамин D3, проводить массаж позвоночника и конечностей. Женщинам после наступления климакса рекомендован прием гормональных препаратов, восстанавливающих уровень эстрогена.

При поражении внутренних органов и развитии сердечной либо почечной недостаточности прогноз неблагоприятный.

По теме

Иллюстрация 1

Чтобы избежать появления паратиреоаденомы, необходимо контролировать уровень кальция в организме. Для этого достаточно регулярно потреблять молочные продукты.

Аденома паращитовидной железы стимулирует выработку паратгормона. Последний способствует увеличению концентрации кальция в организме, что оказывает негативное воздействие на состояние множества органов. Аденома паращитовидной железы требует удаления. Консервативная терапия при такой опухоли неэффективна.

Аденома считается доброкачественной опухолью околощитовидной железы и непосредственной угрозы для жизни не несет. Наибольшую опасность представляет повышенная концентрация кальция, которая является главным сопутствующим симптомом аденомы.

Нестабильность содержания кальция может спровоцировать развитие онкологических образований в других органах (в молочных железах, толстой кишке и пр.). Прогноз жизни при этом ухудшается.

После своевременно проведенной операции по иссечению новообразования уровень кальция восстанавливается в течение 2 суток самостоятельно. Если поражения незначительные, прогноз благоприятный. Вероятность рецидивов невысока (не более 5%).

Аденома паращитовидной железы у женщин и мужчин: что такое, симптомы, причины, эндоскопическое удаление, лечение без операции

Доброкачественное новообразование паращитовидной железы развивается в результате мутации клеток ее клеток. На сегодняшний день точные причины такого процесса не известны.

Врачи-эндокринологи различают следующие факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы головы и шеи;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Опухолевое заболевание паращитовидки вызывает гиперпаратиреоз, симптомы которого завися от формы патологии (почечная, сердечно-сосудистая, костная и желудочно-кишечная). Гиперпаратирез считается эндокринологической патологией, вызванной увеличением объема железы и усилением секреции ее гормонов.

Типичные проявления аденомы:

  • общее недомогание и быстрая утомляемость;
  • постепенное снижение массы тела и потеря аппетита;
  • хроническая тошнота и рвота;
  • периодические боли в костях;
  • арталгия (болевые ощущения в суставах рук и ног);
  • мышечная слабость;
  • в некоторых случаях у пациентов наблюдается постоянное чувство жажды, учащенное мочевыделение и изменения психики (нарушения памяти, депрессивное состояние и частые судороги).

Костная форма гиперпаратиреоза сопровождается такой клинической картиной:

  • разлитое воспаление костной ткани;
  • остеопороз (размягчение кости);
  • образование атипичных переломов трубчатых костей и позвонков:
  • прогрессирующее расшатывание и потеря зубов.

Изменения со стороны мечевыводящей системы протекают в виде формирования камней и солей в мочевом пузыре и почках.

Желудочно-кишечный тракт также реагирует на рост аденомы паращитовидки. У таких пациентов врачи дополнительно диагностируют язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит (воспаление желчного пузыря) и панкреатита (воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе).

Паращитовидные железы

У многих людей с увеличенным содержанием кальция в крови наблюдается увеличение показателей артериального давления и систематическое отложение кальцификатов в клапанах сердца.

Рост концентрации кальция в кровеносной системе до 3,5 ммоль/л вызывает развитие гиперкальциемического кризиса, для которого характерна постоянная рвота, интенсивная боль, анурия, потеря сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, внутренние кровотечения и формирование внутрисосудистых тромбов.

Обследование пациента проводится по такому плану:

  • выяснение жалоб пациента и визуальный осмотр;
  • пальпация, при которой врач своими руками ощупывает щитовидную железу и региональные лимфатические узлы;
  • лабораторный анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей шеи;
  • рентгенографическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • биопсия с помощью тонкоигольной пункции.
Пункция аденомы под контролем УЗИ.

Пункция аденомы под контролем УЗИ.

Биохимический анализ крови при аденоме показывает увеличение количества кальция и паратгормона, активизацию щелочной фосфатазы и наличие специфических маркеров доброкачественного новообразования. Инструкция по диагностике эндокринологической патологии требует привлечения специалистов смежных профессий. Так, кардиолог по результатам электрокардиограммы определяет наличие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.

Установление окончательного диагноза происходит только после гистологического анализа патологической ткани, изъятой из паращитовидной железы пункционным способом. Эта методика также позволяет отличить доброкачественный процесс от ракового поражения.

Болезнь преимущественно имеет благоприятное течение. Своевременно проведенная хирургическая операция способствует выздоровлению человека. При этом лечение народными средствами опухолевое поражение паращитовидки считается недопустимым. В таких случаях потеря времени вызывает развитие тяжелых патологий внутренних органов и костной системы.

Аденома паращитовидной железы на поздних стадиях зачастую имеет негативный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.

Симптомы патологии

Аденома паращитовидной железы у женщин и мужчин: что такое, симптомы, причины, эндоскопическое удаление, лечение без операции

Причины заболевания кроются в мутациях, происходящих в генах, и вызывающих рост аденомы в одной или в нескольких паращитовидных железах. Мутация эта бывает двух типов, но независимо от этого мутирующие клетки начинают активно вырабатывать гормон, и бесконтрольно делятся, что и приводит к разрастанию аденомы и появлению симптомов нарушения кальциево-фосфорного обмена.

Аденома паращитовидной железы часто развивается у пациентов, которые столкнулись с травматическими повреждениями в области щитовидки или шеи. Кроме того, людям, страдающим от рака, и перенёсшим облучение области головы или шеи также свойственно возникновение этого заболевания.

Нехватка кальция, поступающего в организм с пищей, тоже может спровоцировать рост аденомы, поэтому профилактика этого заболевания заключается в употреблении молочных продуктов и некоторых видов грибов (в частности, лисичек), которые богаты данным микроэлементом.

Если говорить про симптомы данной патологии, то они представлены нарушениями в работе почек, проблемами сердечно-сосудистой, костно-мышечной и желудочно-кишечной систем.

Аденома паращитовидных желез

Аденома паращитовидных желез

Общие симптомы развития у человека такого новообразования, как аденома паращитовидной железы, будут таковы:

  • постоянное чувство усталости;
  • слабость и сонливость;
  • тахикардия;
  • повышенная потливость;
  • нервозность или необоснованная тревога.

Фото: аденома паращитовидной железы.

Конечно же, такие симптомы мало что говорят о заболевании, поэтому только тщательная диагностика и сдача анализов крови на кальций и фосфор позволяют своевременно обнаружить патологию. Если же на ранних стадиях диагноз не поставлен, болезнь будет прогрессировать, вызывая нарушения вышеописанных систем организма.

С боку ЖКТ симптомы могут быть следующими:

  • развитие запоров или, наоборот, диареи;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение аппетита.

Также у больного человека развиваются такие заболевания, как холецистит, панкреатит и язвенная болезнь желудка. Симптомы этих болезней зависят от тяжести их течения и общего состояния пациента, но в основном являются типичными для таких патологий.

Симптомы нарушения работы костно-мышечной системы заключаются в расшатывании и выпадении зубов, развитии остеопороза. У человека возникают частые переломы, причём без чрезмерного физического воздействия. В тяжёлых случаях пациенты сталкиваются с артралгиями, и у них могут развиться судороги и даже кома. При почечной форме отмечается нарушение процесса мочевыделения, вплоть до развития мочекаменной болезни.

Со временем у человека начинает расти зоб – на этой стадии диагностика патологии уже не представляет особого труда, однако лечение может быть менее эффективным, так как к этому моменту в организме человека может быть нарушена работа многих органов.

Развитие симптомов такой болезни, как аденома паращитовидной железы, ухудшает качество жизни пациента, поэтому в большинстве случаев они обращаются за врачебной помощью, но врачи списывают их жалобы на депрессию или другие психосоматические расстройства, что ведёт к прогрессированию опухоли, и в этом случае прогноз заболевания ухудшается.

Самой распространенной причиной развития патологии являются генные мутации (изменения). Перерожденные клетки, постоянно делясь, провоцируют разрастание аденомы, а также начинают усиленно вырабатывать паратгормон.

Доброкачественная опухоль околощитовидных желез может развиться у людей, которые получили травмы в области шеи или перенесли облучение головы и шеи при лечении онкологического заболевания. Еще одной причиной аденомы является дефицит кальция в организме.

Аденома паращитовидной железы - это доброкачественная опухоль, образующаяся как у женщин, так и у мужчин, у детей и подростков она появляется редко

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, образующаяся как у женщин, так и у мужчин, у детей и подростков она появляется редко.

Патология околощитовидной железы на первоначальном этапе может протекать без выраженных симптомов. В это время человек чувствует легкую усталость в мышцах, иногда слабую боль в костях. Такое состояние может длиться годами, и человек даже не догадывается, что у него есть опухоль.

Паращитовидные железы расположены симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа

У многих людей аденома проявляется следующими признаками:

  • повышенной потливостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • постоянной сонливостью;
  • повышенной тревожностью и нервозностью;
  • ухудшением памяти;
  • учащенным сердцебиением (тахикардией).

Со временем аденома вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сердца, костно-мышечного аппарата или почек. Тогда патология проявляет себя рядом дополнительных симптомов со стороны этих органов и систем. Человека могут беспокоить тошнота и рвота, аппетит ухудшается, частым явлением становятся запоры.

Помимо тахикардии, может развиться артериальная гипертония. В результате повышенной активности аденомы по выработке паратгормона происходит кальцификация коронарных артерий и сердечных клапанов, а в дальнейшем – инфаркт миокарда. У людей с аденомой паращитовидной железы может развиться мочекаменная болезнь.

У многих людей аденома проявляется повышенной потливостью

У многих людей аденома проявляется повышенной потливостью.

Учащенное сердцебиение может сигнализировать об образовании аденомы

Учащенное сердцебиение может сигнализировать об образовании аденомы.

Быстрая утомляемость и постоянная сонливость может свидетельствовать о заболевании щитовидки и образовании аденомы

Быстрая утомляемость и постоянная сонливость может свидетельствовать о заболевании щитовидки и образовании аденомы.

В некоторых случаях появление болезни сопровождается нервозностью и раздражительностью

В некоторых случаях появление болезни сопровождается нервозностью и раздражительностью.

Но чаще всего деятельность опухоли влияет на суставы и кости человека. В таких случаях больного беспокоит артралгия (боль в суставах), наблюдаются судороги в мышцах нижних конечностей. Если у человека стали расшатываться и выпадать зубы, это тоже свидетельствует о проблемах в костно-мышечной системе, являющихся последствием аденомы.

Однозначные причины, провоцирующие формирование паращитовидной аденомы, неизвестны. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

  1. Травмы в области шеи, когда могла быть затронута сама железа или близкорасположенные участки.
  2. Облучение шейного отдела или головы при лучевой терапии онкологических заболеваний.
  3. Наследственность.
  4. Недостаточное поступление кальция с пищей.
Болезнь развивается у людей, в организм которых поступает недостаточное количество кальция с пищей

Болезнь развивается у людей, в организм которых поступает недостаточное количество кальция с пищей.

Чаще всего травма шеи провоцирует развитие паращитовидной аденомы

Чаще всего травма шеи провоцирует развитие паращитовидной аденомы.

Патология может развиться после лучевой терапии онкологических заболеваний

Патология может развиться после лучевой терапии онкологических заболеваний.

В результате всех этих причин происходит мутация (изменение) генов, кодирующих белковую структуру и принимающих непосредственное участие в доставке кальция в область паращитовидной железы. Клетка, в которой содержится мутировавший ген, начинает бессистемно делиться, что приводит к разрастанию ткани органа. Большое число клеток вырабатывает чрезмерное количество тиреотропного гормона.

Паращитовидные железы — четыре небольших эндокринных железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы

Возможен и другой вариант мутации, вызванный дефицитом кальция. Пытаясь восполнить недостаток элемента, клетки начинают беспорядочно делиться. Следствием этого процесса является гиперпластическая паращитовидная аденома.

Симптоматика околощитовидной аденомы достаточно многообразна. Типичных проявлений этой патологии не существует. Этим объясняется сложность постановки диагноза.

Условно различают 4 вида гиперпаратиреоза, вызванного аденомой паращитовидной железы:

  • костная;
  • почечная;
  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая.
Аденома паращитовидной железы вызывает увеличение щитовидки в целом

Аденома паращитовидной железы вызывает увеличение щитовидки в целом.

Признаки, общие для всех этих видов:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение тонуса;
  • стойкие запоры;
  • утомляемость и сонливость;
  • увеличение щитовидной железы (определяется не всегда, особенно на начальных этапах);
  • снижение аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • тревожность;
  • судороги;
  • психосоматические расстройства;
  • охриплость голоса.
Развитие патологии влечет за собой снижение аппетита

Развитие патологии влечет за собой снижение аппетита.

Больного часто беспокоят приступы тошноты и рвоты

Больного часто беспокоят приступы тошноты и рвоты.

Гастроэнтеролог помогает убрать побочные явления в системе пищеварения

Гастроэнтеролог помогает убрать побочные явления в системе пищеварения.

Больной быстро устает

Больной быстро устает.

Человек испытывает очень неприятные боли в мышцах

Человек испытывает очень неприятные боли в мышцах.

При гиперпаратиреозе костной формы наблюдаются остеопороз и повышенная ломкость трубчатой костной ткани, расшатываются и выпадают зубы. Желудочно-кишечная разновидность патологического процесса паращитовидной аденомы выражается в появлении язвенной болезни, холецистита с сильными болями, панкреатита, тошноты и рвоты.

Почечная форма проявляется как мочекаменная болезнь и на запущенных стадиях сопровождается нефрокальцинозом (отложением солей в почечной ткани).

Гиперкальциемия из-за паращитовидной аденомы проявляется также в сухости кожи, кальцификации роговицы глаза (ободковом кератите) и ушей (в частности, раковин). Возможно развитие гиперкальциемического криза из-за резкого повышения концентрации в крови кальция. Это состояние сопровождается сильными болями в животе, рвотой, помутнением сознания, образованием внутрисосудистых тромбов, внутренними кровотечениями (кишечными и желудочными), сердечной недостаточностью.

Аденома паращитовидной железы (код по МКБ 10 – D35.1) может быть вызвана мутациями двух типов:

  • сбой в процессе митотического контроля;
  • мутация конечного контроля в деятельности по выработке паратиреоидного гормона.

Генетическая предрасположенность

К базовым причинам, которыми могут вызываться данные новообразования,  относят также:

  • генетическую предрасположенность;
  • тяжелые травмы в зоне шеи или головы и высокое облучение этих зон.

В зависимости от вида клеток, преобладающих в опухолевых тканях, различают следующие виды аденомы:

  • альвеолярная;
  • оксифильная;
  • светлоклеточная;
  • главноклеточная.

Основной причиной возникновения заболевания является мутация митотического контроля, которая приводит к изменению одного гена, кодирующего белки. В результате такая клетка начинает делиться и разрастаться. При этом опухоль также способна вырабатывать паратиреоидный гормон. На беспорядочное деление клеток железы также влияет пониженный уровень кальция в организме.

Как происходит диагностика аденомы паращитовидной железы

Диагностика аденомы паращитовидной железы и симптомы заболевания тесно взаимосвязаны между собой, ведь течение патологии имеет размытую клиническую картину. Обычно диагноз определяется с помощью визуального осмотра пациента и изучения его жалоб. После этого назначаются дополнительные виды обследования, например:

  • анализ крови на концентрацию кальция и фосфора;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы и брюшной полости;
  • рентгеновское исследование;
  • субстракционная сцинтиграфия (определение локализации паращитовидной железы);
  • фиброгастродуоденоскопия (выявление язвенной болезни и гастрита);
  • биопсия (исследование тканей шейных лимфоузлов).

Лечение такого заболевания может осуществляться только хирургическим путем. Операция проводится под общим наркозом, длится от 1 до 6 часов и может включать в себя полное удаление паращитовидной железы или определенного ее участка.

При подготовке к оперативному вмешательству больному назначается специальная диета и прием мочегонных лекарственных средств (для снижения уровня кальция). Операция считается довольно сложной, однако после нее человек быстро идет на поправку и прогноз в большинстве случаев положительный. Самое распространенное осложнение, которое может возникнуть после лечения – гипокальциемия. В этом случае пациенту вводят паратиреоидный гормон.

Терапия доброкачественной опухоли паращитовидки только хирургическая. Операция по удалению аденомы паращитовидной железы осуществляется после предварительной подготовки больного. Для этого пациента просят ограничить прием кальцийсодержащих продуктов, ему внутривенно вводят хлорид натрия, изотонический раствор и сердечные гликозиды.

Радикальное иссечение доброкачественной эндокринологической опухоли.

Радикальное иссечение доброкачественной эндокринологической опухоли.

В таких случаях радикальное вмешательство предвидит полное или частичное удаление паращитовидки.

В эндокринологии допускается проведение двух типов операций:

  • Открытая методика. Больной при этом находится под общим наркозом. Хирург скальпелем рассекает кожные покровы и фасции. После визуального осмотра всех долей паращитовидки специалист удаляет аденому. Такая операция, как правило, длиться 1-6 часов.
Открытый хирургический доступ к щитовидной и паращитовидной железе

Открытый хирургический доступ к щитовидной и паращитовидной железе

  • Лапароскопический способ. Малоинвазивное хирургическое вмешательство заключается в иссечении паращитовидной железы с помощью микрохирургического инструментария, введённого в патологическую область через несколько точечных отверстий. Ход операции врач контролирует на экране монитора, сигнал на который подает микрокамера в операционном поле. Цена лапаросткопической операции несколько выше чем стоимость традиционного вмешательства.

Преимуществами такой методики являются: точность удаления и малотравматичность процедуры. Множество современных хирургических клиник пациентам с аденомой проводят субтотальное или тотальное удаление доброкачественного новообразования и железы.

Диагностика болезни предполагает назначение анализа крови и мочи, а также обязательное проведение ультразвукового исследования паращитовидных желез.

В тех случаях, когда УЗИ оказывается малоинформативным, показано проведение КТ и МРТ. С целью дифференциальной диагностики может быть назначено УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия и рентген.

Лечение такой патологии, как аденома паращитовидной железы, преимущественно хирургическое, так как консервативная терапия в этом случае неэффективна. В то же время лечение предполагает предварительную подготовку в виде соблюдения определённой диеты для понижения содержания кальция. С этой же целью назначается форсированный диурез и приём мочегонных средств. Также пациентам может быть назначена инфузия фосфатов.

Удаление аденомы паращитовидной железы представляет собой сложную операцию, выполняемую в условиях стационара. Однако после неё больной быстро идёт на поправку и качество его жизни улучшается. Прогноз в большинстве случаев благоприятный – уровень кальция в организме снижается уже на второй день. Операция проводится под общим наркозом, а её длительность зависит от индивидуальных характеристик опухоли и состояния больного. Обычно операция длиться от 1 часа до 6 часов.

Хирург может удалить во время операции либо саму аденому (если она имеет чётко ограниченные края), либо паращитовидную железу вместе с аденомой, а иногда приходится удалять полностью все паращитовидные железы (в зависимости от тяжести патологии).

Операция проводится разными способами – открытым, который более травматичен, или видео-ассистируемым методом, который имеет меньше побочных эффектов и послеоперационных осложнений. Предпочтение тому или иному виду операции отдаёт хирург, учитывая распространённость аденомы и состояние пациента.

После операции иногда у пациентов развивается гипокальциемия – в этом случае им принудительно вводит паратгормон для нормализации гормонального равновесия и обменных процессов в организме.

В подтверждении описываемой патологии принимают участие сразу несколько специалистов:

  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • гастроэнтеролог;
  • нефролог.

Первое, на что обращают внимание, когда диагностируется опухоль паращитовидной железы – симптомы. Проводятся лабораторные анализы:

  • биохимия;
  • гормональная панель;
  • исследования мочи.

Иногда выполняется выборочная катетеризация вен для определения концентрации паратгормона в крови, оттекающей от паращитовидной железы. Дополнительно назначаются инструментальные и аппаратные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование, включая УЗИ почек, желчного и мочевого пузыря, поджелудочной и щитовидной железы;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • биопсия;
  • денситометрия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгенография костей;
  • обзорная урография;
  • эхо- и электрокардиография;
  • суточный мониторинг артериального давления.

С помощью указанного исследования можно определить локализацию, количество, размеры и структуру доброкачественных опухолей. Аденома паращитовидной железы всегда провоцирует значительное увеличение гормонпродуцирующих органов. Это приводит к их четкой визуализации при УЗИ, в норме они не видны. Новообразование паращитовидной железы отличается от здоровых тканей по эхогенности из-за неоднородной структуры. Специалист видит на экране овальные или округлые опухоли с очерченными границами, расположенные в эндокринных органах.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более информативными и современными методами диагностики представленной болезни. Опухоль паращитовидной железы определяется как небольшое новообразование с пониженной эхогенностью, существенно отличающейся от соседних эндокринных тканей. МРТ помогает выяснить не только количество и локализацию аденомы, но и ее структуру, размеры и активность. Для лучшей визуализации рекомендуется введение контрастирующего препарата.

Эффективная терапия рассматриваемого заболевания предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. Даже малоинвазивных методов, таких как склеротерапия аденомы паращитовидной железы, не существует. Накануне операции проводится предварительная терапия гиперкальцемии. Она необходима для купирования симптомов, которые провоцирует аденома паращитовидной железы – лечение включает:

  • использование назначенных препаратов;
  • применение альтернативной медицины;
  • соблюдение специальной диеты.

Консервативная терапия обеспечивает нормализацию концентрации кальция в организме и прекращение ее увеличения. Перед тем, как будет удалена доброкачественная опухоль паращитовидных желез, пациенту внутривенно (капельницей) вводятся медикаменты с фосфатами:

  • Далацин Ц;
  • Езафосфина;
  • Левофлокс и аналоги.

Аденома паращитовидной железы часто приводит к накоплению избытка жидкости и токсинов в организме. Ускорить их выведение для выполнения хирургического вмешательства помогают диуретики (мочегонные препараты):

  • Торсид;
  • Гипотиазид;
  • Фуросемид;
  • Сутрилнео;
  • Лазикс;
  • Торасемид и другие.

Нетрадиционные терапевтические методики можно применять только после одобрения врача. Народные способы, как лечить аденому паращитовидной железы, могут выступать в роли вспомогательных мероприятий. Они не рассасывают опухоль и не борются с ее симптомами. Такие рецепты обеспечивают легкий мочегонный эффект и способствуют мягкому и естественному выведению токсинов, избытка жидкости из тканей.

Описываемая патология вызывает сильное увеличение уровня кальция в организме. Чтобы аденома паращитовидных желез могла быть удалена, необходимо его снизить. Помимо медикаментозных способов уменьшения концентрации кальция, рекомендуются соблюдение специального рациона. Аденома паращитовидной железы предполагает диету, богатую фосфором, потому что этот элемент нейтрализует гиперкальциемию.

Подходящие продукты:

  • орехи;
  • грибы, особенно лисички и подберезовики;
  • тыквенные семечки;
  • пшеничные отруби;
  • кунжут;
  • соевые бобы;
  • осетровая икра;
  • гречиха;
  • свиная печень;
  • жирная рыба;
  • творог, сыры;
  • баранина;
  • кисломолочная продукция;
  • яйца;
  • креветки, крабы, кальмары;
  • бобовые культуры и другие.

Запрещается:

  • алкоголь;
  • консервы;
  • маринады;
  • соль (очень ограниченно);
  • кофе.
Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей.

Кальций в крови

Для установления диагноза паращитовидная аденома потребуется консультация и наблюдение у следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гастроэнтеролога;
  • онколога-эндокринолога;
  • невролога;
  • хирурга;
  • кардиолога.

Производится развернутое исследование мочи и крови для:

  • определения концентрации паратгормона;
  • выяснения точного количества кальция, который выводится с мочой из организма за 24 часа (суточный сбор);
  • фиксирования снижения содержания фосфора в физиологических жидкостях;
  • выявления маркера околощитовидной аденомы, определения уровня фосфора и кальция в крови;
  • выявления снижения содержания витамина Д.
Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу

Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу.

Операция при аденоме паращитовидной железы

После удаления паращитовидной железы в организме больного начинает резко падать уровень кальция. В связи с этим больному вводится паратгормон для нормализации гормонального фона.

Дальнейшая медикаментозная корректировка уровня гормонов способствует скорейшему восстановлению пациента. У него улучшается общее самочувствие, исчезают болевые приступы и отсутствует склонность к образованию камней.

Длительность реабилитации может составлять 1-2 месяца, что зависит от сложности хирургического вмешательства. Для полного восстановления организма врачи рекомендуют принимать витамин D3, пройти курс массажа позвоночника и конечностей.

УЗИ паращитовидных желез

По завершении обследования и подготовительных мероприятий выполняется операция по удалению опухоли на паращитовидной железе.

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов.

Операция проводится под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови и длится от 1 до 6 часов. Объем оперативного вмешательства определяется параметрами аденомы.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • открытый (традиционный, но наиболее травматичный);
  • мини-доступ;
  • эндоскопический.

Хирург удаляет либо только аденому (если она четко ограничена), либо всю железу вместе с опухолью. Иногда удалению подлежат все паращитовидные образования и даже щитовидная железа. Это зависит от тяжести патологического процесса. Стараются сохранить небольшой фрагмент околощитовидной железы (не более 100 мг), потому что даже он способен поддерживать необходимый баланс паратгормона.

Но показан этот метод не всегда. Стоимость такой процедуры, выполненной при помощи высокотехнологичного оборудования, составляет несколько десятков тысяч рублей.

Последствия

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии (недостатка кальция), требующей введения паратгормона.

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии.

Аденома паращитовидной железы диагностика

Иногда бывают такие последствия:

  • охриплость голоса;
  • кратковременный паралич связок.

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится. Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии.

Перед проведением операции пациент проходит подготовку, которая направлена на снижение концентрации кальция в крови. Врачи назначают капельницы с бифосфонатами и мочегонными препаратами. Обязательно и соблюдение специальной диеты (приема в пищу продуктов с низким содержанием кальция).

Операция по удалению аденомы может проводиться несколькими способами, выбор зависит от локализации опухолей и их состояния. Самым распространенным и доступным по стоимости хирургическим методом считается односторонняя ревизия шеи. У пациента, находящегося под наркозом, хирург осматривает ту часть шеи, где по результатам диагностики находится опухоль.

В редких случаях опухоли могут образовываться на трех или четырех эндокринных железах, тогда хирурги вынуждены проводить двустороннюю ревизию шеи и осматривать всю заднюю часть щитовидной железы. Данная операция является более опасной, чем предыдущая, т.к. риск повреждения сосудов, питающих ткани паращитовидных желез, при этом возрастает в 2 раза. Оба хирургических способа называются открытыми.

Применяется и такой метод удаления аденомы, как селективная паратиреоидэктомия. Эта операция проводится при наличии у пациента солитарной (единичной) опухоли. Врач делает небольшой разрез кожи над той паращитовидной железой, на которой обнаружено новообразование. Все остальные железы осматривать не нужно, поэтому риск травмирования сосудов минимален.

Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов

Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов.

Еще одним методом удаления аденомы является закрытая операция, выполняемая при помощи эндоскопа. Проводят ее также в случае наличия солитарной опухоли и при отсутствии у пациента зоба. Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов. Эта операция длится около 10 минут, другие – от 1 до 6 часов.

Последствия

Как открытые, так и закрытые методы хирургического вмешательства сопряжены с риском для здоровья пациентов. Во время и после операции по удалению аденомы могут возникнуть кровотечения, существует опасность занесения в организм инфекции.

Так как в непосредственной близости от паращитовидных желез расположен гортанный нерв, его повреждение может привести к таким последствиям, как трудности с речью, дыханием, появление охриплости и осиплости голоса. Благодаря правильной диагностике и применению во время операции новейшей медицинской техники многие риски можно свести к нулю.

Аденома паращитовидной железы лечение без операции

Существует 3 варианта хирургического вмешательства:

  1. Двусторонняя ревизия шеи. Доктор осматривает все 4 эндокринных органа, обнаруживает новообразование и производит удаление аденомы паращитовидной железы.
  2. Односторонняя ревизия шеи. Хирург осматривает только 2 органа, с той стороны, где была выявлена опухоль, и вырезает новообразование. Для такой операции необходимы корректные данные о его локализации.
  3. Селективная паратиреоидэктомия. Врачом удаляется исключительно аденома той паращитовидной железы, в которой она расположена. Осмотр других органов не осуществляется. Это сложная процедура, предполагающая максимально точную диагностику и наличие специального оборудования. Данная манипуляция самая быстрая, эффективная и безопасная.

Корректно выполненное хирургическое вмешательство обеспечивает очень быстрое улучшение состояние пациента. Уровень кальция в организме нормализуется уже ко 2-му дню после удаления аденомы паращитовидной железы. В стационаре человек находится не более 7 суток. В течение этого времени специалисты наблюдают за восстановлением, контролируют работу сердечно-сосудистой системы и концентрацию кальция в крови.

Крайне редко (менее 5% случаев) у людей, перенесших операцию, развивается гипокальциемия – слишком низкий уровень кальция в организме. Такие последствия аденомы паращитовидной железы и ее иссечения устраняются еще на реабилитационном этапе. Для нормализации концентрации кальция применяется диета, богатая указанным микроэлементом, и содержащие его препараты.

Диета

После проведения резекции на паращитовидной железе потребуется соблюдение соответствующей диеты. В меню должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

К ним относятся следующие продукты питания:

  • овощи и корнеплоды (тушеные, вареные и свежие);
  • нежирное молоко;
  • фрукты;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир и пр.);
  • водоросли (морская капуста);
  • рыба (речная и морская);
  • грибы лесные (в частности, лисички).

Диета при аденоме паращитовидной железы

Рекомендуется ограничить потребление жирного мяса (свинины), масла животного происхождения и сыров.

Поскольку после операции в организме пациента резко снижается уровень кальция, рекомендуют принимать препараты с повышенным содержанием этого элемента и в питании отдавать предпочтение таким продуктам, как орехи, бобовые, творог, кресс-салат, сардины, грибы лисички. Грамотно составить меню может только врач-диетолог, самостоятельно делать этого не стоит.

Профилактика

Для профилактики аденомы необходимо правильное питание. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием. Обязательно поступление в организм достаточного количества витамина D. Его много в сырых овощах, фруктах, куриных яйцах, телячьей печени, жирной рыбе и красной икре. От жирного мяса, сливочного и арахисового масла, чеснока и сыра лучше отказаться.

Основу профилактики патологических образований на паращитовидной железе составляет правильное и рациональное питание. В качестве дополнительных мер рекомендуется прием витамина Д3.

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3.

Лучшему его усвоению способствует умеренное пребывание на солнце (солнечные ванны). В профилактических целях полезно проходить терапию кальциферолом.

Как и любое другое заболевание, опухоль в паращитовидной железке гораздо легче вылечить на начальных этапах. Не нужно заниматься самолечением. При наличии соответствующих симптомов следует обратиться к врачу для проведения детального обследования.

Для профилактики заболевания следует обратить внимание на сбалансированность питания. В рационе следует увеличить содержание молочной продукции (кроме жирного молока и сыров), овощей (сырых и запеченных), рыбы (лучше жирной). Предупредить развитие аденомы можно, употребляя грибы лисички, в состав которых входит эргокальциферол.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector