Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Какая диета при раке легких?

Известно ли вам, какая диета при раке легких должна быть? Данное заболевание является весьма серьезным. Чтобы побороть его необходимо не только прибегнуть к традиционному лечению, но и правильно питаться.

Так, назначает диету исключительно лечащий врач. Но, несмотря на это, стоит понимать, что многие продукты находятся под запретом. Нужно включать в рацион питания больше овощей и фруктов. Потому как они богаты на антоцианиды. Они содержатся в чернике, синей капусте, красном и пурпурном винограде и голубике. Эти фрукты и ягоды являются обязательными к употреблению.

https://www.youtube.com/watch?v=NI2ogscCHA0

Особо полезными являются зеленые растения, такие как крапива, одуванчик и хлорелла. Так что на них тоже стоит обратить внимание. В целом же рацион каждый человек создает для себя сам. С учетом запрещенных и разрешенных продуктов. Игнорировать это нельзя, только лишь в «совокупности» правильное лечение и питание даст свой эффект. Диета при раке легких важная часть всего процесса лечения.

Какие интересные рецепты диеты при раке легких существуют? На самом деле их очень много, да они и особо не отличаются от привычной пищи. Главное не кушать ничего из списка запрещенных продуктов.

Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Так, вполне можно приготовить обыкновенный легкий супчик на одних овощах. При желании стоит добавить немного мяса, но только лишь диетического. Сварить суп, немного подсолить, поперчить и подавать к столу.

Тушеный кролик замечательное блюдо на обед. Мясо этого животного является диетическим. Заправить его можно овощным гарниром, это дополнит невероятный вкус. Подойдет также и салат из свежих овощей.

Желательно отдавать предпочтение овощным салат. Они не только полезные, но и легко усваиваемые, что является обязательным критерием. Больше внимания стоит уделять фруктам. Они содержат много витаминов, но кушать стоит только лишь фрукты и овощи яркого окраса. При приготовлении очередного блюда, стоит обращать внимание на список разрешенных продуктов и отталкиваясь от этого, готовить все, что душе угодно. Без этого диета при раке легких будет неэффективной.

[7], [8]

Каким должно быть меню диеты при раке легких? Есть несколько вариантов питания, поэтому стоит рассмотреть парочку из них. Составить индивидуальное меню может каждый сам для себя или же с помощью лечащего врача.

trusted-source

Итак, первый вариант. На завтрак необходимо съесть зеленое или красное яблоко, а также апельсиновый сок. Второй завтрак необходимо дополнить паровым омлетом и свежими помидорами. Кроме того, добавить ломтик черного хлеба, стакан зеленого чая с лимоном. На обед подойдет овощной суп с томатом, кусочек хлеба, овощной салат с авокадо, а также тушеную курицу с овощами.

Теперь стоит рассмотреть второй вариант. На завтрак стоит съесть все тоже, что и в первом варианте. Только вместо апельсинового сока, следует выпить томатный. На второй завтрак подойдет гречневая каша с салатом. Запить все зеленым чаем. Можно дополнить трапезу бутербродом с твердым сыром. На обед постный борщ вместе с кусочками ржаного хлеба.

Особенности диагностики аденокарциномы

Ранняя диагностика данного недуга позволяет практически полностью излечить пациента. Однако, это практически невозможно, так как на начальной стадии болезнь протекает бессимптомно.

Изначально врач проводит личный осмотр и выясняет анамнез больного, если это позволяет состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза используют такие методы исследования:

  • КТ и МРТ грудной клетки;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • цитологическое исследование мокроты;
  • рентген грудной клетки;
  • флюорография;
  • биопсия;
  • бронхоскопия;
  • забор крови для теста на онкомаркеры.

По результатам анализов врач может точно определить подвид и стадию развития данного патологического процесса.

Прогноз при аденокарциноме легкого зависит от диагностических данных. Чем раньше будет обнаружена раковая опухоль, тем эффективнее окажется лечение и оптимистичнее прогноз на будущее. Для дифференцирования и уточнения диагноза специалисты используют следующие методы:

  • обычная рентгенография, как правило, становится первым диагностическим методом, который обнаруживает затемнение на пленке очага неясной этиологии;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансный метод исследования считаются самыми информативными, поскольку с их помощью врач имеет возможность получить информацию о патологическом образовании во всех ракурсах и послойных срезах, точно установить характер и тканевую структуру опухоли, распространенность процесса, степень поражения органа и тканей всего организма;
  • эндоскопический метод исследования бронхов имеет важное диагностическое значение и используется в случае, когда невозможно применить метод КТ, МРТ или есть другая специфическая причина, например, аденокарцинома бронха неопределенного клеточного строения;
  • анализ крови на наличие маркеров, определяющих онкологический процесс бронхолегочной системы;
  • биопсия имеет огромное значение в процессе диагностики аденокарциномы, так как с ее помощью врач может определить тип гистологического строения, что даст возможность определить план эффективного и целесообразного лечения, а также спрогнозировать дальнейшее поведение опухолевого процесса;
  • общие клинические исследования крови не дают определенной информативности в онкологии, но могут прояснить картину общего состояния жизненно важных органов и систем на фоне злокачественного процесса, поражающего организм;
  • анализ плевральной жидкости и мокроты несет информацию о наличии в данных биологических жидкостях атипичных клеток, крови, гноя и слизи.

На основании данных проведенного исследования, опытный врач онколог-пульмонолог может назначить эффективное лечение аденокарциномы легкого.

Стадия рака легкого определяется в соответствии с классификацией TNM, которая учитывает особенности первичной опухоли, состояние регионарных лимфоузлов и наличие или отсутствие отдаленных метастазов. При этом для каждого вида рака характеристики первичного очага могут отличаться. Если говорить в общем, то выделяют 3А и 3В стадию, которые определяются по результатам комплексной диагностики. В нее могут быть включены следующие методы:

  1. Общеклинические анализы.
  2. Рентген органов грудной клетки.
  3. КТ и МРТ.
  4. Фибробронхоскопия.
  5. Диагностическая видеоторакоскопия.
  6. ПЭТ-КТ.
  7. Определение уровня онкомаркеров в крови.
  8. Биопсия легкого с последующим гистологическим исследованием и др.

При наличии признаков распространения опухолевого процесса, которые часто выявляются на поздних стадиях, в план обследования могут быть включены дополнительные методы, которые помогут оценить состояние пациента и спланировать дальнейшие действия.

Диагностикой заболевания занимаются врачи-онкологи, пульмонологи. При опросе пациента уточняются интенсивность и стаж табакокурения, профессиональный маршрут, учитывается семейный анамнез. Осмотр и физикальное исследование в начальной стадии болезни малоинформативны. В запущенных случаях выявляются симптомы пневмонии, гипоксемии. Окончательный диагноз устанавливается на основании:

  • Визуализационных методов исследования. На рентгенограмме лёгких просматриваются периферические участки инфильтрации с признаками опухолевого роста. КТ и МРТ грудной клетки помогают уточнить локализацию новообразования, выявить метастазы в регионарных лимфатических узлах, контрлатеральном лёгком. МРТ, ПЭТ КТ и остеосцинтиграфия применяются для определения удалённых секундарных изменений.
  • Эндоскопической диагностики.Фибробронхоскопия даёт возможность визуализировать злокачественную опухоль в просвете бронхов крупного и среднего калибра, обнаружить признаки бронхостеноза. С помощью данного метода исследования осуществляется забор промывных вод, трансбронхиальная биопсия.
  • Биопсия лёгкого. Позволяет дифференцировать аденокарциному лёгкого с другими видами бронхопульмональных опухолей, определяет степень ее дифференцировки и гистологический тип. Полученный при биопсии материал подвергается молекулярно-генетическому тестированию с последующим использованием результатов для назначения таргетной терапии.

Первоначально врач проводит анализ жалоб пациента и сбор анамнеза. Далее для постановки диагноза проводят следующие исследования:

  • анализ мокроты на цитологию;
  • анализ крови общий, биохимический, на онкомаркеры;
  • биопсия опухоли пункционная для гистологии;
  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • МРТ, КТ;
  • УЗИ;
  • бронхоскопия.

• магнитно-резонансная;

• компьютерная;

• позитронно-эмиссионная.

Как показывает практика, наиболее целесообразным решением является проведение позитронно-эмиссионной томографии, поскольку данная процедура позволяет выявить более мелкие образования опухолей. Очаги способны менять собственные размеры очень медленно или же полностью оставаться в одном состоянии.

В программу обследования при подозрениях на рак желудка израильские и московские специалисты включают методы, используемые в «Хадассе», так как для этого в Сколковском диагностическом корпусе есть современная клиническая лаборатория и большой парк инновационного медоборудования.

Пациентам назначают следующие диагностические процедуры:

  • Лабораторное исследование крови на высокоспецифичные онкомаркеры, продуцируемые раковыми клетками.
  • Лабораторный анализ кала на скрытую кровь.
  • Рентгеноскопия желудка с контрастным препаратом с целью определения локализации опухоли и протяженности онкопоражения.
  • ПЭТ с введением радиоактивной глюкозы для визуализации объемов ракового процесса. Чтобы определить степень поражения близлежащих органов и размер опухолевого очага применяют мультиспиральную компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости.
  • Гастроскопия желудка — исследование желудочной полости с местной анестезией и использованием эндоскопической техники. Нередко во время гастроскопии удаляют полипы, проводят забор атипичных тканей для гистологии.
  • Рентген легких при вероятном наличии метастаз.

Чем опасны метастазы

Метастатические узлы могут отличаться по своей форме. Одним из основных свойств метастаз является плотность. Любые раковые новообразования на 4 стадии рака легкого обладают большой плотностью, а на ощупь напоминают камень или костную ткань. Для определения плотности метастазов проводится МРТ или КТ.

• солитарные;

• единичные (менее 5 очагов);

• многочисленные.

Узлы могут иметь разную величину, кроме того, они обладают способностью сливаться друг с другом, что значительно ухудшает прогноз. Метастазы в легком образуют благоприятную атмосферу для размножения микробов, путем создания нестерильного воздуха в бронхах. Если иммунитет бронхов ослаблен, а сам орган существенно поражен, возможно образование гноя.

Скорость распространения метастаз зависит от гистологической картины раковой опухоли, степени ее дифференцировки. Наиболее злокачественным в этом плане является мелкоклеточный рак.

Мелкоклеточный рак развивается из клеток, расположенных в базальном слое бронхиального эпителия. Это самая нежелательная разновидность рака легких для пациента, характеризующаяся высоким метаболизмом и прогрессирующим течением.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания рак легких 4 стадии зависит от локализации опухоли, ее гистологической картины и распространенности метастаз. На начальном этапе своего развития опухоль может не давать никаких симптомов, но четвертая стадия становится довольно яркой:

  1. Кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты,возникает на фоне пневмонии или вследствие раздражения опухолью слизистой бронхов.
  2. Кровохарканье с прожилками крови или по типу малинового желе, когда мокрота приобретает полностью розовый цвет. Возникает при распаде опухоли, изъязвлении слизистой бронхов, разрушении опухолью сосудов, что может привести к сильному кровотечению.
  3. Боли в грудной клетке идут от места расположения очага самой опухоли. Легочная ткань не имеет болевых рецепторов, и боль появляется только в случаи прорастания раковыми клетками в соседние органы и ткани (раздражение листков париетальной плевры, при смещении средостения, прорастание с перикард).
  4. Одышка – причинами являются плеврит, прорастание опухоли в дыхательные пути (бронхи, трахею), в перикард, при развитии ателектазов и выключении сегмента доли легкого из процессов дыхания.
  5. Метастазы в головной мозг проявляются головной болью, рвотой, нарушением зрения, равновесия, расстройством сознания. Конечно, клиника зависит от локализации метастатических очагов.

При осмотре пациента с пневмонией и другими заболеваниями легких, неврологической симптоматикой, первичном осмотре пациента необходимо осматривать лимфатические узлы. При раке легкого 4 стадии в 70% случаев наблюдается увеличение шейных или надключичных лимфатических узлов.

На начальной стадии развития заболевание, в большинстве случаев, протекает бессимптомно. Также клиническая картина может отличаться от общих признаков, в зависимости от локализации опухоли и стадии поражения.

По мере развития патологии могут появляться такие симптомы:

  • продолжительный кашель с выделением мокроты, которая имеет неприятный запах;
  • дискомфорт и боли в области грудной клетки;
  • нехватка воздуха;
  • нестабильная температура тела;
  • отёк лица и в области шеи;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря аппетита и, как следствие, резкая потеря массы;
  • хрипота в голосе;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • частые плевриты.

Если происходит быстрое разрастание опухоли, то у больного может развиться лёгочное кровотечение. При такой клинической картине следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Самолечение строго противопоказано.

Отзывы о лечении рака желудка

  • Топ Ихилов клиника, Тель-Авив. Предлагает комплексное обследование и лечение рака легких с привлечением специалистов онкологов, радиологов, химиотерапевтов и хирургов.
  • Государственная больница имени Эдит Вольфсон – практикует диагностику и лечение онкологических патологий, а также проводит массу научных исследований, как местного, так и международного масштаба.
  • Герцлия Медикал Центр – профессиональный медицинский центр с ультрасовременной аппаратурой и высокой репутацией в области лечения всех стадий опухолевого процесса.
  • Государственная больница Рамбам – контролируется Министерством здравоохранения Израиля. Применяет все возможные виды лечения рака легких.
  • Медицинский Центр Меир – имеет единственное в стране обособленное специализированное отделение терапии раковых легочных патологий. Использует ведущие лечебные методы, современное оснащение, опыт и знания лучших специалистов Израиля.
  • Госпиталь Ассута, медицинский центр Ilyssa medical group – предлагает диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных, в том числе и зарубежных.

Чтобы с точностью вычислить стоимость лечения рака легких в Израиле, необходимо обладать сведениями об объемах лечебных мероприятий: облучения, оперативного и химического лечения.

Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Цена комплекса диагностических процедур в Израиле – от 5500 $.

Стоимость одного поля облучения – приблизительно 200 $, дозы и объем облучаемого участка зависят от стадии злокачественного процесса.

Химиотерапевтический курс может стоить от 3000 $. Количество курсов назначает доктор.

Оперативное вмешательство при раке легкого обходится примерно 20 000-25 000 $.

Уточнить стоимость лечения можно у медицинского консультанта международного отделения интересующей вас больницы: обычно для этого требуется предоставить медицинское заключение, на основании которого и высчитывается стоимость.

[3], [4], [5]

Степень опухолевого процесса, как и состояние пациентов, в большинстве случаев сильно отличаются. Поэтому и лечение больным назначается разное. Пациенты с ранней диагностикой рака проходят лечение быстрее и успешнее. Больным с запущенными стадиями опухоли лечение предстоит более сложное и затратное.

В любом случае в клиниках Израиля можно рассчитывать на профессиональную поддержку и решение любых ваших проблем со здоровьем. Сотрудники медицинских центров по первому вашему запросу предоставят весь необходимый объем информации о длительности диагностических и лечебных процедур, их целесообразности, а также о ценовой политике консультативных и терапевтических методик.

Лечение рака легких в Израиле на данный момент является лучшим выбором для скорейшего выздоровления. Этому способствуют прекрасные высокопрофессиональные специалисты, современные методики и новейшая аппаратура, а также уникальный климат страны, положительно влияющий на функцию органов дыхания и ускоряя период восстановления после болезни.

Многие пациенты интересуются стоимостью медуслуг в Сколково. Отметим, что в терапевтическом корпусе медкластера Москвы будут установлены цены на лечение и диагностику, на порядок ниже, чем в западно-европейских онкоклиниках и медцентрах Штатов.

Чтобы получить консультацию специалиста в сфере онкологического лечения органов ЖКТ в Москве или Израиле, отправьте нижеприведенную форму на нашем сайте, где также можно ознакомиться с отзывами о терапии карциномы в «Хадассе». После этого медкоординатор клиники перезвонит вам и предоставит подробную информацию на все интересующие вас темы.

Мы предлагаем

 Участие пациента в клинических исследованиях новых препаратов, которые являются возможным шансом на излечение. Наибольшая вероятность продлить длительность жизни онкобольного возможна при применении инновационных способов лечения.

Для уменьшения опухоли и метастазов рекомендуем применять LAK и TIL терапию. Без сомнений, рассматриваемый метод довольно перспективен. Кроме того, он обладает весьма значительным достоинством: отсутствием побочных эффектов. Безусловно, абсолютное восстановление здоровья при диагнозе рак легких 4 стадии является сомнительным, поскольку даже 5-летней выживаемости удается достичь далеко не во всех случаях.

Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Методы химиоэмболизации – это введение специальной микрокапсулы с лекарственным веществом через артерию точно в метастатический очаг. Происходит одновременное воздействие самого препарата и закупорка сосудистой сети.

Радиочастотная абляция (РЧА) – это воздействие электрическим потоком высокой мощности. Автоматизированная установка позволяет подобрать излучение в индивидуальном режиме (1200 возможных позиций). Более подробно можно прочесть в соответствующих разделах сайта.

Рак легких 4 стадия, сколько живут

– немелкоклеточная форма рака легкого – достичь 5-летней выживаемости возможно только в 10-15% случаев.– мелкоклеточный рак – представляет собой наиболее агрессивную форму злокачественных новообразований, которые развиваются в органах дыхательной системы. Сколько живут при раке легких 4 стадии? С момента установления диагноза каждый второй пациент погибает на протяжении 4-5 месяцев.

7 (495) 211-74-00

Стадии заболевания

7 (495) 211-74-00

Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Аденокарцинома – это злокачественное новообразование, образующееся из железистых тканей органов. Аденокарцинома легкого – поражение органа, отвечающего за воздушное дыхание, раковыми железистыми клетками.

Важно вовремя диагностировать заболевания легких

Если раньше заболевание диагностировали у 12 % больных с раковым заболеванием органов дыхания, то сегодня этот процент возрос до 40, показатели растут с каждым годом и виной не только образ жизни человека, но и экология. Чаще болеют недугом мужчины, чем женщины. Научные объяснения такой статистики до сих пор не ясны, но факт остается фактом.

Важно. Аденокарцинома может поражать любые ткани и органы организма человека. Однако по итогам микробиологических исследований было выявлено, что заболевание не может воздействовать на головной мозг, соединительнотканные сосуды и структуры.

Не зависимо от пораженного органа, злокачественное образование на протяжении своего роста способно выделять специфические вещества, в виде мокроты и слизи с неприятным запахом.

Самое страшное, что может случиться при развитии заболевания – бессимптомный период начальной и последующих стадий. То есть, зачастую, обнаруживают пациенты проблему со здоровьем уже на последних стадиях.

Чтобы определить злокачественную опухоль в органе, достаточно сделать простой рентген, который будет расшифрован хорошим специалистом. На снимках аденокарцинома легких проявляется в виде большого количества узелков различной величины и плотности. На поверхности оттенок пораженных тканей может быть серым, белым или желто-бурым.

Состав новообразований – это не что иное, как объединение железистых структур. И образовываться они могут на поверхности малых бронхов, вырабатывая слизь. Но бывают и исключения, когда опухоль берет свое начало, поражая клетки крупных бронхов.

Высокодифференцированное
Умеренно дифференцированное
Низкодифференцированное

Строение легкого

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого имеет отличия от остальных стадий, высокой степенью роста и деления раковых клеток. Они также обильно выделяют слизь. Новообразования на этой стадии чаще всего папиллярные и ацинарные.

При умеренно дифференцированном типе развития болезни, клетки имеют среднюю степень поражения, за счет чего не выделяют много слизистой жидкости.

Низкодифференцированный тип, отличается присутствием солидных и слизеобразующих клеток, в этом случае они развиваются равномерно практически в равных количествах.

Аденокарцинома легких имеет определенные стадии, что также определяются обширностью поражения органа:

  • I-я стадия, ей характерны образования менее трех сантиметров без наличия метастаз.
  • II-я стадия имеет метастазы в бронхопульмональных узлах, а опухоль может увеличиться до шести сантиметров.
  • III-я стадия имеет раковое новообразование от шести сантиметров, а метастазы могут поразить практически всю клеточную структуру органа.
  • IV-я стадия, распространяется на вторую долю легкого, переходя в развитие онкологического плеврита.

При первых двух стадиях болезнь излечима. Четвертая – самая опасная, больному проводят терапию для поддержания жизнедеятельности, так как лечению заболевание не поддается.

Симптоматика недуга

Аденокарцинома лёгкого: стадии, лечение и прогноз

Зачастую патология диагностируется совершенно случайно, при прохождении планового медицинского осмотра. Редко пациенты обращаются с недомоганиями к доктору, чаще ссылаются на обычную простуду или ее осложнения, пытаясь избавиться от симптомов самостоятельно.

Консультация израильского специалиста

Симптомы заболевания проявляются уже на стадии отделения мокроты злокачественными клетками, но опять же, случаи индивидуальны, так как все зависит от локализации новообразования.

Проявляемые симптомы:

  1. Кашель, сопровождающийся отхаркиванием слизи и мокроты, с неприятным запахом и кровью.
  2. Непривычные и непонятные болевые ощущения в области грудной клетки.
  3. Одышка, тяжелое дыхание, нехватка воздуха.
  4. Меняющаяся температура тела.
  5. Отечность лица и шеи.
  6. Быстрая утомляемость, даже при умеренных физических нагрузках.
  7. Потеря аппетита, снижение массы тела.
  8. Охриплость.
  9. Увеличение лимфатических узлов.
  10. Частое диагностирование плевритов.

В мировой структуре часто встречающихся раковых патологий рак желудка стоит на 4-м месте, в РФ — на втором. Характеризуется высоким показателем смертности на фоне быстрого метастазирования у 85 % больных. Диагностируется чаще у мужчин 45-70 лет. Рак желудка развивается из эпителиальных клеток слизистой желудка. В 90 % случаев онкологи выявляют аденокарциному желудка, иные патоморфологические формы встречаются редко.

Механизм развития и причины патологии малоизучены. Существует несколько предрасполагающих факторов: семейная предрасположенность, курение, воздействие радиации, дуоденогастральный рефлюкс, неправильное питание, хронический и атрофический гастрит, хроническая язва. По предположениям ученых, рак желудка может возникать на фоне инфицирования бактерией H. Pylori, которая является катализатором развития многих желудочных заболеваний.

На первой стадии рак желудка протекает бессимптомно. Патология проявляется на 2-3 стадии, после распространения злокачественного процесса в подслизистый слой желудка и за пределы органа. У больного возникает тошнота, рвота, отвращение к различным продуктам, астенический синдром, наблюдаются частые головокружения, одышка, дисфагия, резкое похудение, тяжесть и дискомфорт желудка после приема незначительного количества пищи.

Прогрессирование роста опухоли, прорастание в соседние органы и лимфоузлы сопровождается желудочными кровотечениями, сильными опоясывающими болями, рвотой с кровью, задержкой стула. Все перечисленные симптомы не являются основой для постановки диагноза. Только по результатам гистологии в клинико-диагностическом центре Москвы в Сколково доктора могут установить диагноз рак желудка или же опровергнуть его.

Преинвазивный рак желудка на нулевой стадии (carcinoma in situ) протекает без клинических проявлений и не может быть диагностирован.Первая стадия — опухолевый очаг минимального размера прорастает в подслизистую оболочку. На 1 стадии редко выявляют рак желудка.Вторая стадия — образование распространяется на желудочную ткань, присутствует 1-6 метастазов в лимфатических узлах.

Метастазирование — происходит при раке желудка 4 стадии, возникает имплантационное, лимфогенное и гематогенное метастазирование.

Существует несколько видов хирургического удаления раковой опухоли. В терапевтическом корпусе Сколково в Москве израильские и российские онкохирурги проводят эндоскопическую, малотравматичную резекцию слизистой, при условии отсутствия метастаз. При значительном раковом поражении применяют тотальную или частичную гастрэктомию — резицирование всего желудка или его части.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение подразумевает применение высокотоксичных фармсредств, которые разрушают раковые клетки и эффективно подавляют их рост. Химиотерапию используют как до операции для уменьшения размеров опухоли, так и после хирургии с целью подавления активности атипичных клеток, возникновения рецидива.

Таргетная терапия

После анализа биоптата, взятого во время операции, израильские медики могут назначить целевую терапию, при которой применяют высокоэффективные таргетные препараты, прицельно воздействующие на раковые клетки. Метод в основном применим на поздних стадиях рака с целью остановки опухолевого роста, облегчения симптоматики.

Радиотерапия

Часто лучевая терапия с воздействием ионизирующих лучей показана в комплексе с химиотерапией, что способствует улучшению результативности на 35 %. Метод используют в постоперационный период для ликвидации остаточных явлений. До оперативного вмешательства радиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли.

Для облегчения клинических проявлений болезни и улучшения качества жизни онкобольных проводится комплексное симптоматическое лечение, включающее прием анальгетиков, стентирование для прохождения пищи, иссечение фрагмента опухоли и эндоскопическая абляция для восстановления проходимости ЖКТ. Также по показаниям устанавливают зонд или обходной желудочный анастомоз.

Стадия опухоли легкого определяется по ее размерам и наличию метастазов.

Стадия Размер опухоли Распространенность Метастазы
Первая До 3-х см Сегмент легкого или сегментарный бронх Нет
Вторая До 6 см Сегмент легкого В бронхопульмональные лимфоузлы
Третья Более 6 см Доля легкого или долевой бронх В лимфоузлы трахеи, медиастинальной клетчатки
Четвертая Занимает все легкое Соседнее легкое, другие органы грудной клетки Раковый плеврит, метастазы в другие органы

Также новообразование классифицируют по степени дифференцировки клеток:

  • высокодифференцированные — железистые клетки, вырабатывающие слизь;
  • средней дифференцировки — железистые и солидные клетки;
  • низкодифференцированные — солидные клетки.

На раннем этапе развития неоплазия ничем себя не проявляет. Иногда присутствуют малые симптомы болезни, которым пациенты обычно не придают значения. Незначительная одышка и повышенная утомляемость списываются на другие причины. Позднее присоединяется болевой синдром, сухой или продуктивный кашель. Интенсивность грудной боли зависит от локализации и распространённости процесса. Наблюдается усиление болевого синдрома при глубоком вдохе, во время кашлевого приступа, смеха.

Больного чаще беспокоит сухой кашель, иногда выделяется жидкая слизистая мокрота. При некоторых формах аденокарциномы откашливается большое (2 и более литров в сутки) количество водянистой слизи. Прорастание опухолью кровеносных сосудов сопровождается кровохарканьем, лёгочным кровотечением. Затруднение дыхания сначала возникает только при значительной физической нагрузке, затем одышка постепенно нарастает, развивается выраженная дыхательная недостаточность.

При вторичном поражении плевры и перикарда появляются симптомы скопления жидкости в плевральной полости, сердечной сумке. Новообразование больших размеров иногда сдавливает или прорастает пищевод, вызывая дисфагию. Изредка аденокарцинома локализуется в области верхушки лёгкого и проявляется синдромом Горнера, изменением тембра голоса и интенсивными болями в плече. Больные железистым раком часто длительно получают лечение по поводу затяжной пневмонии.

При прогрессировании болезни наблюдаются признаки поражения удалённых органов, паранеопластический синдром. Наиболее часто аденокарцинома лёгкого сопровождается проявлениями гиперкальциемии. Больного беспокоят тошнота и рвота, сильная жажда. Пациент теряет вес, отмечаются симптомы дегидратации, запоры. Иногда обнаруживаются деформации концевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

Авастин

Гуманизированное противоопухолевое средство с моноклональными антителами. Авастин снижает риск метастазирования и прогрессирования ракового заболевания. Фармакологическая группа препарата – противоопухолевые средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований.

Выпускается в форме концентратов для приготовления инфузионных растворов по 100 мг/4 мл и 400 мг/16 мл. В состав средства входит действующее вещество – бевацизумаба и вспомогательные компоненты – полисорбат, гидрофосфат и дигидрофосфат натрия, стерильная воды и α-трегалозы дигидрат.

  • Показания к применению: рак легкого (немелкоклеточный, рецидивирующий, с метастазами, неоперабельный), рак ободочной кишки, рак колоректальный с метастазами, опухоли поджелудочной железы, злокачественные заболевания в маммологии с метастазами, рак яичника, предстательной железы, брюшины, фаллопиевой трубы, почек и их первичные рецидивы.
  • Раствор вводят внутривенно, струйно, болезненные инфузии противопоказаны. Первую дозу вводят в течение 1, 5 часов, дальнейшие процедуры сокращают до получаса-часа. Терапия длительная, если на ее фоне происходит прогрессирование болезни, то лечение прекращают. Рассмотрим стандартную дозировку при различных видах рака:
    • Рак легкого (немелкоклеточный, рецидивирующий, с метастазами, неоперабельный) – 7,5-15 мг/кг, раз в 21 день.
    • Колоректальный рак с метастазами (первая и вторая линия) – 5-7,5 мг/кг, раз в 14 или 21 день.
    • Злокачественные заболевания в маммологии с метастазами – 10-15 мг/кг, раз в 14 или 21 день.
    • Печеночно-клеточная онкология – 10 мг/кг, раз в 14 дней.
    • Эпителиальный рак яичника и фаллопиевой трубы, первичный рак брюшины, рак фаллопиевой трубы (первая линия терапии и метастазирование) – 15 мг/кг, инъекции проводят один раз в 21 день.
  • Побочные действия: различные инфекции, кровоизлияния, перфорация ЖКТ, диарея и запоры, обезвоживания организма, гипертония, легочные кровотечения, сепсис, ректальные кровотечения, кровохарканье, сонливость, головные боли, астения, стоматит, лейкопения, миалгия, воспаления слизистых оболочек, анорексия, периферическая сенсорная невропатия, тромбоцитопения, сухость кожи, рвота, изменения вкуса, отдышка, слезотечение, инсульт и много другое.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, беременность (нарушает ангиогенез плода) и лактация.
  • Любые взаимодействия с другими препаратами необходимо согласовывать с лечащим врачом. При одновременном применении Авастина с препаратами платины возрастает риск нейтропении, инфекционных осложнений и возможен летальный исход.
  • Передозировка: сильные приступы мигрени, обострение побочных реакций. Для устранения данных реакций проводится симптоматическая терапия, специфический антидот отсутствует.

Флаконы с концентратом Авастин необходимо хранить при температуре 2-8 градусов, противопоказано замораживать или встряхивать. Срок хранения 24 месяца.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Таксотере

Антинеопластическое средство, алкалоид, полученный путем химического полусинтеза из тиса европейского. Таксотере отвечает за кумуляцию тубулина в клеточных ядрах, предотвращая распад тубулиновых трубочек при делении раковых клеток. Это провоцирует гибель злокачественных клеток. Препарат предназначен для внутривенного введения, 95% конъюгирует с белками плазмы крови.

Лекарство выпускается в форме инфузионного раствора в стеклянных флаконах по 200 и 500 мл. Раствор имеет маслянистую консистенцию желтого цвета. В одном флаконе содержится 40 мг доцетаксела тригидрата, вспомогательными компонентами выступают: вода для инъекций, полисорбат, азот и другие.

  • Показания к применению: немелкоклеточный рак легких с метастазами (при отсутствии положительного эффекта от предыдущей химиотерапии), злокачественные поражения молочной железы, карцинома яичников, гормонорезистентные формы рака простаты и их метастатические виды.
  • Способ применения и дозировка: лечение проводится в условиях стационара. При раке легких Таксотере вводят по 75 мг/м2 в течение 30 часа-получаса, после предварительной инфузии цисплатина. Если лечение препаратами платины неэффективно, то Таксотере применяют без дополнительных препаратов. При опухолях молочных желез назначают по 100 мг/м2 площади тела больного. При поражении простаты с метастазами по 75 мг/м2. Инфузии проводят раз в три недели, курс лечения определяется выраженность клинического ответа и переносимостью медикамента больным.
  • Побочные действия: чаще всего пациенты сталкиваются с головными болями и головокружениями, нейтропенией, вторичными инфекциями, анемией. Возможен стоматит, диарея, выраженный диспепсический синдром, миалгия и алопеция. Через месяц после введения препарата у некоторых пациентов появлялась периферическая отечность, вызванная повышенной проницаемостью капилляров, аритмия, увеличение массы тела или анорексия.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к действующим веществам, выраженная почечная недостаточность, нейтропения. Не используется в период беременности и лактации. При лечение женщин детородного возраста, пациентки должны использовать противозачаточные средства.
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Доксорубицин увеличивает клиренс таблеток, Кетоконазол, Эритромицин, Циклоспорин угнетают метаболизм путем перекрестного блокирования цитохрома Р450-3A.
  • Передозировка: появляются симптомы стоматита, периферические нейропатии, угнетение гемопоэза. Для их устранения показана симптоматическая терапия и динамический мониторинг функций организма.

Доксорубицин

Противоопухолевое лекарственное средство из фармакологической группы антрациклиновых антибиотиков. Доксорубицин имеет механизм действия, основанный на подавлении синтеза нуклеиновых кислот и связывании ДНК. Предназначен для внутривенного введения, не проникает через ГЭБ, биотрансформируется в печени, выводится в неизменном виде с желчью.

  • Показания к применению: злокачественные поражения легких, саркома мягких тканей, саркома Юинга, остеогенная саркома, лимфобластный лейкоз, нейробластома, опухоли мочевого пузыря, рак желудка, яичников, щитовидной и молочной железы, трофобластические опухоли, лимфогранулематоз. Дозировка и длительность лечения индивидуальны для каждого пациента и зависят от показаний к применению препарата.
  • Противопоказания: анемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, гепатит, беременность и грудное вскармливание, тромбоцитопения, выраженная лейкопения. Не используется для лечения пациентов с полной кумулятивной дозировкой других антрациклинов или антраценов.
  • Побочные действия возникают со стороны многих органов и систем, но чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: анемия, лейкопения, сердечная недостаточность, аритмия, кардиомиопатия, тромбоцитопения, стоматит, боли в животе, тошнота, рвота и диарея, аменорея, кожные аллергические реакции, резкое повышение температуры, алопеция, нефропатия. Также возможны местные реакции: некроз тканей, склерозирование сосудов.
  • С особой осторожностью лекарство назначают пациентам с ветряной оспой, болезнями сердечно-сосудистой системы в анамнезе, опоясывающим герпесом и другими инфекционными заболеваниями. Доксорубицин может провоцировать окрашивание мочи в красный цвет в первые дни лечения.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Эрлотиниб

Противоопухолевое средство, ингибитор тирозинкиназы рецепторов эпидермального фактора роста HER1/EGFR. Эрлотиниб выпускают в форме таблеток, с действующим веществом эрлотиниб. После приема внутрь, препарат быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 часа, биодоступность 59% (увеличивается при приеме пищи). Выводится с калом и мочой.

  • Показания к применению: метастатический немелкоклеточный и местнораспространенный рак легких (может использоваться после предыдущих неудачных схем химиотерапии), метастатические и местнораспространенные неоперабельные опухоли поджелудочной железы (применяется в комбинации с Гемцитабином).
  • Способ применения и дозировка: таблетку принимают 1 раз в день, за час до еды или через 2 часа после. При поражениях легких назначают по 150 мг ежедневно, в течение продолжительного периода времени. При раке поджелудочной – по 100 мг в комбинации с гемцитабином. Если препарат вызывает симптомы прогрессирования болезни, то лечение прекращают.
  • Противопоказания: беременность и лактация, гиперчувствительность к активному компоненту и другим составляющим таблеток. С особой осторожностью назначается для лечения пациентов младше 18 лет и при нарушении функции печени.
  • Побочные действия: желудочно-кишечные кровотечения, нарушения функций печени, стоматит, диарея, рвота, боли в животе. Со стороны дыхательной системы возможны такие реакции – отдышка, носовое кровотечение, кашель, инфильтрация легких, фиброз. Со стороны органов зрения – конъюнктивит, повышенное слезотечение. Также возможны приступы головой боли, сухость кожи, зуд, кожные аллергические реакции.
  • Передозировка возможна при приеме повышенных доз. Неблагоприятные симптомы чаще всего проявляются в виде дерматологических реакций, диареи, повышения активности печеночных трансаминаз. Для их лечения необходимо прекратить прием препарата и провести симптоматическую терапию.

Если Эрлотиниб применяется с Кетоконазолом и другими ингибиторами изофермента CYP3A4, то наблюдается снижение метаболизма противоракового средства и увеличение его концентрации в плазме крови. Рифампицин увеличивает метаболизм основного препарата и снижает его концентрацию в плазме крови. При взаимодействии с производными кумарина и Варфарином возникают желудочно-кишечные кровотечения, повышение МНО.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Афатиниб

Ингибитор протеинкиназ, эффективное противоопухолевое средство. Афатиниб является селективным, необратимым блокатором протеинтирозинкиназных рецепторов. После применения внутрь быстро и полностью всасывается, прием пищи не влияет на его концентрацию в плазме крови. Метаболические реакции катализируют ферментами, выводится с мочой и калом.

  • Показания к применению: монотерапия местнораспространенного и метастатического немелкоклеточного рака легких с мутациями рецепторов эпидермального роста. Дозировка зависит от стадии патологического процесса. При стандартной терапии принимают по 40 мг Афатиниба 1 раз в день, максимальная суточная доза – 50 мг. Таблетки необходимо принимать за час до еды или через 3 часа после нее.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, беременность и лактация, возраст пациентов младше 18 лет. С особой осторожностью используется при кератите (язвенном), интерстициальной болезни легких, патологиях сердца, непереносимости галактозы, выраженной сухости глаз.
  • Побочные действия: чаще всего пациенты сталкиваются с нарушениями вкусовой чувствительности, конъюнктивитом, носовыми кровотечениями, стоматитом. Возможны приступы тошноты и рвоты, запоры, повышение билирубина, печеночная недостаточность, кожные аллергические реакции, мышечные спазмы, различные инфекции.
  • Передозировка возникает при превышении назначенной врачом дозировки. Чаще всего пациенты сталкиваются с желудочно-кишечными расстройствами, кожными аллергическими высыпаниями, головными болями и головокружением, тошнотой и рвотой, повышением уровня амилазы. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия и отмена препарата.
[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Кризотиниб

Кризотиниб – это ингибитор рецепторов фактора роста гепатоцитов. Обладает селективной ингибиторной активностью, индуцирует апоптоз злокачественных клеток. Противораковый эффект дозозависим и связан с выраженностью фармакологического ингибирования. Препарат выпускается в капсулах, с действующим веществом – кризотиниб 200 мг.

После однократного приема натощак, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-6 часов. Биодоступность 43%, метаболизирует изоферментами CYP3A4/5, выводится с мочой и калом.

  • Показания к применению: распространенный немелкоклеточный рак легкого, экспрессирующий киназу анапластической лимфомы. Таблетки принимают перорально, запивая водой. Рекомендуемая стандартная дозировка – 250 мг два раза в день. Курс лечения длительный, до получения положительных результатов терапии. При необходимости врач проводит коррекцию дозировки.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, нарушения функции печение и почек, беременность и период лактации, возраст пациентов младше 18 лет. Не используется одновременно с мощными индукторами фермента CYP3A. С особой осторожностью назначается для пациентов с заболевания сердечно-сосудистой системы, для больных пожилого возраста и при нарушениях электролитного баланса.
  • Побочные действия проявляются рядом неблагоприятных симптомов со стороны многих органов и систем. Чаще всего пациенты жалуются на приступы тошноты и рвоты, диарею, запоры, повышенную отечность и утомляемость. Также могут быть приступы брадикардии, нарушение зрения, нейтропения, снижение аппетита, кожные аллергические реакции, инфекции верхних дыхательных путей и мочевыделительной системы. Передозировка имеет схожие симптомы. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия и промывание желудка.
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Церитиниб

Таблетированный противоопухолевый препарат с действующим веществом – церитиниб, вспомогательные компоненты: стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана и другие. После попадания в организм, активный компонент находит раковые клетки и уничтожает мутагенный белок, предупреждая поражение здоровых тканей и разрастание опухоли.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4-6 часов после применения. Если препарат используется через 2 часа после еды, то его воздействие на организм увеличивается, а риск побочных реакций снижается. Выводится через 41 час после применения, с мочой и калом.

  • Показания к применению: немелкоклеточный рак легких с положительной анапластической лимфомой киназы. Может использоваться в качестве монотерапии при неэффективности ранее использованных лекарств.
  • Способ применения и дозировка: таблетки принимают только по врачебному назначению. Стандартная доза 750 мг в сутки, за два часа до еды или через два часа после. Капсулы не разжевывать, глотать целиком, запивая водой. Курс лечения длиться до тех пор, пока не появятся признаки отступления рака.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов средства, возраст пациентов младше 18 лет, беременность и лактация.
  • Побочные реакции: тошноты, рвота, боли в животе, головные боли и головокружение, повышенное мочеиспускание, увеличение уровня сахара в крови, брадикардия, снижение аппетита, дерматологические реакции (зуд, жжение, высыпания).

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector