Аденома паращитовидной железы – симптомы, лечение без операции, операция, прогноз жизни

Характеристика заболевания

Доброкачественное новообразование паращитовидной железы развивается в результате мутации клеток ее клеток. На сегодняшний день точные причины такого процесса не известны.

Врачи-эндокринологи различают следующие факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы головы и шеи;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Опухолевое заболевание паращитовидки вызывает гиперпаратиреоз, симптомы которого завися от формы патологии (почечная, сердечно-сосудистая, костная и желудочно-кишечная). Гиперпаратирез считается эндокринологической патологией, вызванной увеличением объема железы и усилением секреции ее гормонов.

Типичные проявления аденомы:

  • общее недомогание и быстрая утомляемость;
  • постепенное снижение массы тела и потеря аппетита;
  • хроническая тошнота и рвота;
  • периодические боли в костях;
  • арталгия (болевые ощущения в суставах рук и ног);
  • мышечная слабость;
  • в некоторых случаях у пациентов наблюдается постоянное чувство жажды, учащенное мочевыделение и изменения психики (нарушения памяти, депрессивное состояние и частые судороги).

Костная форма гиперпаратиреоза сопровождается такой клинической картиной:

  • разлитое воспаление костной ткани;
  • остеопороз (размягчение кости);
  • образование атипичных переломов трубчатых костей и позвонков:
  • прогрессирующее расшатывание и потеря зубов.

Изменения со стороны мечевыводящей системы протекают в виде формирования камней и солей в мочевом пузыре и почках.

Желудочно-кишечный тракт также реагирует на рост аденомы паращитовидки. У таких пациентов врачи дополнительно диагностируют язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит (воспаление желчного пузыря) и панкреатита (воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе).

У многих людей с увеличенным содержанием кальция в крови наблюдается увеличение показателей артериального давления и систематическое отложение кальцификатов в клапанах сердца.

Рост концентрации кальция в кровеносной системе до 3,5 ммоль/л вызывает развитие гиперкальциемического кризиса, для которого характерна постоянная рвота, интенсивная боль, анурия, потеря сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, внутренние кровотечения и формирование внутрисосудистых тромбов.

Обследование пациента проводится по такому плану:

  • выяснение жалоб пациента и визуальный осмотр;
  • пальпация, при которой врач своими руками ощупывает щитовидную железу и региональные лимфатические узлы;
  • лабораторный анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование мягких тканей шеи;
  • рентгенографическое обследование, компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • биопсия с помощью тонкоигольной пункции.
Пункция аденомы под контролем УЗИ.

Пункция аденомы под контролем УЗИ.

Биохимический анализ крови при аденоме показывает увеличение количества кальция и паратгормона, активизацию щелочной фосфатазы и наличие специфических маркеров доброкачественного новообразования. Инструкция по диагностике эндокринологической патологии требует привлечения специалистов смежных профессий. Так, кардиолог по результатам электрокардиограммы определяет наличие осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.

Установление окончательного диагноза происходит только после гистологического анализа патологической ткани, изъятой из паращитовидной железы пункционным способом. Эта методика также позволяет отличить доброкачественный процесс от ракового поражения.

Болезнь преимущественно имеет благоприятное течение. Своевременно проведенная хирургическая операция способствует выздоровлению человека. При этом лечение народными средствами опухолевое поражение паращитовидки считается недопустимым. В таких случаях потеря времени вызывает развитие тяжелых патологий внутренних органов и костной системы.

Аденома паращитовидной железы на поздних стадиях зачастую имеет негативный прогноз с высокой вероятностью летального исхода.

На фоне нарушения биохимического состава крови развивается первичный гиперпаратиреоз, что является основным осложнением. Аденомное образование в паращитовидной железе (код МКБ 10 – E21.4) чаще всего обнаруживается у женской половины человечества в возрасте от 20 до 50 лет. Аденома весит от 25 до 90 грамм, обладает размером от 1,5 до 10 см в диаметре.

Паращитовидные железы локализуются на поверхности щитовидки с задней стороны, иногда в самой ткани железы, около пучка сосудов или позадипищеводном пространстве. Представляют собой железистые парные органы. Главное назначение – выработка паратгормонов, отвечающих за кальциевый и фосфорный обменный процесс. Когда образуются аденомные опухоли, процесс выработки паратгормонов нарушается.

Признаки при аденоме

В первую очередь аденома паращитовидной железы сопровождается повышением концентрации кальция в организме и крови. Это сопровождается гиперкальциемией, которая в дальнейшем начинает проявляться проблемами в таких местах как: желудочно-кишечный тракт (сопровождается язвами, панкреатитами, нередко внутренним кровотечением), кости (легкое травмирование, остеопороз, повышенная хрупкость и сниженная плотность), почки (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефролитиаз, реже почечную недостаточность), сердце и сосуды (артериальная гипертония, инфаркт, ишемия).

Стандартные симптомы аденомы паращитовидной железы:

  • ухудшение аппетита;
  • дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея либо запор;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в костях и суставах;
  • мышечная дистрофия, слабость.

Избыточная секреция и отложения кальция в сосудах сердца может привезти к появлению острого инфаркта миокарда. При склерозировании канальцев в почках может сформироваться резкая почечная недостаточность, которая может привезти к летальному исходу.

Когда аденома начинает быстро расти, то к первым тревожным звоночкам относятся: повышенное потребление воды, сильное мочеиспускание, изменения со стороны нервной системы и поведения (депрессивное состояние, усталость, раздражимость, ухудшение памяти, тики, судороги). Именно из-за гиперкальциемии начинаются патологии со стороны суставов (атеросклероз), со стороны кожных покровов отмечается сухость, зуд, чесание, также соли кальция способны накапливаться в роговице глаза и в ушных раковинах.

Причины аденомы паращитовидной железы

trusted-source

В зависимости от вида клеток, преобладающих в опухолевых тканях, различают следующие виды аденомы:

  • альвеолярная;
  • оксифильная;
  • светлоклеточная;
  • главноклеточная.

Основной причиной возникновения заболевания является мутация митотического контроля, которая приводит к изменению одного гена, кодирующего белки. В результате такая клетка начинает делиться и разрастаться. При этом опухоль также способна вырабатывать паратиреоидный гормон. На беспорядочное деление клеток железы также влияет пониженный уровень кальция в организме.

Еще одной причиной, по которой возникает аденома паращитовидной железы, является механическое травмирование клеток и тканей самого органа, а также радиоактивное облучение головы и шеи.

Врач может заподозрить развитие новообразование при наличии у больного таких симптомов, как:

  • повышенное потоотделение (даже при нормальной температуре воздуха и отсутствии физических нагрузок);
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • нарушение сна;
  • сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение размера щитовидной железы;
  • тошнота (иногда приводящая к рвоте);
  • ухудшение памяти;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (запор, диарея);
  • суставные боли;
  • постоянное нервное напряжение, повышенная раздражительность;
  • депрессивные состояния;
  • судороги конечностей;
  • возникновение остеопороза;
  • тахикардия;
  • расшатывание зубов;
  • частые переломы костей (особенно ребер);
  • панкреатит;
  • частое обострение язвенной болезни;
  • сухость кожи;
  • сильные боли в подложечной области;
  • спутанность сознания (довольно редко);
  • понижение количества выделяемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия.

Рассматриваемое заболевание возникает вследствие генных мутаций белков, которые участвуют в обмене кальция и его транспортировке. Измененные клетки приобретают слишком высокую активность. Они начинают бесконтрольно делиться, в результате чего формируется доброкачественная опухоль паращитовидной железы или аденома. Предрасполагающими факторами к старту мутаций считаются любые механические повреждения органа (травмы, операции) и радиоактивное облучение.

Что является непосредственной причиной паратиреоаденомы, до конца не изучено. Предрасполагающими факторами развития патологии могут стать:

  • генные мутации клеток в паращитовидке,
  • травмы шеи,
  • шейный остеохондроз,
  • воздействие радиационного излучения,
  • дефицит кальция в продуктах питания.

Однозначные причины, провоцирующие формирование паращитовидной аденомы, неизвестны. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

  1. Травмы в области шеи, когда могла быть затронута сама железа или близкорасположенные участки.
  2. Облучение шейного отдела или головы при лучевой терапии онкологических заболеваний.
  3. Наследственность.
  4. Недостаточное поступление кальция с пищей.
Болезнь развивается у людей, в организм которых поступает недостаточное количество кальция с пищей

Болезнь развивается у людей, в организм которых поступает недостаточное количество кальция с пищей.

Чаще всего травма шеи провоцирует развитие паращитовидной аденомы

Чаще всего травма шеи провоцирует развитие паращитовидной аденомы.

Патология может развиться после лучевой терапии онкологических заболеваний

Патология может развиться после лучевой терапии онкологических заболеваний.

В результате всех этих причин происходит мутация (изменение) генов, кодирующих белковую структуру и принимающих непосредственное участие в доставке кальция в область паращитовидной железы. Клетка, в которой содержится мутировавший ген, начинает бессистемно делиться, что приводит к разрастанию ткани органа. Большое число клеток вырабатывает чрезмерное количество тиреотропного гормона.

Возможен и другой вариант мутации, вызванный дефицитом кальция. Пытаясь восполнить недостаток элемента, клетки начинают беспорядочно делиться. Следствием этого процесса является гиперпластическая паращитовидная аденома.

Самой распространенной причиной развития патологии являются генные мутации (изменения). Перерожденные клетки, постоянно делясь, провоцируют разрастание аденомы, а также начинают усиленно вырабатывать паратгормон.

Доброкачественная опухоль околощитовидных желез может развиться у людей, которые получили травмы в области шеи или перенесли облучение головы и шеи при лечении онкологического заболевания. Еще одной причиной аденомы является дефицит кальция в организме.

Аденома паращитовидной железы - это доброкачественная опухоль, образующаяся как у женщин, так и у мужчин, у детей и подростков она появляется редко

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, образующаяся как у женщин, так и у мужчин, у детей и подростков она появляется редко.

Аденома паращитовидной железы образуется на фоне мутации. Основные причины:

  • Патологические отклонения в белке кальмодулин – изменяется его структура. Этот белок связывает ионы кальция и транспортирует их в паращитовидную железу. При возникновении патологий происходит бесконтрольная мутация, что увеличивает количество клеток и способствует стремительному разрастанию тканей в железе. Таким образом появляется аденома.
  • Недостаток кальциевого вещества приводит к хаотичному разделению клеток в паращитовидной железе. Это способствует образованию опухоли.

Мутирующие процессы могут развиваться на фоне повреждения паращитовидной железы или рядом расположенных тканей, радиационного воздействия.

Прогноз жизни

Аденома считается доброкачественной опухолью околощитовидной железы и непосредственной угрозы для жизни не несет. Наибольшую опасность представляет повышенная концентрация кальция, которая является главным сопутствующим симптомом аденомы.

Нестабильность содержания кальция может спровоцировать развитие онкологических образований в других органах (в молочных железах, толстой кишке и пр.). Прогноз жизни при этом ухудшается.

После своевременно проведенной операции по иссечению новообразования уровень кальция восстанавливается в течение 2 суток самостоятельно. Если поражения незначительные, прогноз благоприятный. Вероятность рецидивов невысока (не более 5%).

По завершении обследования и подготовительных мероприятий выполняется операция по удалению опухоли на паращитовидной железе.

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов.

Операция проводится под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови и длится от 1 до 6 часов. Объем оперативного вмешательства определяется параметрами аденомы.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • открытый (традиционный, но наиболее травматичный);
  • мини-доступ;
  • эндоскопический.

Хирург удаляет либо только аденому (если она четко ограничена), либо всю железу вместе с опухолью. Иногда удалению подлежат все паращитовидные образования и даже щитовидная железа. Это зависит от тяжести патологического процесса. Стараются сохранить небольшой фрагмент околощитовидной железы (не более 100 мг), потому что даже он способен поддерживать необходимый баланс паратгормона.

Но показан этот метод не всегда. Стоимость такой процедуры, выполненной при помощи высокотехнологичного оборудования, составляет несколько десятков тысяч рублей.

Последствия

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии (недостатка кальция), требующей введения паратгормона.

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии.

Иногда бывают такие последствия:

  • охриплость голоса;
  • кратковременный паралич связок.

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится. Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии.

Эффективная терапия рассматриваемого заболевания предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. Даже малоинвазивных методов, таких как склеротерапия аденомы паращитовидной железы, не существует. Накануне операции проводится предварительная терапия гиперкальцемии. Она необходима для купирования симптомов, которые провоцирует аденома паращитовидной железы – лечение включает:

  • использование назначенных препаратов;
  • применение альтернативной медицины;
  • соблюдение специальной диеты.

Иллюстрация 1

Консервативная терапия обеспечивает нормализацию концентрации кальция в организме и прекращение ее увеличения. Перед тем, как будет удалена доброкачественная опухоль паращитовидных желез, пациенту внутривенно (капельницей) вводятся медикаменты с фосфатами:

  • Далацин Ц;
  • Езафосфина;
  • Левофлокс и аналоги.

Аденома паращитовидной железы часто приводит к накоплению избытка жидкости и токсинов в организме. Ускорить их выведение для выполнения хирургического вмешательства помогают диуретики (мочегонные препараты):

  • Торсид;
  • Гипотиазид;
  • Фуросемид;
  • Сутрилнео;
  • Лазикс;
  • Торасемид и другие.

Нетрадиционные терапевтические методики можно применять только после одобрения врача. Народные способы, как лечить аденому паращитовидной железы, могут выступать в роли вспомогательных мероприятий. Они не рассасывают опухоль и не борются с ее симптомами. Такие рецепты обеспечивают легкий мочегонный эффект и способствуют мягкому и естественному выведению токсинов, избытка жидкости из тканей.

Описываемая патология вызывает сильное увеличение уровня кальция в организме. Чтобы аденома паращитовидных желез могла быть удалена, необходимо его снизить. Помимо медикаментозных способов уменьшения концентрации кальция, рекомендуются соблюдение специального рациона. Аденома паращитовидной железы предполагает диету, богатую фосфором, потому что этот элемент нейтрализует гиперкальциемию.

Подходящие продукты:

  • орехи;
  • грибы, особенно лисички и подберезовики;
  • тыквенные семечки;
  • пшеничные отруби;
  • кунжут;
  • соевые бобы;
  • осетровая икра;
  • гречиха;
  • свиная печень;
  • жирная рыба;
  • творог, сыры;
  • баранина;
  • кисломолочная продукция;
  • яйца;
  • креветки, крабы, кальмары;
  • бобовые культуры и другие.

Запрещается:

  • алкоголь;
  • консервы;
  • маринады;
  • соль (очень ограниченно);
  • кофе.

Паращитовидные железы расположены симметрично: верхние паращитовидные образования — за щитовидной железой, нижние — в толще органа

Существует 3 варианта хирургического вмешательства:

  1. Двусторонняя ревизия шеи. Доктор осматривает все 4 эндокринных органа, обнаруживает новообразование и производит удаление аденомы паращитовидной железы.
  2. Односторонняя ревизия шеи. Хирург осматривает только 2 органа, с той стороны, где была выявлена опухоль, и вырезает новообразование. Для такой операции необходимы корректные данные о его локализации.
  3. Селективная паратиреоидэктомия. Врачом удаляется исключительно аденома той паращитовидной железы, в которой она расположена. Осмотр других органов не осуществляется. Это сложная процедура, предполагающая максимально точную диагностику и наличие специального оборудования. Данная манипуляция самая быстрая, эффективная и безопасная.

Корректно выполненное хирургическое вмешательство обеспечивает очень быстрое улучшение состояние пациента. Уровень кальция в организме нормализуется уже ко 2-му дню после удаления аденомы паращитовидной железы. В стационаре человек находится не более 7 суток. В течение этого времени специалисты наблюдают за восстановлением, контролируют работу сердечно-сосудистой системы и концентрацию кальция в крови.

Крайне редко (менее 5% случаев) у людей, перенесших операцию, развивается гипокальциемия – слишком низкий уровень кальция в организме. Такие последствия аденомы паращитовидной железы и ее иссечения устраняются еще на реабилитационном этапе. Для нормализации концентрации кальция применяется диета, богатая указанным микроэлементом, и содержащие его препараты.

В большинстве ситуаций своевременное удаление опухоли оканчивается полным выздоровлением. За несколько недель восстанавливается работа внутренних органов и эндокринной системы, на протяжении 2-х лет исчезает хрупкость костей. Хуже, если поздно была выявлена аденома паращитовидной железы – прогноз жизни в таких случаях зависит от тяжести заболевания.

Если своевременно выявить и лечить аденому паращитовидки, то прогноз, как правило, благоприятный. Реабилитация после операции длится недолго. В этот период необходимо постоянно контролировать концентрацию кальция к крови. В норме он должен стабилизироваться в течение 2-3 дней после удаления образования.

В запущенных случаях прогноз менее благоприятный. Длительная гиперкальциемия на фоне повышенного уровня паратгормона приводит к необратимым последствиям со стороны многих систем. Кальций скапливается в тканях органов, в сосудах, что вызывает соответствующие изменения и проблемы.

Паратиреоаденома хорошо поддается лечению. Главное, выявить патологию на раннем этапе развития, и устранить ее. В противном случае прогрессирующий гиперпаратиреоз на фоне аденомы приводит к тяжелым осложнениям. Лечение будет все более затруднительным, и прогноз на выздоровление менее благоприятным.

После удаления паращитовидной железы в организме больного начинает резко падать уровень кальция. В связи с этим больному вводится паратгормон для нормализации гормонального фона.

Дальнейшая медикаментозная корректировка уровня гормонов способствует скорейшему восстановлению пациента. У него улучшается общее самочувствие, исчезают болевые приступы и отсутствует склонность к образованию камней.

Длительность реабилитации может составлять 1-2 месяца, что зависит от сложности хирургического вмешательства. Для полного восстановления организма врачи рекомендуют принимать витамин D3, пройти курс массажа позвоночника и конечностей.

Операция проводится под общей анестезией. Длительность составляет от 1 до 6 часов, в зависимости от объема удаляемых желез или их частей.

Хирургическое вмешательство по способу доступа делится на такие виды:

  • Прямой доступ, то есть классический, в ходе которого делают полноценный надрез и удаляют аденому.
  • Резекционный мини-доступ предполагает разрез только в области опухоли.
  • Эндоскопический метод. Это новейший вид оперирования, при котором отслеживается весь ход хирургического вмешательства посредством видеоэндоскопа. Хирург делает незначительный надрез, через который вводит микроскопическую видеокамеру и инструментарий. Это безопасный и щадящий метод, после которого в значительной степени сокращается реабилитационный период и не остается шрамов.

По объему удаления операция может быть такой:

  • частичное извлечение паращитовидной железы вместе с аденомой называется гемитиреоидэктомией (удаляется одна доля);
  • тиреоидэктомия предполагают полную резекцию щитовидной железы;
  • при субтотальном методе врач оставляет небольшую часть щитовидной железы;
  • резекция перешейка щитовидной железы.

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы считается сложной, поэтому могут возникнуть такие последствия, как кровотечение, инфицирование, хрипота, , затрудненное дыхание, проблемы с речью. Чтобы этого не было, нужно следовать всем предписаниям доктора по подготовительным мероприятиям.Сразу после хирургического вмешательства на протяжении 2-3 суток больному осуществляется мониторинг при помощи электрокардиограммы, а также контроль уровня кальция в крови. Некоторое время нужно принимать витамин D, заниматься лечебной гимнастикой, делать легкий массаж. Женщинам в период рекомендовано принимать препараты на основе эстрогенов.Если обратиться за медицинской помощью своевременно, то прогноз жизни после лечения аденомы паращитовидной железы можно считать благоприятным.

Причины и симптомы

Клиническая картина аденомы паращитовидки достаточно размыта, что существенно затрудняет ее диагностику.

Паращитовидные железы — четыре небольших эндокринных железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы

Заболевание может проявляться расстройствами разных систем:

  • ЖКТ,
  • почечной,
  • сердечно-сосудистой,
  • костной.

Основные симптомы, которые должны насторожить:

  • сильное потоотделение,
  • сонливость,
  • постоянная усталость,
  • тахикардия,
  • понижение общего тонуса,
  • головокружения.

Аденома паращитовидных желез активно продуцирует паратгормон. Вследствие этого возникает гиперпаратиреоз, для которого характерны:

  • слабость,
  • частые рвотные позывы,
  • запоры,
  • потеря аппетита,
  • переходящие суставные боли,
  • судороги,
  • эмоциональные срывы,
  • депрессии,
  • нарушение интеллектуальных способностей.

Костная система реагирует на аденому паращитовидки характерными проявлениями:

  • остеопороз,
  • частые переломы и трещины костей,
  • расшатывание зубов.

Со стороны ЖКТ возникают:

  • сильные приступа рвоты,
  • часты обострения язвенной болезни,
  • стеаторея,
  • панкреатит.

На заметку! Сердечно-сосудистая система страдает высокой кальцификацией артерий, сердечного клапана, что приводит к гипертензии и может стать причиной инфаркта. Со стороны почек развивается нефрокальциноз, мочекаменная болезнь. Все эти изменения связаны с гиперкальциемией, которая развивается на фоне повышенного уровня паратгормона.

Если уровень кальция превышает отметку 3,7 ммоль/л, может развиться гиперкальциемический криз. Он сопровождается определенными симптомами:

  • боли в подложечной части,
  • беспрерывная рвота,
  • олигурия,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • нарушение сознания.

При аденомном образовании в паращитовидной железе специфической симптоматики нет. Косвенные признаки могут быть такими:

  • повышенное отделение пота;
  • влажность кожи при любых температурных условиях;
  • постоянная сонливость;
  • учащенное сердцебиение;
  • пониженный тонус в мышечной и других системах организма;
  • быстрая утомляемость;
  • увеличение в размерах щитовидной железы.

В дальнейшем при развитии гиперпаратиреоза отмечается следующее:

  • слабость и утрата аппетита;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • запоры и судороги;
  • болевой синдром в суставах;
  • ухудшение памяти и резкие перепады настроения;
  • депрессии и психические отклонения;
  • коматоз.

Гипертиреоз имеет множество форм, в зависимости от которых появляются специфические признаки.

При костном гипертиреозе нарушается работа опорно-двигательного аппарата:

  • развитие остеопороза;
  • беспричинное расшатывание зубов;
  • внезапные переломы.

При гипертиреозе органов ЖКТ наблюдаются:

  • развитие панкреатита;
  • частые рвоты;
  • стеаторея (вместе с калом выводится множество жиров);
  • обострение заболеваний желудка и кишечника.

При гипертиреозе почек развиваются мочекаменная болезнь, нефрокальциноз. Аденомное образование в паращитовидной железе нарушает функциональность сердца, кровеносной системы. В результате этого кальцифицируются коронарные артерии, сердечные клапаны, вызывая повышенное артериальное давление.Аденома паращитовидной железы – симптомы, лечение без операции, операция, прогноз жизни

При аденоме в паращитовидной железе может развиваться гиперкальциемия, которая приводит к следующему:

  • поражаются суставы, развивается хондрокальциноз;
  • ушные раковины поддаются кальцификации;
  • кальцинаты откладываются в тканях роговицы зрительного аппарата, что приводит к ободковому кератиту;
  • пересушиваются кожные покровы, больной ощущает зуд;
  • повышается риск инфаркта;
  • развивается почечная недостаточность;
  • путается сознание;
  • ощущаются сильные боли в подложке;
  • проявляется анурия;
  • снижается количество выделяемой мочи;
  • в кровеносных сосудах образуются тромбы;
  • открываются кровотечения в желудке и кишечнике.

Симптоматика и клинические проявления саркомы позвоночника зависят от ряда факторов: на каком уровне поражен позвоночник, какой вид саркомы, как быстро опухоль прогрессирует, степень вовлечении спинного мозга, размеры резервного пространства в позвоночном канале и общее состояние здоровья пациента. Скорость роста новообразования зависит от природы его возникновения.

Симптомы саркомы позвоночника не сразу удается распознать. Именно из-за столь обширной симптоматики, заболевания сложно выявить. Прежде всего, стоит знать, что саркома позвоночника – это злокачественное образование в спинном мозге или окружающих его тканях. Самый опасный симптом заболевания – это сдавливание спинного мозга и нервных корешков, что приводит к повреждению данных структур.

Симптоматика и клинические проявления саркомы позвоночника зависят от таких факторов:

  • На каком уровне поражен позвоночник, и в каком элементе возникла саркома.
  • Степень повреждения спинного мозга и его вовлеченность в патологический процесс.
  • Опухоль расположена на спинном мозге (интрамедуллярная) или прилегает к нему (экстрамедуллярная). Если опухоль экстрамедуллярная, то к какой части спинного мозга она прилежит, к передней, задней или заднебоковой.
  • Скорость роста саркомы позвоночника и размеры пространства в позвоночном канале.
  • Общее состояние здоровья пациента, наличие хронических заболеваний и патологий.

Выделяют симптоматику саркомы позвоночника, которая зависит от уровня поражения спинного мозга. Так, саркома может расположиться в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе позвоночника или в нижней оконечности спинного мозга. Саркомы, которые находятся в пределах спинного мозга, имеют обширную симптоматику, так как поражают большую часть туловища.

Саркомы, которые находятся вне спинного мозга, имеют длительный период развития, поэтому их симптоматика очень скудна, и, как правило, проявляется как поражение нервных окончаний. Скорость увеличения саркомы зависит от природы ее возникновения. Если опухоль вторичная, то есть появилась в результате метастазирования, то она быстро прогрессирует. А вот первичные злокачественные опухоли, развиваются медленно.

Под данным понятием подразумевают экстрамедуллярные опухоли. Саркома поражает соединительнотканные оболочки задних корешков. Пациент чувствует сильные боли, проявляется картина невралгии затылочных или межреберных нервов. Больной страдает от пояснично-крестцового или шейно-плечевого радикулита.

Боль носит простреливающий, опоясывающий или стягивающий характер. Неприятные ощущения усиливаются, когда пациент пребывает в горизонтальном положении и уменьшаются в положении стоя. У некоторых пациентов появляется ощущение жжения в области позвоночника, возможны симптомы опоясывающего лишая. Но это клинические проявления саркомы позвоночника, которая успешно маскируется под другие заболевания, что весьма осложняет процесс диагностики и лечения.

Проявляются как двигательные нарушения, вызывающие атрофический паралич и вегетативно-сосудистые нарушения. Подобного рода расстройства возникают из-за интрамедуллярных опухолей позвоночника.

Характеризуются двигательными нарушениями, которые проявляются в виде центральных параличей и парезов. У пациента наступают двигательные расстройства и тазовые нарушения. Возможно повышение тонуса связок и мышц, патологическая выраженность защитных и сухожильных рефлексов.

Основные симптомы саркомы позвоночника:

  • Мышечная слабость и трудности во время ходьбы.
  • Боли в спине (болеутоляющие препараты не улучшают состояние), которые усиливаются в положении лежа.
  • Фасцикуляция, мышечные спазмы, болезненные ощущения в нижних конечностях.
  • Жжение, зуд и покалывание кожи (парестезии), снижение вестибулярной функции.
  • Холодная, липкая кожа, ощущение холода в нижних конечностях.
  • Паралич, недержание мочи и кала.

Стоит отметить, что клиническая картина саркомы позвоночника имеет схожие с другими злокачественными опухолями признаки. У пациентов наблюдается короткий анамнез, а само заболевание может развиваться от нескольких недель до нескольких лет. Больной ощущает дискомфорт в пораженном участке, боли постоянного характера, которые не прекращаются после приема обезболивающих и анестетиков.

Саркома позвоночника вызывает сильные боли, которые могут локализовать в области поражения или отдавать в другие части тела. На первом этапе, саркома имеет невыраженный характер. Но при дальнейшем прогрессировании вызывает повышение температуры тела. Очень часто, заболевание вызывает спазмы мускулатуры спины, которые усиливаются в ночное время.

Саркома вызывает нарушения чувствительности нижних конечностей и моторики мышц. У больного появляются нарушения в походке, ходить и держать равновесие становится трудно. Если наступает паралич, то это приводит к недержанию каловых масс и появлению гематом и изменений на коже. В области позвоночника может возникнуть припухлость, которая поддается пальпации. Пациент быстро теряет в весе, ощущает общую слабость и повышенную утомляемость.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы саркомы кости в качестве наиболее свойственных ее проявлений находят отображение в болях, что возникают на ранних стадиях заболевания. Появление болей не связано с тем, имела ли место какая-либо физическая нагрузка, а также в каком положении находится тело больного. В первое время появление болей происходит эпизодически, и они являются весьма неопределенными, однако в дальнейшем начинают локализироваться в соответствующих областях организма.

Болезненные ощущения могут быть постоянными, усиливаться по нарастающей, и иметь ноющий, глубокий характер. В состоянии покоя выраженность болевых симптомов обычно невелика, однако в ночное время нередко отмечается возрастание их интенсивности, что в свою очередь провоцирует нарушения сна, вызывает бессонницу.

Опухолевое новообразование при саркоме кости плотное, неподвижно прикреплено к кости, не обладает четкими границами, при пальпации может не возникать болевых ощущений, либо же отмечаться умеренная болезненность.

Когда по мере прогресса патологического процесса болезни опухоль распространяется по большому пространству кости, происходит значительное разрушение функциональных клеток, это вызывает повышенную хрупкость костей. Риск переломов в существенной степени увеличивается, целостность кости способны нарушить даже небольшие ушибы и несильные падения.

Диагностика

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей.

Для установления диагноза паращитовидная аденома потребуется консультация и наблюдение у следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гастроэнтеролога;
  • онколога-эндокринолога;
  • невролога;
  • хирурга;
  • кардиолога.

Производится развернутое исследование мочи и крови для:

  • определения концентрации паратгормона;
  • выяснения точного количества кальция, который выводится с мочой из организма за 24 часа (суточный сбор);
  • фиксирования снижения содержания фосфора в физиологических жидкостях;
  • выявления маркера околощитовидной аденомы, определения уровня фосфора и кальция в крови;
  • выявления снижения содержания витамина Д.
Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу

Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу.

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах:

  • УЗИ желез (щитовидной и паращитовидной);
  • рентген;
  • сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • фиброгастродуоденоскопия (для выявления язвенной болезни);
  • эхокардиограмма, электрокардиограмма, суточный мониторинг давления;
  • радиоизотопное сканирование (при наличии маленьких опухолей);
  • компьютерная томография;
  • урография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • термография (на предмет злокачественности образования);
  • тонкоигольная биопсия.

Елена Малышева. Аденома паращитовидной железы

Лечение щитовидки народными средствами

Паращитавиднфе железы диагностика и класификация заболеваний

На основании проведенного обследования и собранного анамнеза врач может установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Фото: аденома паращитовидной железы.

Поскольку симптоматика паратиреоаденомы разнообразна и проявляется со стороны разных органов и систем, необходимо комплексное обследование, консультация нескольких узких специалистов, чтобы дифференцировать ее от других патологий.

Диагностика заболевания включает в себя следующие исследования:

  • визуальный осмотр и сбор анамнеза,
  • анализ крови на ПТГ, содержание кальция, фосфора,
  • УЗИ,
  • субтракционная сцинтиграфия,
  • рентгенография костей,
  • артериография,
  • фиброгастродуоденоскопия,
  • ЭКГ.

Комплексное обследование дает возможность определить генезис патологии паращитовидки, дифференцировать ее от других заболеваний и правильно назначить лечение.

Диагностические мероприятия включают следующие этапы:

  • врач опрашивает больного на предмет симптоматики и наличия хронических заболеваний;
  • проводится физикальный осмотр;
  • осуществляется исследование ультразвуком щитовидки и паращитовидной железы;
  • больной должен сдать суточную мочу на оценку количества кальция;
  • врач направляет больного на анализ крови (общий, биохимический);
  • при необходимости проводится УЗИ других внутренних органов;
  • для определения аденомы назначается бинуклидная сцинтиграфия, в ходе которой внутривенно вводится радиоизотоп и делается снимок;
  • для исключения опухолевых образований в костях делают рентгенографию;
  • фиброгастродуоденоскопия назначается в целях обследования органов ЖКТ на наличие язвенных и эрозивных проявлений;
  • для обследования сердца и кровеносной системы проводится электрокардиограмма;
  • обязательно выполняют тонкоигольную биопсию, после которой при гистологическом исследовании диагноз подтверждается.

В подтверждении описываемой патологии принимают участие сразу несколько специалистов:

  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • гастроэнтеролог;
  • нефролог.

Первое, на что обращают внимание, когда диагностируется опухоль паращитовидной железы – симптомы. Проводятся лабораторные анализы:

  • биохимия;
  • гормональная панель;
  • исследования мочи.

Аденома паращитовидной железы – симптомы, лечение без операции, операция, прогноз жизни

Иногда выполняется выборочная катетеризация вен для определения концентрации паратгормона в крови, оттекающей от паращитовидной железы. Дополнительно назначаются инструментальные и аппаратные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование, включая УЗИ почек, желчного и мочевого пузыря, поджелудочной и щитовидной железы;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • биопсия;
  • денситометрия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгенография костей;
  • обзорная урография;
  • эхо- и электрокардиография;
  • суточный мониторинг артериального давления.

С помощью указанного исследования можно определить локализацию, количество, размеры и структуру доброкачественных опухолей. Аденома паращитовидной железы всегда провоцирует значительное увеличение гормонпродуцирующих органов. Это приводит к их четкой визуализации при УЗИ, в норме они не видны. Новообразование паращитовидной железы отличается от здоровых тканей по эхогенности из-за неоднородной структуры. Специалист видит на экране овальные или округлые опухоли с очерченными границами, расположенные в эндокринных органах.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более информативными и современными методами диагностики представленной болезни. Опухоль паращитовидной железы определяется как небольшое новообразование с пониженной эхогенностью, существенно отличающейся от соседних эндокринных тканей. МРТ помогает выяснить не только количество и локализацию аденомы, но и ее структуру, размеры и активность. Для лучшей визуализации рекомендуется введение контрастирующего препарата.

Диагностика аденомы паращитовидной железы и симптомы заболевания тесно взаимосвязаны между собой, ведь течение патологии имеет размытую клиническую картину. Обычно диагноз определяется с помощью визуального осмотра пациента и изучения его жалоб. После этого назначаются дополнительные виды обследования, например:

  • анализ крови на концентрацию кальция и фосфора;
  • общий анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы и брюшной полости;
  • рентгеновское исследование;
  • субстракционная сцинтиграфия (определение локализации паращитовидной железы);
  • фиброгастродуоденоскопия (выявление язвенной болезни и гастрита);
  • биопсия (исследование тканей шейных лимфоузлов).

Лечение такого заболевания может осуществляться только хирургическим путем. Операция проводится под общим наркозом, длится от 1 до 6 часов и может включать в себя полное удаление паращитовидной железы или определенного ее участка.

При подготовке к оперативному вмешательству больному назначается специальная диета и прием мочегонных лекарственных средств (для снижения уровня кальция). Операция считается довольно сложной, однако после нее человек быстро идет на поправку и прогноз в большинстве случаев положительный. Самое распространенное осложнение, которое может возникнуть после лечения – гипокальциемия. В этом случае пациенту вводят паратиреоидный гормон.

Симптомы аденомы похожи на проявления ряда других заболеваний, выявить патологию помогают диагностические методы. При подозрении на аденому больным сначала рекомендуют сдать анализ мочи и крови. Обнаружив в этих жидкостях избыток кальция и недостаток фосфора, врачи могут с уверенностью утверждать, что у пациента есть аденома.

Доброкачественное новообразование может располагаться не только на паращитовидной железе, но и около сонной артерии, в верхней части грудной клетки, за пищеводом. Чтобы узнать, в каком месте находится опухоль, и выявить ее размеры, специалисты используют такие методы, как субтракционную сцинтиграфию и ультразвуковое исследование всей щитовидной железы, а затем сравнивают полученные данные.

Если результаты этих обследований противоречат друг другу, больным назначают компьютерную томографию паращитовидной железы. Если данные сцинтиграфии и УЗИ совпадают, можно приступать к лечению. Дополнительно при аденоме для выявления степени поражения других систем организма людям назначают рентгенографию костей конечностей, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.

Чтобы узнать, в каком месте находится опухоль, и выявить ее размеры, специалисты используют ультразвуковое исследование всей щитовидной железы

Чтобы узнать, в каком месте находится опухоль, и выявить ее размеры, специалисты используют ультразвуковое исследование всей щитовидной железы.

Консервативное лечение

Лечение аденомы паращитовидной железы осуществляется только хирургическим методом, но перед операцией необходима консервативная терапия. Она требуется для устранения гиперкальциемии. При форсированном диурезе используются препараты для дезинтоксикации. Это позволяет вывести токсические отложения через мочу.Аденома паращитовидной железы

Применяемые препараты:

  • диуретики «Гипотиазид», «Гигротон», «Фуросемид» назначаются для улучшения процесса мочевыделения;
  • калия фосфат и натрия фосфат позволяют насытить организм этими веществами, а также улучшить общее состояние эндокринной системы;
  • препараты на основе паратгормонов вводятся при недостатке кальция;
  • при необходимости вводится глюкоза;
  • обязательно введение изотонического раствора хлорид натрия для выработки секреции почек.

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Больному необходимо знать, что принципиальной разницы, в какое время года проходит операция при аденоме паращитовидной железы, нет. Отсрочкой в проведении оперативного вмешательства может стать только обострение хронических или возникновение инфекционных заболеваний. Операция переносится на время лечения. Перед самим хирургическим вмешательством, больной проходит полное обследование со сдачей всех необходимых клинических анализов.

Операция при аденоме паращитовидной железы проходит под общим наркозом, который вводит анестезиолог. Он же контролирует и состояние больного во время операции (пульс, давление…). Продолжительность проведения резекции аденомы паращитовидной железы во многом зависит от объемов работы, которую придется проделать хирургу, но в среднем это занимает от часа до ста минут.

Все радикальные вмешательства при аденоме паращитовидной железы можно представить несколькими группами:

  • Полная резекция щитовидной железы. Или как ее зовут медики тиреоидэктомия.
  • Резекция одной доли железы – гемитиреоидэктомия.
  • При резекции хирург оставляет небольшое количество (нескольких граммов) щитовидной железы – Субтотальное удаление.
  • При резекции только одного перешейка при щитовидной железе – удаление перешейка.

Оперирующий хирург сам определяет, к какой группе относится конкретная патология, исходя из объемов распространения опухоли и поражения сопутствующих органов.

[33], [34], [35]

Слабость

Удаление аденомы паращитовидной железы является радикальным, но, зачастую, единственным способом избавить пациента от данной проблемы. Единичные опухоли удаляются в обязательном порядке. Но, в процессе оперативного вмешательства хирург-эндокринолог обязан внимательно просмотреть все железы, чтобы не пропустить зарождения новой аденомы паращитовидной железы, но уже другой локализации. Еще возможна асимметричная гиперплазия или наличие нескольких аденом.

В случае выявления поражения аденомой всех желез, хирург резецирует три из них полностью и частично четвертую (субтотальная паратиреоидэктомия). Доктор сохраняет около 100 миллиграмм органа, который, отлично снабжаемый кровью, способен поддерживать норму содержания паратгормона. После проведения такой операции рецидивы минимальны, всего лишь 5% всех случаев.

Существуют и различные методы доступа к месту локализации аденомы паращитовидной железы:

  • Классический прямой доступ к месту операции, практикуемый повсеместно.
  • Резекция с мини-доступом к месту размещения опухоли. Данный метод более щадяще относится к организму больного.
  • Резекция с видео-ассистированием. Данная методика минимально травмирует организм пациента. При ее проведении используется инновационная технология доступа с помощью современной техники. Видеоэндоскопическое устройство проникает к месту операции через незначительный надрез. И сама резекция проходит с использованием специального медицинского инструмента и оптических систем. При этом существенно уменьшаются сроки послеоперационной реабилитации. Сведен к минимуму болевой синдром, получается отличный косметический аспект, который очень важен, особенно для женщин.

Шея – достаточно специфическое место в теле человека, через нее проходят кровяные артерии, питающие мозг, нервные окончания, мышцы, которые поддерживают черепную коробку. Поэтому при оперативном вмешательстве, хирург следит за тем, чтобы особенно не пересечь короткие мышцы, такие как грудино-щитовидные, грудино-подъязычные…

Оперирующий хирург следит и за тем, чтобы не повредить, контролируя визуально, голосовые нервы и голосовой аппарат в целом. Во время операции для фиксирования шва используют современный, из органических полимеров материал, который обладает гипоаллегренными свойствами и со временем само рассасывается.

Удаление саркомы – это хирургический метод лечения злокачественного новообразования. Различают несколько видов удаления саркомы, которые зависят от локализации новообразования.

Применяется в том случае, если хирург 100% уверен в отсутствии метастазов. После такого лечения, используют химиотерапию и лучевое облучение. Частота рецидивов саркомы после локального удаления, составляет 90%

Хирург иссекает не только саркому, но и соседние ткани, расположенные на расстоянии 3-5 см от опухоли. Рецидивы после такого удаления злокачественного новообразования встречаются в 30-50% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Представляет собой удаление саркомы в пределах анатомической области. Подобное лечение сравнивают с ампутацией. После такого лечения, используют протезирование, имплантацию, пластику и резекцию. Послеоперационные дефекты устраняют с помощью аутодермопластики. Рецидивы заболевания возникают в 20% случаев.

Ампутация

Представляет собой тотальное удаление пораженной конечности или органа и окружающих его тканей. Рецидивы возникают в 5-10% случаев.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Последствия

Операция по удалению аденомы может проводиться несколькими способами, выбор зависит от локализации опухолей и их состояния. Самым распространенным и доступным по стоимости хирургическим методом считается односторонняя ревизия шеи. У пациента, находящегося под наркозом, хирург осматривает ту часть шеи, где по результатам диагностики находится опухоль.

В редких случаях опухоли могут образовываться на трех или четырех эндокринных железах, тогда хирурги вынуждены проводить двустороннюю ревизию шеи и осматривать всю заднюю часть щитовидной железы. Данная операция является более опасной, чем предыдущая, т.к. риск повреждения сосудов, питающих ткани паращитовидных желез, при этом возрастает в 2 раза. Оба хирургических способа называются открытыми.

Применяется и такой метод удаления аденомы, как селективная паратиреоидэктомия. Эта операция проводится при наличии у пациента солитарной (единичной) опухоли. Врач делает небольшой разрез кожи над той паращитовидной железой, на которой обнаружено новообразование. Все остальные железы осматривать не нужно, поэтому риск травмирования сосудов минимален.

Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов

Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов.

Еще одним методом удаления аденомы является закрытая операция, выполняемая при помощи эндоскопа. Проводят ее также в случае наличия солитарной опухоли и при отсутствии у пациента зоба. Эндовидеохирургическая паратиреоаденомэктомия выполняется через 3 шейных прокола и считается самым быстрым из всех методов. Эта операция длится около 10 минут, другие – от 1 до 6 часов.

Последствия

Как открытые, так и закрытые методы хирургического вмешательства сопряжены с риском для здоровья пациентов. Во время и после операции по удалению аденомы могут возникнуть кровотечения, существует опасность занесения в организм инфекции.

Так как в непосредственной близости от паращитовидных желез расположен гортанный нерв, его повреждение может привести к таким последствиям, как трудности с речью, дыханием, появление охриплости и осиплости голоса. Благодаря правильной диагностике и применению во время операции новейшей медицинской техники многие риски можно свести к нулю.

Диета

После проведения резекции на паращитовидной железе потребуется соблюдение соответствующей диеты. В меню должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

К ним относятся следующие продукты питания:

  • овощи и корнеплоды (тушеные, вареные и свежие);
  • нежирное молоко;
  • фрукты;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир и пр.);
  • водоросли (морская капуста);
  • рыба (речная и морская);
  • грибы лесные (в частности, лисички).

Рекомендуется ограничить потребление жирного мяса (свинины), масла животного происхождения и сыров.

Поскольку после операции в организме пациента резко снижается уровень кальция, рекомендуют принимать препараты с повышенным содержанием этого элемента и в питании отдавать предпочтение таким продуктам, как орехи, бобовые, творог, кресс-салат, сардины, грибы лисички. Грамотно составить меню может только врач-диетолог, самостоятельно делать этого не стоит.

Профилактика

Операция

Для профилактики аденомы необходимо правильное питание. Необходимо употреблять в пищу продукты, богатые кальцием. Обязательно поступление в организм достаточного количества витамина D. Его много в сырых овощах, фруктах, куриных яйцах, телячьей печени, жирной рыбе и красной икре. От жирного мяса, сливочного и арахисового масла, чеснока и сыра лучше отказаться.

Основу профилактики патологических образований на паращитовидной железе составляет правильное и рациональное питание. В качестве дополнительных мер рекомендуется прием витамина Д3.

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3

Выполняя профилактику патологических образований на паращитовидной железе нужно не забывать о приеме витамина Д3.

Лучшему его усвоению способствует умеренное пребывание на солнце (солнечные ванны). В профилактических целях полезно проходить терапию кальциферолом.

Как и любое другое заболевание, опухоль в паращитовидной железке гораздо легче вылечить на начальных этапах. Не нужно заниматься самолечением. При наличии соответствующих симптомов следует обратиться к врачу для проведения детального обследования.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector