Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Меню диеты при раке легких

Известно ли вам, какая диета при раке легких должна быть? Данное заболевание является весьма серьезным. Чтобы побороть его необходимо не только прибегнуть к традиционному лечению, но и правильно питаться.

Так, назначает диету исключительно лечащий врач. Но, несмотря на это, стоит понимать, что многие продукты находятся под запретом. Нужно включать в рацион питания больше овощей и фруктов. Потому как они богаты на антоцианиды. Они содержатся в чернике, синей капусте, красном и пурпурном винограде и голубике. Эти фрукты и ягоды являются обязательными к употреблению.

Особо полезными являются зеленые растения, такие как крапива, одуванчик и хлорелла. Так что на них тоже стоит обратить внимание. В целом же рацион каждый человек создает для себя сам. С учетом запрещенных и разрешенных продуктов. Игнорировать это нельзя, только лишь в «совокупности» правильное лечение и питание даст свой эффект. Диета при раке легких важная часть всего процесса лечения.

Какие интересные рецепты диеты при раке легких существуют? На самом деле их очень много, да они и особо не отличаются от привычной пищи. Главное не кушать ничего из списка запрещенных продуктов.

Так, вполне можно приготовить обыкновенный легкий супчик на одних овощах. При желании стоит добавить немного мяса, но только лишь диетического. Сварить суп, немного подсолить, поперчить и подавать к столу.

Тушеный кролик замечательное блюдо на обед. Мясо этого животного является диетическим. Заправить его можно овощным гарниром, это дополнит невероятный вкус. Подойдет также и салат из свежих овощей.

Желательно отдавать предпочтение овощным салат. Они не только полезные, но и легко усваиваемые, что является обязательным критерием. Больше внимания стоит уделять фруктам. Они содержат много витаминов, но кушать стоит только лишь фрукты и овощи яркого окраса. При приготовлении очередного блюда, стоит обращать внимание на список разрешенных продуктов и отталкиваясь от этого, готовить все, что душе угодно. Без этого диета при раке легких будет неэффективной.

[7], [8]

trusted-source

Каким должно быть меню диеты при раке легких? Есть несколько вариантов питания, поэтому стоит рассмотреть парочку из них. Составить индивидуальное меню может каждый сам для себя или же с помощью лечащего врача.

Итак, первый вариант. На завтрак необходимо съесть зеленое или красное яблоко, а также апельсиновый сок. Второй завтрак необходимо дополнить паровым омлетом и свежими помидорами. Кроме того, добавить ломтик черного хлеба, стакан зеленого чая с лимоном. На обед подойдет овощной суп с томатом, кусочек хлеба, овощной салат с авокадо, а также тушеную курицу с овощами.

Теперь стоит рассмотреть второй вариант. На завтрак стоит съесть все тоже, что и в первом варианте. Только вместо апельсинового сока, следует выпить томатный. На второй завтрак подойдет гречневая каша с салатом. Запить все зеленым чаем. Можно дополнить трапезу бутербродом с твердым сыром. На обед постный борщ вместе с кусочками ржаного хлеба.

Общие сведения

Аденокарцинома (железистый рак) лёгкого встречается у 10-45% всех пациентов со злокачественными лёгочными новообразованиями. Является разновидностью немелкоклеточного бронхопульмонального рака. Поражает преимущественно периферические отделы лёгкого, различается по степени дифференцировки. В отдельную группу выделяется особая форма высокодифференцированной аденокарциномы – бронхиолоальвеолярный рак.

Аденокарцинома легкого

Аденокарцинома легкого

Причины

Причины неопластического процесса до конца не изучены. Основным этиологическим фактором считается активное и пассивное табакокурение. Вероятность опухолевого роста зависит от интенсивности и стажа курения. Некоторые авторы статей по онкологии и пульмонологии связывают увеличение заболеваемости железистым раком с высоким содержанием нитрозаминов в табачном дыме, образующемся при употреблении популярных лёгких «низкосмольных» сигарет.

Факторы риска

К прочим факторам риска возникновения патологии относятся:

  • Загрязнение воздуха вредными веществами. Включает неблагоприятную экологию, индустриальные и производственные вредности. Установлена связь развития железистых новообразований респираторного тракта с вдыханием асбестсодержащей пыли. Аденокарцинома лёгкого часто выявляется у больных, длительно контактировавших с радоном, солями тяжёлых металлов и дизельным топливом.
  • Генетическая предрасположенность. В пользу наследственной предрасположенности к формированию лёгочного рака говорят случаи возникновения данной патологии у нескольких поколений кровных родственников. Семейная аденокарцинома формируется при наследуемых особенностях ферментов метаболизма канцерогенов и генетически обусловленных нарушениях репарации ДНК.
  • Эндогенные предпосылки. Аденокарцинома лёгкого нередко образуется в области участков пневмофиброза, исходит из рубцовой ткани. Подобные опухоли часто наблюдаются у больных туберкулёзом, лиц с посттуберкулёзными и поствоспалительными изменениями органов дыхания. Возникновению новообразования способствует иммуносупрессия.

Патогенез

Под влиянием канцерогенов происходят многочисленные генные мутации, приводящие к бесконтрольному делению изменённых клеток железистого эпителия. Аденокарцинома чаще поражает периферию лёгкого. Она растёт медленнее плоскоклеточного рака, но раньше метастазирует. По мере увеличения в размерах опухоль прорастает плевру, перикард, диафрагму, распространяется на средостение, соседнюю лёгочную долю. В патологический процесс могут вовлекаться трахея, пищевод и позвоночник.

Аденокарцинома лёгкого метастазирует лимфогенным и гематогенным путями. Первично поражаются перибронхиальные лимфатические узлы, затем – лимфоузлы бифуркации трахеи и средостения, в последнюю очередь – противоположного лёгкого. Гематогенные метастазы обнаруживаются в плевре, перикарде. На поздних стадиях болезни секундарные изменения чаще всего выявляются в головном мозге, костях и печени. Макроскопически неоплазия выглядит как желтовато-бурый или серый на разрезе узел.

Отзывы о лечении рака легких в Израиле

  • Топ Ихилов клиника, Тель-Авив. Предлагает комплексное обследование и лечение рака легких с привлечением специалистов онкологов, радиологов, химиотерапевтов и хирургов.
  • Государственная больница имени Эдит Вольфсон – практикует диагностику и лечение онкологических патологий, а также проводит массу научных исследований, как местного, так и международного масштаба.
  • Герцлия Медикал Центр – профессиональный медицинский центр с ультрасовременной аппаратурой и высокой репутацией в области лечения всех стадий опухолевого процесса.
  • Государственная больница Рамбам – контролируется Министерством здравоохранения Израиля. Применяет все возможные виды лечения рака легких.
  • Медицинский Центр Меир – имеет единственное в стране обособленное специализированное отделение терапии раковых легочных патологий. Использует ведущие лечебные методы, современное оснащение, опыт и знания лучших специалистов Израиля.
  • Госпиталь Ассута, медицинский центр Ilyssa medical group – предлагает диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных, в том числе и зарубежных.

Чтобы с точностью вычислить стоимость лечения рака легких в Израиле, необходимо обладать сведениями об объемах лечебных мероприятий: облучения, оперативного и химического лечения.

Цена комплекса диагностических процедур в Израиле – от 5500 $.

Стоимость одного поля облучения – приблизительно 200 $, дозы и объем облучаемого участка зависят от стадии злокачественного процесса.

Химиотерапевтический курс может стоить от 3000 $. Количество курсов назначает доктор.

Оперативное вмешательство при раке легкого обходится примерно 20 000-25 000 $.

Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Уточнить стоимость лечения можно у медицинского консультанта международного отделения интересующей вас больницы: обычно для этого требуется предоставить медицинское заключение, на основании которого и высчитывается стоимость.

[3], [4], [5]

Степень опухолевого процесса, как и состояние пациентов, в большинстве случаев сильно отличаются. Поэтому и лечение больным назначается разное. Пациенты с ранней диагностикой рака проходят лечение быстрее и успешнее. Больным с запущенными стадиями опухоли лечение предстоит более сложное и затратное.

В любом случае в клиниках Израиля можно рассчитывать на профессиональную поддержку и решение любых ваших проблем со здоровьем. Сотрудники медицинских центров по первому вашему запросу предоставят весь необходимый объем информации о длительности диагностических и лечебных процедур, их целесообразности, а также о ценовой политике консультативных и терапевтических методик.

Лечение рака легких в Израиле на данный момент является лучшим выбором для скорейшего выздоровления. Этому способствуют прекрасные высокопрофессиональные специалисты, современные методики и новейшая аппаратура, а также уникальный климат страны, положительно влияющий на функцию органов дыхания и ускоряя период восстановления после болезни.

Классификация

Аденокарцинома является гистологическим вариантом немелкоклеточного рака лёгкого. По структуре различают стелющиеся, ацинарные, папиллярные, солидные и микропаллярные образования. К атипичным формам опухоли относятся коллоидная, фетальная и кишечного типа. В зависимости от наличия или отсутствия слизеобразования выделяют муцинозный и немуцинозный варианты железистого рака. По распространённости процесса аденокарцинома лёгкого бывает:

  • Преинвазивная. Представлена одиночным образованием до 3 см в диаметре со стелющимся типом роста. Инвазия стромы, сосудов или плевры отсутствует.
  • С минимальной инвазией. Минимально инвазивная аденокарцинома отличается от предыдущего варианта наличием стромальной инвазии не более 5 мм.
  • Инвазивная. Размеры опухоли больше 3 см. Степень инвазии превышает 0,5 см. Новообразование прорастает сосуды или плевру. Присутствует опухолевый некроз.

По степени дифференцировки различают следующие формы недуга:

  • умеренно дифференцированные;
  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные.

К высокодифференцированной форме относят недуги с активным образованием слизи. Для умеренной формы характерно развитие железисто-слизистого строения. Низкодифференцированная аденокарцинома лёгкого характеризуется наличием слизеобразующих полигональных клеток.

Рентгенограмма аденокарциномы лёгкого

Рентгенограмма аденокарциномы лёгкого

Также в зависимости от обширности поражения различают четыре стадии развития онкологического процесса:

  • первая — метастазы отсутствуют, размер опухоли не более 3-х сантиметров;
  • вторая – размер опухоли достигает 6 сантиметров, диагностируется наличие метастазов в бронхопульмональных узлах;
  • третья – размер опухоли более 6 сантиметров, онкологический процесс захватывает всю долю лёгкого;
  • четвёртая – опухолевый процесс распространяется на второе лёгкое, начинается развитие ракового плеврита.

Лечение наиболее эффективно при первой-второй стадии развития лёгочного недуга. Если у больного диагностируется четвёртая степень болезни, то о полном выздоровлении речь не идёт вовсе. Терапия в таком случае направлена на поддержание жизнедеятельности пациента.

Симптоматика

Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

На начальной стадии развития заболевание, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Также клиническая картина может отличаться от общих признаков, в зависимости от локализации опухоли и стадии поражения.

По мере развития патологии могут появляться такие симптомы:

  • продолжительный кашель с выделением мокроты, которая имеет неприятный запах;
  • дискомфорт и боли в области грудной клетки;
  • нехватка воздуха;
  • нестабильная температура тела;
  • отёк лица и в области шеи;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита и, как следствие, резкая потеря массы;
  • хрипота в голосе;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • частые плевриты.

Если происходит быстрое разрастание опухоли, то у больного может развиться лёгочное кровотечение. При такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение строго противопоказано.

На раннем этапе развития неоплазия ничем себя не проявляет. Иногда присутствуют малые симптомы болезни, которым пациенты обычно не придают значения. Незначительная одышка и повышенная утомляемость списываются на другие причины. Позднее присоединяется болевой синдром, сухой или продуктивный кашель. Интенсивность грудной боли зависит от локализации и распространённости процесса. Наблюдается усиление болевого синдрома при глубоком вдохе, во время кашлевого приступа, смеха.

Больного чаще беспокоит сухой кашель, иногда выделяется жидкая слизистая мокрота. При некоторых формах аденокарциномы откашливается большое (2 и более литров в сутки) количество водянистой слизи. Прорастание опухолью кровеносных сосудов сопровождается кровохарканьем, лёгочным кровотечением. Затруднение дыхания сначала возникает только при значительной физической нагрузке, затем одышка постепенно нарастает, развивается выраженная дыхательная недостаточность.

При вторичном поражении плевры и перикарда появляются симптомы скопления жидкости в плевральной полости, сердечной сумке. Новообразование больших размеров иногда сдавливает или прорастает пищевод, вызывая дисфагию. Изредка аденокарцинома локализуется в области верхушки лёгкого и проявляется синдромом Горнера, изменением тембра голоса и интенсивными болями в плече. Больные железистым раком часто длительно получают лечение по поводу затяжной пневмонии.

При прогрессировании болезни наблюдаются признаки поражения удалённых органов, паранеопластический синдром. Наиболее часто аденокарцинома лёгкого сопровождается проявлениями гиперкальциемии. Больного беспокоят тошнота и рвота, сильная жажда. Пациент теряет вес, отмечаются симптомы дегидратации, запоры. Иногда обнаруживаются деформации концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Осложнения

Осложнения выявляются в поздних стадиях заболевания. Инвазивная аденокарцинома лёгкого очень часто становится причиной аррозии сосудистой стенки с последующим лёгочным кровотечением, которое в 10-80% случаев заканчивается летальным исходом. Патология нередко сопровождается тяжёлыми параканкрозными пневмониями, канцероматозным плевритом. Вторичное поражение головного мозга и печени приводит к нарушению функций этих органов. Метастазы в кости обездвиживают больного.

Авастин

Гуманизированное противоопухолевое средство с моноклональными антителами. Авастин снижает риск метастазирования и прогрессирования ракового заболевания. Фармакологическая группа препарата – противоопухолевые средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований.

Выпускается в форме концентратов для приготовления инфузионных растворов по 100 мг/4 мл и 400 мг/16 мл. В состав средства входит действующее вещество – бевацизумаба и вспомогательные компоненты – полисорбат, гидрофосфат и дигидрофосфат натрия, стерильная воды и α-трегалозы дигидрат.

  • Показания к применению: рак легкого (немелкоклеточный, рецидивирующий, с метастазами, неоперабельный), рак ободочной кишки, рак колоректальный с метастазами, опухоли поджелудочной железы, злокачественные заболевания в маммологии с метастазами, рак яичника, предстательной железы, брюшины, фаллопиевой трубы, почек и их первичные рецидивы.
  • Раствор вводят внутривенно, струйно, болезненные инфузии противопоказаны. Первую дозу вводят в течение 1, 5 часов, дальнейшие процедуры сокращают до получаса-часа. Терапия длительная, если на ее фоне происходит прогрессирование болезни, то лечение прекращают. Рассмотрим стандартную дозировку при различных видах рака:
    • Рак легкого (немелкоклеточный, рецидивирующий, с метастазами, неоперабельный) – 7,5-15 мг/кг, раз в 21 день.
    • Колоректальный рак с метастазами (первая и вторая линия) – 5-7,5 мг/кг, раз в 14 или 21 день.
    • Злокачественные заболевания в маммологии с метастазами – 10-15 мг/кг, раз в 14 или 21 день.
    • Печеночно-клеточная онкология – 10 мг/кг, раз в 14 дней.
    • Эпителиальный рак яичника и фаллопиевой трубы, первичный рак брюшины, рак фаллопиевой трубы (первая линия терапии и метастазирование) – 15 мг/кг, инъекции проводят один раз в 21 день.
  • Побочные действия: различные инфекции, кровоизлияния, перфорация ЖКТ, диарея и запоры, обезвоживания организма, гипертония, легочные кровотечения, сепсис, ректальные кровотечения, кровохарканье, сонливость, головные боли, астения, стоматит, лейкопения, миалгия, воспаления слизистых оболочек, анорексия, периферическая сенсорная невропатия, тромбоцитопения, сухость кожи, рвота, изменения вкуса, отдышка, слезотечение, инсульт и много другое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, беременность (нарушает ангиогенез плода) и лактация.
  • Любые взаимодействия с другими препаратами необходимо согласовывать с лечащим врачом. При одновременном применении Авастина с препаратами платины возрастает риск нейтропении, инфекционных осложнений и возможен летальный исход.
  • Передозировка: сильные приступы мигрени, обострение побочных реакций. Для устранения данных реакций проводится симптоматическая терапия, специфический антидот отсутствует.

Флаконы с концентратом Авастин необходимо хранить при температуре 2-8 градусов, противопоказано замораживать или встряхивать. Срок хранения 24 месяца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются врачи-онкологи, пульмонологи. При опросе пациента уточняются интенсивность и стаж табакокурения, профессиональный маршрут, учитывается семейный анамнез. Осмотр и физикальное исследование в начальной стадии болезни малоинформативны. В запущенных случаях выявляются симптомы пневмонии, гипоксемии. Окончательный диагноз устанавливается на основании:

  • Визуализационных методов исследования. На рентгенограмме лёгких просматриваются периферические участки инфильтрации с признаками опухолевого роста. КТ и МРТ грудной клетки помогают уточнить локализацию новообразования, выявить метастазы в регионарных лимфатических узлах, контрлатеральном лёгком. МРТ, ПЭТ КТ и остеосцинтиграфия применяются для определения удалённых секундарных изменений.
  • Эндоскопической диагностики.Фибробронхоскопия даёт возможность визуализировать злокачественную опухоль в просвете бронхов крупного и среднего калибра, обнаружить признаки бронхостеноза. С помощью данного метода исследования осуществляется забор промывных вод, трансбронхиальная биопсия.
  • Биопсия лёгкого. Позволяет дифференцировать аденокарциному лёгкого с другими видами бронхопульмональных опухолей, определяет степень ее дифференцировки и гистологический тип. Полученный при биопсии материал подвергается молекулярно-генетическому тестированию с последующим использованием результатов для назначения таргетной терапии.

Ранняя диагностика данного недуга позволяет практически полностью излечить пациента. Однако, это практически невозможно, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно.

Изначально врач проводит личный осмотр и выясняет анамнез больного, если это позволяет состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза используют такие методы исследования:

  • КТ и МРТ грудной клетки;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • рентген грудной клетки;
  • флюорография;
  • биопсия;
  • бронхоскопия;
  • забор крови для теста на онкомаркеры.

По результатам анализов врач может точно определить подвид и стадию развития данного патологического процесса.

Таксотере

Фото 1

Антинеопластическое средство, алкалоид, полученный путем химического полусинтеза из тиса европейского. Таксотере отвечает за кумуляцию тубулина в клеточных ядрах, предотвращая распад тубулиновых трубочек при делении раковых клеток. Это провоцирует гибель злокачественных клеток. Препарат предназначен для внутривенного введения, 95% конъюгирует с белками плазмы крови.

Лекарство выпускается в форме инфузионного раствора в стеклянных флаконах по 200 и 500 мл. Раствор имеет маслянистую консистенцию желтого цвета. В одном флаконе содержится 40 мг доцетаксела тригидрата, вспомогательными компонентами выступают: вода для инъекций, полисорбат, азот и другие.

  • Показания к применению: немелкоклеточный рак легких с метастазами (при отсутствии положительного эффекта от предыдущей химиотерапии), злокачественные поражения молочной железы, карцинома яичников, гормонорезистентные формы рака простаты и их метастатические виды.
  • Способ применения и дозировка: лечение проводится в условиях стационара. При раке легких Таксотере вводят по 75 мг/м2 в течение 30 часа-получаса, после предварительной инфузии цисплатина. Если лечение препаратами платины неэффективно, то Таксотере применяют без дополнительных препаратов. При опухолях молочных желез назначают по 100 мг/м2 площади тела больного. При поражении простаты с метастазами по 75 мг/м2. Инфузии проводят раз в три недели, курс лечения определяется выраженность клинического ответа и переносимостью медикамента больным.
  • Побочные действия: чаще всего пациенты сталкиваются с головными болями и головокружениями, нейтропенией, вторичными инфекциями, анемией. Возможен стоматит, диарея, выраженный диспепсический синдром, миалгия и алопеция. Через месяц после введения препарата у некоторых пациентов появлялась периферическая отечность, вызванная повышенной проницаемостью капилляров, аритмия, увеличение массы тела или анорексия.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам, выраженная почечная недостаточность, нейтропения. Не используется в период беременности и лактации. При лечение женщин детородного возраста, пациентки должны использовать противозачаточные средства.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Доксорубицин увеличивает клиренс таблеток, Кетоконазол, Эритромицин, Циклоспорин угнетают метаболизм путем перекрестного блокирования цитохрома Р450-3A.
  • Передозировка: появляются симптомы стоматита, периферические нейропатии, угнетение гемопоэза. Для их устранения показана симптоматическая терапия и динамический мониторинг функций организма.

Профилактика

Ранняя аденокарцинома лёгкого (преинвазивная, малоинвазивная стадии) при своевременном хирургическом лечении является прогностически благоприятной. Выздоровление наступает практически у 100% больных. Прогноз ухудшается по мере прогрессирования болезни. Выживаемость пациентов с патологией в последней стадии крайне низкая.

Наилучшие прогнозы при лечении даются, если у больного диагностируется 1–2 стадия заболевания. Проведение операции или одного из вышеперечисленных видов терапии даёт положительные результаты. Общая выживаемость составляет 60–70%.

При онкологическом заболевании на третьей стадии прогнозы не утешительны. Операция может привести к частичному выздоровлению. По статистике общая выживаемость при такой стадии рака составляет 20–25%.

Четвёртая стадия аденокарциномы лёгкого имеет крайне негативные прогнозы. Операция, в этом случае, не проводится. Терапия направлена только на поддержание жизнедеятельности человека. Выживаемость составляет 2–3%.

Предотвратить железистый рак лёгких гораздо проще, чем лечить. Чтобы свести к минимуму риск развития данного онкологического процесса, следует применять на практике такие правила профилактики:

  • полный отказ от курения;
  • избегание длительного нахождения в пыльных, плохо проветриваемых помещениях;
  • своевременное и правильное лечение вирусных заболеваний;
  • правильное питание;
  • умеренные регулярные физические нагрузки;
  • избегание контакта с опасными канцерогенами, к каковым относиться мышьяк, радон, асбест, никель.

Также не следует забывать о регулярном прохождении флюорографии. Это поможет на ранней стадии обнаружить заболевание, что даёт возможность вылечить его полностью. При первых же симптомах следует обращаться за медицинской помощью, а не лечиться самостоятельно.

Исход аденокарциномы легкого в большой степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение:

  1. Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при 1-2 стадии опухоли. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет до 70%.
  2. С аденокарициномой третьей стадии в течение пяти лет выживают только 25% больных. На первом году выживаемость составляет 50%.
  3. Четвертая стадия патологического процесса имеет самый неблагоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 10% больных.

Большое значение для прогнозирования исхода имеет степень дифференцировки клеток. С низкодифференцированным раком человек проживет без лечения не более 2-3 месяцев. Но такая опухоль наиболее чувствительна к облучению и химиотерапии, поэтому шансы на выживание значительно повышаются при своевременно начатом лечении. Именно поэтому не рекомендуется долго ждать после того, как был поставлен диагноз — начинать терапию нужно как можно быстрее.

После проведенного лечения пациенты подлежат диспансерному наблюдению и ежегодному осмотру. Так проводится оценка эффективности терапии и выявление случаев рецидивирования заболевания.

Доксорубицин

Противоопухолевое лекарственное средство из фармакологической группы антрациклиновых антибиотиков. Доксорубицин имеет механизм действия, основанный на подавлении синтеза нуклеиновых кислот и связывании ДНК. Предназначен для внутривенного введения, не проникает через ГЭБ, биотрансформируется в печени, выводится в неизменном виде с желчью.

  • Показания к применению: злокачественные поражения легких, саркома мягких тканей, саркома Юинга, остеогенная саркома, лимфобластный лейкоз, нейробластома, опухоли мочевого пузыря, рак желудка, яичников, щитовидной и молочной железы, трофобластические опухоли, лимфогранулематоз. Дозировка и длительность лечения индивидуальны для каждого пациента и зависят от показаний к применению препарата.
  • Противопоказания: анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, гепатит, беременность и грудное вскармливание, тромбоцитопения, выраженная лейкопения. Не используется для лечения пациентов с полной кумулятивной дозировкой других антрациклинов или антраценов.
  • Побочные действия возникают со стороны многих органов и систем, но чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: анемия, лейкопения, сердечная недостаточность, аритмия, кардиомиопатия, тромбоцитопения, стоматит, боли в животе, тошнота, рвота и диарея, аменорея, кожные аллергические реакции, резкое повышение температуры, алопеция, нефропатия. Также возможны местные реакции: некроз тканей, склерозирование сосудов.
  • С особой осторожностью лекарство назначают пациентам с ветряной оспой, болезнями сердечно-сосудистой системы в анамнезе, опоясывающим герпесом и другими инфекционными заболеваниями. Доксорубицин может провоцировать окрашивание мочи в красный цвет в первые дни лечения.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Эрлотиниб

Противоопухолевое средство, ингибитор тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста HER1/EGFR. Эрлотиниб выпускают в форме таблеток, с действующим веществом эрлотиниб. После приема внутрь, препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 часа, биодоступность 59% (увеличивается при приеме пищи). Выводится с калом и мочой.

  • Показания к применению: метастатический немелкоклеточный и местнораспространенный рак легких (может использоваться после предыдущих неудачных схем химиотерапии), метастатические и местнораспространенные неоперабельные опухоли поджелудочной железы (применяется в комбинации с Гемцитабином).
  • Способ применения и дозировка: таблетку принимают 1 раз в день, за час до еды или через 2 часа после. При поражениях легких назначают по 150 мг ежедневно, в течение продолжительного периода времени. При раке поджелудочной – по 100 мг в комбинации с гемцитабином. Если препарат вызывает симптомы прогрессирования болезни, то лечение прекращают.
  • Противопоказания: беременность и лактация, гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим таблеток. С особой осторожностью назначается для лечения пациентов младше 18 лет и при нарушении функции печени.
  • Побочные действия: желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функций печени, стоматит, диарея, рвота, боли в животе. Со стороны дыхательной системы возможны такие реакции – отдышка, носовое кровотечение, кашель, инфильтрация легких, фиброз. Со стороны органов зрения – конъюнктивит, повышенное слезотечение. Также возможны приступы головой боли, сухость кожи, зуд, кожные аллергические реакции.
  • Передозировка возможна при приеме повышенных доз. Неблагоприятные симптомы чаще всего проявляются в виде дерматологических реакций, диареи, повышения активности печеночных трансаминаз. Для их лечения необходимо прекратить прием препарата и провести симптоматическую терапию.

Если Эрлотиниб применяется с Кетоконазолом и другими ингибиторами изофермента CYP3A4, то наблюдается снижение метаболизма противоракового средства и увеличение его концентрации в плазме крови. Рифампицин увеличивает метаболизм основного препарата и снижает его концентрацию в плазме крови. При взаимодействии с производными кумарина и Варфарином возникают желудочно-кишечные кровотечения, повышение МНО.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Афатиниб

Ингибитор протеинкиназ, эффективное противоопухолевое средство. Афатиниб является селективным, необратимым блокатором протеинтирозинкиназных рецепторов. После применения внутрь быстро и полностью всасывается, прием пищи не влияет на его концентрацию в плазме крови. Метаболические реакции катализируют ферментами, выводится с мочой и калом.

  • Показания к применению: монотерапия местнораспространенного и метастатического немелкоклеточного рака легких с мутациями рецепторов эпидермального роста. Дозировка зависит от стадии патологического процесса. При стандартной терапии принимают по 40 мг Афатиниба 1 раз в день, максимальная суточная доза – 50 мг. Таблетки необходимо принимать за час до еды или через 3 часа после нее.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, беременность и лактация, возраст пациентов младше 18 лет. С особой осторожностью используется при кератите (язвенном), интерстициальной болезни легких, патологиях сердца, непереносимости галактозы, выраженной сухости глаз.
  • Побочные действия: чаще всего пациенты сталкиваются с нарушениями вкусовой чувствительности, конъюнктивитом, носовыми кровотечениями, стоматитом. Возможны приступы тошноты и рвоты, запоры, повышение билирубина, печеночная недостаточность, кожные аллергические реакции, мышечные спазмы, различные инфекции.
  • Передозировка возникает при превышении назначенной врачом дозировки. Чаще всего пациенты сталкиваются с желудочно-кишечными расстройствами, кожными аллергическими высыпаниями, головными болями и головокружением, тошнотой и рвотой, повышением уровня амилазы. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия и отмена препарата.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Кризотиниб

Кризотиниб – это ингибитор рецепторов фактора роста гепатоцитов. Обладает селективной ингибиторной активностью, индуцирует апоптоз злокачественных клеток. Противораковый эффект дозозависим и связан с выраженностью фармакологического ингибирования. Препарат выпускается в капсулах, с действующим веществом – кризотиниб 200 мг.

После однократного приема натощак, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-6 часов. Биодоступность 43%, метаболизирует изоферментами CYP3A4/5, выводится с мочой и калом.

  • Показания к применению: распространенный немелкоклеточный рак легкого, экспрессирующий киназу анапластической лимфомы. Таблетки принимают перорально, запивая водой. Рекомендуемая стандартная дозировка – 250 мг два раза в день. Курс лечения длительный, до получения положительных результатов терапии. При необходимости врач проводит коррекцию дозировки.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, нарушения функции печение и почек, беременность и период лактации, возраст пациентов младше 18 лет. Не используется одновременно с мощными индукторами фермента CYP3A. С особой осторожностью назначается для пациентов с заболевания сердечно-сосудистой системы, для больных пожилого возраста и при нарушениях электролитного баланса.
  • Побочные действия проявляются рядом неблагоприятных симптомов со стороны многих органов и систем. Чаще всего пациенты жалуются на приступы тошноты и рвоты, диарею, запоры, повышенную отечность и утомляемость. Также могут быть приступы брадикардии, нарушение зрения, нейтропения, снижение аппетита, кожные аллергические реакции, инфекции верхних дыхательных путей и мочевыделительной системы. Передозировка имеет схожие симптомы. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия и промывание желудка.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Церитиниб

Таблетированный противоопухолевый препарат с действующим веществом – церитиниб, вспомогательные компоненты: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана и другие. После попадания в организм, активный компонент находит раковые клетки и уничтожает мутагенный белок, предупреждая поражение здоровых тканей и разрастание опухоли.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-6 часов после применения. Если препарат используется через 2 часа после еды, то его воздействие на организм увеличивается, а риск побочных реакций снижается. Выводится через 41 час после применения, с мочой и калом.

  • Показания к применению: немелкоклеточный рак легких с положительной анапластической лимфомой киназы. Может использоваться в качестве монотерапии при неэффективности ранее использованных лекарств.
  • Способ применения и дозировка: таблетки принимают только по врачебному назначению. Стандартная доза 750 мг в сутки, за два часа до еды или через два часа после. Капсулы не разжевывать, глотать целиком, запивая водой. Курс лечения длиться до тех пор, пока не появятся признаки отступления рака.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства, возраст пациентов младше 18 лет, беременность и лактация.
  • Побочные реакции: тошноты, рвота, боли в животе, головные боли и головокружение, повышенное мочеиспускание, увеличение уровня сахара в крови, брадикардия, снижение аппетита, дерматологические реакции (зуд, жжение, высыпания).

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector